牛眼小切口
肺癌的发病率很高，甚至30岁以下的年轻人偶尔也能见到肺癌患者。所以我们应当重视肺癌的筛查，早发现早治疗效果好。
哪些方法可以更早地诊断肺癌？
1.首选胸部螺旋CT
从肺癌的病理类型来看，肺腺癌和肺鳞癌能占到80%以上，这两种类型都可以通过CT发现。
其中肺腺癌早期表现为肺结节。下图中的八位患者，都没有肺部症状，通过健康体检发现的肺部结节，因为发现及时，手术切除治愈：
肺鳞癌多见于男性吸烟者，早期表现为气管壁局部增厚，可见条形高密度影（指套征），下图这位男性患者72岁，吸烟40年，咳嗽两个月，胸部ct发现右下叶后基底段支气管局部增粗，密度增高：因为病灶太小，不敢确定是肺癌，再考虑到患者为老年男性吸烟多年，是肺鳞癌的高危人群，进一步做了支气管镜，确诊为非角化型肺鳞癌，及时手术切除
治愈。
2.支气管镜
胸部ct可以从影像上发现异常，随着影像医学的进步，很多早期小肺癌可以通过影像诊断，直接手术。
但胸部CT毕竟不能取活检做病理诊断，很多中心型的肺癌常常需要做支气管镜。比如中心型的肺鳞癌，腺样囊性癌，粘液表皮样癌，还有中心型的小细胞肺癌等。
3.肿瘤标志物检测
很多肺癌患者会伴有某些肿瘤标志物的升高，常常能起到很重要的辅助意义。最常用的肺癌标志物有CEA、NSE等，还有对小细胞肺癌敏感的Pro-GRP（促胃泌素释放肽前体），有些时候，某些肿瘤标志物的升高程度，以及治疗后下降幅度，可以提示肿瘤的预后。
4.PET-CT
这个检查要贵一点，对某些难以判断良恶性的实性小结节，经济条件允许的话，可以选择做PET-CT，有一定的提示意义。当然了，PET-CT最擅长的是评估肿瘤分期，明确有无远处转移。
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影像科豪大夫
这位41岁的大叔，因为胃痛半年，被孩子拉去医院看病，结果在做消化道钡餐的时候，就发现了左肺的一个肿块，他长期抽烟，但是也没有咳嗽，咯血，胸痛等肺癌的典型症状，医生发现了肺部肿物，马上又让他做了CT，果然是有肺部肿物！
来我院做了手术，证实是肺癌！
明明是胃痛来看病，怎么却发现是肺癌？是不是医生搞错了？其实早期肺癌是没有任何的典型症状，这位老人家长期抽烟，就是肺癌的高危人群，他在没有出现剧烈咳嗽，咯血，胸痛等情况下发现了肺癌，还是有手术机会的20%，因为现在的肺癌一发现，80%都是晚期，无法手术，只能放化疗或者免疫疗法！想发现早期肺癌，最有效的方法就是去做胸部CT！
肺癌治疗的难点在于其复杂性和多变性，虽然在细胞层面，肺癌都是由基因突变引起的，但实际的成因复杂得多，因而引起的变化也复杂得多。所以，当我们无法针对癌细胞做到全面的彻底清除，何不换一个法子，只要癌细胞不影响我们正常生活（不会影响生活质量），它在我们体内又有何妨，毕竟正常人体内无时无刻不产生癌细胞。
之所以“正常人”没有被癌细胞影响（没有发展成肿瘤癌症），是因为人体自己健康卫士——免疫系统一直都在监视这些突变的细胞，一旦发现异动会毫不犹豫的消灭这些癌变的细胞。这其实就是免疫治疗的理论构想——利用人体自身的免疫系统去消灭癌细胞。
看一下患者服用抗癌药物与使用免疫疗法治疗的生存曲线对比，数据由日本仙台诊所提供，不容抄袭转载。
日本仙台诊所
早期肺癌做个手术就可以根治！晚期肺癌需要花费25万—30万前往日本进行免疫疗法系统治疗。
对于没有特定驱动基因突变的肺癌患者，分子靶向药物的治疗效果就很差了。 而这批患者往往仍然只能依赖化疗来延长生命，但化疗的疗效有限，而且副作用大。 肿瘤免疫治疗通过激活人体自身对抗肿瘤的免疫功能来杀死肿瘤细胞，有疗效持久，副作用相比化疗要小的特点。在某些瘤种，如恶性黑色素瘤，其疗效显著，部分患者甚至能在停药后，仍然获得长期生存。
肿瘤免疫治疗正在颠覆对晚期肺癌治疗的认识，晚期肺癌患者5年的生存率从化疗时代的5%， “连升三级”，达到15%， 这是里程碑式的变化。肿瘤免疫治疗在晚期肺癌中的临床应用还只是一个开始，未来随着更多研究结果的出现，我们将看到肿瘤免疫治疗在手术前，手术后等更早期肺癌治疗阶段的应用，这将进一步提高患者的生存期，在未来长期带瘤生存肺癌患者将非常常见。
在日本，高端体检都是由有经验的专科医生完成的，何况是更加专业的癌筛呢。对于癌症筛查的结果，日本医院要求两名专科医生重复确认，做出诊断和建议，才能签发体检报告。比起国内商业体检结构60%相似的体检报告，日本医院显然更加专业和细致，这也是其吸引日本及国际患者的魅力之一。
日本30年举国防癌，痊愈率位居世界首
日本作为全球人口较长寿的国家之一，国民从学生时代就开始接受正规体检，每年两次，名为“定期健康诊断”。早在三十年前，日本就确定了举国防癌的决心和实践，三十年的举国潜心钻研，使日本成功成为世界癌症防治先进的国家。
在日本，大概80%的癌症发现处于早初期，其中80%的人可以得到痊愈。2008年日本全国癌症痊愈率达到68%，位居世界首。
护肠之道
小时候好像不知道有肺癌这回事，随着年龄的长大，发现患肺癌的越来越多，那么肺癌应该如何确诊呢？
怎样才能确诊肺癌?
一般来说，肺癌患者前期会出现咳嗽、咯血、胸痛，手指异常变粗等症状，但是仅凭症状还是无法确诊的。这就需要进行肺部CT检查，看有没有异常的结节出现。如果出现空气支气管征，且呈现扭曲、扩展、截断等不规则的形态，那么肺癌的可能性较大。
不过，即使出现肺部结节也可能是肺部真菌感染引起的。关键是要进行穿刺——病理组织检查。如果穿刺结果是是肺癌那么基本就是肺癌了，但是如果一次没有穿刺到肺癌，不能代表完全没有肺癌的可能，因此穿刺针虽然很先进，但它可能在穿刺的时候没有抽取到癌细胞，因此，需要进行二次或多次穿刺才能确诊。
健康之初呼吸科
诊断任何一种疾病，包括肺癌，最重要的是病史和体格检查，所以为什么说看病是去看医生。看医生时，医生会仔细问诊，包括家族疾病史，以前抽不抽烟，有哪些症状，症状持续多长时间了，做过什么检查及用过什么药等等。
对于肺癌来说，虽然影像学检查，尤其是胸部CT检查非常重要，但诊断的金标准是病理诊断。常用的方法包括：
1.支气管镜检查：能不能用支气管镜检查，那得看占位病变在哪，只有靠近气道的，才有可能做支气管镜，如果靠胸壁的，支气管镜是取不到病灶的。所以对于中央型肺癌来说，一般使用纤维支气管镜或者超声气管镜检查，镜下所见范围较广，可清楚观察气管、主支气管、叶支气管、段和亚段的支气管病变，检查者可在各个叶、段支气管病变或表现异常部位照相、刷片及取活检。肿物伴浸润病变者活检阳性率可达90%以上，刷检阳性率一般多为70%〜80%，肿物呈管壁浸润者刷检更重要，因为刷检取样的面积大，阳性率高，两者结合可提高诊断阳性率。
2.肺穿刺活检：CT引导下经皮肺穿刺活检是一种相对安全，准确有效的诊断方法，对于肺周围的病变，尤其是靠近胸膜的病灶，常规使用肺穿刺活检，有细针活检及粗针活检，各有利弊，细针活检创伤小，发生出血及气胸的并发症低，但获取的标本较小，多为碎块，细胞破坏明显，病理诊断准确率相对低一些，而粗针活检可提供组织学检查样本，诊断阳性率可达90%。
3.脱落细胞检查：有些患者发现时已有大量胸腔积液，可以行胸水脱落细胞检查，只要找到恶性肿瘤细胞也是可以确诊的。咳嗽及痰多的患者也可以反复留痰液查脱落细胞，但阳性率极低，目前使用较少。
4.手术及术后病理：对于胸部CT出现单个病灶，且CT上描述有深分叶、短粗毛刺、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明显的强化征等，都认为是恶性征象，这时候高度怀疑肺部恶性肿瘤，可以在经过术前评估后直接行手术治疗，切除的组织直接送病理科，行病理检查及免疫组化检查。
通过以上方法，明确是否是肺癌，属于肺癌中哪种类型，根据不同的类型选择不同的治疗方案。
胡洋
肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤，而且呈逐年上升趋势。有数据统计显示，我国现在每年有80万肺癌新发病例出现。按照目前的趋势，到2025年，我国每年有120万以上的肺癌新发病人出现，占全世界所有肺癌病人的一半以上。
肺癌的早期诊断和治疗对提高治疗效果十分重要，因此能及时发现肺癌是医生和病人目前面临的最大问题。
大量的研究数据显示，低剂量螺旋CT的早期筛查是发现早期肺癌的重要手段。对于某些高危人群也就是抽烟的人，以前有过肺部疾病史的人，有过肺癌家族史或者肿瘤家族史的人，有过环境污染或者矿物质暴露的人，每年做一次低剂量的螺旋CT体检非常重要。
一旦在胸部CT上发现了结节或者肿块，进行有效的监控和明确诊断，对早期肺癌的发现非常重要。
对于小于8毫米或者一公分的肺部小结节，往往需要进行动态观察它的生长情况来判断结节的良恶性，而对于稍微大一点的结节或者形态学上判断有恶性可能不能确诊的病人应该进行穿刺活检。如果判断恶性程度高，可以直接手术，穿刺活检或者手术切除的标本，需要病理学的检查才能确诊。
胸外科乔贵宾医生
在所有恶性肿瘤中，肺癌是发病率和死亡率最高的癌症。肺癌的诊断需要根据临床表现以及各种检查报告进行确诊。
肺癌的临床表现缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误。如周围型肺癌通常不表现出任何症状，多数该型患者是通过体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时发现的。
肺癌患者常见的临床表现有咳嗽、咯血、呼吸困难、发热、喘鸣等，当然不一定每个患者都可出现这些症状。此外，患者出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等需要提高警惕。
肺癌的检查手段主要有以下：
肺癌患者在治疗前，一般需要实验室常规检查（血常规检查、肝肾功能及其他必要的生化免疫等检查、出凝血功能检测），以了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。
（2）肿瘤标志物检查：辅助诊断，并且可以帮助我们了解肺癌可能的病理类型。
（3）影像学检查：肺癌的影像检查方法主要包括：X线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、PET-CT等方法。影像学检查主要用于肺癌诊断和鉴别诊断、分期和再分期、评估手术可切除性、疗效检测以及预后评估等。
其中，胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价以及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。通过CT检查可以发现X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检查出早期肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围。
而PET-CT则是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。根据NCCN肿瘤学临床实践指南，对于①孤立肺结节的诊断与鉴别诊断（≥8mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6mm）；②肺癌疗前分期，PET-CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能；③肺癌放疗定位及靶区勾画；④辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发，如PET-CT摄取增高，需活检证实；⑤辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发，如PET-CT摄取，需活检证实；⑥辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向治疗）等以上情况的患者，推荐使用PET-CT检查。
（4）内镜及其他检查：如支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术、纵隔镜检查、胸腔镜或开胸肺活检等。
禤艺文医生
肺癌的诊断在医学上可分为临床诊断和病理诊断两个部分。
临床诊断主要根据典型症状、体征和影像学检查来实现，如：CT、X光检查发现病灶，肺癌的易感人群发现气促、咳嗽或者痰中有血、抗感染治疗无效，肺炎后几个月发展为肺叶不张、血性胸水等。
病理诊断，如经过痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、胸水细胞学检查、胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检，都可以明确诊断。
一般来说，病理诊断可作为最终的确诊依据。
药说儿
肺癌一般是指来源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，也叫原发性支气管肺癌，根据发生部位的不同分为中央型和周围型两种。对于出现以下然后一种情况的人应该警惕发生肺癌的可能，需要根据具体情况进行进一步针对性的检查，来了解是否发生了肺癌病变，因为肺癌和其他恶性肿瘤一样，早期发现和确诊对治疗效果及预后有着非常重要的意义。
1.年龄在35岁以上，久咳，特别是频繁不止的呛咳，短期内查不出原因。
2.患了感冒或支气管炎之后，咳嗽久治不愈而症状逐渐加重。
3.反复不愈地咯血痰，而且有不固定的间歇性胸部疼痛。
4.有肺结核及慢性气管炎病史，原有咳嗽规律突然改变，平常用的止咳药疗效不好时。
5.没有发冷发热诱因，突然发生渐进性气短、胸闷、胸透有胸腔积水时。
6.胸透显示肺部有炎症，经过正规抗感染治疗不能彻底控制，症状反复出现或加重时。
7.不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛，皮肤麻木、灼痛，虽然有发烧，但全身症状不明显时。
8.有长期吸烟史，家族中有癌病史，日常工作中接触致癌物质如石棉、沥青、砷、铬、煤、焦油等机会较多的人出现咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状时。
诊断肺癌常用的方法主要有以下几种：
1.胸部透视及摄片、CT及核磁共振等，尤其是低剂量胸部CT扫描容易发现早期肺癌。
2.反复进行痰涂片检查寻找癌细胞，发现阳性结果，可以确诊肺癌。
3.支气管镜检查可以直接观察病变情况，同时也可以钳取病变组织进行病理检查，还能取支气管分泌物涂片查找癌细胞进行确诊。
4.对高度怀疑肺癌的人可以进行肺穿刺涂片检查，具有确诊价值。
5.怀疑为肺癌转移引起的肿大浅表淋巴结，可以进行穿刺活检确诊。
谢谢阅读！
小克大夫
多数肺癌早期无症状，出现咳嗽、痰血等症状而检出时已是中晚期， 5年生存率不到15%。我们提倡筛查，即是提倡没有任何症状的人群也应该每年一次进行低剂量螺旋CT筛查，而不是每年一次常规体检拍胸片，这样才能早期发现肺癌，改善生存，降低死亡。
除了常规体检，平时如果有咳嗽、感冒等不适症状，均应及时在专业医师指导下进一步检查，以明确病变性质，防止漏诊。
需要警惕的是，肺内炎症有时在胸片及CT上可能会掩盖住肿瘤的征象，所以在医师指导下使用药物治疗肺部炎症之后，应及时复查胸部CT以防止漏诊。
如果肺部体检报告提示“肺部小结节”或“磨玻璃/磨玻璃样阴影”，就要重视，应该尽快找有经验的胸外科医师详细解读CT片，提供进一步检查或治疗的建议。
此外，有些描述，例如“陈旧性病变”、“纤维条索影”、“钙化灶”、“肺纹理增粗”等需要与临床症状及其他体检结果，综合起来考虑，如果没有任何不适症状，对上述描述可不必过分焦虑，定期常规体检即可。
总之，我们建议：具有以下危险因素的高危人群：
吸烟史≥400年支（计算方法：每天吸烟支数乘以吸烟年数）
吸二手烟史>20年, 有肿瘤家族史，年龄>45，有毒有害致癌物接触史
应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，如发现肺内病变，应在专业医师建议下进一步查胸部薄层CT或胸部增强CT。
海上名医
你好，我是李继臣大夫，一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题，希望这篇文章能够帮助到你。
肺癌在我国的发生率越来越高，且在国内癌症排行里一直居高不下，一般肺癌患者检查出肺癌的时候大部分都已经是晚期了，主要是因为肺癌的症状太过于常见，导致患者发现病情的时候去检查已经到晚期了。这个高发生率的疾病与吸烟的关系最大，其次是家族癌、空气质量等都有很重要的关系。确诊肺癌除了要做病检外，也可以通过一些症状和一些辅助检查基本可以确诊肺癌。
肺癌的常见症状是咳嗽，平时有咳嗽的症状肯定会想到感冒或者上火，殊不知这也是肺癌的常见症状，肺癌患者的咳嗽偶尔会伴随咳血，早期肺癌患者由于占位性病变，肺癌会占据肺部一部分位置，因此会对周围组织进行压迫以及挤压，当肿瘤生长部位有血管经过，便会造成血管渗出或者破裂，导致咯血或者痰中带血丝，如果出现这种情况应立即去医院检查并进行治疗。
肺癌患者还会出现胸痛、发热、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降的症状，如果年龄大于40岁，以及有抽烟的病史，出现以上症状一定要及时的去检查。可以通过胸部正侧位片，出现支气管阻塞、斑块片状阴影等征象。还可以做磁共振，这个比ct的诊断性稍差些。具体的还需要和主治医生多沟通多配合。
在确诊肺癌后一定要及时的去治疗，癌细胞的侵蚀速度特别快，一旦耽搁了，就会迅速的扩散和转移，这样患者的生存期也就是半年至一年左右，在这期间，患者被病痛折磨，痛不欲生，目前肺癌的主要治疗方法仍然是手术、放化疗、中医中药治疗等，手术治疗是早期肺癌的首选，术后采用化疗巩固，帮助患者消化瘤体，但是由于很多患者确诊肺癌时已经处于疾病晚期，失去了手术治疗的机会，因此早期诊断肺癌显得特别重要。对于中晚期的肺癌患者，体质较弱，以上方式
带来的毒副作用一般难以承受，可以采用中医中药“三位一体”的治疗方式，采用内服与外用，局部和全身，脏腑和经络穴位相结合的综合疗法。有效缓解，消除症状体征，消减瘤体局部病灶，同时提高患者全身免疫力，延长2-6年的生存期。
很多患者的亲属都曾想过要放弃治疗，又费钱治疗效果也一般，何不让患者痛快的走，其实患者的痛苦是我们平常人所不能理解的，选择合适、正确的治疗方式，延长几年生存期，和在等死的时间内相比，生活质量是完全不同的，千万不要放弃治疗，心态对病情的恢复也是很重要的！
以上就是我的解答，大家有什么癌症方面的疑问，都可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答您的疑问。
