房顫是心房快速、無序的電活動，這麼說可能理解起來比較難，我們畫張簡圖，幫助理解。如下圖所示：正常的心臟心房各個心肌的運動方向是一致的，最後可以形成一個合力。房顫的時候，各個力是無序的，因此相互抵消，是沒有效果的運動。這樣一來，心房的血液就沒法進入心室，留在心房內，血液不動，就容易形成血栓。

所以，房顫患者要注意什麼？我覺得要注意的是抗凝治療，防止血栓形成。

一、房顫不抗凝有哪些危害

房顫不抗凝，心房內形成血栓，血栓脫落後，隨著人體的血液循環到全身各處動脈，造成堵塞。到達腦動脈則造成腦梗死，到達外周動脈則造成外周動脈的堵塞。房顫最常見堵塞位置就是腦動脈。

二、房顫患者怎麼抗凝

房顫抗凝主要是服用抗凝藥物。目前主要的藥物有兩大類。

1.華法林

華法林抗凝歷史比較悠久，主要的優點就是價格比較便宜，效果也挺好，缺點就是比較麻煩，要經常抽血，保持INR 在2-3之間。在INR穩定後，差不多1個月驗一次血。華法林用的不好，也可能導致大出血的發生。而且華法林，容易被食物和藥物影響。

2.新型口服抗凝藥

這類藥物是近幾年出現的，也可以用來抗凝，主要有利伐沙班、達比加群等。而且不需要監測INR，但是目前價格相對比較貴，而且一旦發生大出血，目前沒有什麼藥可以阻止出血。

三、不是每個人都需要抗凝，也不是每個人都適合抗凝治療。

如何知道自己要不要抗凝呢？很簡單，醫生也是這麼看的。如下圖所示：CHA2DS2-VASc評分，當男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那麼，那些人不適合抗凝呢？同樣有表格。如下圖所示，HAS-BLED評分表示患者出血的風險，當評分≥3分，表示出血風險比較大，可能就不太適合抗凝，需要另外想辦法。

四、不適合抗凝的人怎麼辦

有些人不適合抗凝，比如上面說的，HAS-Bled評分≥3分，或者經過抗凝仍然發生血栓，又或者不能長期堅持吃藥的人。可以推薦內科介入手術，將左心耳封堵掉，因為左心耳是心房內很容易長血栓的部位。經過研究發現左心耳封堵術，效果比華法林好，安全性也更高。

綜上所述，房顫我覺得主要需要注意的就是抗凝問題，以及抗凝後一個出血的問題。

石佛山下小醫生

心房顫動簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發生於有心血管疾病的患者，像風心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、縮窄性心包炎等，部分也可見於正常人，可在情緒激動、運動、大量飲酒、手術後等發生。

房顫患者撫摸自己的脈搏時會發現脈搏強弱不等，時快時慢，用聽診器聽時，正常人就是撲通撲通，而房顫患者就是撲撲通通的，沒有一點規律可言。房顫可有急性房顫或者慢性房顫，不管哪種首先考慮的都是儘快恢復竇性心率，並預防其復發，而對於不能恢復竇性心率的患者，首先考慮的是減慢心室率，過快的心室率會引起心絞痛和充血性心力衰竭；其次是預防預防血栓形成，脫落的栓子易易引起腦栓塞。

房顫患者生活中要戒菸戒酒、適當活動、預防感冒、按時服藥，有原發病的及時治療原發病，按醫囑調整藥物，不要盲目調藥或停藥。