法拉-执行官方原阿杰

有病先扛着，是个坏习惯！有些人扛着扛着，就失去了治疗机会，令人痛惜！

这位病人55岁，间断性上腹疼三个多月，以前就有胃病，所以也没在意，前前后后吃过几次药。5天前疼痛突然加重，吃饭之后更厉害，最近两天开始发烧，实在受不住了才过来检查，结果发现大量腹腔游离气体，提示消化道穿孔（正常腹腔内是无菌环境，没有气体，发现气体常提示胃肠道破裂）。

腹部CT还有另外一个发现：

他的胃窦壁明显不均匀增厚，粘膜面还有破溃凹陷，提示他可能是溃疡型胃窦癌。再详细问病史，这半年来瘦了好几斤，有时候大便发黑（提示肿瘤破溃消化道出血）。

病人已经做了急诊手术，幸运的是未发现远处转移。但因为已经发生胃穿孔，发生并发症的风险肯定会高一些。

拖了这么久才过来，这还算幸运的，至少已经完成了手术。很多病人拖两三个月，就会失去手术机会。

胃病恶变会有哪些信号？

这位病人就属于典型的慢性胃病恶变，或者说在慢性胃病的基础上发生了胃癌。并且他也表现出了典型信号：

1.原有胃病症状加重，药物治疗效果不明显；

2.出现了新的胃部症状。

就像这位病人，以前没有大便发黑和消瘦，疼痛程度也没有这么剧烈，这一次胃病症状发生了变化，这个时候应该高度重视，及时到医院检查，以免错过最佳手术时机。

尤其上述高危人群，要重视胃部症状变化，重视胃部健康体检。

影像科豪大夫

胃的恶性病变通常指胃癌。

一般来说，有胃炎、胃溃疡、胃息肉、合并有幽门螺旋杆菌感染等疾病的患者，发生胃癌的几率大于没有这些疾病的人。

常见的信号如下：

1、上腹胀，上腹痛。胃的位置位于上腹部，如果出现这个位置的胀痛，而且长时间不能缓解，尤其是看过医生，开了些抑酸护胃的药物吃了后，没有明显的好转，反而越来越糟糕的话，一定要引起高度注意。

2、贫血。很多胃癌的患者都合并有贫血。胃壁的一些成分是帮助合成血红蛋白的，正常的组织被胃癌组织所取代，合成的部位少了，合成的血红蛋白也少了，会引起一些贫血的表现。你如果看到一个人脸色、口唇苍白、浑身乏力，很可能与贫血有关。

3、黑便。胃癌的患者，肿瘤组织可能在不断的渗血，一方面能导致贫血，另一方面，流出的血会流入肠道，随大便排出体外，这种大便混合了上消化道的出血，通常为黑便。

4、呕血。如出现大量的胃出血，来不及往下排，患者本身胃肠动力又差，又有反酸，很可能会出现呕血。

5、消瘦。大约有一半的患者会出现体重下降，肿瘤本身就是个消耗性的疾病，会消耗人体大量的蛋白质、脂肪、糖等营养物质，人会消瘦。身边的人天天见，不一定能看的很明白。若长期不见的朋友，见面后突然提醒你：“怎么半年没见，瘦这么多？”。千万要提高警惕，该做检查的，请早到医院就诊。

会小回春术的小医生

你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下你的问题。胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，发病率仅次于胃癌，全世界新发的胃癌，有一半左右发生在中国。

需要指出的是，大部分的胃癌，在疾病的早期都是“静悄悄的”，没有明显的症状，患者也没有什么不舒服，等到出现不舒服了，往往是胃癌的中晚期了。

有一些良性的胃病，如果长期不治疗，不做处理，就有可能恶变成为癌症，例如幽门螺杆感染，慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，肥厚性胃炎，恶性贫血，手术后残胃等。

如果在原来疾病的基础上，出现了以下的情况，就有可能是胃病恶化癌变了，需要及早去医院做胃镜检查，明确诊断：

（1）疼痛加剧了

慢性胃炎，胃溃疡都有可能出现胃疼，典型的胃溃疡患者，一般是餐后疼痛，进食后一到两个小时，胃部疼痛。如果疼痛比之前更严重了，越来越疼。原来是规律性疼痛，后来变得没有规律了。原来只是上腹部胃部疼痛，现在疼痛范围扩大了，还可以引起后背部疼痛。这些都是胃病恶化的表现，需要大家尽早去医院检查。

（2）吃药不缓解

很多慢性胃病的患者，常常自己买药吃，以前吃一些药物就能缓解症状，例如抑酸药，促胃动力药物，胃粘膜保护剂等类型的药物。如果你以前吃这些药有效果，现在吃没有效果了，症状不缓解，有可能就是胃病恶变了，要引起重视。

（3）体重持续下降

在进食量没有较少的情况下，体重却在不断地下降，一定要小心了，特别是40岁以上的人群，有可能是消化道的肿瘤，癌细胞不断消耗能量，导致体重下降。

（4）贫血或者黑便

胃癌的患者，肿瘤可出现坏死脱落，肿瘤表面破溃出血，患者可以出现黑色的柏油样大便。长期的慢性失血，可导致贫血。这些都是胃病恶变的信号。

（5）吃东西后腹胀，呕吐

如果胃癌长在胃的留出口，医学上指的是幽门的部位，肿瘤可以将幽门堵塞，导致食物无法往下走，不能到达小肠。进食后，你会出现腹胀，反酸，打嗝等症状。还可以出现呕吐，呕吐物里面全是食物残渣，不含有胆汁，呕吐后，症状得到缓解。

最后，我要告诉大家，很多患者都不会出现这些症状，想要早期发现胃癌，定期体检是必须的，对于大于40岁的人群，我建议大家去医院做一个胃镜，如果你有慢性胃炎，胃溃疡，胃息肉等疾病，更需要定期复查。

普外科曾医生

胃病已经成为生活中极其常见的疾病，一直以来就有“十人九胃”的说法，即是个人中就有九个人有胃病。

胃癌是我国肿瘤的“大户”，发病率占全世界的42%左右。绝大多数患者首次就诊时就已被告知为晚期，只因胃癌早期仅仅表现为普通的胃病症状，并无明显特异性，极易被忽略，待病情渐恶化后再接受治疗最终也是人财两空。

身体发生怎样的信号提示胃病变呢？

1、疼痛的性质改变

典型的胃溃疡疼痛有一定的规律性，常与饮食有关：胃溃疡多为饭后痛，常在饭后1~2小时发生，约持续两个小时有逐渐减轻；十二指肠溃疡多为空腹痛，

如果胃部疼痛失去原有的规律性，疼痛时间不确定，或转变成持续性疼痛，或疼痛更为剧烈时，都应该提高警惕，需要前往医院进一步确诊。

胃溃疡的患者虽然反复发作，但进行抑酸、护胃等药物治疗后，症状基本都能得以缓解。但如果发现经药物治疗后，疼痛症状无法缓解时，则提示胃病恶化可能。

3、进行性贫血及消瘦

如果胃病患者短期内食欲减退、消化不良、恶心、呕吐暗红色食物，而且全身疲乏无力，进行性消瘦、贫血，则可能提示胃病恶变。

4、上腹部出现包块

普通的胃病患者一般无腹部包括，如果上腹部出现固定性包块时，且表面不光滑、边界不清楚，按之又疼痛，且可放射到背部、胸部、腰部时，有可能提示胃病已经恶变。

5、无法解释的黑便

如果胃病患者出现无法解释的黑便，或大便潜血实验为阳性，则提示胃病恶变可能性较大。

此外，如有下述胃镜表现的应引起高度重视：

1、中度或重度的不典型增生。

2、40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

3、直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

4、典型增生的萎缩性胃炎。

胃病恶性多由无规律的饮食习惯及不良的生活习惯造成，规律饮食、劳逸结合，有胃病症状及时到医院进行检查，早发现、早治疗，杜绝胃病的恶化。

胃肠肝胆外科曾医生

这个问问题表述不清，应该是说：胃病发生恶变会有哪些信号？

胃病，是一个模糊的概念，是一个广义上的用词，就像肿瘤，不是一个病，而是一类病，胃病也是一类病，指的是发生在胃部的病，也包括胃恶性肿瘤。但通常大家所说的胃病，默认是指胃炎，胃溃疡之类的良性疾病。

胃炎，胃溃疡之类的胃病有可能恶变吗？有可能。通常浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）恶变可能性极小，这也是大多数人可能会有的胃病，可以没有任何不适感，也可能会有一些症状表现，多数情况下不需要处理。如果是慢性萎缩性胃炎，这属于胃癌的癌前疾病，要重视，视情况要进行必要的干预，最重要的是要监控复查，动态观察它的发展变化。胃溃疡也有恶变可能，也属于胃癌的癌前疾病，根据病情要进行干预处理。当然，所谓癌前疾病，仍然不是癌，只是有可能恶变成癌，但不是一定会恶变，所以，一是要视情况治疗，干预处理，二是要加强监控复杂。

那这些胃病发生恶变时会有哪些信号呢？其实不一定会有信号，所谓信号，主要说的是就是症状表现，这个反复科普过了，症状表现可以提示你注意，但它往往是靠不住的。对于已经有胃病的人，要根据具体是哪种胃病，主动监控，一个重要的手段就是定期复查胃镜。

当然，重视“信号”也是必要的，如果原来没有任何症状表现，现在出现了不适症状，或者之前一直有症状，现在这些症状的严重程度或性质发生了变化，你当然要重视，要去进一步检查，比如复查胃镜，以免错过可能的早发现恶变的机会。

肿瘤专科医生

胃病恶变，也就是说胃部疾病持续发展，最后导致了胃癌的形成。目前临床上具有恶变的疾病主要有萎缩性胃炎，尤其是当萎缩性胃炎发展到肠化生和异型增生的时候，需要格外的注意。

除了慢性萎缩性胃炎之外，还有就是胃癌切除手术之后也会有发生胃癌的可能性，因为胃癌手术的成功率是按照五年生存率来说的，胃癌切除后十五年是胃癌复发的一个高发期，所以对于胃癌切除手术后的患者，应该定期的做好胃镜的复查。

关于胃病恶变前会有哪些症状和表现，小克认为因为很多早期胃癌的症状多不明显，而且胃癌发生时也不会有特异性的症状，所以要想自己诊断胃癌其实是很难的一件事情。

对于既往有胃溃疡，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎的患者，应该做到早发现，早治疗，如果对疾病长期的拖延，势必会造成胃病的加重和胃粘膜的持续损伤。

对于胃病恶变，小克认为当身体出现以下情况时应该引起警惕:

1.近期体重突然的下降，减轻。

2.大便变黑（黑便），提示上消化道出血。

3.不明原因的乏力，贫血。

4.胃溃疡的患者服用奥美拉唑等抑酸药物后，胃部的疼痛没有明显的缓解。

5.近期上腹部的疼痛加重，且疼痛性质发生改变。

6.胃大部切除术后出现不明原因的锁骨上淋巴结肿大要警惕胃癌转移的可能。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

受邀回答问题，感谢信任！

胃病是现在很常见的消化道疾病，如果饮食不规律很容易导致胃病出现，如果出现以下这些情况，就要警惕胃病是否发现恶变了。

1）口腔溃疡反反复复

口腔溃疡是很常见的现象，但是如果反复的出现就要警惕了，口腔反复受到刺激、感染，很容易引发恶变。

2）打嗝胃胀气

胃酸过多的情况下，很容易导致胃胀气，如果打嗝的情况过多或者体内气体一直拍不出很容易导致胃的负担加重，刺激胃壁细胞。

3）腹痛

当胃受到感染引发炎症后，很容易出现溃疡或者胃穿孔的情况，就会出现腹痛的情况，所以一些不明原因的腹痛要重视起来。

4）大便情况

当胃癌发展到中晚期的情况，肠道也会出现不良反应，从大便的情况我们就可以判断，比如呈稀状透明样的大便、血便等，这种情况就要立马就医。

5）消化不良

吃多了、吃坏了可能会造成消化不良的情况，但是如果有肠炎、溃疡的情况也会出现消化不良，虽然消化不良很容易出现，但也要引起重视。

胃病是现在很多人都有会的一个现象，但是一定不要忽视，要好好调理好自己的肠胃，如果有胃病也不要担心，注意饮食，注意调理一般是不会有什么大问题的，但也不能放松警惕，要时刻注意胃健康。

肿瘤医生张国玲教授

您好，微医君来为您解答。

胃病出现恶性病变，即胃癌，在癌症中较为凶险，而大多数人在发现时都已经到中晚期，我国是胃癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，但我国早期胃癌的患者检出率只有5%-10%左右。那么，胃病出现恶性病变时会有哪些早期信号？

上消化道出血：早期胃癌的消化道出血一般不严重，如果仔细观察便便，有时可以发现便便是黑色柏油样的，同时，这种长期的出血会让身体出现贫血的症状，如皮肤苍白、乏力。

食欲减退：胃癌早期患者没有想吃饭的欲望，有明显的厌食，尤其是对肉食。

上腹不适：胃癌早期经常会出现隐痛、钝痛的症状。疼痛部位主要为心窝，有时为上腹部的不适或者为隐痛。

体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而早期胃癌却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻。

微医君温馨提示：当出现上述症状时，应及时就诊消化内科进行

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微医

胃恶性病变主要指胃癌以及慢性萎缩性胃炎、胃粘膜腺体肠化生和胃异型增生、残胃炎等癌前病变都有发展为胃癌的可能性。

胃病恶性病变前会有哪些信号？

其实早期胃癌多无明显的症状，要做到早期发现早期治疗，需要定期进行身体检查。对于患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病的患者，要及时治疗，以免疾病进一步恶化。对于中晚期胃癌有如下信号需要警惕。

1.不明原因的消瘦

很多肿瘤患者都会出现短时间内不明原因的消瘦，胃癌也是如此。胃部癌变会影响消化吸收功能，患者会出现食欲减退、呕吐恶心等表现，应警惕胃部是否出现恶化。

2.呕血或持续性黑便

溃疡型胃癌会导致胃部出血，可黑便，大量出血会出现呕血，长期失血会导致贫血。

3.常规服药后无效果

胃溃疡患者、慢性萎缩性胃炎患者，常规服用质子泵抑制剂等药物能明显缓解胃部疼痛。当服用药物后胃痛无缓解，要警惕胃部发生恶化的可能。

4.腹痛规律改变

胃溃疡，慢性胃炎等疾病其出现胃痛一般有规律，呈烧灼样。当疼痛无规律、疼痛性质改变或疼痛位置发生改变，要及时进行身体检查。 很多肿瘤在出现恶化前或者处于早期都会有一定的信号，汪医生提醒大家平常要定期进行身体检查，身体出现异常不要掉以轻心，要及时去医院检查。

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關鍵字: 扛着 间断性 健康