小复先生

糖尿病是一种很常见的慢性代谢性疾病，根据中国糖尿病协会统计数据显示，中国糖尿病患者已超过1亿。且发病年龄逐渐年轻化。而人们在日常生活交往中难免要饮酒。那么，糖尿病患者能够饮酒吗？有什么危害？

由于酒精本身含有较高的热量，饮酒往往会打乱糖尿病患者的正常饮食，不利于饮食控制，导致血糖波动和失控。此外，饮酒还会和糖尿病患者服用的药物产生相互作用，带来安全隐患。

1 磺脲类降糖药，如格列喹酮、格列齐特、格列美脲等

（1）醉酒反应

临床上引起双硫仑样反应主要药物为头孢菌素类， 这已引起广大临床医师的重视，但对降糖药引起双硫仑样反应易被忽视。磺脲类降糖药可直接抑制肝线粒体乙醛脱氢酶，导致乙醛在体内代谢减慢从而发生双硫仑样反应（头痛以及面部潮红、心悸、结膜充血、腹痛、恶心呕吐等）。醉酒的严重性与药物和酒精摄入量、间隔时间呈正比，饮白酒反应最重，对乙醇敏感者即使酒精消毒、擦浴或口服含酒精药物及饮料、酒心糖亦可致病，要重视。

（2）低血糖反应

酒精本身可导致低血糖，而且还能使磺脲类降糖药代谢减慢，增强药物的降糖作用。服用磺脲类降糖药后饮酒，可导致并且更易发生低血糖。低血糖与醉酒的表现相似，都可以出现困倦、头晕、意识模糊等症状．因此往往难以区分，导致低血糖不能得到及时确诊和治疗。所以饮酒后如果要睡觉，应当先检测一下血糖，如果血糖低于4毫摩托尔/升，要吃一些含糖的食物．如面包、馒头。

2 双胍类，如二甲双胍

大家知道，二甲双胍的一个严重的不良反应就是“乳酸性酸中毒”，虽然罕见，然而一旦发生可能致死（50%死亡率）。服用二甲双胍后饮酒，酒精会增强药物对乳酸代谢的影响，容易导致乳酸性酸中毒。因此，酗酒者禁用二甲双胍；服用二甲双胍，应避免饮酒。

综上所述，糖尿病患者饮酒不但会使血糖更加难以控制，还会发生醉酒反应、低血糖反应、乳酸中毒等。因此，建议服用降糖药的糖尿病患者最好不要饮酒，避免发生危险。

刘药师话用药

糖尿病人能否喝酒，先听我讲个故事。

一40多岁患者，患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯，就是经常喝酒，他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

一天晚上几个朋友聚会，他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒，没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗，感觉要摔倒，马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西，等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

他的这位朋友是个糖尿病患者，有一定的健康知识，而且非常了解他，知道他这是低血糖发作，所以指导他及时处理，未发生严重后果。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

酒对血糖的影响主要包括两个方面：

一、长期饮酒的人易患糖尿病

酒的热量很高，长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是，国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等，这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

那么，持续过量饮酒的标准是什么？

美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位，每天3个或以上酒精单位可引起高血糖，即45克纯酒精，大约相当于啤酒为1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸馏酒135毫升（数据来源：中国糖尿病医学营养治疗指南2013版）。

二、大量饮酒后易发生低血糖

人体血糖的来源，一方面来自于食物中的碳水化合物，另一方面由蛋白质、脂肪变成糖，这个过程叫糖异生。

人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中，称肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人体利用。

酒不但抑制糖异生，也抑制肝糖原分解，所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食，糖的摄入减少，就更容易发生低血糖了。

葡萄糖是大脑的主要能量来源，只要大脑工作，就离不开葡萄糖，所以，低血糖对大脑的损害特别大，长时间低血糖会导致大脑永久性损害，尤其是老年人，低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

二甲双胍是基础降糖药，单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解，和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖药比如胰岛素、磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂等，如果饮酒，就更容易发生低血糖了。

所以，糖尿病人最好不饮酒；如果非要饮酒，请血糖控制平稳后适量饮酒，而且饮酒的同时适当吃主食(碳水化合物)。

李青大夫

二型糖尿病是可以喝酒的，我2O17年曾经是一位糖尿病患者，经过5个月的纯中药治疗，到2O18年元月一号，血糖降到4点8，停药至今血糖还正常。己经停药一年零三个月了。在去年的一年里，我是天天喝酒，白酒，啤酒，天天喝。所以我用亲身经历证明喝酒对血糖没有影响。

用户338273999004772

糖友能不能喝啤酒？我认为还是不喝为好，因为喝啤酒以后血糖升的太快，两个多小时左右又会产生饥饿感，但是血糖测试结果并不低。我自己深有体会，曾经2014年夏季休假，在北戴河呆着没事，中餐和晚餐吃饭的时候，每次喝两瓶啤酒，虽然餐前按照平时注射胰岛素计量增加几个单位，但是两天以后，我还是感觉全身难受，后来我中午餐后测试了一下，餐后35分钟血糖26.5，餐后两小时血糖18。晚餐情况基本区别不大。一次正餐增加两瓶啤酒，感觉没喝多少，餐前虽然胰岛素也增加了几个单位，但是啤酒升血糖的能力超乎我的想象。虽然那几天我从金山嘴十号院出后门，去后面的院文体楼健身房训练两个小时左右，运动量并不小，但是那种全身发烧一样的感觉，让我觉得离酮体酸中毒已经很近了。所以说糖友们尽量别举起啤酒杯，少喝一口啤酒又能咋样呢。

森1501930

营养师小糖来为大家解答。有的人觉得啤酒度数低，所以糖尿病人能喝啤酒。其实不然，啤酒虽然度数较低，但它的热量很高，一罐啤酒的热量就相当于半碗米饭了。而我们喝啤酒的时候，通常不止喝一罐，而是会喝一两瓶，甚至是大几瓶，无形当中就摄入了更多的热量，啤酒肚就是这么喝出来的。

啤酒如果喝多了，同样会造成酒精摄入超标。酒精可直接损害肝脏，诱发肝硬化。酒精还会损失胰腺，抑制肝内糖原分解，诱发低血糖。过量饮酒会增加患高血压、脑卒中等危险，所以建议糖尿病人尽量戒酒。但如果血糖控制较好，没有出现严重并发症的，平时还是可以适量喝点酒的。

糖尿病人喝酒需注意：

1.严格控制饮酒量，每周饮酒不超过2次，每次饮酒不超过1个酒精单位。换算一下，大概就是每次饮啤酒不超过400毫升，红酒150毫升，白酒50毫升。

2.喝酒之前先吃主食，不可空腹饮酒。因为空腹饮酒容易诱发严重低血糖，所以饮酒前可以吃点杂粮饼、红薯之类的主食。

3.酒的热量不能忽视，喝了酒要相应减少主食量，每饮用1个酒精单位，就要少吃25克左右的主食。如果不控制酒的热量，极易造成发胖，加重血糖问题。

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糖人健康网

喝酒，小饮怡情，大饮伤身。聚餐吃饭，饭桌上少不了酒，糖尿病能不能喝酒？李医生以下详细分析。

酒精一部分是在胃内吸收，其余在小肠吸收。1/3的酒精从皮肤、肺、排出体外，其余的2/3通过肝脏转化成能量 。

喝酒对人体有那些影响?

喝酒对人体有一些好处。例如:适量的喝酒可以提高大脑的神经兴奋性，并使大脑皮层对各种刺激的反应性相应增加。适量喝酒还能增加血中高密度脂蛋白的浓度。肝脏是酒精的主要代谢场所，大量喝酒可以导致肝脏损害，乃至引起酒精性肝硬化。喝酒还会引起神经末梢炎，另外，也可以引起胰腺炎，所以说喝酒对人体也有坏处。由于酒精代谢过程中引起一些酶及辅酶的变化，可能导致糖及脂肪代谢紊乱。大量饮酒会引起高胆固醇血症。过量饮酒或饮含酒精的饮料会导致高血糖、高脂血症、高尿酸血症及肥胖。喝酒使食欲亢进，喝酒的同时往往进食副食增加，难以很好控制饮食。

对糖尿病病人来说，什么样的情况下可以喝酒?

1.能够正确地认识糖尿病，严格遵守饮食治疗方案。

2.血糖控制良好，糖化血红蛋白不超过7%。

3.非肥胖者。

4.胆固醇不超过5.69毫摩尔/升，没有严重的脂代谢素乱者。

5.没有或仅有较轻的糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变者。

6.没有肝脏、胰腺损害者。

糖尿病患者喝酒时应该注意什么?

1.每日喝的酒总热量不应超过836千焦(200千卡)，相当于500毫升啤酒1杯。而且，每周至少2天不喝酒。

3.服用降糖药或使用胰岛素的患者在饮酒时也可能因为进主食过少而发生低血糖，应当小心。

4.口服磺脲类药物的患者对酒精的耐受性降低，易引起醉酒。

哪些病人禁止饮酒?

1.血糖控制不良时。

2.患有各种急性或慢性并发症时。

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李医生告诉你

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我相信，经常看小眼睛医生文章的读者肯定知道小眼睛反复建议每个糖尿病患者一定要注意饮食的重要性。

糖尿病患者能不能喝啤酒？小眼睛医生今天为你讲解一下相关知识。

糖尿病患者应该养成良好的生活习惯。

对于糖尿病患者而言，应该掌握良好的生活习惯。对于有抽烟喝酒的糖尿病患者，小眼睛医生建议大家一定要把烟戒了，对于喜欢喝酒的糖尿病患者，需不需要戒酒，小眼睛医生首先需要从啤酒开始说起

对于纯正啤酒而言，还是具有一定营养价值。

啤酒以麦芽，酵母，酒花，酿造水为原料酿制的。

啤酒含有丰富的糖类，维生素，氨基酸，钾，镁，钙等等这些营养成分，适量饮用对于身体具有好处。

糖尿病患者其实可以适量饮用啤酒的。

其实适量饮用啤酒不会很大程度的增加血糖程度。而且根据过去经验，适量饮用啤酒其实相比于不饮酒或者大量饮酒的患者而言，其实糖尿病的并发症比如，心脏病，动脉粥样硬化，脑梗塞的发生率可能会适量减低。

糖尿病患者可以谈一谈自己过去喝啤酒的经验和经历，

我是小眼睛医生

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赵波营养师

案例1：宋爷爷是糖尿病患者，医生建议他戒酒，因为喝酒对血糖的影响较大，而且还会增加心脑血管疾病的发生风险。宋爷爷听取了医生的建议，通过少量喝酒逐渐戒酒，他发现自己戒酒后血糖控制得更理想。

糖尿病患者是不建议喝酒的，因为酒精容易导致血糖波动。酒精的能量较高，而且不含有其他营养成分，经常饮酒，容易导致能量摄入超标，影响血糖控制。

案例2：张先生是2型糖尿病患者，他知道糖尿病患者不建议饮酒，但是总有的时候控制不了自己，总想着喝上几口。一天早上，还没吃早饭，他的酒瘾就犯了，喝了几口酒，没多久感觉犯困，就又去睡了，等过来时，发现自己躺在了医院了，他才知道，自己由于空腹饮酒，出现了严重的低血糖。

糖尿病患者由于要注意不要空腹饮酒，会使低血糖的发生风险增加。因为酒精进入人体后，会阻止糖异生和肝糖原分解，使人体内血糖浓度降低，而人体在空腹状态下，血糖浓度较低，此时饮酒，容易导致低血糖。

当糖尿病患者无法避免饮酒时，可以少量喝酒，需要限制饮酒量。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），每周不超过2次。

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