醫生告知患者需立即手術,患者質疑醫生過度醫療拒絕手術,錯失搶救時機,你怎麼看?

宋藥師


中國古代有個成語叫諱疾忌醫,能怪得了誰呢?你不簽字不配合,誰還能把你綁到手術室去不成?


滄海月明323


我爸爸化療後血小板低,去化療的當地三甲醫院掛了個血液科專家號,結果一去就開了幾十盒總計幾千元的藥。我父母常年跑醫院,覺得藥開的有點多,就問了一下醫生,結果對方及其不耐煩。隨後,我媽媽拿著開藥單又去找同醫院我爸爸化療時的主治醫生,主治醫師看完後,說了一句:亂搞。指著其中一種藥,讓我父母去外面的藥店買,花費一百多。請問這是不是過度治療呢?醫院裡有很多好醫生我不否認,但是如果醫生心裡沒有病人,病人也不會尊重醫生。


保溫杯裡裝奶茶


我有個熟人,公務員,患有高血壓,據說高壓180,低壓120,單位組織體檢時,醫生告訴他,該吃的降壓藥還是要吃的。但他回醫生:我身體健康得很,不用吃藥。終於在2017年駕崩了,享年57歲,離退休只差一步。

所以,題中所指的這個患者與我那個熟人的態度很相似,即一是懷疑醫生亂開處方。二是捨不得花救命錢。三是不知道自己的病的危險性,盲目樂觀,最後在過度懷疑下自己怎麼死都不知道。

無知是生命的殺手。


楊哥的


吳醫生工作以來有一件事我至今難忘,那是我輪轉普外科的時候發生的一件事:有一次我值夜班的時候接到急診科的會診電話,說有一個患者考慮消化道穿孔,需要轉我們科行急診手術。我接到電話之後馬上報告科室的二線去會診,二線趕去評估病情之後覺得患者確實考慮消化道穿孔,需要急診手術,不然有危及生命的可能,於是通知我馬上安排術前準備,並且通知手術室準備手術。

我們都知道,任何的診療方案都得徵求患者的知情同意,手術之前也肯定得告訴家屬手術的風險,徵求病人家屬的同意。但是無論我們怎麼溝通,家屬都不願意在手術同意書上簽字,而且家屬在辦完住院手續交了1塊錢住院押金之後就消失了,打電話也都關機了!我們都懵了,我也是第一次遇到這種情況,病人處在昏迷狀態危在旦夕,家屬又不簽字同意急診手術!沒辦法,病人就在醫院我們不能眼睜睜地看著她死去,我們只能請示相關領導,最後還是領導簽字、醫院墊錢做的手術,手術之後病人暫時算撿了一條命,手術之後病人轉到了重症醫學科,後續的事情我就不得而知了。

我還記得我以前有個尿毒症的病人,就診的時候發現血鉀很高,我們醫生都很怕血鉀高,血鉀高隨時可能發生心跳驟停的可能,當我把病情告知病人家屬,告訴其需要急診透析的時候家屬還很不以為然,覺得我是恐嚇他:病人活蹦亂跳的,怎麼可能心跳說停就停?家屬雖然不信,但還是同意轉科透析治療,誰知道剛轉過去半個小時病人就突發心跳驟停了,搶救了一輪沒搶救回來。

吳醫生覺得啊,現在的醫生太難做了,病人也對醫生越來越不信任了,又想診斷清楚,但是又不給醫生做檢查,以為醫生把把脈、看看舌頭就能診斷得一清二楚。有時候病人病情很兇險,跟病人溝通病情的時候又以為我們是恐嚇他們,以為我們把病情說重了想要宰他們錢。醫生給他們告知病情,籤各種知情同意書的時候以為我們是推卸責任。拜託,醫生也只是份工作,救死扶傷確實是醫生的責任,但醫生在搶救病人的時候也不想冒著坐牢的風險在搶救。醫生也怕檢查不清楚會誤診漏診,檢查得來患者又說我們是過度醫療,現在我們在給病人安排檢查的時候,我們都要詳細跟病人以及家屬說明這些檢查的目的是什麼,費用是多少,病人同意了我們才敢安排。這真的很難平衡,以上這些情況確實在醫患雙方中存在,現在唯一能做的只能是跟患方保持溝通了。


全科吳醫生


我家親戚被醫生診斷要心臟搭橋,必須馬上做手術,但病人年齡不大,除了胸悶偶爾發生,沒任何不適。換了個醫院,託關係找了熟人,結果啥事沒有,開了點藥吃,到現在已經過去十幾年了。肯定有真病的,肯定也有過度醫療的,覺得大病不能只看一家醫院,一個醫生,必須多看幾個才放心。


我想當個小花匠


醫者父母心。現在確實有一些從醫人員為了一己之私做了有損患者利益的事情,但是我認為大多數醫生都是真心為患者考慮的。我講講我的親身經歷。去年,我老伴膽結石發作,半夜疼的厲害,我們就去了大連醫科大學三院急診。當時做了檢查後就讓我們住院做膽囊切除手術。可我當時很害怕膽囊切了對身體不好,沒同意。就想回家先打消炎針觀察一下。去了診所一跟醫生說明情況,醫生告訴我必須馬上手術,如果晚了膽囊會破裂,那就麻煩了。當我們又去醫院的時候,醫生給我們及時處理,安排了科主任親自手術,當時那個科主任還在手術檯上做手術,為了不耽誤時間,醫生就在急診室給我老伴做了手術前的一切準備,等科主任的手術一結束,我們就進了手術室,科主任都沒休息就接著工作。手術很成功。我非常感動,可醫院在手術之前就讓我們簽了不給醫生紅包的合同。我都不知道怎麼表達我的謝意。我想說的是,大多數醫生都是有醫徳的。我們不要被少數的人誤導了。


王豔琴5424


醫生治病的套路:小病會說很嚴重!然後掏空你!大病:沒問題,弄點藥吃吃就好了!結果呢!回去就Over了!記得小時候,我奶奶不行了,醫生會明確告訴你!現在的醫生不會說的!只想怎樣讓你掏錢!

人:得對生老病死看淡點!才能活得開心!


道法自然148021648


這個問題我也遇到過,下面小檸檬就分享一下我的經歷。

那是心內科的一個夜班,急診科來了一個胸痛8小時的病人,平時就老兩口住,老人上午12點吃過午飯就開始胸痛了,但沒有引起重視,後面越來越痛,實在忍受不了了,老伴叫“120”送來醫院,完善檢查後診斷急性心肌梗塞,同時聯繫了心內科的醫生,給予了抗凝、抗血小板、降脂穩定斑塊等藥物處理。

心內科的醫生建議儘快行冠脈支架植入術(心肌梗死通俗來講就是心臟血管堵了,血管供應的那塊心肌細胞沒有了血的供應,就好比農田裡的水溝堵住了,水就不能灌溉那片莊稼,莊稼就會幹死。而且心肌細胞屬於不可再生細胞,意思就是死了就死了,不可能重新長出來,一般在12小時內重新開放血管,那些處於死亡邊緣的心肌細胞有可能“活過來”),並通知了做介入手術的醫生。

因為老伴一人做不了主,姑娘兒子還在趕過來的路上,大約21:30點的時候姑娘兒子來了,心內科的醫生馬上跟姑娘兒子交代了病情並解釋做支架植入的必要性,反覆強調了時間就是生命,姑娘兒子表示需要商議一下。

其實這也是可以理解的,因為放支架也有一定的風險而且費用也不低,差不多商量了20分鐘,醫生再次詢問決定好了沒有,姑娘一直在打電話,兒子說等他姐詢問一下她的“醫生朋友”。

眼看快23:00了實在忍不住打斷姑娘打電話,姑娘說了一句“你等一下,行不行!”又繼續打電話,差不多打了半個小時電話,掛了電話後再次詢問了做支架手術的風險,又把剛剛的病情重新交代了一遍,最後終於同意做了。

做了造影后發現老人血管堵的很嚴重,做完之後大家都送了一口氣。

這個事件我最大的感悟就是:

1、家屬對疾病不瞭解是正常的,畢竟隔行如隔山,有疑問可以直接問醫生,問到明白為止;

2、你的“醫生朋友”一定可靠嗎?如果你的醫生朋友正好是搞“心內科或者懂心內科的”,他肯定只會告訴你“馬上做,不要耽誤時間”;3、如果你的醫生朋友對心內科瞭解不深的話,我覺得你應該去相信更專業的心內科醫生。

同時,我們一起來了解一下急性心肌梗死:

(一)什麼是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可併發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

(二)常見的誘因有:過勞、情緒激動、暴飲暴食、飲酒、寒冷刺激等。

(三)臨床表現

1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛(最常見的表現);

2.有的表現為上腹痛,容易誤診為是胃痛(有時候你去醫院看病,你說胃痛醫生還要給你做心電圖,主要就是想排除一下有沒有心肌梗塞);

3.低血壓、休克、心律失常、心力衰竭,有的人一發現就表現為特別嚴重。

(四)怎麼診斷呢?

1.心電圖:特徵性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。

2.心肌壞死血清生物標誌物升高:心肌損傷標記物都是在一定時間後才會升高,逐漸達到高峰後再下降。所以醫生問什麼時候開始疼的這是一個很重要的依據,如果疼的時間短,心電圖變化不明顯或者是非ST段抬高型心肌梗塞,有可能要不斷複查心電圖或過幾個小時後還要抽血複查心肌損傷標誌物。

3.有時候白細胞也會應激性增高。

(五)為什麼說它危重呢?

心臟是人體的“發動機”,一旦發動機不工作了,那麼其它“零件”也工作不了了。

1.心臟破裂。常發生在心肌梗死後1~2周內,原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起猝死。

2.室壁瘤可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的癒合期

3.附壁血栓形成。血栓會沿著血管跑到哪裡堵哪裡,如:跑到腦上成腦梗……

4.心律失常:可導致心臟驟停、猝死。

(六)治療方面---“時間就是生命”

急性心肌梗死發病突然,早發現,及早治療,一旦有以上症狀請及時就診。

治療原則:挽救瀕死的心肌,縮小梗死麵積,保護心臟功能,及時處理各種併發症。

目前胸痛中心的建立就是為了快速、規範、高效處理急性心肌梗死而開放的綠色通道。


孤島上的曼陀羅


夲人10年前在每年一次教師體檢中,B超檢出左腎異常,說有癌症可能,建議手術治療,我不信,因為當時我吃得下,睡得著,生活一切正常,但上海華山醫院醫生電話告之家屬,說不手術的嚴重性。為此夲人住院做了左腎手術切除手術。手術後一週,病理檢測報告為惡性。整個手術因醫保,自已承擔,一萬五千左右治療費,且醫生未收一元紅包。手術至今十年,不吃藥,不化療,不照光,定期檢查從每三個月到每一年,檢查指標全部正常,真不知道那些喜歡噴醫院,噴醫生的噴子,你是否調查了每100個患者有多少是過度醫療,又有多少收了紅包?我可以明確告之,在上海,成千上萬外地患者到上海三甲大醫院,絕大多數不會,也不存在過度治療,收取紅包現象。精明的上海人決不會為一些蠅頭小利而自毀前程。(至於患者在其他醫院拍過片,驗過血,轉到大醫院手術重新再拍片,再化驗,這是全國各大醫院的慣例)。


Long龍中海龍


現在就在醫院病房。親屬做膽切除術前檢查發現12指腸乳頭疑似腫瘤,進行開放手術,活檢證明惡性。為保險切除了膽、12指腸、1/3的胃及胰頭。術後15天,胰頭刀口處滲血,各種止血無效,二次開腹,找到出血處加固。術後5天再次出現滲血,腸道!連續便血,今天下午第三次開腹,未找到出血點縫上。一家人瘋掉了,這什麼情況。實際切掉的部位,只有l2指腸癌變,其他部位活檢正常。無語啊無語。


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