醫露

高血脂是今天很常見的一種慢性疾病，作為典型的生活方式疾病，其發生與人們長期不當的飲食和生活模式相關。近年來，隨著人們生活模式的改變，高血脂的發病率越來越高，而且逐漸呈現年輕化趨勢。

瘦人是否也會高血脂呢？

高血脂發生時，患者大多沒有明顯的症狀，只是在體檢時被發現，而血脂升高是導致動脈粥樣硬化斑塊形成，誘發心腦血管疾病的元兇。而作為一種慢性疾病，高血脂的預防遠比治療更重要。

1、體型胖瘦與高血脂的關係：高血脂的發生是多種因素長期綜合作用的結果，其中體重高低與高血脂的發生相關。在人們的印象中，胖人更易患高血脂，確實肥胖或超重者更易發生高血脂，這主要是因為肥胖者常伴有脂質代謝紊亂，而且偏愛肉食、油炸食物等高脂肪食物，而這些都是導致高血脂發生的原因所在。但是，這並不是說瘦子就不會發生高血脂，肥胖只是作為高血脂的誘因之一，卻不是唯一因素。

首先，高血脂包括原發性和繼發性兩種，其中繼發性指的是繼發於某些疾病的高血脂，如肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、痛風等，而這些疾病可能發生在瘦弱者身上，進而導致高血脂的發生。其次，即便是原發性高血脂的發生，肥胖也不是唯一誘因，還包括不可控的遺傳、年齡因素，以及環境因素、生活方式因素等。而且人體的血脂不只是來源於外源飲食攝入，其實大多數是源於機體自身合成的，即便是飲食清淡的瘦子，可能也會發生高血脂。因此，瘦子同樣也會發生高血脂。

2、高血脂的預防：高血脂的發生與很多 因素有關，排除年齡、遺傳等不可控因素外，想要防治高血脂，還需從可控因素入手。首先，對於可能會致高血脂的疾病患者，應該積極治療原發病，注意血脂的檢查，及時進行相應的治療。其次，在生活中，要注意合理膳食，遠離高脂肪、高膽固醇、高糖、高熱量食物，注意少食動物脂肪、動物肝臟、油炸食物等，多食富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧等；堅持每天進行適度的有氧運動，養成良好的運動習慣；戒菸戒酒；規律作息、勞逸結合，避免熬夜、過勞；注意情緒的管理，保持樂觀、平和的心態等。

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一說高血脂，很多人都覺得胖人才會得。其實不然，瘦人也可能高血脂。

29歲的小歐身材瘦削，體質指數只有18，最近體檢中卻查出了高血脂，她的低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）高出正常值上限近2倍。她想不通，為什麼自己這麼瘦也會高血脂？

高血脂症是什麼？

所謂的高血脂症，就是指人體血中脂肪物質過高所產生的疾病，也就是膽固醇或是 甘油三酯代謝異常的疾病，而膽固醇可區分為高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)及其他脂蛋白膽固醇等。

血中脂肪值的標準為何？

血中脂肪各項檢測指標的正常值分別是：

• 血清總膽固醇應小於200 mg/dl。
• 高密度膽固醇應大於40 mg/dl。
• 甘油三酯應小於150 mg/dl。
• 低密度膽固醇應小於130 mg/dl。

而當血清總膽固醇大於240 mg/dl， 甘油三酯大於200 mg/dl，低密度膽固醇大於160 mg/dl則是所謂的高血脂症。

瘦的人不易得高血脂？

一提起高血脂，我們都會覺得這是身材肥胖的人才有的一種疾病，但實際上這是一種誤解。通俗一點講，高血脂症狀不易反映到身體表徵上，它是存在於血液中的肥胖。因此，即使“瘦”人也有患“高血脂”的危險。只不過，身材肥胖的人患“高血脂”的可能性更大一些而已，也就是說高血脂與體形的胖瘦沒有必然聯繫，不能用胖瘦來判斷血脂的高低。

血脂高不高，“看臉”能知道

1、眼瞼看有沒有“黃色瘤”

中老年人，尤其是女性，眼瞼上新出現黃色、橘色或者棕紅色斑塊或者結節，不痛不癢，就很可能是黃色瘤。它常長在上眼瞼的內眼角處，也可能出現在面部其他部位或膝蓋上，針頭或黃豆大小，邊緣略高出皮膚表面，質地較柔軟。

2、黑眼球看有沒有“老年環”

黑眼球邊緣如果出現一圈灰白色的、寬約1～2毫米的環狀結構，稱為老年環。

老年環多發生在有動脈硬化和高膽固醇血癥的老人，有時，血脂過高的中青年人也會出現。

40歲以下的年輕人出現老年環，更應當引起重視，及時到醫院進行檢查。

需要提醒的是，只有一部分高血脂患者會出現黃色瘤和老年環，沒有黃色瘤和老年環不代表沒有高血脂。因此，平時體檢中關注血脂水平十分重要。

降血脂飲食謹防進入4大誤區

1、主食過多

主食過多也不利血脂的控制。由於需要控制肉類的攝入，就靠多吃米、面等主食填飽肚子，人體攝入大量的碳水化合物轉化生成甘油三酯，時間長了也會造成高血脂。

2、選擇不當

雖然戒了葷腥，但很多人喜歡吃瓜子、板栗、花生、核桃等堅果和其他小零食，這些食物有的本身脂肪含量高，有的是用煎炸等工藝加工而成，脂肪含量並不少。

3、總量超標

如果體內的“饞蟲”總是蠢蠢欲動，一會兒吃一小口，即使完全素食，一天積累下來，攝入的總熱量也可能超標。加上長期素食可能造成營養缺乏或失衡，出現糖、脂代謝紊亂也就不足為奇了。

4、只吃素食

事實上素食確實有利於改善血脂異常，但只靠吃素，並不一定能降血脂。人體影響血脂合成和代謝的因素相當複雜，特別是在機體已經出現胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況下，單純控制肉類和膽固醇的攝入，可能造成代謝紊亂，進一步升高血脂。

日常飲食建議可選擇高膳食纖維，菌藻類，雜糧雜豆，如黑米黑豆，遠離多鹽多糖，肥膩食物等。

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我們大多數人一提到高血脂，可能就會覺得這是胖人的專利，瘦人是不會出現高血脂的，因為瘦人本來就體型消瘦，體內脂肪較少，怎麼可能出現高血脂呢。

但實際上有內科專家指出，在患高血脂的人群中有接近一半的人都是“瘦子”，用體型來判斷有無高血脂是不科學的。下面我們來具體看一下。

血脂指的是血液中的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，其中除高密度脂蛋白膽固醇，其他三項指標升高，就認為是高脂血症。專家認為，肥胖與高脂血症沒有絕對關聯，瘦人也會因為一些原因造成高脂血症。

在日常生活中，有一些比較瘦的人，雖然吃得少，但是卻發現血脂升高，原因在於可能本身就有內分泌疾病，比如糖尿病、遺傳性疾病等。這兩種情況下，即便這個人本身很消瘦，但是檢查血脂也是升高的。

而一部分肥胖的人雖然吃得比較油膩，但是身體內的血脂代謝機制是正常的，能將多餘的脂肪代謝掉，體檢卻是沒有發現有高脂血症。因此，我們並不能從一個人的外形來判斷是否有高血脂。

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答案是肯定的！

無論你是胖還是瘦，高血脂就在那裡，患病率不增不減！

隨著人們經濟和生活水平的提高，大家對身體健康越來越重視，時不時地來醫院進行健康檢查，而血脂檢查是體檢的重要項目之一。作為一名臨床醫師，經常會有一些困惑的病人或者朋友拿著血脂檢查報告單向我諮詢，“我這麼瘦，身材這麼好，怎麼還會有高血脂呢？”

高血脂不會偏愛胖子，瘦子同樣也不能倖免！

近年來我國血脂異常的發生率呈逐漸升高態勢，這主要與老百姓的經濟水平和生活方式轉變密切相關，比如說攝入過多的高油脂食物、高碳水化合物的飲食及運動量減少等。據一份調查顯示，2012 年全國血脂異常患病率已經達到 40.4%，其中高脂血症佔大多數。

高血脂以低密度脂蛋白和膽固醇增高為主要表現，是人體健康的“隱形殺手”！

現代醫學研究顯示，高血脂與以下疾病關係密切：

1. 冠心病：血液循環系統中膽固醇等脂質水平升高，容易積聚於動脈壁，引起動脈粥樣硬化，血管腔變窄。若這種情況發生於心髒的冠狀動脈，會導致心臟缺氧、缺血，出現心絞痛甚至心肌梗死等不良後果。

2. 缺血性卒中：同樣的道理，假如動脈粥樣硬化發生在腦動脈且斑塊脫落了，就會堵塞腦血管，導致缺血性腦梗塞，引起肢體偏癱、言語障礙等，大面積腦卒中甚至威脅生命安全。

3. 糖尿病：據統計，我國30%～40%糖尿病患者合併高脂血症。一方面血脂增高會加重糖尿病的症狀，另一方面糖尿病也會影響高血脂的控制，因此糖尿病合併血脂異常的病人，更加要注意積極的治療。

4. 前列腺癌：前列腺癌是中老年男性的高發腫瘤之一。有研究表明高血脂與前列腺癌的高風險呈正相關，並與高級別前列腺癌相關。

5. 乳腺癌：乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，在全部女性惡性腫瘤中，她的發病率及死亡率居第一位。有研究指出，

由於高血脂的發生率較高，同時高血脂的人們一般沒有任何臨床症狀，所以需要積極進行健康體檢。發現血脂水平增高，也不用太擔心，通過合理調整飲食結構（控制碳水化合物、脂肪食物的攝入）、適當運動鍛鍊控制體重、戒菸限酒等方式，必要時可以口服降脂藥物控制體內血脂水平，一般都可以達到理想的效果。

參考文獻

1. Association of serum lipid levels and prostate cancer severity among Hispanic Puerto Rican men.

2. 國家衛生和計劃生育委員會疾病預防控制局 中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）.

3. 關注乳腺癌患者血脂異常的診斷與防治.

一柄柳葉刀

高血脂絕對不是胖人的專利！瘦人也會血脂升高！

每每我們提到高血脂一定和肥胖聯繫在一起，這是很正常，也是有一定道理的。確實肥胖的人更容易血脂升高，這是為什麼呢？

大部分胖人之所以胖就是因為吃的多、吃的熱量高、吃的油膩等等原因，同時也缺乏運動，這樣肯定會導致肥胖，同時吃的油膩缺乏運動也是高血脂的一個重要原因。

我們先看看血脂，血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。其中總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯是壞血脂，如果升高就要考慮高血脂；高密度脂蛋白是好血脂，能清理血管垃圾，高一點比較好。