怀疑自己患有肝病,应该做什么检查?

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1.查血常规

通过抽血化验对诊断肝硬化有鉴别帮助。如果化验单上血象不正常,比如红细胞、白细胞、血小板减少,那么这是提升有可能是有脾功能亢进引起的,因此这个项目是首查手段。  

2.食管、胃的钡餐X线检查

这种方式的检查,可以鉴别肝硬化引起的食管、胃底有静脉曲张的症状,是诊断肝硬化的重要的佐证。

3.肝穿刺肝活体组织检查

这是诊断肝硬化的金标准,这种方式诊断正确率可以达到75%左右,不过因为它对病人有一定的伤害性,因而患者一般不愿意接受。  

4.B超检查

这种方式对病人没有伤害性,简单易性,并且它可以有助于医生查找肝硬化病人的病因,所以这种方式在临床上应用最频繁。

5.必要时可进行CT核磁共振检查

对于以上方式仍然存在有疑虑的情况,可以采用这种方式,因为在CT核磁共振中可以清楚地发现肝硬化的位置以及病变的程度。

在导医的帮助下,爷孙两挂了消化科医生的门诊,医生根据爷爷的病情开了检查单。有很多人担心直接患上了肝硬化,但是苦于不知道应该做什么项目来检查,以上5种检查方式就可以帮助筛查肝硬化。


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段医生答疑在线🔑肝病的检查项目🔑

很多人会怀疑自己得了肝病,作为非医学人士,首先得了解哪些是肝病症状,然后检查肝功和彩超,若没有异常,再检查其他疾病;若有异常,继续追查肝病原因和严重程度。



第一步、当出现下列症状,应该考虑肝病。

全身疲乏无力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹不适、尿色黄、双眼巩膜或者皮肤黄染、肝病面容(面色晦暗)、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经量减少或者闭经、出血倾向、贫血、水肿(双下肢水肿或者腹水)、黑便。同时有上述症状越多,肝病的可能性越大。

第二步、有上述症状,怀疑是肝病,应该检查肝功和彩超。

肝功和彩超是发现肝病最常用的检查,经济、创伤小。肝功判断肝脏功能,彩超判断肝脏结构变化。

第三步、如果肝功和彩超有异常,应该找肝病原因,和判断肝病严重程度。

(1)肝病原因:甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、自身免疫性肝病可以通过检查判断,酒精肝、脂肪肝、药物肝只能通过病史来判断,彩超可以判断脂肪肝、胆汁淤积性疾病。

(2)肝病严重程度:如果肝功明显异常,或者彩超有肝硬化,应该检查血常规、凝血、血脂、肾功、甲胎蛋白来判断肝病严重程度。

若肝功和彩超未发现异常,需要排除继续检查其它疾病。



其实,发现肝病最好的方法是定期体检,肝脏的体检项目——肝功和彩超。

另外,不同肝脏疾病在肝功和彩超的表现不同,最好请专业的医生进行判断,看是否需要检查,应该检查什么项目。

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肝病的表现

肝病可以表现为消化系统症状,比如恶心、食欲下降、腹胀;

也可以表现为全身症状,如发黄、低热、免疫力下降易感冒;

也可以表现为其他不相关症状,如男性乳房发育、月经不调(和肝脏的灭火雌激素作用相关)、牙龈出血(和肝脏产生的凝血因子相关);

也可能毫无表现。

也正是这些不同表现,肝病的早期常常比较隐匿,容易被忽视。

如果怀疑自己有肝病,

第一个首先应该检查一下肝功能指标:ALT、AST、总蛋白、白蛋白、球蛋白等。当肝功指标正常时,可以深呼一口气,即使有肝病,肝病的问题也不会太大。

如果肝功指标升高,可以继续检查一下肝脏的彩超。

不论脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等或多或少都会在彩超上有所提示。

对于大部分肝脏疾病,做这两部分检查基本就可以初步诊断了。

如果尚不能放心,最后可以检查一下肝炎分型,排除甲肝、乙肝、丙肝等肝炎的感染。

日常生活养肝护肝的方法。

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赵一帆医生


怀疑自己有肝病,要看怀疑的是什么肝病:如果是乙肝,查乙肝两对半就能知道了;如果是丙肝,查丙肝抗体能诊断;其他的肝病,则需要做其他的一些检查。



通常怀疑有肝病,诊断的操作有一定的程序。不过,这种怀疑也是要有依据的,比如是不是有乏力、食欲减退、腹部不适、腹痛等症状,或者有没有黄疸,尿是不是黄色的,眼睛是不是黄的,等等。

诊断肝病的流程如下:

第一、要排除是不是病毒性肝炎

病毒性肝炎,特指我国的法定传染病,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲肝和戊肝一般来说症状比较明显,查肝功能和甲肝戊肝抗体就可以诊断;而乙肝和丙肝,查乙肝两对半和丙肝抗体可以诊断。

乙肝和丙肝这两种疾病,通常来说比较隐蔽,有时不一定有肝功能的异常。丁肝病毒式一个缺陷病毒,和乙肝重叠感染,没有乙肝也就没有丁肝。所以,如果没有乙肝,丁肝不需要查;如果有乙肝,同时也要查一下丁肝。

第二、肝脏生化相关的检查

这是了解肝脏功能的一些间接的依据,比如转氨酶、白蛋白、胆红素、胆碱酯酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶,等等,分别可以间接判断肝脏的合成、代谢、分解等功能。

第三、凝血功能和血常规检查

还有一个检查叫凝血功能检查,一般来说在比较严重的肝病时需要查一下,以判断肝病的预后,因为很多凝血因子由肝脏合成,肝衰竭是凝血酶原时间会延长。

血常规异常多在肝硬化失代偿期出现,表现为血小板、白细胞和红细胞减少,是由于脾肿大、脾功能亢进引起的。

第四、甲胎蛋白检查

甲胎蛋白是肝脏的肿瘤标志物,通常用来判断有没有肝癌以及是否有肝硬化。甲胎蛋白高于200要引起重视,高于400则肝癌的可能性是比较大的。但这个是不能诊断肝癌的,需要做其他的进一步检查来确诊。

第五、影像学检查

影像学检查包括肝脏B超、CT磁共振。CT和磁共振,必要的时候还需要做加强。这些检查能够观察到肝脏的外形、大小、边缘,以及内部有没有结节、肿块、囊肿、脓肿等情况。



最后,特别要提醒的是,很多人喜欢用网上的一些文章对号入座,比如从皮肤表现来推测自己有没有肝病,这个是非常不准确的。比如说,有的人认为身上出现红点是乙肝,或者认为手掌比较红就是肝功能不好的表现,这些都是不靠谱的。

对于一些本来就心理焦虑的人来说,看这些东西往往会更加重焦虑,以至于解连检查正常也不相信了。

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