2020-01-31 00:49:06 佚名

令狐冲动z

心房颤动 (简称房颤)，是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。正常人的心跳频率是 60～100 次/分，这是由心脏窦房结控制的，所以节律体现为正常的窦性心律。但是当某些因素使心房跳动的频率达到 350～600 次/分，而且极不规则时，心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩，而是在极不协调地乱颤，心房便失去了整体有效的机械收缩，就是心房颤动。

房颤的发生率随年龄的增加而增加，另外还和原有基础病有关，比如高血压、冠心病、肺心病等等。房颤发生率约在 0.77%，而 80 岁以上的人群房颤发生率可达 7.5%。

房颤可以分为首诊房颤、阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。

首诊房颤：即首次检测到的房颤，不管其他特点，可以是后面四种的任何一种。

阵发性房颤：可以自行终止。通常认为阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于 48 小时。

持续性房颤，发作后不能自行终止，但可经治疗后终止。持续性房颤指一般持续 7 天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律。少数发生过持续性AF的患者可能会在未来出现阵发性房颤。

长期持续性房颤：持续时间超过 1 年的房颤。

永久性房颤：持续时间超过 1 年的房颤，且患者和医生已共同决定不再继续控制心律治疗。

房颤可引起心悸、眩晕、胸部不适、气短等症状，但也有些病人可能没有任何症状。

房颤的危害主要有三个方面：影响生活质量：患者出现心悸、胸闷、头晕等症状；

增加血栓栓塞的风险：可表现为偏瘫（脑卒中）、剧烈腹痛（肠系膜动脉栓塞）及肢体发黑（肢体动脉栓塞）等；房颤时心房有效收缩功能丧失，血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死；
导致心脏结构发生变化：长期房颤可引起心脏扩大，导致或加重心力衰竭；另外，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，也可导致心功能下降甚至心力衰竭。

a) 抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症)

b)抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)

a) 电转复(转复窦性心律)

c) 左心耳封堵术(预防血栓栓塞并发症)

1.恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(即正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的。

2.控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

3.防止血栓形成和中风：在房颤时，如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。

中风是房颤最大的危害之一。非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。抗凝或者抗血小板治疗药物如华法林，可以减少发生血液凝固的危险和预防中风。华法林可以使房颤病人中风发生的危险性降低。抗凝治疗只是针对房颤的一种血栓栓塞危险的预防性治疗方法，但它并不能消除房颤，因而亦并不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等;抗凝治疗有增加出血的危险;长期应用华法林必须检测INR，许多病人不能长期坚持;华法林的作用还很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。抗凝治疗还可选择新型抗凝药物，如利伐沙班、达比加群等。

心房颤动的导管消融治疗因其比较高的手术成功率及较低的复发率，近年来已经越来越多的被选用。房颤的导管消融术主要适用范围：发作频繁症状严重的阵发性房颤;症状严重的持续性或慢性房颤;虽无症状，但有血栓栓塞危险因素的房颤患者。上述患者经抗心律失常药物治疗无效时，可以尝试导管消融治疗。但是该手术治疗是有一定的复发可能性的。

全科鲜医生

您好，房颤是有可能治愈的，但要看患者自身的疾病情况以及治疗保养情况。导致房颤的原因有很多，冠心病就是其中的一种，如果房颤是因为冠心病导致的，积极的治疗冠心病，改善心肌供血后，房颤是有可能恢复的，也就是说会恢复窦性心律。

但如果房颤是由于其他原因导致的，比如心脏瓣膜病或者其他的一些原因，这种情况针对于房颤的治疗主要是抗凝、控制心室率，如果有转复的机会，可以考虑转复，目前针对房颤转复主要要采用射频消融术，如果手术成功，那么也是有坑可能治愈房颤的。

对于房颤病人来说，卧床休息是很重要的，急性发作的房颤要绝对的卧床休息，如果发作程度比较轻，要根据引起房颤的疾病情况和体力状态进行适当的运动和休息。

其次是心理治疗，房颤患者可能会出现忧郁、烦躁、情绪低落等消极情绪，此时需要家属和医护人员的关怀和帮助，帮助病人消除思想顾虑和恐惧感。病人本身也要保持心情平和，增强其治疗疾病的信心，避免五志过急及长期精神紧张的思虑。

对于一般的房颤患者来说，在日常生活中注意房颤的饮食问题也很重要。房颤本身对于饮食并没有特殊的要求，但如果要遵循一些原则的话，那么能够帮助房颤患者有效的控制疾病病情和辅助治疗，特别是房颤发作期间，要注意摄入营养丰富的食物，注意维生素的摄入，可以多吃瘦肉鱼虾和蛋奶食物补充每天的营养，多吃新鲜的水果蔬菜。

另外，房颤患者可以少量饮酒，酒精中以干红葡萄酒最好，白酒次之，房颤的患者每日饮酒以不超过二两为宜，不能贪杯过度饮酒，会刺激房颤的发作，并损伤胃黏膜、肝功能，发生脑出血。

王药师心血管讲堂

房颤是可能治愈的，药物没办法治愈房颤，但是可以预防血栓形成、控制心室率，部分患者可以通过药物恢复窦性心律，但是可能需要长期用药维持。不能算是治愈，真正算治愈的还是需要手术，比如射频消融术，这是一种微创手术，直接把房颤的异常组织烧掉，就不会再有房颤了，但是任何手术都是有风险的，而且有些患者可能术后会复发，因为病因还是存在啊，冠心病、高血压、甲亢等等都会导致房颤，我们无法治愈冠心病，也就无法真的彻底根治房颤，不是么？

所以目前治疗房颤的药物还是相当重要的，只有那些药物治疗无效的患者才会考虑手术治疗，当然，对于一些症状严重而且比较危险的情况也可以首先考虑手术治疗。

房颤患者在日常护理中应该注意：

1、记得吃华法林，预防血栓形成，预防脑栓塞。房颤患者最大的并发症就是会中风啊，房颤会形成血栓，血栓一旦脱落就会可能栓塞到大脑动脉了，所以必须要吃抗凝药，预防血栓形成。目前最广泛的是华法林，但是华法林不大方便，需要抽血化验凝血指标，以此来调整华法林剂量。目前有一些无需监测凝血指标的新型抗凝药。

2、记得控制好原发病，比如冠心病、高血压、甲亢等等，都要治疗，不要大意。

3、如果药物治疗效果不好，及时找医生调整治疗，如果还是不好，可以考虑射频消融术。

李鸿政医生

房颤是怎么回事？

从字面理解，“房颤”就是心房颤动，光“哆嗦”，不能有效收缩。“房颤”是由于冠心病、心肌炎、心肌病等心脏病变，引起心房内电传导活动异常所引起。

房颤的电活动频率高达300～600次/分，幸好有房室结的阻挡，这些电信号不会全部传达到心室（否则心室也会一起颤了）。尽管如此，心室受影响，收缩频率也可以高达100多次，时间久了，心室肌肉也会出现劳损。

房颤有什么危害？

1 心房形成血栓

心房内血流紊乱，极容易形成血栓。血栓一旦脱落，随着血流运行，堵在哪里就在哪里形成栓塞。最常见的就是形成脑栓塞，引起脑梗死。

2 心悸不适。

房颤引起快速和紊乱、不规则的心跳，患者会有明显心悸感。尤其是心率过快。

3 心功能下降。

由于心房心室不能协调收缩，心脏射血效率下降。

4 心肌劳损。

长期的快速心率可加速心肌劳损。

1 把房颤转为正常心律。

有一些房颤可通过药物转复为正常心律，但是复发的也比较多。

药物控制不理想的患者，可以考虑用射频消融手术来转复房颤。

2 控制心室率。

相当一部分房颤患者既无法通过药物转复，也没有办法通过手术根治房颤。则退而求其次，只是用药物控制心室率，让心跳不要过快。

3 预防心房内血栓形成。

对于长期慢性房颤的患者，预防血栓形成是最为重要的一件事。

目前最为常用的办法是长期口服抗凝药（华法林），其缺点是受饮食、药物等外界影响比较多，要求定期抽血检查凝血指标，既不可过高，也不可过低。现在也有了新型口服抗凝药，效果相对更稳定，可减少抽血化验次数。缺点是还不普及，也比较贵。

左心耳封堵术是随着科技发展兴起的新技术，在有条件的地方，也是值得考虑的。

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郑医生百嗑

房颤！很多人听到这个名字或许比较陌生。

但脑梗死大家都知道吧，简单说就是中风。20%的脑梗死是房颤引起的，房颤是什么呢？是心脏跳乱了，我们正常的心脏是一下一下咚哒咚哒规律的跳动，这种跳动来自窦房结，所以大多数一做心电图提示窦性心律，大家还不知道啥意思，窦性心律意思就是正常的心跳的意思。

房颤，是最常见的心脏病之一，是一种心律失常。当发生房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳。

房颤的危害

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

房颤怎么治

1、转复:

也就是尽可能把房颤治疗成窦性心律，无论是药物、射频手术、电击等等方法；但这些方法不够完美，药物可能短期有效，长期逐渐就会失效，而且药物都有副作用。射频消融手术费用昂贵，成功率偏低，50-60%，复发率相对较高。

2、抗凝:

上面我们说了房颤最大的危害就是脑梗死，那是因为房颤容易形成血栓，血栓掉下来堵在脑子就会发生脑梗死。预防房颤这种血栓的正规办法不是阿司匹林，而是抗凝药物，常用的抗凝药包括:华法林、利伐沙班、达比加群等等。

3、控制心跳速度:

不管能不能转复成正常心跳，房颤都要把心跳降下来，因为心跳越快越容易心衰。一般建议休息时心跳60-70左右。

这就是房颤的治疗，房颤患者平时还需要注意什么呢？

避免烟酒刺激，诱发房颤或加快心跳，所以要戒烟戒酒；减少情绪波动，减少熬夜劳累这些主动性刺激；

定期复查，尤其是服用华法林的朋友，一定要定期化验凝血，因为华法林吃多了会出血，吃少了没用，而每个人对药物反应又不一样。

总之，房颤要引起我们的重视，因为房颤不仅仅是心跳跳乱了，更主要是会引起脑梗死！

心血管王医生

房颤病人主要应注意避免诱发心动过速，预防复发。因为心室率偏快，在90——100次/分者，容易引起反复发作。有人稍一活动，心室率就达90次/分以上，另外饱餐，情绪激动，紧张，刺激，大喜大悲等情绪不稳定，都容易出现心室率偏快，诱发房颤。

一般房颤可为阵发性及持久性。如果病情不是很严重，临床上以药物治疗为主，药物治疗的目的是减慢心室率、复率、以及预防复发。

房颤发作时的治疗，主要以控制心室率为主，从而保持血流动力学稳定。有部分病人随心室率减慢后可自动转为窦性心律。慢性房颤经电复律或药物复律后，需长期服用药物预防复发。

总之，房颤治愈后容易复发，患者应注意避免诱发因素，房颤患者基本上都有器质性心脏病，日常生活各方面都必须注意。慢性房颤患者还要配合长期服用药物，预防复发。

用户52909201545

“心内科喵医生”观点：

1、房颤的发病人数近年来逐渐增多，同时，年纪越大，房颤发生越多。

2、造成房颤的原因，包括：心肌缺血、高血压、心衰、甲亢、贫血、无原因等多种。

3、房颤是否可以治愈？这个取决于年纪、心脏是否扩大！年纪小，房颤治愈可能性大，心脏正常，房颤治愈性大。

4、目前，治疗房颤的方法，包括：药物、射频消融手术。

5、已经发生房颤的人士，最需要关注2方面：预防心衰、预防血栓。通过口服药物维持控制。

心内科喵医生

房颤对患者最大的危害是引起脑栓塞问题，所以最重要的是注意有无抗凝指征及按时服用抗凝药的问题。至于是否能治愈，取决于房颤的类型和有无器质性心脏病，对于一些无器质性心脏病的患者，经射频消融术是可以治愈的。

房颤其实是一种非常常见的心律失常，很多患者可以没有任何临床症状。但不管是否有临床症状，房颤最大的风险是脑卒中问题，研究发现，非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的5．6倍，而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的17．6倍；非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率5%左右，是非房颤患者的2～7倍，占所有脑栓塞事件的15%～20%。所以房颤患者，一定不要掉以轻心，需要知道自己是否需要抗凝。对于瓣膜性房颤（如风心病患者）、非瓣膜性房颤CHADS2评分大于等于2分的患者，均需抗凝治疗。瓣膜性房颤患者，需用华法林抗凝；非瓣膜性房颤患者可用达比加群、利伐沙班或华法林抗凝治疗，对于一些无法应用抗凝药的高危人群或在应用抗凝药物中仍发生脑血管事件的，也可行经皮左心耳封堵术。需要提醒的是，很多该用抗凝治疗的房颤患者，却在服用阿司匹林抗血小板聚集治疗，实际上根本起不到预防脑卒中的作用。

至于房颤治愈的问题，药物方面一些口服预防房颤的药物如决奈达隆、心律平、索他洛尔、胺碘酮等可以起到一定预防房颤复发的作用，但长期应用存在疗效不确切且有一定副作用问题，房颤的根治需靠射频消融手术治疗，但存在手术费昂贵且成功率相对不太高的问题。一般来说，对于无器质性心脏病的孤立性房颤患者，手术成功率相对较高，而对于有器质性心脏病的患者成功率较低。