今日雨婷
作为工作多年的普外科医生，我遇到过很多这样高年龄的癌症患者，在建议是否手术上，需要专业的评估，但我也有自己的看法，通过专业的视角，我希望让更多人了解临床医生对手术与否的考虑。
临床上，超过50岁的病人，我们认为是老年患者，这部分病人，我们会特别关注他的心脏超声结果，所以术前会建议做一个心脏超声。低于50岁，我们一般就不会要求做。
为什么超过50岁，会特别关注心脏超声检查呢？因为心脏是随着年龄最容易衰老的器官之一，也是全身麻醉手术最需要确保健康的器官。可以说全麻手术，病人复苏的基础就是一幅好心脏。老年病人的心脏可能出现血管硬化、高血压心脏病的变化、心肌缺血、心脏瓣膜病变等等，这些问题严重的话是不能进行全麻手术的。
上面只是说了手术条件的一个方面。说到手术条件评估上，其实需要关注心、肺、肝、肾、脑等器官，需要关注有没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。老人比年轻人更容易有全身疾病，但是以上这些项目评估没有大问题，即使90岁，也是可以手术的。
再说直肠癌的问题，直肠癌如果是早期，手术效果很好。但是我们更应该关注的是生存质量的问题。低位的直肠癌，行根治术需要把肛门一并切除，意味着手术后病人不再从肛门排便，而是从拉到肚皮上的“肠造瘘口”排便。很多病人对此难以接受，也很不方便。所以对于高龄患者，还是要把病情告诉他，让他对手术有所了解，让他有做决定的权利。
总结起来就是：
1、随着医学技术的发展，年龄已经不是手术的绝对限制，只要身体指标合格，就可以手术。
2、老年患者，身体指标合格，但是手术风险肯定比年轻力壮的病人大。
3、直肠癌涉及到切除肛门的，需要老人自己做决定，因为没有肛门，对于很多人来说“生不如死”。
我认为最关键的是第三点，其他条件比如说身体指标合格，能够保留肛门，那手术可以给他带来更大的生活质量（临终不会太痛苦），或者能够带来更长远的生存期（早期直肠癌根治手术五年存活率理想）。
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罗医生健康说
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下你的问题，八十四岁确实是高龄患者，做手术的时候，风险肯定比一般的年轻人高，你出现纠结的情绪也是非常正常的事情。
但是，手术是治疗直肠癌最主要的手段之一，是可以根治直肠癌的手段。年龄并不是决定是否手术的唯一因素，还需要考虑患者的全身情况，心肺功能，有没有冠心病，肺气肿，糖尿病等基础性疾病。
我们曾经给一位94岁的老爷爷做过直肠癌的手术，老爷爷是一位老红军，身体素质特别棒，没有心脏病，高血压和糖尿病，脑子也十分清醒，思维敏捷，虽然是94岁的高龄，还每天出去锻炼，一次可以走两公里，不费劲。可以这么说，很多六七十岁的人，身体素质可能还不如这位94的老爷爷。我们给他做了手术，手术过程非常的顺利，术后8天就完全康复出院了。老爷爷目前还健在，生活质量很高。
所以，能不能做手术，不能只看年龄，医生会做一系列的检查，评估患者的身体情况，能不能耐受手术，术后并发症的发生率，围手术期死亡率有多高，这些都可以通过特定的公式计算，可以有一个参考价值。
除了手术，直肠癌还有很多其他的治疗手段，其中同步放化疗是一种比较好的方法，同时放疗和化疗，可以杀灭癌细胞，有10%至20%的患者，通过新辅助放化疗，肿瘤可以完全被杀灭，甚至不用手术就可以治愈直肠癌，也是一种可以选择的治疗手段。
普外科曾医生
这是在临床中经常遇到的情况，现在老年人越来越多，同样老年肿瘤患者也是呈现增多趋势。84岁老人直肠癌是否手术治疗，有很多影响因素。首先明确的是，年龄不是手术的绝对禁忌症。从个人来说，几乎每周都会有80岁左右的老人做胃肠癌手术。因此80多岁的老人是否手术，不能单纯依据年龄来决定。
是否考虑手术治疗，主要参考直肠癌的病期和患者整体身体状况（就是评估耐受手术的风险）。
首先说是肿瘤的分期。对于中早期的直肠癌，手术是最好的治疗手段，是可以获得治愈机会的治疗手段。如果不是有高危的心肺肾功能问题，建议手术治疗。如果肿瘤的位置很低，低位直肠癌或者肛管癌，如不考虑手术，也可以考虑做根治性放疗。少数患者，放疗后肿瘤完全缓解后，可以不做手术，定期复查即可。
如果是出现远处转移，是否手术，的确需要好好讨论。是药物治疗还是手术治疗，需要具体问题具体分析了。
再说患者的身体状况。主要是有无严重的心肺肾问题，有无脑血管疾病。需要在完善心肺功能检查的基础上，有相关科室和麻醉科医师会诊评估。如果患者合并了严重的心肺疾病，预期生命有限，那么慎重选择手术治疗，采取局部放疗或口服化疗控制即可。
对于手术安全性问题，要理性看待。高龄患者的手术风险是显而易见的，心脑肺肾即使没有明显的病变，也是功能退化，耐受手术麻醉打击的能力降低。但是，直肠癌不治疗患者会出现梗阻或出血问题，一样会很痛苦，一样危及生命。如果患者的身体状况不是高度危险的，可以冒一定风险手术，综合考虑，手术是最能解决患者实际问题的治疗手段。手术是有一定风险，但是，不手术，最终一样是痛苦和风险，甚至更甚。
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北大肿瘤张成海医生
你好，我是齐冬梅医生，一位中医肿瘤科的老中医。长期从事肿瘤科的诊治、教学、科研工作20余年。很荣幸能够回答您的问题，希望这篇文章能够帮助到你。
根据您的 问题，您爷爷今年八十四岁的高龄的了，确诊了直肠癌，不知道是哪个时期呢？在确诊直肠癌后，可以做手术的大部分为早期患者，像您爷爷这个年龄确实是风险比较大的。建议选择一个安全的方式进行治疗，选择合适的治疗方式很重要！
像之前的一位患者，没有您爷爷的年龄这么大，是73岁的一个胃癌患者，虽说确诊的是胃癌早期，但是老人平时身体一般，有点虚弱，家属本身也是出于好心，想要老人好起来，给老人做了手术切除的手术，术后的一个月内，老人连饭都吃不进去，每天靠输营养液维持体力，家属后悔不已，非但病没治好，反倒让老人遭了一次罪！后来经过各种询问，帮老人进行了安全无毒副作用的“中医三位一体疗法”，慢慢的饭也能正常吃了，身体也慢慢的恢复起来了，有效的缓解，消除症状体征，消减瘤体局部病灶。这是手术后补救成功的案例，如果有的患者撑不过手术台呢？这也有很多的，所以说选择合适的治疗方式真的很重要！！！
2006年，世界卫生组织就把癌症定义为慢性疾病，癌症是可以控制，可以预防、可以治疗的。随着现在医学的进步，很多癌症患者的生存期都得到了延长，做到了长期带瘤生存。中医治癌在医学中是比较重要的方式，常用的有活血化瘀法、清热解毒法、扶正培本法、软坚散结法、利湿逐水法等。增强机体的免疫力，保障免疫监视系统正常运行，以使机体主动消灭转移的癌细胞，实现长期带瘤生存。
选择合适的治疗方式，能够大大提高患者的生活质量，另外家属也要鼓励患者建立战胜疾病的信心和意志。确诊以后，患者的悲观、恐惧情绪达到高峰，在关键的时刻，家属更应该体贴、关怀，给予亲人特殊的温暖，以唤起患者求生的愿望。鼓励患者对亲人和事业树立起责任感，积极参加恢复健康的斗争。
以上就是我的解答，欢迎关注和转发，大家有什么癌症方面的疑问，都可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答您的疑问。
齐冬梅院长
您好，我是齐冬梅，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。
现在很多老人越来越多的患直肠癌，由于老人的身体素质下降，抵抗力差就会很容易患病。目前治疗直肠癌有手术治疗，放化疗，药物控制以及中医治疗手段等等，具体患者要选择什么治疗手段还是要根据患者的身体素质以及肿瘤的恶化状态等因素进行综合考虑。
一般治疗直肠癌的首选方法是手术切除治疗然后再结合放化疗治疗，或者以中医治疗作为辅助为治疗方法，但是对于上了年纪的老人来说，做一次手术就需要承担很大的风险，由于老人的身体各器官机能都下降很虚弱，所以对于他们可能承受不了这种大手术了，而且术后的放化疗的伤害性特别大，如果身体状况不好的话很难以耐受，严重的话只会加快死亡的速度，所以在给老人以及身体弱的患者治疗直肠癌的时候一般不会建议手术，而是选择无毒副作用无手术的中医保守治疗方法，能够对患者有效的进行改善身体状况，提高老人的生存质量。
治疗直肠癌患者的时期在给他们控制癌细胞的基础上有效的消除癌炤，并且在我们中医院里的中医经穴埋植术是有效的针对全身进行治疗的，在患者身体内植入一种特殊的药包，专门为抵抗直肠癌癌细胞调配的药包，植入在患者的体内穴位处，通过体内的血液流通运输到身体各个部位，专门只对癌细胞起作用的药物，不会对患者的身体有任何副作用，而且还能够帮助患者有效的改善身体，增强其身体抵抗力，中医的保守治疗是年迈体弱的患者治疗直肠癌的最佳选择。
在患者治疗期间保持良好的作息习惯以及健康的饮食，营养保持均衡，再每天陪患者散步保持好心情，就会有更好的治疗效果，让老人拥有一个积极的治疗心态，而且让老人幸福的度过剩下来的几年时光的我们做子女最希望看到的。
我是齐冬梅，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
中医齐冬梅院长
年龄大又遭遇直肠癌，手术吧，能耐受吗？不做手术吧，病情要继续恶化，进退两难该如何是好？现实中癌症治疗许多决定都是家属替病人做的，牵扯到的实际问题比较多，如果有可能的情况下病人意见也很重要。
要不要做手术首先要评估肿瘤可不可切除，若肿瘤侵犯周围范围太大、远处转移太多是不能根治性切除，一般也不首先考虑手术治疗。在评估可切除的情况下才能考虑要不要手术，肿瘤情况已不适合手术也就不考虑身体能不能耐受的问题了。
年龄大的病人脏器功能也会衰老，可能是年轻人的几分之一，一般体力活动就费劲，如果有严重的合并症就更糟糕了，这样是根本耐受不了手术创伤的，不可能为了手术而手术吧。但生活中我们也经常见到许多年龄大的病人，生活自理、一般体力活动没任何问题，还有许多人跳舞、骑车还都可以，生物学年龄比实际年龄要小、或小很多，大多也可以耐受手术。
年龄大能不能耐受手术最好让手术医生、麻醉医生以及其他相关科室的医生去评估，用专业的角度去判断，家属一般还是缺乏相关知识，更不会有一些判断标准、依据。
直肠癌分期也是年龄大患者手术时需要考虑的因素，比如肿瘤在粘膜层、粘膜下层、少部分肌层，却因其它原因不愿、不能根治手术的病人，也看看能不能经肛门局部切除。局部治疗直肠癌还有一个手段、放疗，有些情况下也考虑。
还有一种情况比较急、危，直肠癌肿瘤致肠道梗阻，不手术咋办？只有通过姑息性切除、或结肠造瘘缓解梗阻吧。前几年有个直肠癌病人记忆比较深，大约也八十多岁，农村“老先生”的样子，梗阻、腹胀，打算引流管排气管子也没办法进入结肠，告知要手术造瘘，老先生死活不同意，儿孙们苦苦哀求也不行，不手术要“囫囵个”，老人的意愿也不算错吧……
年龄大的直肠癌患者到底要不要手术，相信主诊医生，他们会从疾病分期、适合治疗方法、病人身体状况以及术后获益大小等等方面综合评估，我们国家有些大城市人均寿命也快接近80岁，癌症做手术的情况也很多。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
不要看单一因素。
84岁年纪是大了，但有些人身体还不错，可以接受手术，改善生活质量。
如果身体条件差，预计接受不了手术，哪怕年纪轻，也不行。
具体情况，要请医生会同家属结合患者意愿综合分析，别被网上的一个简单的答复主导了！
王芳军医生
年龄太大，手术后恢复不过来就什么都完了！三思，建议保守治疗。
一一艺森根艺
症状程度和年龄起参考因素，身体状况和体质起主要决定因素，患者意愿占99%，论到患者意愿决定时，往往已晚期期间，如果患者坚持继续医治，可以与医师商讨选择保守治疗方案，
