用户103373075461
您好，我是王药师，很高兴为您解答这个问题。
如何看懂肺癌的早期症状？肺癌如何预防和治疗？
肺癌发生早期的时候，往往临床表现可以轻微的或者根本没有什么临床表现。有一些病人根本没有什么症状，然后做了胸片发现诊断是早期肺癌了。所以有一些病人诊断早期肺癌根本就没有症状。但是也有一些有一些局部的症状，比如会有什么呢，咳嗽。这个咳嗽的特点是呛咳嗽就像嗓子被呛了一样的那种刺激性的呛咳嗽。第二个就是咯血。
有一些人往往就是咳嗽的时候痰中带一点血。第三个就是低热。肺癌早期的时候它可能比如说有轻度的感染，所以会表现为低热，这种低热往往是用抗生素也不能降温的。第四个症状特点就是胸部有的时候不够舒服、有点闷痛隐痛这样的。
所以肺癌早期的症状主要是咳嗽、咯血、低热、肺部有胀痛，另外也有一些局部的症状，但是局部症状往往不是非常的明显。
由于我们日常生活中比较常见的就是咳嗽，而这个就非常容易被人忽略，所以我主要和大家聊聊咳嗽和肺癌之间的关系。先和大家分享一个因咳嗽查出肺癌的真实病例，希望能够引起大家对咳嗽的重视。
山东菏泽的李大爷去年刚退休，身体素质还算不错。这不，一退休就和老伴一起进城帮忙看孙子去了，可刚来第二天就出现轻微咳嗽的症状，李大爷以为是空调太凉不适应，就没放在心上。
但2周过去了，咳嗽依旧没有减轻，反而有加重的趋势，咳嗽时间变长、咳嗽频率增多，甚至咳嗽之余会夹带少量白色的粘液。
于是，李大爷在家人的陪伴下来到了医院，检查结果让李大爷和家人都吓了一跳，诊断单上清清楚楚地写着“肺癌早期”四个大字。
李家人怎么也无法接受，只不过是咳嗽了14天，怎么就是肺癌早期了，是不是医院检查错了？为此，李家人又去了市医院检查了一遍，诊断结果仍是肺癌早期。
市医院也是误诊吗？并不是。作为一名医生我只想说，幸亏发现及时，一切还来得及。
通过李大爷的病例，不免有些人内心疑惑，难道咳嗽还会引发肺癌？在这里，王药师和大家讲清楚，不是咳嗽会引发肺癌，而是咳嗽可能是肺癌早期或者晚期的征兆。
肺癌，简单的说就是肺部的恶性肿瘤，由于它绝大部分起源于支气管粘膜上皮，所以也叫作支气管肺癌。肺癌可出现很多症状，而咳嗽是肺癌最常见的症状（当然，也有少部分肺癌患者并没有咳嗽的症状），也是肺癌早期发出的信号之一。
我们都知道很多疾病都可能会引起咳嗽的症状，尤其是呼吸系统疾病，比如常见的感冒、咽炎、喉炎等等，那么肺癌的咳嗽与其他疾病所引起的咳嗽究竟有什么不同呢？
咳嗽是一种保护性的反射，绝大部分的咳嗽是由于咽喉、气管、支气管等受到刺激后，咳嗽感受器将刺激的信号传导到延髓咳嗽中枢，从而反馈给参与咳嗽的肌肉，进而产生咳嗽动作，这样才能将气道内的异物和分泌物排除，避免发生窒息。
大致有这么两个原因，一是肺癌肿块对气道产生阻塞和压迫，进而引发咳嗽；二是随着肺癌肿块的增大，引起阻塞性肺炎，进而产生炎症性刺激或者感染性刺激，这样也会引发咳嗽。
也因此，肺癌早期和晚期所引发的咳嗽并不完全一致，王药师教您如何根据咳嗽的特点分辨究竟是肺癌早期还是肺癌晚期。
1. 肺癌早期的咳嗽
刺激性的干咳是肺癌早期的一个明显的特点，呈阵发性或间断性，音调比较高，即使有痰，大多也是白色的粘液。
2. 肺癌晚期的咳嗽
咯血和痰中带血是肺癌晚期的一个明显的特点，这主要是因为肿瘤侵犯到血管或者咳嗽比较剧烈导致气道毛细血管破裂。
除此之外，肺癌还有哪些症状呢？
1. 痰中带血或咯血。痰中带血主要表现为痰与血混合在一起，多呈血丝，可能是毛细血管破裂。而咯血则表现为一口一口的血，这说明很可能侵犯到比较大的血管。
2. 不明原因的体重下降。肺癌一方面是消耗性疾病，另一方面也会引起人体的食欲下降，所以会导致人体体重下降，身形消瘦。
3. 突然出现的声音嘶哑。肺癌肿瘤压迫或侵犯喉返神经，会引起声带麻痹，进而导致声音嘶哑。当然，咽喉炎、感冒以及急性气管炎也可能会导致声音嘶哑，如果对症治疗后仍没有好转，要高度警惕。
王药师提醒：咳嗽虽是很常见的症状，但一旦发现干咳不止，一定要及时寻医问诊。要知道，早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果是完全不一样的，如果我们能够像案例中李大爷那样及时发现肺癌，治疗效果是相当乐观的，通过手术及时切除就可以恢复正常的生活。
其次，考虑到肺癌早期症状并不明显，除了肿瘤生长部位靠近器官和肺门的情况外，患者自身不会有明显不适。所以，早期发现肺癌的好方法，就是体检，如X线胸片、胸部CT、派特CT等。建议40岁以上有吸烟史的人，一定要定期体检。
王药师心血管讲堂
防范肺癌，不能把重点放在早期症状研究上，因为不可靠！很多病人早期没有症状，或者有一些八竿子打不着的症状，比如有人是记忆力下降，有人是因为腰疼，结果最后查出肺里有个小肿瘤，甚至有的已经转移。
我们用一个数据来解释肺癌的早期症状
上海地区和浙江舟山对早期肺癌的研究比较细致。浙江大学舟山医院汇总了2017年全年的早期微浸润肺腺癌，一共111例，其中有呼吸道症状的只有37例，就是说，有2/3的早期肺癌患者，没有呼吸道症状！有74例是因为体检发现，或者因为其他疾病住院体检发现；其中5例有肺癌家族史，占4.5%。
肺癌比较常见的早期症状有：干咳少痰（偶尔可见痰中带血丝）、胸闷、轻微的胸背疼等，无法跟其他疾病鉴别，没有特异性。
大家都知道，不良的生活习惯对身体有损伤，比如吸烟就跟肺癌有关。所以我们看看肺癌的高危人群，尽量解除这些高危因素，有助于防范肺癌。
《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》将肺癌的高危人群定义为——年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1.吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2.环境或高危职业暴露史（如接触二手烟、石棉、铍、铀、氡等）；
3.慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
针对这些高危因素，为了防范肺癌，需要戒烟以及隔离二手烟，高危职业环境中注意防护，积极治疗慢阻肺，重视健康体检！
早期肺癌可以治愈！
像这种体检发现的小肺癌，治愈率很高！这是由于65岁的烟民，病理是中分化肺鳞癌。
现在肺癌的综合治疗进步很快，除了靶向治疗之外，还有免疫治疗、各种微创治疗等，即使是中晚期，也有越来越多的患者实现了长期生存。要多跟当地肿瘤科医生沟通，根据病情和病理类型选择最适合的方法！
影像科豪大夫
肺癌的临床表现各异，比较复杂。5%～10%患者甚至没有任何不适感，是在体检中偶然发现的。由此也可见体检的重要性。高危患者，比如有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年（每日吸烟支数&时间;吸烟年数）、高危职业接触史（如接触石棉）以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，需要定期体检，如出现以下症状，一定要提高警惕。
1、咳嗽、咳痰、咯血：是肺癌初期的症状，按发生的顺序常为咳嗽、咳痰和咯血。咳嗽是肺癌最常见的症状。如咳嗽不伴有发热、流涕或其他上呼吸道症状，咳嗽时间超过病毒性上呼吸道感染5～7天的病程，则更应警惕肺癌。肿瘤生长在主支气管及其附近时，早期症状多为咳嗽。
咯血一般量不大，多为痰中带血丝或血痰。当肿瘤侵犯肺部大血管时，会出现大量咯血，有时甚至是致命的。痰是肺癌初期肿瘤刺激的反应，可咳出少量粘液性痰。肿瘤增大发生溃疡后，会引起出血而咯血痰。气管阻塞合并细菌感染时，会咳出黄脓痰。
2、呼吸困难和喘息：肺癌的呼吸困难可由多种原因引起。气管、支气管阻塞、弥散性多发性结节、继发性支气管痉挛、癌性淋巴管病变、上腔静脉阻塞综合征、癌性心包炎、胸腔积液及肺血管的癌性血栓等多种原因都可引起呼吸困难。
与肺癌治疗有关的放射性肺炎、肺部感染等也可引起呼吸困难。局限性喘鸣可能是由于大气道尤其主支气管受累而引起的。
3、胸痛、胸部不适：25%～50%的病人可感觉有胸痛，多为不规则钝痛或隐痛。这是因为肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁。肿瘤位于胸膜附近而引起的胸痛，在呼吸、咳嗽时会加重。若用手触压受侵犯的肋骨和胸壁时，则疼痛加重。
4、发热：发热是肺癌的常见症状。常为肺癌伴阻塞性肺炎或呼吸道感染所致。晚期患者也可出现肿瘤热，主要表现为低热，不伴寒战，抗菌治疗无效。
5、体重下降：体重下降是恶性肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于感染、疼痛所引起的食欲减退，肿瘤毒素和消耗，可表现为消瘦，晚期则出现恶液质。
6、咽下困难、声音嘶哑：癌组织侵犯或压迫食管时可引起咽下困难，吞咽不适，类似食道癌的症状。肿瘤或转移的纵隔淋巴结压迫喉返神经可出现声音嘶哑。
7、头痛、头昏或眩晕：由于头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，上腔静脉血流受阻等均可引起头痛、头昏及眩晕。
微医君提醒大家：远离疾病是对生命最大的爱护了。每个人都要认真的对待自己的身体，如果不舒服的话，还是得及时的去医院检查一下的。远离香烟，爱自己爱家人。
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【 编号WD148 】
晚期非小细胞肺癌早期、术后中位生存时间是10年，中期中位生存时间是1-4年，晚期中位生存时间是6-8月。相差太大了吧，这样早诊早治显得很重要了，重要的与生命相关！
在如何发现早期肺癌上，除了定期健康体检、筛查外，也应该了解一些肺癌早期症状。
肺癌早期症状与肿瘤位置关系很大。
肺癌以位置区分，有周围型肺癌和中央型肺癌。
周围型肺癌解剖上位于段支气管以下，CT影像上位于外周1/3，弧形带，约占所有肺癌的30％-40％，各种类型癌都可见，这种肺癌早期距离大的气管较远，几乎没有什么症状。
约占60％的中央型肺癌早期可有些症状，早么、肿瘤小，症状轻微、不明显，得注意。
肺癌早期症状---咳嗽。
最常见的肺癌早期症状，刺激性咳嗽，不停的咳嗽，痰少或者没有痰，药物轻易不能缓解。这是由于肿瘤刺激支气管所致。
肺癌早期症状---血痰。
肺癌也叫支气管肺癌，绝大多数是从支气管内粘膜壁发生病变，生长，肿瘤表面破烂，这时候一般创面较小，血管细微，有血丝并痰液咳出，血痰，血丝样。
肺癌早期症状---胸闷。
这个症状轻微，还不易和心脏情况区分。还是由于肿瘤在气管内，刺激气管壁引起的不适。随着肿瘤的增大胸闷、气短也就随着严重了。
预防肺癌措施还是老生常谈，戒烟、戒烟、戒烟，重要的事说三遍，包括远离二手烟，老公抽烟要有人来管。还有厨房油烟、室内装潢空气污染，这些都要减少。大气污染，大方面在治理，自身可以有些防护措施，比如雾霾口罩等，也是有些无奈呵。
预防肺癌还需要定期体检、筛查。推荐检查方法是胸部CT，不建议胸片检查。抽烟、家族史等高危人群1年做1次胸部CT，其他人群2年1次就差不多了。
小的1、2 厘米CT就可以发现了，即就是长，大约一般1年才增大1倍左右，这样还是早，及时处理也不错，如果再让长，那结果就要糟糕了！
还有如果发现咳嗽、血痰、胸闷这些问题，没有明显原因的，超过15天的都应该去医院检查。
肺癌的治疗近些年进展比较快。早期手术，中期、晚期，手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫制剂的综合应用已使肺癌的生存时间大幅度提高，尤其晚期肺癌靶向药物的普及应用。
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刘永毅医生
肺部是一个没有痛觉神经的器官，所以在肺癌的早期可能没有任何相关的症状，比较难以发现，多数为体检或做其他检查偶然发现肺部结节或肿块。
肺癌早期症状存在个体差异，常表现为不规则的隐痛或钝痛。随着结节逐渐长大，成为肿块，将周围肺部的支气管、血管压迫，溃烂，穿孔后，患者可出现刺激性的咳嗽、咯血。开始为咯血丝可变为血痰，如肿瘤破坏肺部大血管可出现大量咯血，可出现气喘、胸闷等症状。
肺癌的预防
1.远离烟草，拒绝二手烟；
2.在雾霾天气尽量减少外出，如果外出一定要戴可以防止PM2.5的口罩，并尽量减少在外停留时间；
3.倡导绿色装修，选择环保认可的绿色装修材料；
4.正确选用食用油，定期维护油烟机，保持厨房通风，减少在家烧烤和煎炸；
5.减轻工作压力，调节心情，倡导健康饮食；
6.慢性肺病患者，需早期治疗，避免反复发生炎症。
肺癌应根据肿瘤的分期和病理类型选择合适的方法积极治疗。非小细胞肺癌还可根据基因状态选择不同药物。治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等。如早期肺癌患者应以手术治疗为主，中期应选择术后化疗，三期以化放疗为主，四期以化疗或靶向治疗为主，再辅以中医药治疗，达到控制肿瘤发展、减轻病人痛苦的效果。
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