锁咏梅

囊肿，听起来挺吓人的，尤其是这囊肿还经常长在我们的体内的脏器，不乏让谈癌色变的人感到一丝忧虑！

而且很多时候我们只是在自己的B超等检查报告单中看到：肾囊肿，但对于自己的肾囊肿到底长什么样？其实很多人是不知道的！因此，我们先来看一下，我们的肾囊肿到底长什么样？

大家可以看到，我们的肾囊肿就是长在我们肾脏内或者上面的一个个含液体的水泡！我们两个肾都可以长，而且随着大家年龄的增长，我们这个肾脏长肾囊肿的几率是越来越高，像50岁以上的人，去查个B超，就可以发现10个人当中就有3个左右的人肾上面被发现长有肾囊肿！

所以有时候不是我们没有肾囊肿，而是有时候没去做检查没发现而已！

因此，体检发现肾囊肿，它首先不是一个奇怪的事情，大家这点要放心，绝对不是你的肾才长这个肾囊肿，而是一个相对普遍的现象！

当然，对于为什么我们的肾会长肾囊肿，目前还没有任何一项研究及发现可以说清楚，只能说肾囊肿可能与我们的遗传、肾脏肾小管发育、肾脏出现感染以及肾结石有关！

但对于大家最关心的话题，肾囊肿会不会发展为肾癌？研究还是比较明确的！

第一，肾囊肿大多数是良性的，简单的囊肿，做好定期随访而不需要进行任何干预。因为单纯的肾囊肿，它不会有什么症状，也不会对我们的肾脏功能产生多大的影响。

当然，也有的人是因为出现某些症状后被查出肾上有囊肿的，这往往是因为囊肿出血、感染或者刚好压到周围组织血管，引起血管闭塞或尿路梗阻时引起的！不同的肾囊肿，它可能表现出来的症状也不一样，有的人可能表现为腰痛、腰部酸胀不适，而有的人可能会直接出现血尿。注意：如果这个囊肿过大（一般＞5cm，就要引起大家重视），压到我们肾脏引起肾脏细胞坏死时候，那就要尽早处理了，因为肾脏细胞跟我们肝细胞还是不一样的，肝细胞可以再生，而肾脏细胞不会再生，死一个是一个，死多了那就会严重影响我们的肾功能，最后可能造成肾衰竭！

（如图：太大的囊肿，可以通过经皮穿刺吸取肾囊肿液体）

第二，对于发现的肾囊肿是那种不规则囊性肿块增厚，内壁不光滑或有结节，还有就是或者软组织成分呈现增强信号，有独立于隔膜，但与隔膜相邻的分隔，这种囊肿就要求大家一定要积极一些。尽早手术干预是最好的选择，因为其发生恶变的概率达到50%以上！但注意：检查一定要去正规医院做，选择平扫+增强CT或者核磁，不然误诊切错就不好！

第三，刚肾脏彩超检查发现说是错钩瘤，结果一转头做CT检查又说是小囊肿，这到底是回事？

实际上，这在临床上并不罕见！这是检查手段问题，尤其是当肾脏出现的囊肿比较小时候，容易混淆。当然，小囊肿的观察，B超看起来会相对比较准确，但任何一项检查准确性还与检查者能力水平有关！

但不管是错构瘤，还是肾囊肿，大家都不用担心，都是良性的。肾错构瘤也是一种占位，但它属于脂肪瘤一种，也被称之为肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种先天发育障碍，同肾囊肿一样，没有压迫、没有症状等不需要进行处理，定期体检观察即可！

医学小侦探

体检发现肾囊肿应该怎么办？

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充有淡黄色透明液体。临床上，肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿和成人型多囊肾三类。一般情况下，当肾脏囊肿体积不大时，患者多感觉不到身体有何异常状况，多于常规体检中偶然得知。面对肾囊肿疾病，绝大多数的肾囊肿患者会出现惊慌的情绪：肾脏长出了囊肿，这严重吗？需不需要治疗？

肾囊肿临床分为单纯性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾。其中单纯性肾囊肿比较多见，单纯性的肾囊肿，一般发展缓慢，不影响肾功能，当数量较少、体积较小、无其他异常症状出现时，通常医生多主张患者进行定期检测即可，密切观察，不需要特殊处理。但是，此类肾囊肿病患不能放松警惕，忽视病灶，一定要重视起来，即便此刻不需要治疗，但需要做好防患于未然的准备工作。

当囊肿体积较大时可出现腰部不适及隐痛或钝痛，一般不影响日常生活。该病的治疗主要依据囊肿大小、部位以及对肾脏的压迫情况决定。一般体积小于4～5立方厘米的不需要治疗，只需临床观察，定期复查B超，不需要服用药物，也没有药物可以控制其生长或令其缩小。

当囊肿超过4~5立方厘米时，需要治疗。治疗可以应用肾穿刺介入治疗。该方法简单，痛苦小，花费少，缺点是一些患者可能复发。过去还采用开放性手术切除囊肿壁，该方法治疗效果也还不错，但是对患者打击较大，花费大。目前开放性手术已经被腹腔镜微创代替。其优点是创伤小，效果好，与肾穿刺介入比较，缺点是需要特殊器械条件，花费大一些。

处理方法主要有三种：①B超定位穿刺术，优点是创伤小，缺点是复发率高。②开放去顶减压手术，效果可靠，缺点是创伤大，并发症多，住院时间长，费用高。③腹腔镜下去顶减压手术，具有微创，效果可靠，并发症少，复发率低的优点。

成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿，常有家族史，为先天遗传性肾脏疾病。一般在35~45岁时才出现症状，可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰，可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变的可能。一般情况下，伴随这些多囊肾症状的出现，患者的病情也多到了临床恶化进展性阶段，一经发现最好能及时、有效进行规范治疗，防止囊肿不断增大，加速肾功能损害。一般合并肾结石时，根据结石的部位、大小，按尿路结石处理原则治疗；如合并高血压，则需应用降压药物，限制钠盐摄入；如多囊肾进展到尿毒症，可进行透析或肾移植治疗。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肾囊肿的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

黄志艳大夫

肾囊肿很常见，发病率比肺结节还要高，我们医院每天都要诊断3例以上，大多数不需要处置，定期随访观察就好。如果在随访中发现囊肿逐渐增大，甚至压迫肾盂造成肾积水（比如盂旁囊肿），就需要微创手术治疗。

对首次发现的肾囊肿，要谨慎，警惕囊肿样表现的肾癌

这是今年遇到的一位病人，男性50岁，说是以前体检有双肾囊肿，最近有两次小便发红。增强CT发现右侧小圆形病灶有明显强化，说明这不是囊肿，而是个肿瘤。又做了双肾彩超，证实右侧是实性结节，左侧大病灶考虑囊肿。

泌尿科主任比较有经验，建议患者做双侧切除，最终病理让人一惊：右侧是透明细胞癌II级，左侧是囊性透明细胞癌I级，都没有发生神经和脉管侵犯。这个病人很幸运，目前已经半年了，复查恢复很好！

对首次发行的肾脏囊腔样病变，泌尿科和影像科有明确的评分分级，称为Bosniank分级，最常见的是I级，小圆形囊肿没有分隔，属于良性病变，定期随访观察一下就好。如果囊肿比较大，或者囊内有分隔或实性成分，或者在随访中囊肿增大，建议听从当地泌尿科医生的指导，进一步处置。

影像科豪大夫

经常有病人拿着以前的体检报告问我说自己肾上长了个2cm大小的水泡， 这个病要紧吗?会影响肾功能吗?我看了下患者的彩超报告看后，告诉他，这就是肾囊肿，不过囊肿还不算大，而且肾功能指标还算正常，只要定期复查肾脏彩超就可以了。

一、肾脏为什么会长水泡?里面装的是水吗?

1）之所以肾脏会长水泡，跟遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等都有关。而且临床上大部分都是单纯肾囊肿，很少有遗传性的肾脏囊肿性疾病。30～40 岁间的发病率大概为 10%，到 80 岁时，发病率能高达 50% 以上。2）水泡里是清亮的浆液性液体，也有一部分是尿液。

1）对于半径小于 2cm 的肾囊肿患者，可以进行保守治疗，定期去医院检查；

2）对于囊肿半径超过 2.5cm 的患者，可以考虑以下几种治疗的方法：

（1）CT 定位下进行囊肿穿刺引流硬化术，对于年长的患者适用，手术的患者应慎重选择。

（2）腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。随着医学水平的提高，现在临床上用的最多的治疗方法就是它，手术对身 体造成的损伤小，术后复发的几率比较低。该手术逐渐成为我们治疗肾囊肿的首选。

（3）开放性的囊肿去顶减压术。对解除囊肿后引起压迫梗阻的患者适用。

三、什么情况下要进行肾囊肿手术？

当患者有以下情况时需要进行手术的治疗：

（1）当肾囊肿半径超过 2.5cm 时， 会对肾形成一种压迫；

（2）肾脏囊肿而且伴有肾性高血压；

（3）肾脏囊肿导致出现了很明显的症状，如腰痛等；

（4）肾囊肿的内部出现了异常，囊壁变得粗糙，为了除掉是恶性 病变的可能，往往需要通过手术来分辨。

四、肾囊肿会发生癌变吗？什么情况时需要考虑呢？

如果是单纯肾囊肿，则其发生恶变的几率非常小。如果是复杂性囊肿，囊壁粗糙，则这个时候就应该考虑是否发生了恶性病变。

五、肾囊肿食谱

1、人参核桃饮

人参3克，核桃肉3个。人参切片，核桃肉掰成两块，放入锅内，加水适量，于武火上烧沸，用文火熬煮1小时即成。可当茶饮。有益气补肾之功，可当茶饮，常服。

2、熟地枸杞子炖鳖鱼汤

3、益母草白茅根仙鹤草煲鸡汤

取一子鸡，洗净，益母草、白茅根、仙鹤草各10克，加生姜5克置煲锅内文火煲2小时，食时去药渣，食鸡饮汤。用于血尿后调养。

总结： 没有疼痛感且非恶性的肾囊肿并不需要去治疗 , 但是如果囊肿持续增大 , 产生了 疼痛感 , 或者发现了是恶性囊肿的话 , 一般都会需要接受治疗 , 将产生病变的肾脏除 掉，肾囊肿日常饮食是非常重要的，可以做些食疗方来辅助治疗对恢复很有帮助。

肛肠科林医生

关于囊肿这个病，想必大家应该都不陌生，随诊生活质量的提高，健康的重视，经常体检可以发现肝囊肿、肾囊肿等等。那么到底什么是囊肿，我们应该怎么处理那种，需要注意些什么？下面针对肾囊肿给大家简单科普一下。

肾囊肿有遗传性和非遗传疾病所导致，其有好几种类型，常见包括单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿等等，各个年龄阶段都可以发生，可以发生于肾脏的各个位置，大小一般从几个毫米到几个十几个厘米的都有，形态大部分都是类圆形的，密度大部分都是水样密度，CT值约0-20HU，像复杂性囊肿，CT值会更高一些，。我们通常所说的肾囊肿，多指单纯性肾囊肿，它是成人肾囊肿中最常见的一种结构异常。而小于20岁时，碰到肾囊肿，要高度怀疑一下有没有肾脏结构发育异常或其他囊性病变。

下面重点介绍一下复杂性囊肿，或者称为囊性病变，Bosniank分级是目前泌尿科和影像科医师广泛采用的肾脏复杂性囊性病变诊断和处理方法；

I级 单纯良性囊肿，CT测量为水样密度，没有强化；

II级轻微复杂良性囊肿，有少量纤细分隔，一般小于3cm，高密度影，无强化囊肿。

IIF级中等复杂囊肿，需要随访明确其良恶性。

III级较复杂囊肿，不定性，包括良性及恶性，囊壁或分隔较厚，CT增强有强化。

IV级就是恶性病变，称为囊性肾癌。

肾脏囊肿或囊性病变的处理原则， 对于I和II级良性肾囊肿，我们可以不做任何处理，随访就可以了，半年或一年超声随访。对于IIF级要密切随访，同时利用影像学区别其良恶性，再去做进一步处理。对于III级复杂性囊肿，要引起重视，必要时穿刺做病理，确定其良恶性；IV级一般就要手术干预了，以上简单介绍一下囊性病变的分型及处理原则，具体治疗要到正规医院专科咨询就诊。

最后，当我们在体检或其他原因发现肾囊肿时，不要因为其是一个简单囊肿而置之不理，更不能因它是复杂性囊肿而焦虑不安，正确判断其分级及性质，作出相应处理，这不仅仅是我们面对肾囊肿，更是我们面对各种疾病正确的做法。

放射科宋医生

米小护

应邀回答问题:肾囊肿是一个遗传基因突变的病造，它的遗传概率是百分之五十。比如父母亲其中一个人有就会遗传给子女。这目前在患者当中占人口数量千分之一左右。

过去年代人儿育女多，弟兄姐妹几个中会遗传或间接遗传。

肾襄肝上也可能出现，在医院里可以用B超检查出来。每年的检查发现囊肿泡状在慢慢增加增大，但是很慢的。人们在年轻时无任何症状，也无病症表现。人到中年后囊肿开始发作，大的襄泡压迫肾脏，便肾功能不全，到晚期五十岁以后会使肾脏功能失去。最后还是到尿毒症，现在的医学可以抽汁灭顶，减少囊肿对肾脏的压迫，缓解一下病症的进一步发展。了解更多关注下期对多囊肾的解释。

民农歌者

肾囊肿多在体检时发现，这就说明它大多数情况下对人体没有什么影响。囊肿简单来说就是一个囊腔里面充满了液体，可发生于多种器官如肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿，病因不明。

一、肾囊肿没有药物可以控制和预防，所以对于体积较小、数量不多、没有症状的患者可以不用治疗，每半年复查一次。

二、如果囊肿直径较大有破解风险或可能压迫周围关键组织的，一般就要采取治疗。一是B超引导下穿刺抽液，二是腹腔镜下囊肿去顶。

三、多囊肾是该病一种特殊类型，多为遗传因素导致，年轻时即可发病。治疗的关键在于早发现，控制其可能的并发症如，高血压、囊肿破解感染，延缓肾功能损害。

肾囊肿一般情况下不会恶变，要与另一种肾脏疾病——囊性肾癌做好鉴别。

医学扫地僧

肾囊肿是什么？

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。患者平时没有什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。

肾囊肿的类型

1、成人型多囊肾：

成人型多囊肾是一种先天性遗传性肾囊肿疾病。多囊肾肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的多囊肾病人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊此肾囊肿病变。

2、单纯性肾囊肿：

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常肾病病变，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种肾囊肿。借助B超、CT可确诊此病。

3、获得性肾囊肿：

获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2-3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，B超或CT检查可确诊此病。

得了肾囊肿该怎么办

目前医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行一次肾功能。检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以不在十分必要时，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经观察也不能延缓肾功能损坏的发生。

手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。

tips：检查出肾囊肿之后，不要慌张，根据囊肿的大小选择治疗手段，如果比较小，一定要注意定期检查，避免囊肿加大

洁宁小先生

体检发现肾囊肿应该怎么办？

目前针对单纯性肾囊肿尚无明确的治疗标准，大多数认为囊肿直径大于100px且有伴随症状的应考虑手术治疗。下面介绍几种常用外科治疗单纯性肾囊肿的手术方法。

1. 经皮穿刺引流术

穿刺治疗辅助检查一般是在B超引导下进行，B超影像可看到囊肿轮廓呈圆形或类圆形，边界清楚，囊壁光滑，囊内无回声。如有异常的声像表现，应考虑囊内出血或炎症刺激，甚至是恶变的可能。CT引导下的穿刺也不少见，CT影像表现为囊肿呈圆形或卵圆形，边界光滑、均匀，CT值接近零，且明显低于正常肾组织CT值。B超或CT定位后，选取最靠近体表最近的，无其他重要脏器的部位为穿刺点，在局麻下进行穿刺，穿刺有囊液流出即可确定位置，抽出囊液，常规送检，然后向腔内注入无水乙醇或聚桂醇，进行硬化固定。此方法适用于年老体弱身体条件差的或经济条件不允许的或拒绝手术治疗的患者。

2. 小切口肾囊肿去顶术

目前，针对小切口治疗肾囊肿作为一种微创的方法应用于临床工作当中，是根据B超或CT影像检查确定位置，取11或12肋下长约3-100px，小切口情况下进行囊肿去顶术。相较于传统手术具有创伤小，恢复快，副作用少等优点。是在传统开放手术的基础上进行的改进型。但其局限性也较明显，因其切口小，视野暴露性差，适用于较瘦的患者及肾背侧的肾囊肿，而对于体型肥胖的，腹腔黏连较重的等情况，不予适用。

单纯性肾囊肿腹腔镜治疗有两种方式，一种是经腹腔途径，另一种是经腹膜后途径。经腹腔途径腹腔镜去顶术经腹腔途径，手术视野宽阔，解剖层次清晰明了，且不需暴露全肾，对于肾上下极的囊肿便于治疗，且可同时探查对侧肾脏的情况。经腹膜后途径，对于经腹腔途径来说，只是局限于腹膜后间隙，不入腹减少了对腹腔的刺激，减少了CO2的吸收，减少对胃肠道的不良反应。相较于开放治疗，就是费用较高，一定程度左右了患者的选择。

单纯性肾囊肿在临床是很常见的疾病，治疗方法多样，B超或CT引导下穿刺引流，适用于年老体弱身体条件差或经济条件不允许或拒绝手术治疗的患者。但其复发率高，限制了其临床应用前景。对于传统的开放手术现在已基本弃用了，目前主流的治疗方法为腹腔镜治疗，具有恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短等优点。

關鍵字: 囊肿 健康 体检