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目前来讲，肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，占据肿瘤死因的第一位，可以说它是癌症大军里的第一杀手，但它可不是对癌症的杀手。题目这个语言组织能力，有必要向小学老师做一下检讨哦。
肺癌全称原发性支气管肺癌，是指来源于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮以及肺泡上皮的恶性肿瘤。
肺是一个很特殊的器官，因为它没有这种感觉的纤维，所以不会感觉到疼痛刺激。而早期的肺癌病变很小，几乎没有任何的症状，所以早期的肺癌几乎不能因症状发现，想要准确发现肺癌，只能通过体检和早期的肺癌筛查。
目前对于早期肺癌的发现，最重要的就是CT筛查，可透过透视或正侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。
1、中心型肺癌
向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像，是中央型肺癌的典型征象。CT支气管三维重建技术还可发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。
2、周围型肺癌
肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球状或网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。高分辨CT可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。
3、原位腺癌（细支气管肺泡癌）
可表现为肺部孤立结节阴影、肺炎型或双肺弥漫性小结节型，后者颇似血行播散型肺结核。弥漫型为双肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多、增大，甚至融合成肺炎样片状阴影。病灶间常有增深的网状阴影，有时可见支气管充气征。
当肺癌体积长到一定大小时，会出现一些症状。最典型的症状就是刺激性的咳嗽，尤其是像金属样的咳嗽。
如果咳嗽是阵发性的干咳，伴有咽喉痒，无发热，遇冷空气或刺激性气味症状明显，且应用抗生素治疗无效，夜间或晨起加重，如果CT或X线检查没有异常，那就很可能是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎。如果干咳的同时伴有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状，那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫过敏性鼻支气管炎。
干咳如果是长期的，并且与上述三种疾病都不符，那么要警惕肺癌。
咳嗽是肺癌的最常见的早期症状，主要特点就是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，这类患者一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗感染治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。此外，患者的声音时而会有不同程度的嘶哑症状，这在肺癌患者中很常见。
以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，如咳嗽持续三周以上无明显好转，应警惕肺癌可能，须作进一步检查，建议行肺CT，有利于发现早期肺癌。
另外就是咳痰，反复的肺部感染后，胸片表现出反复的、同一位置的肺部感染，经治疗好转以后又反复，这个时候要高度怀疑肺癌。
还有，病变侵犯胸膜的时候，可能有一些不规则的隐痛，或者钝痛。
胸痛。早期为胸部不适。当包块累及胸壁可导致持续、剧烈的胸痛；喘鸣，是因支气管部分梗阻使得呼吸时发生哮喘声；常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短；因支气管梗阻、分泌物淤滞而引发不同程度的阻塞性炎症而发热。
总之，如果出现刺激性干咳、痰中带血、有血痰等症状，或平时也咳嗽，但是咳嗽的规律和习惯跟以前不一样了，如有这些症状要警惕，要及时到医院就诊。建议55岁以上的中重度吸烟的烟民每年做一次胸部螺旋CT扫描。
纯钧LHGR
肺癌是癌症第一杀手吗，如何早知自己是否患肺癌呢？
肺癌是目前死亡率最高的癌症，其严重性不言而喻。肺癌的早期症状往往不是特别明显，70％～80％的患者就诊时已是中晚期，这就需要对一些相关症状提高警惕。尤其是多年吸烟、有肿瘤家族史，以及在污染程度较高的环境中工作或生活的人群要格外注意。一些肺癌的早期信号，应该引起人们的重视。
1．咳嗽：咳嗽是肺癌患者最早期和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故容易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患、尤其是40岁以上者，经过积极治疗，咳嗽持续三周以上仍无好转，应警惕患肺癌的可能，需做进一步检查。
2．咯血：咯血常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血量少或间歇出现，故不易被重视。临床上，中年以上出现血痰者，约1／4为肺癌所致。因此当出现不明原因的血痰时，切莫麻痹大意。
3．胸痛：胸痛约占肺癌患者的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状，这是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛，体位改变、深呼吸和咳嗽时加剧。
4．杵状指：亦称鼓槌指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛感。
5．发热：45岁以上男性烟民，若出现长期慢性的肺部炎症伴发热，应警惕肺癌的可能性。一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，应用抗生素药物疗效不佳。在支气管肺癌早期症状中，这一点是不能忽视的。
6．肩背痛：肺外围型肺癌常侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
7．声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可比原发灶长得快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
8．神经系统症状：肺癌脑转移时可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状。因肺部症状不明显，故常被误诊为血栓或脑肿瘤。
9．多发性周身性肌炎：多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一。据统计，85％的肺癌患者在无典型症状出现前仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。
10．男性乳房肥大：男性肺癌患者约有10％～20％出现乳腺肿大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早1年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，致使乳房肥大。
总之，中老年人，尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院诊治，做胸部X线或CT等检查。值得注意的是，约有15％的肺癌病人早期完全没有症状。因此，45岁以上者，每年要做1次肺癌专项体检。通过低剂量的螺旋CT配合抽血检验即可筛查出早期肺癌。老烟民、家族有肺癌病史等高危人群，体检年龄要提前到40岁。除了要重视定期体检外，还要远离有毒有害的外部环境。
黄志艳大夫
张医生在线：原发性支气管肺癌。
原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，无论是年发病人数还是年死亡人数，均居全球癌症首位，在我国，肺癌已经成为癌症死亡的首要原因！同时由于早期诊断严重不足，其预后较差。
如何早一点知道自己是否患肺癌呢？
之前跟大家分享过一些肺癌的相关知识。目前来看，刺激性咳嗽，可能是肺癌唯一的早期症状了。肺癌患者的咳嗽，常表现为无痰或少痰的刺激性干咳，随着病情的加重、肿瘤瘤体的增大，咳嗽会逐渐加重。所以当你有不明原因的咳嗽，或者晚上躺下就咳嗽不停，请一定要及时就诊，低剂量CT筛查，是识别早期肺癌的良好手段。
另外，肺癌患者还可能出现咯血或痰中带血、气短、喘鸣、低热、难以描述的或模糊的胸部钝痛等表现，但大多不是早期症状。
肺癌，与吸烟、长期接触石棉、砷、镍、放射性物质、空气污染、烹调油烟等因素相关。较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，也会增加肺癌的发病率。
所以，预防肺癌，请从戒烟开始！另外，做好职业防护，雾霾天请带具有过滤作用的口罩，炒菜时油烟机开到最大，多吃新鲜蔬菜水果！
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张医生在线
【肺癌确实是世界级的癌症第一杀手。定期、及时或主动做“低剂量螺旋CT平扫”，是目前公认的发现或筛查早期肺癌的最好方式】
[定期检查] 肺癌高风险人群，应该每年定期做“低剂量螺旋CT平扫”。高风险人群是指：年龄≥40岁，并有以下一项以上：①吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年；②长期处于高污染环境或从事接触石棉、铍、铀、氡等高危职业者；③有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核病史者；④曾经患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
如果检查发现肺结节，应去医院专科就诊。专业医生会根据肺结节的恶性概率制定观察或进一步确诊的方案。
[及时检查] 下列情况应及时做螺旋CT检查。①突然发生的咳嗽、痰中带血、气喘、声音嘶哑、胸痛等，规范治疗1~2个月无效，逐渐加重，或无明显原因时轻时重；②以往有慢性肺疾病咳喘，无明显原因或诱因短时间内加重，用既往方法治疗应该有效但无效；③突发的颈、背、腰、肩及其它部位、骨关节疼痛，局部检查无异常，或者按相关部位诊断疾病正规治疗应该有效但无效，病程3个月以上。
[肺癌普查] 虽然不属于肺癌高风险人群，年龄50岁以上，或35岁以上符合上述肺癌高风险因素之一者，建议参加单位或社区组织的肺癌普查。或者主动在体检项目中增加“低剂量螺旋CT平扫”。检查发现肺结节应就诊于专业医生，并按照其制定的方案定期复诊检查。
