职工医疗保险和居民医疗保险哪个好?

田长松


楼主您好,职工医疗保险和居民医疗保险哪个更好?职工医疗保险和居民医疗保险,二者是有截然不同的概念,当然,不论是你参加哪一种医疗保险,一个人终身只能够选择其中的一种医疗保险来进行参保,是不能够同时来参保这两种医疗保险的,即便你同时参加了这两种医疗保险,那么最终享受到的报销,也只能够是单独的报销,并不能够重复来进行报销。

所以说职工医疗保险它面向的群体,主要是企业的在职职工和灵活就业形式,自主来进行参保的人群,那么居民医疗保险主要面对的群体是,城市里没有工作单位的居民和广大农村地区的群众,所以他们二者之间的交费水平也是有截然不同的区别的,职工医疗保险要远远高于居民医疗保险的交费,职工医疗保险每年的交费大概需要3000元到7000元不等,但是居民医疗保险交费每年只需要两三百块钱就够了。

而且这二者的报销比例也是有明显的区别的。居民医疗保险仅仅只能够报销50%的比例,而我们的职工医疗保险可以报销百分之高达70的比例,对于退休人员来说,甚至最高可以达到报销90%的比例,所以说参加职工医疗保险对于自己来说,得到的回报会更大一些。


懂社保


职工医疗保险和居民医疗保险哪个好?如果说好处多的,肯定是职工医疗保险。但是根据实际来分析应该是各有千秋。

第一,在岗职工缴纳医疗保险基本上是个人不出钱,还要赚钱。

职工医疗保险,顾名思义,主要是以职工为主的,作为在岗职工来讲,依法缴纳医疗保险,属于用人单位的责任和义务。凡是缴纳了医疗保险的单位,职工个人几乎不出钱,有的还要赚钱。职工医疗保险的缴费比例为8%,其中用人单位缴费6%,全部计入医疗统筹基金,个人缴费2%,计入个人账户。所以35岁以下的职工,个人缴费全部返还到了自己的社保卡里,相当于现金来使用,只是使用的用途只限于医疗类的,比如买药、门诊挂号、结算等。35岁以上的职工,不但自己缴纳的部分要返还到社保卡里,统筹部分还要划入一部分到社保卡上,随着年龄的增大,返还比例越来越高。所以作为在岗职工来讲,缴纳职工医疗保险是稳赚不赔的买卖,相当于个人是不出钱的。

第二,职工医疗保险住院报销比例高。

缴纳职工医疗保险的人员,无论是在岗职工还是灵活就业人员,除了有个人账户,每月要往社保卡里返钱之外,住院报销的比例也是比较高的。在基层医院住院一般达到90%左右,到三甲等医院,也可以报销70%左右,加上大病统筹、二次报销,报销的比例更高;不过灵活就业人员要负担全部缴费金额,负担比例最高的达到8%,最低的也是5%左右,计算下来每年也是4000元左右,对于部分经济困难的人来讲负担还是比较重的。

第三,职工医疗保险可以享受医保退休待遇。

职工医疗保险,最大的优势是,缴费年限累计达到当地政府规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,而且每月返还到社保卡的比例也是比较高的,最高的可达到5到7%左右;对于退休前没有达到规定缴费年限的人员,可以在退休前一次性补缴,也可以在退休后逐年缴费,直到达到规定的缴费年限即可享受医保退休;如果在退休前没有参加职工医疗保险的人员,有的地区也允许在办理退休时,通过一次性补缴或逐年缴费的方式来缴纳职工医疗保险,最大程度地保障想参保职工医保的人员,能及时参加职工医疗保险。

第四,城乡居民医疗保险缴费比较低,但也保障城乡居民的基本医疗问题。

城乡居民医疗保险,从名称上和实际参保对象是一致的,主要解决城乡居民中,没有参加职工医疗保险的人员参保。由于这部分人,大都没有固定收入,经济上无法承受职工医疗保险的缴费负担,所以参加居民医疗保险,是比较符合他们的实际的。

最近几天,因为我老妈在西南医科大学附属医院住院,所以我专门到医院实地考察了一下居民医保的使用情况。据医院医保办的同志介绍,现在医院住院的病人,几乎都是参加了居民医保的人员,很少有没有参保的人员来住院,这些住院的病人中,有的是通过基层医院转诊过来,这部分人员的报销比例一般都能达到50至70%以上,没有通过转诊来的,报销比例为30%左右,但是通过二次报销,大病统筹等,平均也能达到50%左右。通过实地观察,很多病人都非常感慨,如果是全部个人自费,这个病是看不起的,每年交200多元医疗保险费用,的的确确是解决了城乡居民看病就医 的大问题。

综上所述,职工医疗保险和居民医疗保险,都是我国医疗保险的重要组成部分,都能解决老百姓的看病就医问题。但是如果是在岗职工,只能缴纳职工医疗保险,这是强制性的,其好处也是最大的;对于经济条件允许的灵活就业人员,能办理职工医疗保险,其医疗保障的待遇也更高,最重要的是退休后可终身享受医保待遇;经济条件一般的,缴纳居民医保,也能提供基本的医疗保障,这就叫着“各有千秋”吧。


帮兄爱唱歌


我们国家建立了两种社会医疗保险制度,一种叫做职工基本医疗保险,另一种叫做城乡居民医疗保险。很多参保人员一直在犹豫,这两种保险哪一个更好、更划算?让我们来分析一下:

①缴费高低

两种保险职工医疗保险缴费钱数要多得多。城乡居民养老保险是一年缴费一次。2019年各地的个人最低缴费钱数是250元。当然很多地区要比这个水平要高,青岛市是最低395元,上海市19~59岁的居民是760元。

职工基本医疗保险是按月缴费,缴费钱数等于个人的缴费基数乘以缴费比例。一般来讲,即使按照最低缴费基数缴费,每月也需要三四百元。比如青岛市2019年的最低缴费基数是3269元,缴费比例是10.8%,相当于每月个人缴费353元。南京市是定额缴费,2019年是基本医疗保险340元每月+大病医疗救助费10元每月。


居民缴费水平仅相当于职工缴费水平的1/10左右,明显居民医保划算。

②报销比例

职工医保和居民医保的缴费比例相差可没有那么悬殊。主要原因还是居民医保除了个人负担部分以外,还有国家补贴部分。2019年城乡居民医疗保险的最低补贴标准,各地不低于520元,比上一年度提升了30元。其中提升补贴的一半要用于构建大病保险。

总体来看,2018年各地城乡居民基本医疗保险的报销比例,三级医院政策范围内医保支付比例可高达59.3%,而职工基本医疗保险的支付比例只有80.5%,两者相差21.2个百分点。

除了基本医疗保险报销之外,万一得大病还可以享受到大病起付线以上的额外报销比例,城乡居民医疗保险的最低大病报销比例是60%。

所以,居民医保的报销比例虽然比职工医保低一些,但是相差不大。个人负担比例,只有职工医保的一倍左右。

③个人账户

城乡居民医疗保险没有个人账户的,国家医保局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中,明确设立个人或者家庭账户的地区,要于2020年底之前取消,向门诊统筹平稳过渡。


职工基本医疗保险有个人账户。在企业参加职工基本医疗保险的职工,个人仅需要承担2%的缴费比例,剩余部分由用人单位承担。个人缴纳的2%会全部进入医保个人账户,另外还会有额外一部分的企业缴费部分一起返还个人账户。深圳市医保个人账户返还比例高达5%和5.6%。

所以,企业职工参加医保是不会亏本的。

④退休待遇

居民医保是从出生到去世,一直需要缴纳。职工医保只要到达法定退休年龄,累计缴费达到国家规定年限的就可以不用缴费,直接享受退休后基本医疗保险待遇。

职工退休基本医疗保险待遇不仅仅包含住院报销待遇,而且还有退休医保个人账户的。即使是住院报销待遇,职工基本医疗保险也会额外向退休职工倾斜的。

综上所述,职工医保是缴费高待遇好,而且对于老年之后保障特别好。居民医保在于按年缴费负担轻。总之,是各有优点,适合不同收入水平的居民。


暖心人社


肯定职工医保啊,举个最简单的例子,以我们当地为例子,职工医保每年医保卡有现金1000左右,住院可报90%以上,居民医疗一年270元,门诊50元只有,住院可报60%—90%,这个具体得看你当年度自费额度。而且居民医保本来针对受众人群是小孩的一种保障。


假装在上班啦


关于这个问题,职工医保和居民医保谈不上谁更好,只能说谁更适合自己而已!

职工的医疗保险属于社保中的五险一金之

一,由用人单位负担大部分,职工本人只负担个人小部分,可以累积缴费年限,一般男性职工缴费25年,女性职工缴费20年以上,退休后就可以不在缴费,终身享受医疗保险待遇,而且每个月还有一定的比例返回其医疗卡,用于门诊购药等,生病住院的时候能报销80%以上的费用,

而居民医疗保险是没有累积年限的,必须要终身缴费,但是缴费额比较低每年就几百块钱,生病住院时能报销50%-70%的费用,还是不错的,所以说这个要根据自身的情况来参保缴费购买。


12345688顺流


楼主您好,职工医疗保险和居民医疗保险哪个更好?首先职工医疗保险和居民医疗保险之间是没有可比性的,因为他们二者之间是不可能共同来交费的,当然职工医保它的报销比例相对来说比较多一些,大约可以达到70%以上,那么我们的居民医保它的报销比例仅仅只有50%,所以说如果自身经济条件不错的话,尽量还是要选择职工医保来进行参保。

毕竟职工医保最终可以享受医保的退休待遇,而且也会在个人医保账户当中建立相应的余额,那么这个余额是可以用作药店看病买药或者是门诊就医结算的,它可以代替现金来进行支付,但是我们居民医疗保险是没有这样的个人账户的。

居民医疗保险也是有好处的,它的好处就是缴费是非常低廉的,每年的交费标准仅仅只有两三百块钱,就可以完成全年的医保交费,但是它的报销比例相对是比较低,大约只有50%,再加上不建立个人医保账户,并且居民医保是不享受退休待遇,在退休之后还是需要正常的来交费,所以说它跟我们的职工医保是有一个本质的区别。


社保小达人


这个就像我们说肉粥与粥的区别。

肉粥可能好吃一些,同时价格高。粥也可以充饥,同时便宜。各有优劣。

我们大致区分一下:

1、购买人群不同。

一般来说成年人居民医疗要求在户口所在地才能买,这个规定不包含学生,不管是大学生还是幼儿园,一般可以在就读的学校购买居民医疗保险,不要求户口在当地。

而职工医疗,只要求在用工单位购买,对户口所在地没有要求。

2、退休之前缴费方式不同。

居民医疗一年交一回,每年在固定的时间段才可以办理。比如成都是9月到12月办理下一年的。

职工医疗是每月和社保其他保障一起从卡里扣款缴费。

3、退休之后待遇不同

职工医疗是只要退休之前达到国家规定的缴费年限,比如连续缴满15年或者累积缴满20年,退休之后就不用缴费也可以一直享受医疗保险。

居民医疗的话,是需要终身缴费的,不存在退不退休的问题,只要想要享受就要交钱,不管多大年龄都是如此。

4、缴费额度不同

居民医疗要便宜得多,一年只需要缴费几百元就可以有下一年的保障。

职工医疗每个月缴费按照工资的比例扣款,保费要高得多。

5、获得的保障不同

居民医疗报销比例更低些,差不多在总费用的50%以内,而职工医疗在50%-70%之间。且每年的报销限额职工医疗也要高于居民医疗。

所以硬要说那个好就比较难,职工医疗交费高但是人家报销也高,而且退休之后就不用缴费了还可以享受。居民医疗是报销相对低些,缴费期也长,但是交的也少呀。

根据情况买就好,上班就买职工医疗,没有上班符合情况的就买居民医疗,至少保证自己有其中之一。


下里巴来的人


职工报的多,城乡居民报的可怜巴巴的,你说哪个好,而且城乡可以单独买,而职工要捆养老一起买!


难忘西藏行


肯定是职工医疗保险 这个可以二次报销的 全国医疗保险通用后 就可以全国用了 报销多


人在囼臼


没有什么差别,职工医保门诊一年交的多一点,返的多一点。居民医保交的少,返的少,住院报销是一样。


分享到:


相關文章: