2020-01-24 07:10:32 佚名

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原位癌又叫做内上皮癌，是局部的细胞组织发生了癌变，但是癌变的组织还没有进一步的浸润，或者突破到基底膜或侵入到其它周围的组织、器官。

虽然是恶性癌症的一种，但是原位癌和其他的癌症有很大的区别

原位癌虽然很小很局限，不像别的肿瘤肿块那么典型形成一个明显的占位，但是发现后是必须要及时处理的。

恶性肿瘤的一大特点就是短期无限增殖，比方说肺癌，会在很短的时间内长大，并且可能出现转移的情况，但是原位癌并不具备这个特征，早期原位癌很少有典型的临床症状，而且往往发证非常隐匿、缓慢，所以因为这一点，很多人认为原位癌不算癌症。但是原位癌确实是上皮细胞发生癌变之后形成的，这也是它作为癌症的最主要原因。

原位癌除了生长缓慢之外，还有一个特点就是发生转移的可能性很低。这一点给它治疗带来了方便，一般手术治疗需要将癌组织以及周围一定范围内的正常组织一起切除，比如肺内的早期腺癌，可以直接锥型局部切除病灶，这也是原位癌和其他的发展后癌症的不同点。

对于原位癌的预防，因为特别早期的原位癌因为没有典型的临床表现，所以主要以定期体检为主，如果有家族性的疾病更要针对性的进行检查。

张浩医生

很多人一听到原位癌就被吓坏了，原位癌是不是癌，会不会转移，我该怎么办？是不是快死了？给很多的患者带来了一系列的痛苦和烦扰。

其实，原位癌并不是真正的癌症，与老百姓认为的癌症，相差甚远。为了缓解广大百姓的焦虑，让大家不要这么害怕，原位癌应用的越来越少了，我们现在都叫上皮内瘤变，例如结肠高级别上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变。

癌症并不是一天形成的，而是慢慢的，一步一步从正常细胞恶变而来的。例如，从大肠息肉发生，最终恶变成为大肠癌，需要至少10年的时间。

那么，原位癌到底是什么呢？

原位癌或者上皮内瘤变，还不是癌症，只是正常的细胞已经发生了形态学的改变，变得不像正常细胞了，细胞内部已经发生了基因改变，但是还达不到癌症的诊断标准，这些异常的细胞，仅仅是集中在上皮的粘膜层，最里面的那一层，没有侵犯到深处的粘膜下层，不会出现淋巴结和远处转移。

打个比方，我们把癌症比如成一个坏掉的苹果，原位癌的时候，仅仅是苹果皮坏了，苹果里面的果肉没有坏掉，只需要把苹果皮切掉就可以了。

所以，原位癌的治疗很简单，只需要切除局部的病变就可以啦，就已经治愈了，并不需要放化疗，也不会复发，不会影响你的寿命。

原位癌对患者没有明显的影响，与癌症有明显的差别，大家不要担心原位癌了，发现原位癌之后，只需要切除就可以了。

普外科曾医生

原位癌，是指细胞学上具有原有的恶性特点，但尚未突破上皮基膜的肿瘤，因此又称为上皮内癌，或浸润前癌。原位癌是相对“浸润癌”说的，我们通常所说的这个那个癌都是指的浸润癌，但通常会省掉“浸润”二字，不过有时也会保留，比如乳腺癌的诊断经常还会保留“浸润”字样，乳腺浸润性导管癌。只有浸润癌才有侵袭性，会扩散转移，而原位癌不具有侵袭性，不会扩散转移，因此只要手术切除就OK了，后续也不需要做化疗放疗等治疗。

我曾经把癌症比作一颗大树，原位癌就相于是“树苗阶段”，也就是种子已经发芽，已经可以称之为树，当然还只是小树苗，根基还很浅，不会也没有能力向四周和远处播撒种子，这个时候如果想除掉它是很容易的，可以连根拔起，而且可以拔得很彻底，让它没机会再长起，这就是原位癌。原位癌很多人可能会接触到，经常有人咨询：原位癌是不是癌症？它其实不是通常意义上我们所说的癌症，可因为原位癌有一个癌字，很多人仍然吓个半死，全家人跟着一起处于极度恐惧中，其实没必要。所谓的原位癌，通俗地说，就是局限在原位的癌，与我们通常所说的癌症（浸润癌）不同，它还没有往深部间质浸润，不具有明显的侵袭性，预后非常好，通过恰当的治疗（主要是手术），完全可以除掉它，也就是说完全可以治愈。正因为如此，有的商业保险甚至都可能不把这个原位癌归为重大疾病赔付范畴，因为它确实算不上是重大疾病，它并不会威胁生命，完全可以治好，切掉就好了，也不会花费很多钱。

肿瘤专科医生

什么叫做原位癌，原位癌指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生，常累及上皮的全层，但基底膜完整，尚未侵破基底膜或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”，例如子宫颈、食管的原位癌。

上面是非常专业的解释，大部分人看不懂，下面有一张图片，相信大家一定一看就懂，大部分组织都类似于下面这张示意图，虽然这张图表现的是皮肤的构成，但其他组织和这个有些类似，我们可以很清楚的看到，下面那些蓝色和红色的线代表的是血管，我们知道，没有血管的地方是不可能发生血行转移的，如果肿瘤发生于最上面一层，没有突破层与层之间的隔层也就是基底膜，肿瘤细胞是没有机会接触到血管的，所以不会转移，这种情况就叫做原位癌。显然，原位癌是可以完全治愈的，能够在原位癌阶段就发现肿瘤算是不幸中的万幸，基本上可以手术根治，所以连保险公司都不再作为大病来保险了。

肺也有原位癌，支气管上皮也是有基底膜的，发生在基底膜之上上皮层中并且没有突破基底膜称为肺的原位癌，原位癌的特点是一般直径较小，在6mm以下，胸部CT上表现为磨玻璃结节状阴影，属于早期肺癌的一种。所以肺部的原位癌基本上表现为磨玻璃结节，而且直径相对来说较小。原位癌可以是单发的，也可能是多发，而且近年来多原发原位癌的发病率在升高，也就是说一个人可能同时长出多个肺部肿瘤。

一般来说，肺原位癌基本上不会侵犯周围组织，也不会发生早期转移，大部分能保持稳定，有些在随访若干年后进入加速生长期，肺原位癌早期切除可以根治，很少复发，5年生存率可以超过95%。生长在肺周边的原位癌甚至不需要切除很大范围，做一个楔形切除就可以根治，对肺功能影响很小。

胡洋

关于原位癌的诊断，其实最主要来源于我们的医学技术的发展，比如螺旋CT，诊断乳腺癌的钼靶CT等，让我们医生可以看的更多、更清楚！

比如乳腺癌的原位癌，可以说是其最早期的癌，很多时候只是我们女性在做乳腺癌筛查的时候，在其钼靶片子上看到有成簇的针尖样，沙粒样的钙化点，然后我们医生根据临床症状，临床经验下疑是原位癌的诊断，然后建议将这个位置切下来进一步进行病理分析，确诊是否为原位癌。

一旦确诊，其实对于女性来说是一件非常好的良性诊断，并不需要进一步治疗，更不需要放化疗，甚至切除乳房！

因此，有很多人就把原位癌比作是坐着不动的癌症，但实际上这种说法太过于乐观。

坐着不动，并不是完全不动，准确的来说它只是癌细胞局限在我们的基底膜的范围内，但并不代表它在我们的基底膜内也不动，癌细胞并不是一个老实的细胞，它不仅可以自己成倍的生出癌细胞，还可以把我们正常的细胞变为癌细胞，而当这种癌细胞一旦发展突破我们如图的基底膜时，那就变为我们经常听说的浸润癌了

这时候就是我们传统意义上说的得癌症了！

所以，大家可以看上图，其实原位癌就是居于癌前病变和浸润癌的癌，无浸润无转移，是一种良性病变，但是一不及时处理，是会直接发展为恶性的浸润癌的！

医学小侦探

记得之前看过一则新闻，说保险公司拒绝了某女士的重大疾病保险的赔付请求，理由是该女士所患的“中段食管鳞癌”属于原位癌，不属于重大疾病的范畴。读者中十有八九会对保险公司的做法义愤填膺，癌症都不算重大疾病，那什么疾病能算？笔者今天就和大家一起了解一下原位癌的相关知识。

什么是原位癌？

现代医学认为某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，这些疾病或病变统称为癌前疾病或癌前病变。从癌前疾病发展为癌症，需要经过很长时间。原位癌可以理解为正常的细胞已经发生了病变，但病变范围和程度极小，达不到癌症诊断标准时的一种癌前疾病状态。

原位癌与癌症有什么联系？

原位癌是癌症的最早期，任原位癌自由发展有最终进展为癌症的可能。打个比方，我们把癌症比作一个坏掉的苹果，那么原位癌就是苹果皮坏掉了，果肉并没有坏掉，及时切掉苹果皮就可以解决问题。但如果任由苹果皮腐坏（原位癌），最终不仅会导致该苹果完全腐烂（进展为癌症），还是导致邻近该苹果的其他苹果相继腐烂（癌症转移）。

与癌症相比，原位癌的治疗极其简单，只需切除病变部位、积极复查即可。我国2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》将原位癌排除在在重大疾病范围之外，也足以说明原位癌的危害相对较小，这也是保险公司会拒绝“中段食管鳞癌”（原位癌）患者的重大疾病保险赔付请求的原因。

药师方健

癌症的发生是一个多因素引起多阶段发展的过程。癌症是指发生在上皮组织中的恶性肿瘤。上皮组织有粘膜，粘膜下和肌肉结缔组织等等多层组织结构组成。在粘膜层，有表皮上皮和基底膜构成，在这一层没有特异的血管供应，但是在基底层下方就存在了大量的血管网络，因此如果肿瘤的生长仅仅局限在表皮粘膜，没有突破基底膜，理论上就不会出现癌症肿瘤细胞进入血，管淋巴管的可能。

因此，这些病人肿瘤非常局限，不会出现远处的转移。所以这批病人就被称为原位癌，因为肿瘤只位于原处，不会发生肿瘤的播散。原位癌是癌症肿瘤发生最早期的阶段，也是治疗效果最好的时候，对于这些肿瘤治疗起来，主要是局部的治疗手段，经过手术切除或其他局部手段治疗后，可以达到完全治愈的效果。

胸外科乔贵宾医生

原位癌是指细胞学上具有所有恶性特点，局限在上皮内，未突破上皮基膜的肿瘤。

上面这句话给大家解释一下：

在身体表面和体内各种管腔壁的表面，分布着的组织称为上皮组织，上皮组织的基底部为基膜，基膜另外一侧是结缔组织。原位癌就生长在上皮组织内部。

有些朋友可能会疑惑，原位癌到底是恶性肿瘤吗？

这里要给大家一个肯定的回复：原位癌确实是一种癌(恶性肿瘤)，只是这种癌比较表浅，局限在各种管腔内表面。

原位癌的特点：

多数原位癌为癌症早期阶段，一般不会出现转移，手术切除后多数也不需要做化疗、放疗等。术后恢复大多较为满意。
如原位癌未能及时发现处理，其经过长时间的发展壮大，有可能穿透上皮基膜，侵入结缔组织，成为浸润癌。
一般恶性肿瘤的发展过程为：癌前病变→原位癌→早期浸润癌→浸润癌→转移。

常见的原位癌有：

子宫颈原位癌、皮肤原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺原位癌(导管癌、小叶原位癌)、膀胱原位癌等。

虽然多数原位癌切除后预后良好，但也有例外，比如膀胱原位癌。

膀胱原位癌约占膀胱癌的10%，它虽然也属于早期膀胱癌(非肌层浸润性膀胱癌)的一种，但却并不是一种“好”癌！
膀胱原位癌组织分化差，属于高度恶性肿瘤，进展到中晚期(肌层浸润性膀胱癌)的风险高！据膀胱癌诊疗规范（2018 年版）报道，约10%至66%的膀胱原位癌最终进展为肌肉浸润性膀胱癌。
由于膀胱原位癌是一种扁平癌，“个头”比较小，一般B超或者CT很难发现，膀胱镜也易漏诊。

箭头所示为膀胱原位癌，个头虽小，威胁很大！

总结：原位癌是指癌症早期，癌肿位于上皮内，未突破上皮基膜，未能进入结缔组织。通常不会出现转移，手术切除后多数也不需要做化疗、放疗等。术后恢复大多较为满意。但原位癌经过长时间的发展壮大，也有可能穿透上皮基膜，侵入结缔组织，成为浸润癌。

原位癌也并非都是“温柔型”，比如膀胱原位癌，就是一种高度恶性肿瘤，容易进展到中晚期膀胱癌。

王成大夫

【癌】，如果是從中醫的角度講，就是【腫瘤】，沒有任何異議。癌字的病字頭，代表【床】，上品下山的意思就是【岩石】，也就是說【癌】的意思其實就是一個人被石頭壓在床上起不來了，這個就是中醫的【癌】。中醫的【癌症】的意思是【一個人得了腫瘤之後出現的症狀】。可是，西醫的【癌】與【癌症】的意思是不一樣的，挺複雜的，智商不夠的人根本就理解不了西醫的【癌】與【癌症】的意思【絕大部分人望文生義，以為[癌症]就是[腫瘤]，反正他們都是稀里糊塗的，根本就不知道[癌症]到底是什麼意思】

西醫的癌[cancer]，cancer是拉丁語，意思是[螃蟹]，因為腫瘤長得像個螃蟹，所以，古希臘的醫生就用cancer代表腫瘤。又因為腫瘤難以治療，屬於【頑症】【頑疾】【痼疾】【絕症】【不治之症】，也就是說西醫的cancer具有以上這些意思，cancer也就是【西醫治不好的疾病的統稱】，只要是西醫治不好的疾病，就都是【cancer】，翻譯成中文就是【癌症】。也就是說，西醫的cancer，就是【癌】+【癌症】。你說cancer是腫瘤，也行，因為腫瘤也是西醫治不好的疾病，cancer本來就是代表腫瘤的。只是，cancer隨著時代的變遷，內涵越來越豐富，最後，cancer的意思已經變成了【西醫治不好的疾病的統稱】，你如果可以理解到這個層面，那你去看西醫關於【癌】與【癌症】的表述的時候你才不會一頭霧水，不然你肯定是會懵逼的，因為，他們一會兒說的是【癌】，一會兒說的是【腫瘤】，一會兒又變成了【西醫治不好的疾病】，一會兒又成了【癌症】【以其懵懵使人聰聰】。癌就是腫瘤。也是cancer，反正就是【西醫治不好的疾病】。

那麼，[原位癌]又是什麼玩意呢？因為，癌其實就是腫瘤[也是cancer]，所以，原位癌就是長在原來的位置上的[腫瘤]。也就是說，一個人的身體上會長腫瘤。西醫假設你體內只會在一個地方長腫瘤。然後，他們發現了這個腫瘤之後，這個位置長了腫瘤，這個腫瘤就叫[原位癌]。那，在別的地方也發現了腫瘤呢？西醫說這個叫[腫瘤轉移]，那全身都是腫瘤呢？西醫說這是【擴散】。那，如果[原位癌]被切除了再次在原來的位置長出來的，叫[復發]。

【有沒有發現西醫的思維是很幼稚而傻逼的？因為存在語言不通的問題，西醫的概念都是一些不懂西醫的人翻譯過來的意思，所以，就存在了這樣一些翻譯過來變成中文之後的稀里糊塗的胡說八道，非常的詭異而匪夷所思，這很正常】