国破山河在不只伽马刀
我是小影大夫，一名影像科医生。CT和磁共振检查都有平扫和增强，增强CT和磁共振所用的造影剂不一样，两者的成像方式不同，所以用的造影剂，也就是打针的那个药水都是不一样的。增强CT的用药比磁共振增强的量完多，出现的过敏反应也更常见一些。对CT碘对比剂过敏，不建议做增强磁共振。但是磁共振增强的过敏更少见，如果非得做，做之前一定要告知医生，让医生做好抢救的措施。
增强CT和磁共振增强所用的对比剂不一样
CT和磁共振检查都属于影像科两大重要的检查，两者都有平扫和增强两种方式，增强会比平扫看得更加清晰，对病变的显示更加明显。所以一般做了增强，无法显示病变或者想看得更加清晰，就建议做增强扫描。
如果做了平扫发现长东西了，基本上都要做个增强，评估肿瘤的性质、侵犯范围等等。
增强CT所用的对比剂（造影剂）是含有碘的药水，用量为60-10ml，通过肾脏排泄。碘对比剂分为离子型对比剂和非离子型对比剂，目前常用的是非离子型对比剂，过敏反应更少一些。如果对碘过敏的，不能做CT增强扫描。
磁共振用的对比剂是含有钆的顺磁性物质，钆喷酸葡胺，用量为20ml左右。用量比CT增强的碘对比剂少很多。对磁共振增强过敏的人也比对碘对比剂的要少。
轻度的过敏反应表现为荨麻疹、恶心呕吐等，一般不用特别处理，多喝水，放松放松，一般可以没什么大问题。
中重度过敏反应表现为剧烈呕吐、喉头水肿、晕厥、休克、血压下降、心脏骤停等等，需要马上及时抢救。出现心脏骤停的非常罕见，我们主任工作几十年，仅仅见过3例。
无论是碘对比剂和含有钆的对比剂，都是通过静脉打入，随着血液循环，通过肾脏排出体外，2个小时95％的对比剂差不多都已经排出去了。做之前，也都不需要做皮试。为了减少对比剂过敏的发生，在做检查前，要多喝水，做完检查后，也要多喝水，尽量尽快的让对比剂排出去。所以医生叫你多喝水，是有好处的。
CT增强过敏，还能做磁共振增强吗？
CT和增强所用的对比剂不一样，所以对CT增强过敏的，不一定会对磁共振增强过敏。发生CT增强过敏的，如果没有磁共振检查禁忌症，也是可以做磁共振增强扫描。磁共振增强的过敏反应比CT增强的要低很多很多。但是做之前，一定要告知医生，你有碘对比剂过敏，让医生有个全面的判断，并且做好抢救的准备。如果能不做，也建议不做增强，毕竟也是有风险的。有些医院，有 CT增强过敏的，不让做增强磁共振，就是怕万一出事。
CT检查和磁共振检查各有优缺点，不能取点，要根据自己的病情，选择最适合的检查，有时候两种检查都需要做，有时做一个即可。
小影大夫
增强CT和增强MR的造影剂是不一样的，CT造影剂（非离子型碘造影剂）与MR造影剂（顺磁性钆类造影剂）是完全不同的。CT碘造影剂有一定的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克。一般医院都行碘造影剂过敏试验，但作为一个已经应用了几十年的产品而言，临床使用是安全的，发生严重不良反应，如休克的比例大概为千分之一，医院认为发生过敏概率高时会在检查前要求患者先做过敏实验的。磁共振造影剂的不良反应显著低于CT碘造影剂，发生过敏反应的几率极低，临床上都不用行过敏试验而直接就注射后扫描，目前除了肾功能不全、慢性肾病等肾疾患者可能导致肾源性系统纤维化（NSF）的风险不能应用外，核磁共振钆造影剂被认为是安全的。增强CT和增强MR检查的原理不一样，增强CT是注射造影剂，利用了造影剂密度高的特性，侧重对血管的显示，由此来判断器官及占位的病情，特别是对于造影剂在动脉、毛细血管和静脉各期的不同显示。核磁是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。对于CT增强时过敏的，可能与患者是过敏体质有关，建议您在做核磁之前告知医生您曾在做CT时有出现过过敏现象，这样医生可以特别关注一下，出现不适及时处理。
您不必紧张，听取医生的建议即可。现在的放射科都有相应的抢救药品和设备，即使出现了过敏反应，也可以及时救治，出现严重危险的很少。回想起来，我20年经历中，出现过敏的确实有几十例了，真正休克了，需要做心肺复苏的只有一例。
