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一般來說，一到冬天，特別是北方的冬天，是許多慢性疾病患者煎熬的時光。比如慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、各種心臟疾病等等，還有題主說的高血壓病。

因為在冬天，由於天氣寒冷，人體需要抵抗慢性病的侵襲，還要對抗嚴寒。而嚴寒又可能導致慢性病的加重。所以，對於慢性病患者順利度過嚴冬，需要認真對待。

臨床上也發現，在每年的冬季，往往是高血壓病難以控制，而且併發心腦血管疾病加重或者猝死的高發時節。

在嚴寒的冬季，容易導致血管收縮，因此冬季比夏季更難控制血壓。而且容易出現血壓波動的表現。血壓如果波動太大，則比穩定的血壓，對人體危害更大。

同時，寒冷刺激會使人體交感神經相對興奮，心臟收縮力增強，周圍血管收縮，導致收縮壓及舒張壓上升。此外，當寒冷時，身體為了保持體溫，收縮外周血管，增加血管阻力，增高血壓。但是，人們一旦進入溫暖的環境，比如空調房間、比如晚上在熱乎的被窩裡面或暖炕上面。人體需要散熱而擴張血管，血壓相對降低。因此冬季就很容易導致血壓高低不平衡，血壓波動性增大。如果服用降壓藥不規則，就更容易波動。

據統計，血壓波動性增大帶來的最主要的危險就是併發症增多。比如腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等等，比平穩血壓情況下會明顯增多。

因此，一到冬季，控制並穩定血壓，抑制血壓過度波動。是每一個高血壓患者非常重要的功課。

飲食上，高血壓病人，應當合理安排自己的冬日飲食。一般到了冬天每個人的胃口都變得好了許多，但是，高血壓患者，還是要注意減少，或者避免熱氣騰騰的火鍋；遠離高脂、高糖、高尿酸等食物，注意飲食清淡，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果。

還有就是做好血壓監測與記錄，隨時掌握自己血壓的情況。一般高血壓患者都會自己備有血壓計。可以畫上表格，每日多次定時測定血壓後記錄下來，給醫生看病時予以參考。

在寒冷的冬天，更需要保證足夠的睡眠和休息時間，克服熬夜等不良習慣，提高睡眠質量對穩定血壓很有好處。另外，保持心情舒暢平靜也非常重要。無論在什麼時候心情平靜對於平穩血壓都是有好處的，冬天季節寒冷，氣溫變化快，情緒變換過快也是不利於降壓的。

還有最重要的一點，就是及時調整降壓藥物的使用。寒冷季節，我的許多高血壓病友，按常規服藥，往往達不到平時的降壓效果。往往是冬天使用的藥物分量高於夏天使用的分量。

腎病追蹤

冬季穩住血壓很重要。天氣寒冷，外周血管收縮，阻力增大造成了血壓增高。由於氣溫較低亦導致腎上腺素分泌增加，血壓也會因此增高。與夏天的氣溫相比，冬季的寒冷更會帶來血壓的不穩定和併發症的出現。那麼，怎樣在冬季穩住血壓，使病人安全過冬呢?需做到以下幾點。

一，注意保暖，防寒。要隨時

根據冬季的氣溫變化增減衣服。

二，高血壓病人避免在清晨及夜間氣溫較低時去戶外，應選擇上午9點到10點之間去戶外活動。

三，每日早，晚各一次注意監測血壓及心率。

四，口服藥物在冬季要適當加量，加多少要根據監測血壓所得的數據而定，同時要聯合用藥。

五，要戒菸，這點很重要，煙中尼古丁含量會傷害血管內皮細胞，內皮凸凹不平，血液中粘性物質極易附著，造成動脈硬化或斑塊，在冬季尤為突出。

六，少鹽少油低脂飲食，注意減肥，減少體內油質儲備，也是冬季穩往血壓的條件。

七，情緒要穩定。冬季因天氣寒冷，高血壓病人的血管穩定性較差，若常情緒激動，急躁等會加重血管收縮動能紊亂，而導致血壓升高。

八，生活規律，正常睡眠，養成良好的習慣。

總之，血壓在不同季節，都有著不同的變化規律，高血壓病人的預防措施及服用的降壓藥物，也應隨著季節變化而輕微調整。當然，這裡最重要的是降壓藥的適當加量。只有這樣，冬季裡的血壓才會一直穩在正常狀態。

軍凌醫生

冬天是一個寒冷的季節，這個是時候很多人雖然不想出門，卻也因為工作或其他原因在要走出家門。寒風凜冽的冬季，我們的血壓不但不會下降還會出現上升。對於高血壓患者來說，血壓升高可不是個好消息，冬天如何穩住自己的血壓？

冬天是一年之中最冷的季節，也是四季中血壓最高的季節。冬季的寒冷，會刺激血管引起血壓升高，這個時候也是腦血管疾病的高發季節。可能稍不注意，就會引起腦卒中的發生。想要在冬季控制好自己的血壓，您需要做好這幾件事。

做好保暖禦寒工作

高血壓不是老年人才會出現的問題，如今高血壓的發病年齡已經趨向年輕化。年輕人往往自認為自己抗寒能力強，即使是在寒冷的冬天也會穿著九分褲裸露著腳踝，這在無形之中就會引起血壓升高。

冬季，就要做好保暖工作，外出時要戴好口罩和圍巾。穿著上要講究溫度而不是講究風度，溫度比風度更重要。

避免晨練

老人睡覺比較輕，早睡也會早起，晨練就成了老人們養生的習慣。夏天中午氣溫較高，早起鍛鍊身體比較合適。而到了冬天，早上正好是氣溫較低的時刻，這個時候從溫暖的被窩中爬起來到室外進行鍛鍊，寒冷的刺激會造成血壓出現較大的波動，意外也會發生。

冬季鍛鍊的時間，可以選擇在上午十點到下午三點之間，這個時間段是一天中氣溫最高的時刻。高血壓患者，也適合在這個時間段進行運動，鍛鍊身體。

按時服用藥物

雖然高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，但中國的高血壓患者大多數是原發性高血壓。原發性高血壓是一種終生性疾病，需要根據醫囑來服用藥物。有些高血壓患者誤認為冬季會出現血壓低，在藥物的服用量上會自己減量，這對於控制血壓極為不利。

服用藥物並不分季節，應該在醫生的指導下服用藥物，切莫盲目減量。在服用藥物的基礎上，也要調整自己的飲食，少吃高鹽食物，避免病情加重。

王桂真營養師

昨天晚上張大夫的手機就收到降溫警報，早晨一出去就感受到了這股寒潮的威力，即使穿著輕薄款羽絨服也覺得冷。這股席捲全國大部分地區的降溫寒潮來臨，張大夫首先想到的是全國各地的大小醫院又要人滿為患，這些就診的患者中主要的一個病種就是心腦血管疾病，比如說因為高血壓、冠心病、腦血管疾病就診的人會明顯增多。

那麼，我們應該如何面對降溫而不出現心腦血管疾病呢？張大夫說以下3點，希望大家都注意：

1、保暖

一到降溫的時候，醫生們都會囑咐心腦血管疾病患者注意保暖。好像是老生常談，但是做不好這一點的人大有人在，要不怎麼每年那麼多人因為寒冷而犯病呢！其實，張大夫想跟大家說，保暖既是要多穿衣服，更重要的一點是要注意平時家裡或者工作地點室內溫度的合適。如果還沒有供暖，請使用電暖氣或者空調，別在乎那點電錢。想想因為受寒住院治療，那樣花錢更多，更加得不償失。

2、注意鍛鍊時間

天氣變冷，不是我們不再做體育鍛煉的藉口。天冷體育鍛煉一樣可以做，但是要注意鍛鍊的時間段，為什麼這麼說呢？一般人體在早晨醒來後血壓最高，很多中老年人還有晨練的習慣，這就無疑會加重晨峰高血壓的出現和嚴重程度，以至於很多人實在早晨晨練這個時間段發生的意外。

所以，張大夫勸大家降溫時節，針對那些有晨峰高血壓的患者，注意不要在晨起鍛鍊，以免發生意外。可以考慮把體育鍛煉的時間調整至其他血壓不高的時間段。

3、注意不要過度進補

咱們中國人有冬季進補的習慣，以至於好多人一到降溫就要約上三五好友去吃火鍋、喝酒等食物。其實，傳統意義上的進補，無外乎就是高脂、高鹽、高糖的食物，冬天本身體力活動就可能減少，再加上這麼一進補，就會體重增加，最終導致血壓升高、心腦血管疾病高發等惡性事件的出現。

總之，降溫不可怕，可怕的是不重視或者疏忽，只要加以重視，大部分心腦血管疾病都能安全度過冬天，做到少發病、不發病。

張之瀛大夫

前幾天已經到了立冬節氣，在我國北方的大部分地區，也都已經進入供暖季了。冬天已經來臨了，每年冬季的寒冷季節，都是心腦血管疾病的高發季節，也有很多有高血壓問題的朋友發現，到了冬天，本來控制良好的血壓，變得不那麼好控制了，如何在冬季更好的控制血壓，控制血壓的平穩，減少心腦血管疾病風險，今天就來為大家簡單的介紹一下。

之所以在冬季出現高血壓更加難以控制的問題，往往與氣候的寒冷有明確的關係。大家都知道熱脹冷縮，我們的血管也不例外，冬天天氣寒冷，也會影響我們的血壓變化，特別是血管硬化比較嚴重的朋友，受到寒冷天氣影響就更大。而很多老年朋友，由於身體長期收高血壓影響，血壓調節能力變弱，因此，冬季出現血壓更難平穩控制的情況，老年人出現的比例更高，也更值得引起我們的重視。對於家裡有高血壓問題的老年人的朋友，應該多多的注意，在天氣轉涼的時候就要更多的進行血壓測量，看看血壓是否還平穩達標，如果出現血壓不穩的情況，應該更加積極的加強血壓的調理控制。

冬天穩控血壓，首先是加強生活上的調理和控制

如果冬天出現血壓不穩定的情況，對於這樣的情況，先不要急著加用藥物，不妨先問一下自己生活控制方面我們做的如何？是不是高鹽飲食的重口味仍然沒有改掉？是不是原來運動鍛鍊的習慣，因為天氣變冷應中斷有些日子了？是不是醫生建議體重控制，反而又長了幾斤？是不是急躁愛發脾氣的習慣還沒改？這些方面的改善，都有助於血壓的調理和控制，如果能夠針對性的進行改善和干預，我們冬天的血壓水平可能就會變得更加平穩。

除了注意這些有助血壓調控的生活方面以外，在冬季高血壓患者還應該多注意保暖，避免寒冷刺激對血壓產生的不良影響，另外，也要注意避免鍛鍊是用力過猛，避免晨起時過急，避免便秘用力排便等方面，這都是控制好血壓平穩，減少心腦血管事件風險的生活注意事項。

冬天穩控血壓，可以結合情況，適時調整用藥方案

要在冬天加強血壓的控制，生活調理是基礎，如果在應該嚴格自律，加強生活調理的基礎上，血壓仍然出現無法有效控制的情況，就應該考慮調整用藥方案的情況了。

如果是原來沒有服藥控制，平常通過生活幹預控制血壓的朋友，不妨試著服用降壓藥來加強血壓的控制；如果是原來服用降壓藥物的朋友，可以考慮聯合應用降壓藥來通過不同藥物的協同作用來加強降壓效果；如果已經聯合用藥的朋友，可以結合自身情況，調大用藥劑量或繼續加服一種降壓藥的方式來加強血壓的調控。不同的血壓控制情況，用藥的種類，劑量，甚至服藥時機方面，都是很有講究的事情，因此，對於冬季高血壓無法有效控制的朋友，具體的用藥方案，一定要結合自身情況，遵醫囑確定。

降壓藥推薦聯合應用，這是因為不同類型的降壓藥，其控制血壓下降的作用機理不同，兩種或多種藥物聯合應用，會起到1+1＞2的協同降壓作用，而好的聯合用藥，還能夠從不良反應發生方面起到抵消或減弱的作用，因此，對於高血壓冬季難以控制的情況，聯合應用降壓藥，相比一味的增加某種單藥的服用劑量，是更推薦的方式。

還有一種情況值得關注的是，一些高齡的老年朋友，應該結合實際的血壓情況，對高血壓的控制標準有所放寬。比如80歲以上高齡老年人，本身屬於單純收縮壓高的問題，舒張壓（低壓）已經降到了60左右的水平，那麼高壓就不要一定要去堅持降到130以下這樣的達標水平了，如果能夠在控制低壓不要降的太低，儘量不要低於60的前提下，能夠把高壓平穩的控制到150以內就是很好的，如果這種情況下，身體耐受，血壓平穩，要比一味的為了達標而大量的服用藥物降低血壓，要更合理，身體的健康獲益也更大，引起低血壓的風險也更小，同時因為舒張壓過低而引起身體各個臟器損傷的風險也越小。

因此，對於冬季的高血壓控制，一定要結合實際情況，不能太過死板，老年人的血壓要控制到多少，控制目標如何設定，最好結合實際情況，諮詢醫生來確定，千萬不要一味的追求降血壓，注意避免低血壓風險和因降壓過度導致的心腦血管疾病的風險，也是非常重要的事。

李藥師談健康

• 冬季天氣寒冷、氣候乾燥, 老年高血壓患者會出現許多健康問題。因此, 冬季對老年高血壓患者的健康干預應是綜合性的。
  

一、心理護理

二、血壓測定

三、注意保暖

四、飲食指導

五、運動指導

六、保證充足睡眠

七、用藥指導

參考文獻

[1]張永,張紅,楊萍萍.冬季老年高血壓患者的健康干預[J].青島醫藥衛生,2011,43(04):304-305.

子樂健康科普

今天早晨去醫院的路上，我看到了今年北方第一場雪，雖然不大但卻提示著冬天的到來，高血壓患者對此應該非常重視，因為氣溫一下降，血壓也跟著不淡定了，本來控制的好好的血壓，一到這個時候，老是降不下來，讓高血壓患者增添了不少擔憂焦慮。

熱脹冷縮是物質的基本屬性之一，血管也有「熱脹冷縮」的特性，即寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降，雖然血管背後還隱藏著神經對其的影響，但整體來看：“人體的血壓值是隨氣溫、晝夜及情緒等因素波動的”，通常冬季血壓較高，波動較大；而夏季稍低，血壓趨於平穩。

研究表明，冬天人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱。老人血管壁的彈性變差，無法耐受過大過快的血壓波動，在所處環境的溫差很大時，對心臟的傷害更加明顯，特別容易發生心腦血管意外，特別是清晨的時間段。

部分高血壓患者屬於原發性高血壓，原發性高血壓是一種多因素共同參與致病的疾病，即受到飲食習慣、遺傳因素、神經因素的影響，但又受到外界環境因素的影響，比如說天氣因素，那麼如何面對寒冷的天氣，如何才能穩住血壓呢？

1，晚起、睡眠好

冬天晚起，不僅能預防感冒，很多疾病都是在寒冷的清晨高發的，特別是心梗和腦中風這些要命的病。睡前燙腳，按時就寢，養成上床前用溫水燙腳的習慣。然後按摩雙足心，促進血液循環，有利於解除一天的疲乏。

2，做好血壓監測

冬天氣溫寒冷，血管可能隨時受到冷空氣刺激而不正常收縮和擴張，因此高血壓患者更應該做好日常的血壓測量及監控記錄。高血壓患者做好日常血壓測量和記錄很有必要，既提醒自己關注血壓。

3，做好保暖工作

高血壓患者一定要做好室內室外的保暖工作，特別是頭部和腳部的保暖。頭部因為位置最高，且有著豐富的腦血管等，對於乾冷的耐受性更差；而腳部由於處於心臟的最遠端，也需要仔細呵護。外出時穿戴暖和，避免迎風走路，晨練前一定要先服降壓藥並做好保暖，血壓不穩定的患者則不宜在寒冷天氣外出晨練。

高血壓患者立冬以後，如果發現血壓不穩定，應及時就醫，請醫生指導是否需要調整用藥，並改善生活習慣，根據患者的誘發因素隨機應變，最關鍵的是“儘早就醫”。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

羅民教授

冬季如何穩住血壓？

為了適應外環境的變化，機體會自然而然地產生一系列神經和體液的調節。冬天氣溫下降，為了適應寒冷的環境，減少熱量散發，大體內收縮血管的物質——兒茶酚胺水平升高，使得體表血管收縮；同時腎上腺素可使心率加快，心輸出量和外周阻力增加，腎臟水鈉儲留，這樣就會導致血壓升高。一般來講，冬春血壓要比夏季高12.0/6.0毫米汞柱。氣溫每降低1℃，收縮壓便升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。所以，高血壓患者應根據季節的變化，和自身血壓的情況，注意調整用藥，控制血壓。

勤測血壓，及時就診

一般來說，高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對於合併糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

飲食控制

少鹽少油戒菸限酒，多吃具有降壓、降脂作用的食物，如芹菜、胡蘿蔔、番茄、山楂、香菇、洋蔥等。

①限鹽。

北方每人每天食鹽量先降到8克，以後再降至6克；南方可控制在6克以下。

②減少膳食脂肪。

總脂肪小於總熱量的30%，飽和脂肪小於總熱量的10%，每日食油20~25克。

③多攝入氨基酸。

它能促使血管壁蛋白質的合成，保護血管壁彈性，防止血管破裂，同時氨基酸及其代謝產物有利尿排鈉作用，可起到降壓作用：或通過中樞神經系統直接作用於交感神經，使血壓下降。要保證每口營養物質的攝入量，如肉類50~100克，魚蝦50克，蛋類每週3~4個，奶類日250克。

④少吃糖類或甜食。

⑤高血壓病患者以老年人居多，老人多便秘，便時用力會使血壓升高，加重高血壓的各種症狀，嚴重者甚至會導致心衰或腦血管意外。為了保持大便通暢，宜多食用含粗纖維的蔬菜，常吃水果，增加新鮮蔬菜每日400~500克，水果100克，多飲水。

⑥飲食要定時定量，切忌暴飲暴食。

暴飲暴食會造成胃不和，睡不安，影響情緒導致血壓上升；又會使血液過多，集中於胃腸消化食物，使心腦供血不足，易誘發心肌梗塞或中風。

合理運動，戒菸限酒

適度運動，避免勞累，冬天的運動量應比夏天小，且一定要在服藥後再鍛鍊。不吸菸，男性每日飲酒應少於20~30克，女性應少於15~20克，孕婦更不能飲酒。

精選藥物，堅持服藥

需提醒的是，利尿藥會引起體內水分流失、血液濃縮，增加發生血栓的風險，不宜在冬天服用。

健康之初小講堂

冬天已經悄然，不應該是大張旗鼓的就來了，最近明顯感覺氣溫很涼累，尤其是早晚的溫度已經很冷了，那麼進入冬天以後，就是各種慢性疾病容易發病的季節了，尤其是高血壓，高血壓還有很多的腦血管疾病，進入冬天后，因為天氣比較寒冷，容易造成血管收縮，因此也就會導致腦血管疾病的高發，如腦梗，中風，腦血栓，腦出血等等，所以冬天穩定好血壓很重要。

首先要做的就是保暖了，保暖做好了，才能更好的保護血管健康，預防高血壓的腦血管併發症的到來，尤其是在北方，建議帽子和手套等都要戴好在出門，外出的時候走路不要過快，因為穿的很多，再加上外面走路過快，會出現出汗的問題，而一旦出現，稍微著涼，就會給血壓帶來影響，因此建議，外出無論是散步，買東西，還是運動等，都不要過快，可以稍稍慢一些，如果覺得熱，也一定不要再外面減衣物，摘圍巾或者帽子，這樣容易造成血壓波動，血管收縮等問題。

另外就是飲食和一些生活習慣了，冬天很多人都會“貓冬”，尤其是在北方，因為外面的天氣過於寒冷，因此很多人會選擇呆在室內或者家裡，而這個時候娛樂活動通常與打牌玩麻將有關，而這些娛樂方式有很容易讓人上癮，很多人甚至熬夜玩，以及玩的時候自然會有些金錢的往來，這也會影響情緒的緊張，引發血壓的波動，所以娛樂要適量。不進如此還要注意一定要戒菸限酒，還要遠離吸菸的環境，因為這些都會給血壓帶來不利的影響。

那麼從飲食上來說，冬天的活動量較少，每天攝入的總能量也應該減少，這樣才能保持一個健康的體重，並且冬天很多人家裡會醃製一些菜，這類風味食物建議高血壓患者最好忌吃，以免影響血壓。最後需要注意的就是均衡膳食，葷素搭配以及粗細搭配以更好的預防便秘，因為很多腦血管疾病的發病，與便秘有很重要的關係，所以預防便秘也十分重要。最後的最後注意飲水最好用保溫杯，因為常溫的水溫較低，也會影響血壓的控制。

關鍵字: 慢性 健康 冬天