李华同学长点心吧
心脏病通过化验能确诊吗？
这个问题提得太笼统。因为心脏病有好多种类型，比如冠心病、 心肌炎、 风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病等等。每一种心脏病确诊的方法都是不一样的。但是一般说来，大部分心脏病都无法通过化验确诊，但是，抽血化验又是非常重要的一个步骤，这是为什么呢？
诊断疾病就像法官审判案件一样，主要是要看证据的。证据越多，证明效力越强，则定罪越为肯定。如果证据效力比较弱，或者证据太少，则无法为嫌犯定罪。所以我们诊断疾病的时候，也需要收集很多证据，单只依靠化验结果来看，肯定是证据不足的。
<strong>诊断心脏病，主要需要收集哪些方面的证据呢？
一 病史。
病史是最为最重要的证据，许多病人却忽略了其价值。比如胸闷、胸痛、心悸、喘息，这都是典型的跟心脏相关的疾病症状。这些症状有多久了，在什么时候发作，怎样能缓解，这些信息足以帮助我们筛选出大部分心脏病患者。
除了现病史以外，既往病史对于诊断也有重要帮助。是否有抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，是否患有其它疾病，是否有家族病史，这些都是辅助的佐证。
二 体格检查。
通过“视、触、叩、听”这些方式，我们能发现心脏的扩大，心脏内出现的杂音，心律失常，能发现心衰引起的肺水肿，颈静脉扩张，下肢浮肿、能发现缺氧引起的皮肤黏膜的紫绀等等问题。
三 辅助检查。
心电图 最为方便且具有很高诊断价值的工具，对于心律失常可以直接确诊。对于冠心病、心肌缺血、急性心梗的诊断意义也很大，但是一定要结合症状来判断。
心脏彩超 可确诊心脏结构的病变，比如先天性心脏病，心脏瓣膜病变，心肌病变等，可评估心脏功能，作为心衰的辅助诊断。
冠状动脉造影 仅仅作为确诊冠心病的强证据，对于其它类型心脏病的诊断无太大意义。
抽血化验 意义比较大的指标有肌钙蛋白，它可以作为急性心梗的重要证据。但是但看这个结果而忽略病史，诊断就可能出问题。比如心肌炎也可能出现肌钙蛋白升高。NT-proBNP 是心衰的重要标志物，但是不看病人症状，光看化验结果也无意义。
可以做的辅助检查还有很多，这里就不一一列举了。
总结
要诊断心脏病，一定要先看病史，再加上至少一条或者多条辅助检查证据（视不同类型心脏病，要求也不同），这样才能确诊。
但是要排除心脏病，则要麻烦得多。检查结果都是正常，不代表一定没有心脏病。检查结果正常+无任何症状+无遗传及不良生活习惯等相关风险，这也只能说，患病的嫌疑非常小。
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郑医生百嗑
心脏病其实种类较多，既有一些功能性的早搏等心律失常，又有冠心病、心衰等器质性疾病，多可通过相应的检查方法最终确诊。
首先，心脏病可通过临床表现及体格检查发现一些蛛丝马迹，提示有心脏病可能。比如有自觉心跳很乱跳跳停停、出现与活动有关的胸闷胸痛、夜间端坐呼吸下肢水肿等临床表现，或者医生听诊发现心脏有杂音、心律不齐、有口唇紫绀、个子高手臂细长等临床体征，均提示可能有心脏病，需进一步检查。至于心脏病的检查方法也非常多，根据不同心脏病病人的特点有不同的检查方法。
发现心脏杂音等怀疑有结构性心脏病的，可以进行心超检查，多可明确是否有心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心衰等结构性心脏病。当然有些先天性心脏病较复杂，可能很多二甲或普通的三级医院不一定有能力确诊，最好到可以开展先心病介入的有经验的三甲医院进一步检查。
对于怀疑临床上最常见的冠心病的，可先进行心电图、动态心电图、运动平板试验等无创损伤小的检查初筛，对于高度怀疑冠心病的可进行冠脉CTA或冠脉造影检查最终确诊。
对于怀疑早搏、阵发房颤等心律失常的，通过心电图、动态心电图多可明确，必要时可结合心脏电生理检查。
对怀疑有心肌炎、急性心梗的，可结合心肌酶等检查进一步明确。
医患家
答案是肯定的，心脏病可以检查出来！
大致的检查手段有以下几点：
体格检查：
心脏和肺的望触叩听可以发现由于心律失常，有无窦缓窦速，有无心脏杂音，有无心衰，心脏有无增大等。
心电图
可以发现有无心律失常，心率快慢，心肌缺血心梗，传导阻滞等。
胸片
可以发现心脏有无增大等，肺部情况，心衰可累及肺部。
心脏彩色多普勒检查
可看心脏收缩功能，瓣膜功能，肺动脉压，射血分数等。
各种心脏负荷试验可以检查心功能状态。
小麻哥的日常
一般心脏病通过化验不能确诊，低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇太高只能参考，但急性心肌梗塞可以通过四种心肌酶化验确诊，如果两种以上心肌酶超标严重，表明有心肌细胞部分死亡，则应立刻进行抢救手术装支架或搭桥。
