急性膽囊炎的類型及超聲圖像特徵
主要病因為膽汁滯留和細菌感染。視炎症輕重分為3種類型：
1、單純性膽囊炎：
膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正常或略顯混濁。
2、化膿性膽囊炎：
膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。
3、壞疽性膽囊炎：
膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。
1、單純性膽囊炎聲像圖表現為：
膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞3mm。
2、化膿性膽囊炎超聲圖像表現為：
囊壁增厚明顯，可達0.5－1.0cm，常有“雙環徵”改變。膽汁暗區可清晰顯示多少不一、強弱不等的細小點狀回聲，常可見到結石圖像。脂餐試驗可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非徵（Ultrasonic Murphy’s sign）陽性。
3、急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及侷限性積液或囊腔內積氣。時間較長後膽囊周圍組織炎症反應與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實性低或強回聲。
國外有學者提出超聲診斷急性膽囊炎標準為：
①膽囊壁增厚＞5mm。
②膽囊壁呈雙環徵，回聲減低。
③膽囊擴張，最大前後外徑＞5cm。
④多有膽石症史。
慢性膽囊炎的超聲圖像特徵
輕度慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚，毛糙或無明顯的聲像圖改變。多數病人聲像圖表現為：
1、膽囊增大，前後內徑＞4cm。
2、囊壁毛糙，增厚呈強回聲，厚度＞3mm。
3、膽囊腔內可出現中等或較弱的點狀回聲區，呈團塊狀，乳頭狀或長條狀，無聲影。改變體位時可緩慢流動，系稠厚淤積的膽汁所致。
4、有時可見結石強回聲伴聲影。
5、少數病人膽囊萎縮。空腹8－12小時後膽囊腔變小，內徑小於1.3－1.5cm，囊壁明顯增厚、毛糙。或僅可見膽囊區呈一弧形光帶，後壁顯示不清，囊腔閉合即可診斷膽囊萎縮。如合併結石，可出現囊壁－結石－聲影三合徵。慢性膽囊炎脂餐試驗膽囊多無收縮功能。
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