梦飞88850131
吃他汀降血脂，是否需要同时吃阿司匹林呢？这需要视情况而定。
1.如果你是单纯胆固醇升高，而经过饮食和运动锻炼后，血脂仍然降不下来，需要吃降脂药，但不需要吃阿司匹林。
2.如果你有冠心病、脑梗死、颈动脉斑块、肾动脉粥样硬化狭窄、多发性肢体动脉粥样硬化、糖尿病伴血脂异常等，不仅需要服用降脂药，还需要服用阿司匹林。因为有研究已明确证实阿司匹林在心血管疾病二级预防中的重要作用。
3.如果你有高血压伴血脂升高，没有任何其它危险因素，未来十年心血管疾病风险低危或中危，可以只吃降脂药，不用服用阿司匹林。因为阿司匹林在一级预防中的作用，只在心血管疾病高风险和极高风险人群获益。
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心血管徐医生
很多患者都在同时服用阿托伐他汀等他汀类降脂药+阿司匹林，两者似乎是黄金搭配，那是不是所有人都应该这样吃呢？答案是否定的。
是否需要同时服用他汀类降脂药和阿司匹林，主要取决于有无两者服药的指征。他汀类降脂药的主要作用是降低血脂，稳定斑块，抑制新生斑块的形成，预防心脑血管疾病的发生或再发。研究发现，对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%。而阿司匹林可以不可逆的将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶１（ＣＯＸ－１）丝氨酸残基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最终抑制血小板生成ＴＸＡ２，预防血栓的形成。对于已经得过冠心病、缺血性脑卒中的心血管病患者，一般均需两者联合应用，起到预防心脑血管疾病再发的作用。大家看到的同时服用服用他汀药+阿司匹林的现象，也最常见于这类人群，这种服法也是正确的。
但是对于尚未患有心脑血管疾病的患者，只是普通的高脂血症等情况，则多数不需要两种药同时服用。比如单纯的高脂血症、糖尿病、高血压患者，可以服用他汀类降脂药（控制血脂、稳定斑块，预防心血管事件），但绝大多数是不需要服用阿司匹林的。发表在《新英格兰医学杂志》的三篇最新研究发现，在高血压、高胆固醇、糖尿病等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。目前阿司匹林作为心脑血管的一级预防（尚未患心脑血管疾病服药预防心血管事件的发生）地位已大打折扣，只有在心脑管高危人群中（10年ASCVD>10%），且没有阿司匹林禁忌症的人群才需服用并从中获益。
所以两种药并不一定是黄金搭配，并不一定都需要同时服用。
医患家
吃他汀没有说必须吃阿司匹林！
吃他汀有三种可能:
第一、单纯的高脂血症
比如胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，甚至包括甘油三酯升高。
如果通过健康生活都无法有效使得血脂达标的话，都需要长期服用他汀要控制血脂。
这部分人，自然不需要同时服用阿司匹林。
因为我们只是为了降血脂用他汀就行，抗血小板没有意义。
第二、心脑血管疾病
比如已经明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、严重的外周血管狭窄，那么不管血脂高不高都要服用他汀。
这部分人，肯定是在服用他汀的同时也需要服用阿司匹林。
因为心脑血管疾病，不但要稳定斑块用他汀，还有抗血小板聚集预防血栓要用阿司匹林。
第三、高危人群的一级预防
对于部分高脂血症的人，虽然没有心脑血管疾病，但同时合并糖尿病、抽烟、血脂高出一定范围、年龄到了一定等等，综合判断后属于高危人群，那么确实他汀加阿司匹林都需要服用。
总之，他汀是调脂药，也是预防心脑血管疾病的基石；阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石。
如果单纯降血脂就用他汀足以，要是牵扯心脑血管疾病就要两者都用。
心血管王医生
他汀类降脂药和阿司匹林联合在一起，是很多心脑血管病、糖尿病、高血压等患者的常用药，而且需要长期服用，那么这两种药是什么关系呢？先来做一道选择题：
两种药联合使用：
A：相互加强药效
B：相互弥补不足
你的答案是什么呢？其实这两个答案都不是科学的选项，它们之间并没有必然的联系，而是通过各自的机制，达到防治梗塞性疾病的作用。怎么理解呢？举个例子。
战场上为了阻止对方的进攻，有时会采取在阵地上布满地雷的方式。要想通过雷区，就要派出工兵去排雷，在排雷的过程中，做好自我防护，最大限度地减少排雷失误引发的后果。当然，如果能阻止对方布雷，就能从根本上减少地雷的数量，取得更好的效果。
其实，服用他汀药和阿司匹林的目的即与此类似。因为这些患者都有共同的病理基础，即发生了动脉粥样硬化和有斑块形成，而动脉粥样硬化与斑块就像是在血管中埋下的地雷，随着都有发生爆炸的可能。
他汀药就像是工兵，不仅要阻止埋地雷，还要对已经埋下雷尽可能做好标记，或者采取措施稳固它不发生爆炸；而阿司匹林就像是防护工具，一旦有地雷发生爆炸，要尽可能地将危险降到最低。
从医学的角度来说，他汀降脂药是通过降低低密度脂蛋白，起到减轻或阻止动脉粥样硬化及斑块发生的作用；而阿司匹林是通过斑块破裂后抑制血小板聚集形成血栓，而起到防止堵塞血管的作用，二者发挥作用的机制是不一样的。
所以，虽然二者常常联合用药，但并非一定要两者同时服用，它们有着各自的适应症，分别是：
他汀类降脂药主要适用人群
患有心脑血管病，低密度脂蛋白大于1.8mmol/L
患有糖尿病患者，低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
患有高血压，低密度脂蛋白高于2.6mmol/L
慢性肾病存在心脑血管病发生风险的人
阿司匹林主要适用人群
患有心脑血管病以及存在下列七种情况中的三种：
男性年龄在50以上，女性处于绝经期
直系亲属中有心血管疾病的家族史
吸烟者
肥胖者
血脂异常者
糖尿病患者
高血压患者
由此可知，是否需要服用他汀药或是阿司匹林，首先可以按照上面的适应人群分别对照，再看两者有多少交叉项，最终决定是否需要二者联用。
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天天听健康
他汀类药物和阿司匹林都是心血管科的王牌药物，二者的地位可以说是绝代双骄，经常联手发挥抗动脉粥样硬化功效，他们可以说是一对好搭档。那么，二者哪些情况下需要联合使用呢？首先，我们分别简单介绍这两类药物：
1.他汀类药物
他汀类药物上市至今已有四十余年，至今仍然是降血脂的首选药物，而此类药物的稳定血管斑块功效在临床应用中更为广泛，他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病的发生或复发。
他汀类药物使用中需要注意，可能会有以下副作用：导致转氨酶升高和肝脏损伤、可能诱发肌肉疾病、诱发血糖升高，因此使用前需要常规评估肝肾功能，尤其基础的肝酶（谷丙转氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平，服药后 1 个月复查，没有问题的话后期3-6个月复查监测。特别提醒，有些人说他汀类药物伤肝伤肾不能服用，这其实是谣言，会误导本该使用他汀的人，可以说，在医生指导下规范使用他汀是安全有效的。
2.阿司匹林
阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，作为环氧化酶抑制剂它能通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，对动脉血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低动脉硬化性心血管疾病的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者发病风险。
虽然有阿司匹林走下神坛的说法，但随后多位著名心血管领域专家都辟谣，强调对于明确有动脉硬化性心脑血管病及其有发病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首选。阿司匹林使用过程中需注意出血风险，如有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现，需要注意阿司匹林副作用可能。
3. 他汀+阿司匹林什么情况下联合使用？
他汀降血脂的同时稳定斑块，防止斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀释血液从而预防血栓形成，两者协同作用，防止发生血栓性的血管事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。具体疾病有：
1）对于既往已发生动硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心绞痛和冠状动脉狭窄 > 50%；脑血管病，如短暂脑缺血发作、缺血性脑卒中和颈动脉狭窄 > 50%；外周动脉疾病，如间歇跛行；和主动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉动脉瘤和胸主动脉瘤。
2）目前没有上述疾病，但是通过危险因素预测，10年发生上述疾病风险评估超过10%的高危者也需要联合使用他汀和阿司匹林。需要评估的危险因素包括：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；吸烟；体重指数（BMI）≥ 28 kg/m^2等。
药师方健
服用他汀是否需要同服阿司匹林，这要取决于你服用他汀的目的：如果服用他汀仅仅是为了降血脂，可以不服用阿司匹林；如果是为了稳定动脉斑块，建议同时服用。
阿司匹林：抗血小板聚集 预防血栓形成
阿司匹林属于解药镇痛抗炎药，但近来使用阿司匹林的目的主要是利用其小剂量的药理作用：抗血小板聚集及粘附。在血管管腔狭窄的地方，或有破损的地方，血小板很容易粘附、聚集，形成血栓，堵塞重要血管，形成急性梗死。服用阿司匹林的目的就是抗血小板聚集，预防血栓形成。所以，几乎每一位心脑血管疾病患者都在使用阿司匹林。
他汀：降胆固醇 稳定斑块
他汀属于降血脂的药物，其主要作用是降低血胆固醇，但近来的研究发现，他汀除了降血脂，还有稳定动脉斑块的作用，防止动脉斑块破裂。此外，他汀还可提高血管内皮细胞对扩血管药物的反应性，抑制血管平滑肌增殖，减轻动脉炎症反应，保护血管。所以，针对动脉粥样硬化伴斑块形成的患者，他汀实属良药。
联用的目的：保护器官 防止梗死
前面我们已经提到，他汀可以稳定斑块，防止其破裂；阿司匹林的作用防止血小板聚集，预防血栓形成。这两种药之所以会凑到一堆用，是因为斑块破裂后很容易聚集血小板，形成血栓。所以，联用他汀与阿司匹林的作用，是为了保持血管畅通，为重要器官提供充足血供，防止其缺血坏死。
所以，针对动脉粥样硬化伴斑块形成的心脑血管疾病患者，若无禁忌症，个人认为可以联用他汀与阿司匹林，使心脑血管受益更大。但具体情况由专科医生决定，不能擅自更改治疗方案。
医学莘
没有这种说法啊。
关键在于有没有服用阿司匹林的适应症。阿司匹林应用广泛，具有解热镇痛作用，抗炎、抗风湿作用。最广为人知的还是阿司匹林强的抑制血小板聚集作用， 可以预防以及阻止血栓形成，用于防治冠状动脉及脑血管栓塞性疾病。
所以，如果还合并其他心脑血管栓塞性疾病的高危因素，那可能在用他汀类降脂药同时使用阿司匹林。否则不会同时处方。
此外，还要注意他汀类降脂药和阿司匹林的禁忌症和副作用。例如他汀类降脂药可以出现横纹肌溶解，肝损伤等。阿司匹林则有导致出血和溃疡病等风险。
希望我的解答对您有帮助。
赵大夫说健康
他汀类药物和阿司匹林，是心血管疾病高危患者常用的药物，那么对于有高血脂问题的朋友，服用他汀类药物降血脂，是否还需要同时吃阿司匹林呢？答案是：不一定，具体情况应该具体分析。
他汀类药物和阿司匹林，作用各不同
他汀类药物是血脂异常人群，目前用来调节血脂的最常见用药和首选药物。具有明确降低低密度脂蛋白的药理作用，同时对于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白也有一定的辅助作用。通常情况下，服用他汀类药物是用于以下3个方面——
1. 调节血脂，对于血脂异常的患者，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白，他汀类药物都有良好的调节作用；
2. 改善血管炎性反应，临床研究表明，他汀类药物除了能够降血脂，还具有改善血管内皮炎性反应的作用，对于减缓动脉粥样硬化，他汀类药物有一定的预防作用。
3. 稳定斑块，他汀类药物除了能够降血脂，对于血管中有斑块的朋友，服用他汀类药物，还具有稳定斑块，减少心血管疾病风险的作用。
阿司匹林对于心血管疾病的患者的主要作用，是阿司匹林能够抑制血小板血栓素A的生成，从而达到抵抗血小板凝集的作用。血小板凝集、聚集是造成血栓的风险因素之一，因此，服用阿司匹林，抵抗血小板凝集，主要是用于预防已有心血管疾病患者的心血管疾病的二次发作，和无心血管疾病患者，但有心血管疾病风险这，一级预防血栓的作用。
他汀类药物，是否要同服阿司匹林，要分情况
很多情况下，是需要他汀类药物和阿司匹林同服的。比如已有心血管疾病的患者，比如做过心脏支架或搭桥手术的患者，同时血脂又有偏高的情况，这种偏高，不是指按照常规标准的偏高，而是指低密度高于1.8mmol/L的情况，就应该考虑既服用他汀，又服用阿司匹林，他汀类药物控制血脂达标，稳定斑块，阿司匹林抵抗血小板凝集，减少二次血栓风险。
在举个例子，比如有高血脂问题的朋友，同时还有肥胖，糖尿病，吸烟等心血管不良因素，经过评估，属于心血管疾病高危患者（未来10年内心血管疾病发作几率超过10%）的情况，通常也是需要他汀类药物和阿司匹林同时服用的，一方面控制血脂，一方面减少血小板凝集引起的血栓风险。
而对于另外的一些情况，比如仅仅血脂偏高，而没有其他心血管疾病风险，通过生活调理无法有效的将血脂控制达标，那么可以考虑服用他汀类药物来控制血脂，而没有必要服用阿司匹林来做心血管疾病的预防。
除此之外，对于服用他汀类药物和阿司匹林来说，服药前也要进行充分的评估。比如有活动性肝病，转氨酶不明原因升高的朋友，不能服用他汀类药物，以免引起肝损伤的问题；而对于处于消化道溃疡活动期，有消化道出血风险的朋友，则不宜服用阿司匹林。
在同服两个药物期间，也要注意服药可能带来的风险，服用他汀类药物要注意转氨酶升高，肌痛，血糖代谢异常的风险，服用阿司匹林要注意可能引起的出血风险，因此，是否需要同服两个药物，一定要看适应症，同时还要进行充分的用药前评估，在用药过程中同样也要注意风险。
李药师谈健康
吃他汀类药物的同时是否应该吃阿司匹林，则要看患者的具体情况，这是应该由医生来决定的。
他汀类药物减少肝脏合成胆固醇，并不需要阿司匹林的辅助作用。之所以同时服用阿司匹林，是因为患者不仅仅有高胆固醇，还有心脏病或者有心脏病高危险因素。
他汀类药物和阿司匹林都属于要权衡利弊而服用的药物。两者相比，他汀类药物药物要远比阿司匹林利大于弊，因为对他汀类药物的考虑只是肌肉反应等副作用，而且他汀类药物除了降低胆固醇外，还有预防大肠癌等额外益处。而阿司匹林除了有人敏感和过敏外，还有相当比例的消化道出血，此外还有罕见的脑出血，因此对阿司匹林预防心脏病的效果依然存在争议。
在这种情况下，是否服用阿司匹林要认真评估利弊。
阿司匹林与他汀类药物药物一起服用是安全的。如果需要一起服用的话，是可以同时吃的，但最好分开服用，因为每天只需各吃一片。
阿司匹林最好早上吃，而且在早餐后吃或者和早餐一起吃，以减少阿司匹林的消化道反应。
他汀类药物最好晚上吃，因为有可能出现肌肉酸痛痉挛等副作用，吃完就睡了，有副作用也会感觉轻多了。
京虎子
一、他汀类药物有什么作用？
他汀类药物，是降脂药中的一种，也是最为常用的降脂药，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，因为胆固醇和低密度脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首，所以，他汀类药物就可以通过降低他们减少心脑血管疾病的发病率和并发症以及急性事件！
二、阿司匹林有什么用？
阿司匹林，是一个百年老药，其通过不可逆的和血小板受体结合，进而可以通过抑制血小板的聚集，减少心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的发生和发展！尤其是在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病中，阿司匹林的使用获益循证医学已经很足！
三、口服他汀要不要吃阿司匹林？
他汀和阿司匹林的作用机制不同，虽然其都可以改善心脑血管疾病的预后，减少事件，但使用他汀不是必须口服阿司匹林的依据，两者也没有直接关系！但临床上经常碰到两者需要同时合用的情况，但即便如此，他汀也决定不了阿司匹林是不是一定要使用的标准！
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