张伟东86

癌胚抗原是最有价值的肿瘤标志物之一！北京胸科医院高孟秋主任发现，间隔一个月以上的

但是不能反过来使用！因为很多癌症患者的癌胚抗原并不升高。

肿瘤标志物检测，是癌症诊断和治疗的辅助手段

癌胚抗原（英文代码CEA）存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是一种广谱肿瘤标志物，其异常升高可以见于直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、小细胞肺癌等。

但是反过来，并不是所有的癌症患者都升高，并且癌胚抗原升高程度跟肿瘤的分化程度也没有关系。

这是一位50多岁的男士，因为轻微外力造成锁骨骨折，进一步检查，原来是低分化肺腺癌锁骨转移，轻微外力造成病理性骨折，肺部肿瘤还不到3厘米：

他的癌胚抗原检测才1.96，正常。这位病人是在2013年确诊，至今已经快6年了，还健在。

也有些肺癌病人，癌胚抗原升高到最高值（仪器能检测到的最高值是1000），但治疗效果不错，治疗后可以迅速下降，没有什么规律性。

影像科豪大夫

作为泌尿外科的医生，坐门诊时经常有这种情况：病人挂号看病，说“医生，我去年肾癌做了手术，来复查，你给我开一个癌胚抗原检查一下肿瘤有没有转移”。这种情况经常让人哭笑不得。癌胚抗原的高低，对肾癌有没有复发是没有任何价值的，不仅如此，就算对刚诊断肾癌的病人，癌胚抗原也没有任何用，因为肾癌患者癌胚抗原往往都是正常的。再往远一点说，不仅是肾癌，大多数癌症患者，癌胚抗原都不会升高的。

其实癌胚抗原这个名字真的起的不好，很有误导性，如果这个起名，是一个“营销方案”，那倒是算效果不错。癌胚抗原，这是一个直译的名字，英文叫carcinoembryonic antigen----CEA。它的原意，首先这是一种蛋白，这种蛋白，是胚胎发育过程中由消化道细胞产生的一种糖蛋白，所以这个“胚”字是这么来的。在胎儿出生以后体内这种蛋白的含量迅速降低，健康成年人这种蛋白的含量也是极低的。但是科学家发现在一些疾病状态，尤其是有些种类的癌症的时候，这种蛋白的含量又可以迅速升高，所以提示这种蛋白可以用于诊断、预测一些癌症。所以这个“癌”字是这么来的。

很多人望文生义，“癌胚抗原”，好像是指癌症在胚胎萌芽状态产生的蛋白，就会想当然认为，癌症在很早期就会产生这种蛋白，所以想当然地认为，这是一种很灵敏的指标，可以早期诊断癌症，迅速发现癌症有没有复发转移，如果这个“癌胚抗原”升高，那么肯定有癌；反过来如果有癌，这个“癌胚抗原”也肯定会升高。——其实完全错误。

首先癌胚抗原针对的肯定不是所有癌症，可能引起癌胚抗原升高的癌症主要包括：肺癌，乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌，甲状腺癌，卵巢癌，睾丸癌等等；而常见的癌症里，脑癌、鼻咽癌、白血病、肝癌、宫颈癌、肾癌、前列腺癌等等癌症，癌胚抗原基本上是不会升高的。所以如果是上述癌症，那么检查癌胚抗原，意义不大。就算是开始说的那些可能引起癌胚抗原升高的癌症，也绝对不是所有人都会升高。此外更重要的是，很多不是癌症的疾病，也可以导致癌胚抗原升高。比如吸烟，感染，炎性肠疾病，胰腺炎，肝硬化，乳腺囊肿等，这些不是癌症的病都可以引起癌胚抗原升高。所以，想用检查癌胚抗原来检查有没有癌症，那是基本上没有用的。

那么癌胚抗原有什么用呢？癌胚抗原用于癌症筛查，意义不是很大，但主要的意义在于癌症病人的监测。如果一个癌症病人，检查癌胚抗原正常，那么癌胚抗原对这个病人就没有什么用了。不过如果癌症病人检查出癌胚抗原升高，那么这个指标对这个病人来说，就比较有用。比如一个人患胃癌，检查癌胚抗原明显升高。经过治疗，比如手术后，检查癌胚抗原降低到正常，那说明手术效果还不错，可能是切除干净。如果手术后癌胚抗原还是很高，那么要不然是手术没有切除完肿瘤，要不然是肿瘤已经有了其他的转移。再往下，如果病人治疗后癌胚抗原正常了，过了2年来复查，发现癌胚抗原又升高了，那么很可能是肿瘤有复发或者转移。相反如果这个病人的癌胚抗原一直控制在很低，那么可能就意味着肿瘤没有复发转移，病人可能会长期生存。

所以，不要被“癌胚抗原”这个貌似又精准又敏感的名字所迷惑，它其实就是一个不太准确的癌症标志物，主要的作用不在于癌症的筛查，主要作用在于癌症病人的治疗监测。体检中，发现癌胚抗原升高尤其是只高一点，也不需要紧张，很可能没有任何肿瘤；但更不能因为发现癌胚抗原正常，就掉以轻心，认为自己肯定不会得癌症。

泌尿肿瘤外科鲜医生

我是小影大夫。癌胚抗原才1.8为什么还是得了癌症？癌胚抗原属于肿瘤标志物的一种，对癌症的检测有提示作用，但是仅仅是提示作用，不能作为确诊的依据，更不能说不高就一定不会的得癌症。肿瘤标志物高，也不一定就是得了癌症。在临床上有很多发现了癌症的，肿瘤标志物都不高。但是，如果肿瘤标志物在短期内明显升高，成倍的增长，一定要警惕有癌症的可能。

癌胚抗原CEA属于肿瘤标志物里面的一个指标，用于癌症的辅助诊断、术后治疗的检测和随访的评估。

癌胚抗原升高常见于胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。不仅存在于恶性肿瘤中，还会在吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病中有升高。所以说癌胚抗原并不是恶性肿瘤的特异性标志，但是在诊断恶性肿瘤中起着辅助价值。

比如肺部看到一个肿块，影像上良性肿瘤的特征，也有恶性肿瘤特征，影像上很难定性。这时候需要结合患者的肿瘤标志物，如果癌胚抗原很高，高于10倍以上，那么考虑恶性的可能性就很大了。这就是辅助诊断的作用。

有很多朋友就会问了，体检查的肿瘤标志物正常也可能会有癌症，那查了有什么用呢？

是的，正常也有可能得癌症，所以肿瘤标志物并不能作为确诊的依据，只能提示。所以还要结合自己出现的症状，有针对性的查。比如查肺癌，就要做低剂量胸部CT检查。查肠癌和胃癌就要做肠镜和胃镜。

如果体检的肿瘤标志物很高，条件允许，可以做个胸部和腹部的CT检查，基本能把大的肿瘤看出来了。

小影大夫

癌胚抗原作为最重要的肿瘤标记物之一，在不少恶性肿瘤里会表现出升高。

但是，同其它肿瘤标记物一样，癌症抗原并不能作为癌症诊断的依据，只有参考价值。也就是说，在体内存在肿瘤时，这项数字有可能上升 ，但只是有可能，不是必须，也有可能是正常的。在消化系统的恶性肿瘤里，癌胚抗原升高的几率较大，比如：胃癌、胰腺癌、大肠癌，这些瘤种很多会出现癌胚抗原升高，另外乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌里，也有部分患者会出现癌胚抗原上升。但也有不少患者，癌胚抗原是正常的。

其实癌症抗原的“癌”字误导了很多人，不管是癌胚抗原还是其它的肿瘤标记物，只能作为辅助参考依据，其升高了，未必就一定是患癌了，没有升高，也不能排除就没有患癌。

那么，癌胚抗原检查的意义是什么呢？

一、辅助判断癌症的可能

虽然某些良性疾病也可能引起癌胚抗原升高，但升高的幅度一般较小，所以，当癌胚抗原大幅升高的时候，就应该引起注意了；或者是连续复查发现癌胚抗原呈持续上升，也应该注意有恶性肿瘤存在的可能。

二、和影像学检查相互印证

如果影像坚持发现了肿瘤病灶，又不能确定性质的时候，癌胚抗原也可以作为辅助诊断的依据。比如：发现了卵巢肿物，而且伴有癌胚抗原和CA-125大的幅升高，基本上就可以确定卵巢癌的诊断了。

某种恶性肿瘤伴有癌胚抗原升高的时候，在治疗一段时间后，癌胚抗原大幅下降，一般证明治疗有效。比如：晚期大肠癌合并癌胚抗原升高，经过治疗后癌胚抗原下降至正常，可以提示治疗的有效性。

总之，癌胚抗原在肿瘤的诊断和治疗中，可以作为辅助参考的依据，但不具备诊断价值，如果题目中所说，癌胚抗原1.8，并不能作为除外癌症的依据。

深蓝医生

恶性程度不会太高

關鍵字: 健康 肿瘤 癌胚抗原