你認為中醫辯證中四診的關鍵是哪一個?或者是同等重要?

辰銳5


中醫向來認為,須四診合參。

四診各有相對的獨立性和片而性,四診合參,正是把望,聞、問、切四診所得的有關病史症狀、形色和脈象等材料進行全面的分析綜合,以防止侷限性和片面性,以便判所疾病的標本緩急,正確指導治療。

當然,也有理論說,中醫臨床技術路線最合理的即是“脈診為先,四診合參”。脈診在四診之中的作用是第一位的,望聞問診輔其後,四診互參可以完善診斷,但在意義上並非等同。多數情況下脈診提供的信息有覆蓋其他三診分析方向的作用,有時脈診分析足以完整客觀地反映疾病的病機變化,其他三診可起到旁證、印證的作用。即使在脈診分析尚不完善的情況下,也可以輔助其他三診確定分析方向,這時其他三診對脈診結論發揮完善補充的修正作用。這個理論也是很正確的,但是,必須有其他三診在,而不能完全依賴脈診,因此,實際上雖然說“脈診為先”,但四診的地位是等同的。

我想,每一個醫學院的老師,也都會告誡學生,不能單獨依靠一個診法就作出診斷。如在切診中,把脈的準確方法是每診不少於50動。張仲景也曾指出倉促診脈的危害“動數發息,不滿五十,短期未知決診,九侯曾無彷彿......夫欲視死別生,實為難矣。”

切診時,脈的浮、沉、遲、數等脈象,也可以評錯,腹診時,把糞塊或器官謖診成包塊。有些症狀和體徵,處於疑似之間,很難確定。有些脈象似滑非滑,似弦非弦,真是“心中了了,指下難明”。病人的客觀因素,疾病本身出現許多虛假情況,真真假假,有虛有實,有陰有陽,難以辨清,所以才有“舍症從脈,舍脈從症”的說法。

如陽虛患者可以出現惡熱煩躁,口渴喜飲,腳手心燒,腹部脹滿等假熱表現;突熱證,可以出現四肢逆冷,脈象沉微的假寒證,所謂“大實有贏狀”,“極虛有盛候”,若不四診合參,先人為主,或大而化之,只憑一診,就下診斷,就易誤診——天下庸醫還少嗎?這樣的禍害就不要再增加了。

綜上,四診合參是取得患者全面的病情資料的必然途徑,若不能綜合所有情況來判斷,只重某一診,必貽害人命,乃醫者大忌。


純鈞LHGR


實際上,“觸診”,作為第五診,比望聞問切,可能更簡單,更高明,也更重要。

觸診的本身,通過摸按搓推等手法進行,不僅僅是診斷,同時,還可以直接就是治療。

簡單點的,比如寶媽摸摸孩子的額頭,看看溫度是否太燙,或者摸摸孩子小手是否冰冷,也算是一種觸診。

有時候,可以摸到骨頭關節,走位畸形,摸到肌肉隆起凹陷,這個,是觸診。嗯嗯,當然有的骨骼畸形或者富貴包直接就可以“望診”了。

有時候,摸到肌肉僵硬腫脹,特別就是小腿部位,會積液甚多,有時候,摸到筋膜有強烈痠痛損傷感,有時候,摸到筋膜咕咕作響,因為“不落位”,有時候,會摸到肌肉腠理之間不飽滿乾枯凹陷…有時候,摸到特定部位,十分劇痛,這個,就是極其重要的“阿是穴”了。那麼,這時候,我們理解,劇痛的發生,就高度彙集身體的潛能,就是身體總動員,是身體能量大集結,開赴前線,康復身體。所以觸診就是觸療。

如果更深入瞭解,我們可以對“特定部位”——穴位,有明確認識的時候,觸診,就可以是醫學推拿、針灸了。而如果進一步瞭解24節氣十天干十二地支,那麼,子午流注的知識有所掌握了,治療或康復,可能更簡單高效。

但是,這些,可能仍然屬於“觸診”的初級階段。

因為,真正高境界的觸診,可能不需要太多接觸,直接就感知得到,病人的不舒服的部位。而且如果更高了就可以直接內視看到…這些,目前我們只能看作“傳說”了。

——昨晚剛剛想說一些觸診的總結,今早就看到頭條的提問。再次驚呆…所以,觸診的他心通(他身通)也許並不奇怪。


淺中醫麥老師


可以按照望、聞、問、切的順序來顯示其中的重要性。

古人認為:望而知之者謂之神;聞而知之者為知聖;問而知之者謂之工;切而知之者謂之巧。

用現代語言解釋就是:看一眼就知道你患什麼疾病,就如神仙一般。

聽你聲音高低,聞你散發的味道,便知道你患有什麼疾病的,就跟聖人一樣。

經過詢問病史及現有的症狀,能夠把疾病問出來的,說明這個醫生還是有功夫的。

如果通過號脈把疾病切出來的,說明這個醫生擁有比較巧妙的手段。

這就是所謂的望聞問切,神聖工巧的來歷了。

個人認為絕大多數情況下,需要四診合參,才能更準確地診斷疾病。





戚廣崇男科


個人認為“切”最重要。

有經驗的中醫是通過脈像來確定病情,再對症開方的。

有人說:中醫是讓病人糊塗地活,西醫是讓病人明白地死。從此話中可以悟到中醫的四法作用了。


碧山人2012


中醫四診為望診最重要,如看人的精神動態,得知病情之輕重,看面容氣色,得知內因病源,看眼球能知傷痛的存在,看舌苔便知五臟病因,看大小便,都是診斷依據……。


龍236747823


我認為切脈在中醫四診中相比較而言較為重要,因為我們的國醫大師宮洪海博士在為患者切脈時雙手號昹,把患者的症狀和不適說的淋瀝盡致,充分說明切脈在中醫診斷中具有非常重要的作用。


用戶6927212467264


中醫的.望.聞.問.切.同等重要,根據四診才更更清楚的辯證,寒熱,虛實,陰陽,表裡,中醫辯證是宏觀的。再根據疾病發生的病因施藥。而達到標本兼治的目的。


山魂253534627


望而知之謂之神,望是最強的也是最難得,非上層內外雙修功夫達不到。

今天的切脈謂之巧,那是因為可以苦練技術達到


養生的智慧


問診。醫學是經驗學科,高明的醫生都是憑經驗結合病情治病,醫生的經驗是病患的血和生命堆積出的。


優鈺自塑


都很重要。都是診斷的工具。就好像你說b超和x光片哪個更好?


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