房颤是心房快速、无序的电活动，这么说可能理解起来比较难，我们画张简图，帮助理解。如下图所示：正常的心脏心房各个心肌的运动方向是一致的，最后可以形成一个合力。房颤的时候，各个力是无序的，因此相互抵消，是没有效果的运动。这样一来，心房的血液就没法进入心室，留在心房内，血液不动，就容易形成血栓。

所以，房颤患者要注意什么？我觉得要注意的是抗凝治疗，防止血栓形成。

一、房颤不抗凝有哪些危害

房颤不抗凝，心房内形成血栓，血栓脱落后，随着人体的血液循环到全身各处动脉，造成堵塞。到达脑动脉则造成脑梗死，到达外周动脉则造成外周动脉的堵塞。房颤最常见堵塞位置就是脑动脉。

二、房颤患者怎么抗凝

房颤抗凝主要是服用抗凝药物。目前主要的药物有两大类。

1.华法林

华法林抗凝历史比较悠久，主要的优点就是价格比较便宜，效果也挺好，缺点就是比较麻烦，要经常抽血，保持INR 在2-3之间。在INR稳定后，差不多1个月验一次血。华法林用的不好，也可能导致大出血的发生。而且华法林，容易被食物和药物影响。

2.新型口服抗凝药

这类药物是近几年出现的，也可以用来抗凝，主要有利伐沙班、达比加群等。而且不需要监测INR，但是目前价格相对比较贵，而且一旦发生大出血，目前没有什么药可以阻止出血。

三、不是每个人都需要抗凝，也不是每个人都适合抗凝治疗。

如何知道自己要不要抗凝呢？很简单，医生也是这么看的。如下图所示：CHA2DS2-VASc评分，当男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那么，那些人不适合抗凝呢？同样有表格。如下图所示，HAS-BLED评分表示患者出血的风险，当评分≥3分，表示出血风险比较大，可能就不太适合抗凝，需要另外想办法。

四、不适合抗凝的人怎么办

有些人不适合抗凝，比如上面说的，HAS-Bled评分≥3分，或者经过抗凝仍然发生血栓，又或者不能长期坚持吃药的人。可以推荐内科介入手术，将左心耳封堵掉，因为左心耳是心房内很容易长血栓的部位。经过研究发现左心耳封堵术，效果比华法林好，安全性也更高。

综上所述，房颤我觉得主要需要注意的就是抗凝问题，以及抗凝后一个出血的问题。

石佛山下小医生

心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。常发生于有心血管疾病的患者，像风心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、缩窄性心包炎等，部分也可见于正常人，可在情绪激动、运动、大量饮酒、手术后等发生。

房颤患者抚摸自己的脉搏时会发现脉搏强弱不等，时快时慢，用听诊器听时，正常人就是扑通扑通，而房颤患者就是扑扑通通的，没有一点规律可言。房颤可有急性房颤或者慢性房颤，不管哪种首先考虑的都是尽快恢复窦性心率，并预防其复发，而对于不能恢复窦性心率的患者，首先考虑的是减慢心室率，过快的心室率会引起心绞痛和充血性心力衰竭；其次是预防预防血栓形成，脱落的栓子易易引起脑栓塞。

房颤患者生活中要戒烟戒酒、适当活动、预防感冒、按时服药，有原发病的及时治疗原发病，按医嘱调整药物，不要盲目调药或停药。