白兔103
你好，三諾講糖很高興為你解答！
糖尿病越來越瘦，要考慮兩個原因，
一、血糖控制不良，導致大量葡萄糖從尿中排出。即便吃得再多，也還是會越來越瘦，這時候最重要的就是要控制好血糖。
二、飲食控制過於嚴格。有些糖尿病友的飲食控制太苛刻了，結果導致營養不良，出現越來越瘦的情況。
三、口服雙胍類製劑，也可能會使患者越來越瘦。
四、合併甲亢、惡性腫瘤等消耗性疾病。
糖尿病患者越來越瘦的後果，根據消瘦的原因也有不同，需要具體情況具體分析。
那為啥糖尿病友又會變胖呢？
在通過一段時間的飲食控制、堅持運動、合理用藥後，血糖得到了比較好的控制，胰島功能有所恢復，那麼，越來越瘦的情況就會得到緩解，體重慢慢恢復正常。如果每天的飲食總量超標，營養過剩，甚至會出現肥胖的現象，這也是值得警惕的。
所以，對於糖尿病人來說，太瘦或者是太胖都是不好的，最好控制好血糖，將體重保持在正常範圍內，這樣才有利於控制好糖尿病，延緩併發症的發展。
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三諾講糖
臨床上我們有這樣的例子，有患者175的身高，發病時體重有120多斤，血糖比較高，而他原來體重能達到180多斤。診斷2型糖尿病後，治療一段時間，血糖恢復正常，體重在逐漸的升高。
我們在治療之初就告訴他，要保持正常體重，血糖穩定以後，要增加運動量，防止體重增加。可是半年後，我們見到這位，體重居然達到了160多斤。而血糖也開始不太穩定，降糖藥物的用量也開始逐漸的增加。
剛得糖尿病特別瘦的原因
能量得不到利用：糖尿病比較典型的症狀就是“三多一少”的症狀，這個“少”，就是體重減少。由於患者體內的胰島素絕對或相對不足，使攝入的食物得不到充分的利用，部分隨尿排出體外，身體以消耗蛋白質和脂肪作為能量，這種情況會使身體逐漸消瘦。
特別瘦者通常為1型糖尿病：比較瘦的糖尿病人主要以1型糖尿病為主。2型糖尿病人的症狀比較隱匿，病程比較長，在發病之初患者多表現為肥胖，在長期的病程之後，當診斷為糖尿病時，患者會出現體重下降，但是比較瘦的患者很少。
脫水：患者長期血糖高得不到診斷和治療，尿中糖分較高，滲透性利尿導致體內水分隨尿大量流失，患者長期處於口渴和脫水狀態，體重也成下降態勢。
體重逐漸會變胖有幾種可能
能量得到利用：隨著糖尿病的被發現，經過治療，體重會逐漸的增加，這是因為攝入的熱量得到充分的利用，人體獲得能量，脂肪和蛋白質的合成增加，體重會慢慢升高。
脫水改善：血糖逐漸正常，人體的脫水狀態得到改善，體重也會逐漸上升。
藥物有促進脂肪合成的作用：治療糖尿病的藥物會直接或間接增加體內的胰島素水平，而胰島素和胰島素促泌劑有促進脂肪合成的作用，體脂增多當然人也會逐漸變胖。
綜上所述：
從特別瘦到越來越胖體現了一個能量利用的變化過程，從體內能量不足到逐漸過剩的狀態，應該說是一個疾病變化的過程，也是一個不太好的傾向。
血糖比較高的患者我們不建議鍛鍊，當血糖低於12mmol/L時，患者就應該加強鍛鍊，調整自己的飲食結構，保持體重在標準體重狀態，可以防止心腦血管疾病的出現和血脂的增高。
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孫醫生講糖
自己家的二姨就是身邊活生生的一個例子，他剛開始180多斤得了糖尿病，糖尿病典型的3多一少症狀她全部佔了，多飲，多食，多尿，少體重。
但是最近一次回家看到她的時候，她的體重變胖了，這是什麼原因呢？是因為血糖控制得是否好？之前我跟她說幫她調了，飲食上應該如何吃？剛開始還還需要打很多的胰島素，調了之後就不需要打很多的胰島素，等到他肆意妄為的時候，肆無忌憚的時候，身體就慢慢變胖了胰島素打的量也變多了。
其實，你變胖的原因只是因為你飲食控制沒控制好吃出來的，沒有無緣無故的胖，也沒有無緣無故的瘦。
糖尿病人群更要遵從主食多食用，粗糧雜糧，全穀物食物，優質蛋白質，魚禽蛋肉不可少，多食用綠葉蔬菜，一定要是深色綠葉蔬菜。最後就是運動控制好全天的總能量，讓我們行動起來吧。
嘉秀
國家註冊營養技師
國家二級公共營養師
營養海賊團
營養師小糖來為大家解答。剛查出糖尿病時特別瘦，治療一段時間後卻越長越胖，這種現象在糖尿病人當中是很常見的。
為什麼得了糖尿病人會消瘦呢？
其實，消瘦症狀是在血糖高了較長一段時間後才有的，並不是剛得糖尿病就會消瘦的。糖尿病是一種慢性病，二型糖尿病人的血糖都是漸漸高起來的，不是一瞬間就高起來的。長期的高血糖得不到控制，體內過高的糖分隨著尿液大量排出，導致營養流失。機體得不到營養供應，就會去分解肌肉中的蛋白質還有脂肪來供給能量，久而久之就造成了消瘦。
正是因為體內的糖分無法被利用，吃飯後血糖會很高，高血糖得不到利用，沒過多久又會感覺到飢餓，又想再吃，吃了血糖又高，這就形成了一個惡性循環。很多糖尿病人多飲多食多尿，然後就在這種惡性循環中漸漸消瘦了。
對於身材消瘦較嚴重的糖尿病人，醫生一般會建議使用胰島素治療。胰島素能夠促進血糖的吸收利用，有效降低血糖。機體得到了能量供應，肌肉量和脂肪含量就會漸漸的恢復。所以很多人在使用胰島素後，都會有一定程度的發胖，這其實是病情好轉的表現。但是，不要因為注射胰島素就不限制熱量，不限制熱量會讓你胖過頭，反而又變成體重超標了。
這裡又有糖友想問了，糖尿病人到底是胖點好，還是瘦點好？其實都不是，不胖不瘦，體重在正常的BMI範圍內最好，過胖過瘦都不利於血糖的控制和併發症預防。
希望小糖的回答能夠幫到大家，更多糖尿病百科問題歡迎關注我們的後期問答！
糖人健康網
這或許是一個好消息，如果糖尿病患者總控制不好自己的血糖，很容易出現暴瘦的狀況，如果血糖控制越來越好，則身體逐漸開始利用葡萄糖向細胞提供能量，我們的儲備脂肪就不會得到大幅分解，身體也就不會再繼續瘦下去，體重會慢慢回覆，只要控制好自己的飲食，控制體重正常範圍，不要讓自己超重或肥胖就是最好的狀態。
為什麼糖友血糖控制不佳的時候容易消瘦？
糖尿病一般有一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病患者更是容易消瘦的人群，一型糖尿病患者通常是因為胰島細胞的損壞（但胰島細胞無法再生）而無法正常分泌胰島素。胰島素是我們體內唯一可降糖的激素，它的功能是感知葡萄糖的進入，將血液中葡萄糖通向細胞的大門打開，讓葡萄糖運往細胞提供能量，這樣可以降低血液中葡萄糖的含量，又能為細胞補充能量。但一旦胰島素無法正常分泌作用，進入血液的葡萄糖無法送往細胞，就會一直遊離在血液中，所以血糖持續偏高，但無論再攝入多少食物，多少葡萄糖，細胞總無法順利獲取能量，細胞能量不足的信息會傳遞給大腦，大腦只能被迫命令分解體內的儲備能量，如脂肪、蛋白質來供能，所以，如果不想辦法讓胰島素順利作用，我們的身體只會越來越消瘦。
二型糖尿病常見於超重和肥胖人群，胰島細胞可能沒有損毀，不過由於胰島素抵抗大，胰島素作用效率低（長期飲食不節，高油高脂，可造成肥胖，造成胰島素大量分泌，產生胰島素負荷增重的情況，胰島素的工作質量也會大幅下降）的緣故，葡萄糖送往細胞分量少，血液中葡萄糖也偏高，同樣會處於血糖高而細胞能量不足被迫分解脂肪的情況，所以，一般二型糖尿病患者可能是前期肥胖，但後期也可能會出現逐漸變瘦的情況。總之，無論哪一種糖尿病，最好的方式就是控制好自己的血糖，讓胰島素抵抗下降，或注射胰島素維持正常胰島功能，這樣才不會讓體重持續下降，如果血糖調節穩定，代表胰島功能正常啟用，那麼細胞也可正常利用葡萄糖，就不會被迫分解大量脂肪供能了，身體不會繼續暴瘦下去，健康程度也會回升。
不過需要注意的是，血糖如果控制調理不錯後，最好是控制好體重，不要吃多喝多結果造成肥胖，如此一來新的問題又會發生，那就是增加胰島素抵抗，胰島素抵抗的增加又代表著胰島素敏感度下降、作用效率降低，負荷增加的情況，還可能會引起高血脂、高血壓等問題，這樣更容易造成糖尿病併發症的發作。
袁欣營養師
糖尿病是目前發病率比較高的代謝性疾病，過去幾年裡被人們稱之為“富貴病”的糖尿病，已經日漸成為困擾人們身體健康的慢性疾病之一。不少糖友發現，自己剛得糖尿病時特別瘦，但是最近一段時間越來越胖，這是怎麼回事?
第一，糖尿病患者在應用降糖藥物之後，血糖水平恢復到正常範圍，之前因為血糖高導致的體重下降狀態得到糾正，所以經過一段時間治療後糖尿病患者體重會明顯的上升，這其實是病情好轉的表現。
第二，降血糖藥物作用導致患者體重增加。患者使用的胰島素及胰島素促泌劑會引起血糖升高效應，特別是長期使用胰島素的糖友，可能會越來越胖。胰島素可以加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成。胰島素能提高細胞膜對葡萄糖的通透性，促進葡萄糖由細胞外轉運到細胞內，為組織利用糖提供有利條件，所以使用胰島素治療一段時間後，體內葡萄糖代謝趨於正常，此時供應糖尿病患者新陳代謝的能量比治療之前增多了，所以會逐漸長肉肉。胰島素同時還可以促進體內脂肪的合成和貯存，抑制脂肪的分解，所以內臟脂肪囤積會增多，治療一段時間後患者腹部會明顯變胖，導致體重增加。
糖尿病患者在治療過程中，一定要注意制定減肥目標，控制好體重對於維持血糖水平的穩定非常重要。但是減肥也不要過快，在3-6個月內，減輕體重的5%-10%，每週減輕體重0.5公斤比較合適，另外一定要控制食物攝入總熱量，嚴格遵照糖尿病飲食食譜。
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家庭醫生在線
糖尿病患者血糖高時消瘦，是因為尿糖和能量大量排出，血糖相對下降，其實是對身體的保護，如果沒有尿糖排出不瘦，血糖真的高的離譜了！
當用降糖藥把血糖硬性壓制下來，同時沒有管理好飲食和運動時，多餘的能量和糖存在體內，體重自然增加。到了一定程度，血糖持續增高，又控制不住了，又得瘦下來，反覆循環。
這就是飲食和運動的重要性！
尚博士講糖
第一，糖尿病患者在應用降糖藥物之後，血糖水平恢復到正常範圍，之前因為血糖高導致的體重下降狀態得到糾正，所以經過一段時間治療後糖尿病患者體重會明顯的上升，這其實是病情好轉的表現。
第二，降血糖藥物作用導致患者體重增加。患者使用的胰島素及胰島素促泌劑會引起血糖升高效應，特別是長期使用胰島素的糖友，可能會越來越胖。
用心選之許仙素問
剛得糖尿病瘦是因為糖尿病患者比較典型的症狀就是消瘦，由於患者體內的胰島素絕對或相對不足，使攝入的食物得不到充分的利用，部分隨尿排出體外，身體以消耗蛋白質和脂肪作為能量，這種情況會使身體逐漸消瘦。
另外患者長期的血糖高，尿中糖分較高，滲透性利尿導致體內水分隨尿大量流失，患者長期處於脫水狀態，體重也會下降。
以上為剛查出糖尿病時消瘦的原因。
隨著糖尿病的被發現，經過治療，體重會逐漸的增加，這是因為上面的原因，攝入的熱量得到充分的利用，人體獲得能量，脂肪和蛋白質的合成增加，體重會慢慢升高。血糖逐漸正常，人體的脫水狀態得到改善，體重也會逐漸上升。
另外一個體重增加的原因是治療糖尿病的藥物會直接或間接增加體內的胰島素水平，而胰島素有增加脂肪合成的作用，體脂增多當然人也會逐漸變胖。
科裡講糖
糖友出現體重持續下降的情況，和自己的血糖控制較差有關，如果及時發現病情，正常服藥或注射胰島素，加上適當的鍛鍊能夠調理好體質，改善體重嚴重下降的狀態，如果發現持續瘦削的情況減輕，體重回復，是一件好事，不過如果體重又持續走高，這也是一件壞事，糖尿病患者如果超重、肥胖，更容易誘發合併症狀，也更容易在中晚期誘發併發症，因為身體每個細胞都需要胰島素的分泌、作用，所以體重越重，對胰島的負擔也會越大，肥胖和超重會造成嚴重的胰島素抵抗，最終也對控制血糖不利，總之，保持合理的體重，是糖友們應當注意的問題。
糖友都會很疑惑，為什麼自己的體重會持續下降，這到底和血糖有什麼聯繫？
因為我們體內唯一能降低血糖的激素是胰島素，如果這胰島素分泌出問題了，自然血糖就一直無法平穩。胰島素的作用類似守門大爺，當血液中葡萄糖多了，它感知到後就會打開葡萄糖通往細胞的門，把血液中葡萄糖送到細胞供能，從而降低血液中葡萄糖含量，平穩血糖，又能起到為細胞提供能量的效果，一舉兩地。不過現在糖友的胰島素分泌出現問題了，胰島素無法正常作用，把血液中的能量輸送到細胞，如此一來，血糖一直維持較高的狀態而且身體又得不到能量，無奈，大腦為了保持能量供應，只好被迫命令自己分解脂肪、蛋白質來供能，當然，身體越來越瘦，肌肉、免疫力等也隨之下降，你會發現脫髮更厲害（因為頭髮的組成是角蛋白），但血糖還高得難受。
如果糖友控好血糖，如服用降糖藥、注射胰島素，讓胰島素效果重新順利發揮，細胞能夠再次從血液中獲取葡萄糖，分解脂肪、蛋白質的狀況就會大幅減輕，從而身體能慢慢恢復更好狀態。不過很多糖友恢復正常血糖後開始暴飲暴食，或飲食不節制、不清淡，逐漸體重飆升，結果轉而成了超重或肥胖的狀態，這同樣可能會影響血糖控制，增加胰島負擔，例如攝入高油高脂食物較多，肝臟無法順利處理完更多地脂肪，脂肪累積在肝臟或肝臟外，胰腺就會不斷分泌胰液來促進消化，對胰腺中的胰島組織也會加重負荷。加上前文提到，身體每個細胞都需要胰島素的作用，肥胖導致胰島素更多單位的分泌，給胰島造成巨大負荷，會增加胰島素抵抗，讓血糖繼續失控。
總之糖友最好的做法是保持適宜體重，胖瘦都是不健康的狀態，日常保持適當鍛鍊的習慣。肥胖、三高還可能會導致高尿酸血癥、痛風的爆發幾率，對於糖友來說，日後更容易誘發併發症，讓身體負擔更大。
