2020-01-30 23:50:43 佚名

当IOVE已成往事332

对于高甘油三酯血症的诊断我国目前的标准为：1.70-2.25mmol/l为边缘升高，高于2.25mmol/l为升高。因此，甘油三酯3.4已经可以诊断为高甘油三酯血症了。

高甘油三酯血症该如何调理？

1.生活方式调整：对于血脂异常的患者首先要给予改善生活方式的治疗，包括调整饮食结构，如少食高脂食物和戒烟限酒，同时加强运动，减轻体重，这些对于降低血脂水平都是很有帮助的！

2.药物治疗：对于高胆固醇血症常常使用他汀类药物治疗，但对于高甘油三酯血症主要使用贝特类降脂药物，如非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝特。这类药物可以通过增强脂蛋白脂酶的活性，使甘油三酯水解增加，从而降低甘油三酯水平。此类药物常见的不良反应包括食欲减退，恶心呕吐，肝功能损害和头痛等，如果和他汀类药物联用会增加横纹肌溶解和肝功能异常发生的几率，应注意监测。

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汪医生小课堂

这个问题提的好，给出了检查报告的具体数值。了解问题的具体情况，才能给出更加确切的解答。

甘油三酯高的判断标准

甘油三酯3.4是超标吗？当然是，通常情况下，甘油三酯的健康水平应该是在1.7以下，1.7~2.3属于边缘升高的情况，如果超过2.3，就可以判为高甘油三酯血症了。

需要指出的一点是，如果查出甘油三酯升高，可以回顾一下，在检查血脂前几天，特别是前一天，有没有吃大鱼大肉，有没有喝烈性酒？为什么这么说，甘油三酯这个指标，与其他血脂检查指标不同，它受外界环境、饮食的影响较大，两次检查的结果差异也都可能会很大，因此，这个数值，如果排除饮食方面的因素，才可以判断为确实是升高了。

甘油三酯3.4，算是严重超标吗？还算不上，一般情况，甘油三酯超过5.8，属于严重超标的情况，一定要注意了，常常伴有急性胰腺炎的发作。

甘油三酯高，对身体有什么危害？甘油三酯是组成血液中乳糜蛋白和极低密度脂蛋白的主要成分，乳糜蛋白会进一步消化，一般空腹检查24小时，正常情况下是没有乳糜蛋白的，因此，甘油三酯的水平，反应了身体内极低密度脂蛋白及其残粒的水平，这种极低密度脂蛋白的增多，会影响脂质的整体代谢，有造成动脉粥样硬化的风险。

甘油三酯高了如何调节？

刚才我们谈到，甘油三酯受饮食及外界环境影响大，因此对于轻中度的单纯甘油三酯高的情况，一般推荐先用生活方式调整的办法来调节甘油三酯。

对于生活方式的调节，给大家几个建议：

1. 低脂饮食：减少动物油、油炸食品、烘焙食品，包括含有反式脂肪酸的零食的摄入，炒菜用油也要控制，每天30g足以。

2. 低糖饮食：过多的糖分摄入也会在人体内转化为脂质，导致甘油三酯的升高，用酸奶加水果代替餐后的蛋糕、冰激凌等甜点，是个不错的选择。

3. 多吃富含膳食纤维的水果蔬菜，膳食纤维有助于肠道内脂质的排出。

4. 多吃杂粮，少吃精米白面，同样是膳食纤维的问题，同时杂粮中富含抗性淀粉，有利于控制体重。

5. 每周吃两次深海鱼，深海鱼肉中富含n3不饱和脂肪酸，就是我们常说的DHA和EPA，这两种物质有助于甘油三酯从肠道的排泄。

6. 戒饮烈性酒，戒长期饮酒：饮酒会造成肠道脂质代谢的异常，对控制甘油三酯是很不好的习惯。

7. 每天坚持运动：通过运动可以提高身体素质，增强身体代谢能力，对血脂调节也很有益处。

8. 戒烟：不多说，戒烟对身体各个方面的健康，百利无害。

通过上述生活方式的改善，一般情况下甘油三酯都可以有效的下降，如果通过生活方式调节，仍然无法控制到理想水平，那么建议服用贝特类药物来降甘油三酯，这类药物常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，贝特类药物对甘油三酯的调节效果要优于他汀。

李药师谈健康

甘油三酯时血脂检查的重要观察项目。发现甘油三脂升高以后，应根据其升高水平制定合理的降脂方案，轻-中度升高的患者大多可通过改变生活方式降脂，重度升高的患者需要药物降脂。那么，甘油三酯3.4mmol/L严重吗？吃什么能降下来？接下来，医学莘将为您解析。

甘油三酯的正常范围为低于1.7mmol/L，位于1.7-2.3mmol/L为边缘升高，位于2.3-5.6mmol为轻-中度升高，高于5.6mmol为重度升高。因此，甘油三酯3.4mmol/L为轻-重度升高。虽然致动脉粥样硬化的主要因素为低密度脂蛋白的升高，但近来研究发现，甘油三酯升高也可导致动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中的危险性，因此，甘油三酯升高以后也需要积极治疗。但甘油三酯升高的水平不同，治疗方案不一样。

边缘性升高，可先通过改变生活方式降脂。重点控制高脂食物的摄入，如肥肉、动物油脂、油炸食品等，同时控制高热量、高胆固醇食物的摄入；肥胖的患者，外周脂肪组织也是甘油三酯的重要来源，故肥胖者需减轻体重，体质指数控制在24以内比较合适（体质指数为体重除以身高的平方）；嗜酒的患者应限酒，每日乙醇摄入量男性应低于25g，女性低于15g，每周饮酒不超过2次，尽量饮低度酒，少喝或禁烈性酒。
轻中度升高，应根据其它血脂水平制定降脂方案。甘油三酯轻-中度升高，可能会影响低密度胆固醇与高密度脂蛋白的结构，致动脉粥样硬化，但此时用药与否，需结合低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平而定。若此时，低密度脂蛋白显著升高，应给予他汀降脂，他汀主要降低低密度脂蛋白，轻度降低甘油三酯；低密度脂蛋白达标以后，若非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）依然不达标，可在他汀的基础上联用联用贝特、高纯度鱼油降甘油三酯。
重度升高的患者，应给予药物降脂。甘油三酯重度升高以后，会诱发急性胰腺炎，因此，需要给予药物降甘油三酯，降低胰腺炎发病风险，药物可选择贝特类降脂药、高纯度鱼油等。

综上，甘油三酯升高的水平不同，治疗方案不同。边缘性升高治疗以改变生活方式为主，轻-中度升高治疗以控制低密度脂蛋白胆固醇与非高密度脂蛋白胆固醇为主，重度升高需要药物降甘油三酯，预防急性胰腺炎。甘油三酯3.4mmol/L为轻-中度升高，在改变生活方式的同时，应结合低密度脂蛋白胆固醇与非高密度脂蛋白胆固醇制定降脂方案。

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医学莘

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

高血脂是三高之一，其中又以甘油三酯升高最常见。很多人都知道胆固醇升高对心脑血管不好，对甘油三酯升高往往不太重视。其实甘油三酯升高也是心脑血管病的独立危险因素，也容易诱发急性胰腺炎。我们先来看看高甘油三酯血症的诊断标准：

正常值：小于1.70mmol/l
临界范围：1.7-2.25mmol/L
升高：2.26-5.63mmol/l
极高：大于等于5.64mmol/L

和胆固醇不一样，甘油三酯高低和饮食关系非常密切。头一天大吃大喝，第二天查血脂甘油三酯就会明显升高。所以查血脂要求前三天清淡饮食并且空腹抽血。如果第一次发现甘油三酯升高，要回顾前几天的饮食是不是太油腻。

另外，大部分人都以为吃得油腻会使得甘油三酯升高，其实吃太多碳水化合物，尤其是精细碳水化合物和甜食，也会引起甘油三酯升高。

那么，如果体检发现甘油三酯升高该怎么办呢？第一件事就是吃三天清淡饮食后复查，如果甘油三酯仍然高，才是真正的高甘油三酯血症。

如果甘油三酯只是临界范围或者轻度升高，暂时不用吃药，可以先通过改善饮食和生活习惯来降低甘油三酯。不过不要以为只要吃某种健康食物就能降低甘油三酯，反而是不吃某些食物能降低甘油三酯。减少饮食当中的脂肪功能比例，保持在20～30%之间。除了大家比较警惕的动物脂肪，烧菜用的植物油也要控制。所以我们烧菜要少放油，少吃肥肉红肉。吃适量主食，不要吃太多精细特别是含糖含脂肪的食物，例如甜面包、蛋糕、果汁、含糖饮料等。多吃一些蔬菜、豆制品有助于改善饮食结构，调节体内代谢紊乱。

有氧运动也是降低甘油三酯的有效手段。每周运动3～5次，每次保持30分钟以上中等强度有氧运动。

如果有喝酒的习惯，最好是戒掉。喝酒升高甘油三酯是明确的，戒酒后血脂指标会有很大改善。

如果经过以上措施，甘油三酯指标没有明显下降，或者甘油三酯严重升高，建议吃贝特类药物。高纯度鱼油也可以考虑。

福爸聊营养

甘油三酯是血脂检查中的一项指标，是人群中最容易升高的一项指标，对于甘油三酯升高的程度，医学上制定了相应的标准：

合适水平：小于1.70mmol/l
临界范围：1.7-2.25mmol/L
升高：2.26-5.63mmol/l
极高：大于等于5.64mmol/L

甘油三酯升高是胰腺炎发生的诱因，也是冠心病等心脑血管病的危险因素，特别是当甘油三酯大于5mmol/L时，相当于血液中存在了很多“油”，而使血液变的混浊，严重时血液呈现为乳白色，称为乳糜血，极大地增加了梗塞性疾病发生的风险。

甘油三酯与饮食的关系最为密切，但并非是很多人认为的是仅仅是吃油腻食物多，比如吃肉多而造成的。因为食物中并不直接含有甘油三酯，是在肝脏及小肠中合成的脂类物质。所以，要想降低甘油三脂，要从两方面来做：

减少合成原料合成甘油三脂的原料是葡萄糖分解后的产物与食物中摄入的脂肪酸，脂肪酸主要来源于动物性食物及食用油，而葡萄糖则主要来源于米面等含有大量碳水化物的食物，所以仅仅减少肉类食物的摄入，而不限制主食的摄入，并不能减少甘油三酯的合成。这也就是为什么不吃肉只吃素的人，甘油三酯也会升高的原因。

所以，甘油三酯升高的人应当在少吃油的同时，限制主食不过量，多吃蔬菜水果才能减少甘油三酯的合成。一般情况下，注意了这两点，一周内甘油三酯即会有明显的下降。

维护肝脏的正常功能肝脏合成功能异常时，甘油三酯的合成也会增加，而加强运动不仅能维护肝脏的正常功能，还能消耗一定的葡萄糖与脂肪酸，从而减少甘油三酯的合成。

总之，“管住嘴、迈开腿”是降低甘油三酯最有效的措施，大多数人在改变不良生活方式后，甘油三酯都会得到良好控制，如经3个月左右的调整仍然偏高，特别是患者心脑血管病的人甘油三酯仍然居高不下时，就应当服用降脂药，通过改善肝脏功能等方式把甘油三酯降下来。

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天天听健康

血液里的甘油三酯含量，是衡量血脂是否异常的指标之一，3.4算是超标但不算严重，并且这个指标不是血脂的关键指标，低密度脂蛋白胆固醇才是，所以，稍稍注意一点即可，无需恐慌。

甘油三酯算是血脂指标里的最好调节的一项，因为血液里的甘油三酯主要来源是饮食，也就是吃的脂肪太多了，那么清淡饮食就可以调节大部分的甘油三酯超标。饮食调节方面，着重降低饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，比如少吃肥肉，少吃油炸食品，少吃烘焙食品；至于植物油适量即可。

血液中的甘油三酯还有一个来源，那就是过多的葡萄糖在肝脏里合成的。有些人饮食很清淡，但是还是甘油三酯偏高，就是肝功的问题。这方面可以通过药物或者保健品来调节，当然，食物里也有些成分能达到这个效果，最显著的就是n-3多不饱和脂肪酸，比如鱼油、亚麻籽油、南极磷虾油等等。

上述，希望对你有用。

姜丹，注册营养师，今日头条签约作者。

注册营养师姜丹

段医生答疑在线🚀甘油三酯升高🚀

甘油三酯3.4属于轻度升高，为了降低动脉粥样硬化心脑血管疾病的发生风险，目前考虑非药物干预。

甘油三酯属于血脂的项目之一

血脂中，与疾病有关的项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。其中关系最密切、医生重点评估的项目是——低密度脂蛋白，它的升高会增加动脉粥样硬化心脑血管疾病的发生风险。总胆固醇和甘油三酯的升高、高密度脂蛋白降低也会增加心脑血管疾病的可能，只是密切程度不如低密度脂蛋白。

①甘油三酯的理想值：<1.7mmol/L。

②甘油三酯1.7～2.3mmol/L时，属于边缘升高，首先应用非药物干预措施，包括饮食控制、减轻体重、戒酒等。

③甘油三酯轻、中度升高2.3~5.6mmol/L，为了预防动脉粥样硬化心脑血管疾病的危险，更应该进行非药物控制。如果同时伴有低密度脂蛋白升高，应该首先考虑他汀类降脂药，并以低密度脂蛋白为主要目标，同时强调甘油三酯的控制。

他汀类药物主要降低低密度脂蛋白和总胆固醇，轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白。

③甘油三酯重度升高≥5.7mmol/L时，会增加胰腺炎的发生，应考虑使用主要降低甘油三酯的药物，如贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸。

①少吃高脂肪食物，比如食用油、奶油、肥肉等，食用油尽量选择植物油或者鱼油。

②少吃高糖类食物，包括主食、面包、糖果，以及淀粉的蔬菜，比如土豆、山药、莲藕等。主食以全谷类、薯类为主。

③多吃新鲜蔬菜。

④定量的蛋白质来源，包括瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋（可以只选择鸡蛋清）等。

⑤适量的运动。

段医生特别提醒：

（1）甘油三酯与饮食有很大的关系，大多数人通过控制好饮食和适量运动，能把甘油三酯控制在正常范围。

（2）良好的非药物控制还能预防或者延缓高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等的发生。

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段医生答疑在线

一般认为单独的甘油三酯高不是冠心病的独立危险因素，只有同时伴有低密度脂蛋白胆固醇高，高密度脂蛋白胆固醇低等情况时才认为有临床意义！

但是，随着这几年对甘油三酯的研究不断深入，发现升高的低密度脂蛋白胆固醇和上升的甘油三酯相结合构成了很多患者发病特别高的危险性！

因此，对于甘油三酯高也应该作为一种独立的冠心病危险因素来研究和重视是非常有必要的！

一般情况下，调节高的甘油三酯并不难，像题目中的3.4mmol/L，算高出我们正常参考值1.7mmol/L，但也不算高，正常情况下通过调节饮食结构比如少吃一些动物脂肪，减少胆固醇的摄入以及限制糖类食物的摄入，同时要控制食物总量、进行适当的运动，增加消耗、加强脂质代谢等等，通常这一系列饮食运动措施是可以把单纯的甘油三酯高降下来的。注意：只有当饮食运动调节无效的前提下，体内的甘油三酯还是特别高，才考虑“适当”使用药物治疗！

不过在临床上，我们也发现有一些高甘油三酯的人，是怎么调整饮食和加强运动都是降不下的，这种情况大家也不要急，因为我们研究发现高甘油三酯有一部分人是原发的，所谓的原发就是有遗传因素，其中包括有家族性高甘油三酯血症和家族性混合型高脂血症等，但这往往有时候我们难以跟我们的高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病以及肥胖区别开来，因为这些疾病也有家族性聚集现象，而它们又经常一起出现！