老七公子

对于冠心病患者而言，做完支架后，最重要的是“防止再狭窄”。

支架术后的日常注意保养！

1，按时吃药：这是支架术后的基础，需要特别注意的是：氯吡格雷至少服用12个月。

2，健康饮食：不需要完全不吃肉，肉可以吃，但必须少吃，提高蔬菜水果占比，减少肉类食物占比。

3，适量运动：生命在于运动，患者应该经常锻炼，选择有氧活动，提高新陈代谢，但不可逞强，应遵循少、慢、轻的原则。

4，注意保暖：不单指冬天，夏天也是如此，因为患者害怕的是温差的刺激，不管是冬天的室内外温差，还是夏天空调造成的温差，都可能刺激到神经正常性，突发心梗。

支架术后要注意症状！

一、胸痛

1，原因：

狭窄的细小血管过多，支架没有起到预想中的作用，心肌缺血没有得到太大改善。

支架内血栓、再狭窄的出现，导致病情发生逆转，但这种逆转是负面的。

过于担心、害怕，导致的神经紊乱，冠脉血管出现痉挛，血流受阻。

2，应对：

前往医院进行诊断，需要做一些检查来验证。

二、胸闷、气短

1，原因：

单纯的因为运动量过大，氧气无法及时供给，出现的气短。

心肌细胞坏死，心功能受损，出现心力衰竭。

2，应对：

去医院查心脏彩超，看一下心功能是否损伤，心脏结构是否发生变化，如果确诊心衰需要进一步治疗，强心利尿扩血管。

三、牙龈出血、黑便

1，原因：

由于支架术后患者风险较高，需要进行双联抗凝，所以会有出血风险，而牙龈出血是最为典型的症状，如果出现大便发黑、眼睛出血就需要慎重考虑了。

2，应对：

由于支架患者的特殊性，就算是牙龈出血的副作用出现，也不建议停服抗凝药，但如果还有大便发黑、眼睛出血的症状，就需要抉择了，这应该与医生商量沟通确定，此类症状可在停药后消失。

四、肌肉酸痛

1，原因：

支架患者需要长期服用相应药物，其中就有他汀类药物，长期服用他汀就可能伤害肝脏和肌肉，此类患者的症状多是因此而出现的。

2，应对：

建议去医院查一下心肌酶，进行减量或换药，必要时应该停服。

五、下肢浮肿

1，原因：

部分患者会因造影剂对肾脏的伤害而出现下肢浮肿。

心衰患者可以出现浮肿症状。

合并高血压的患者，会因为降压药对血管的扩张，而出现下肢浮肿。

2，应对：

首先需要分清原因，应该逐一排除，不管是何种原因都需要调整用药，这种调整非常大，所以需要前往医院，求助于专业医师。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

罗民教授

回答这个问题，我想起了一个我的老病人。我的这个老病人特别能说明支架术后我们还应该注意些什么？今天就跟大家来说一说。

我和这位老人的故事源自2008年，当时这个老人被她所在城市最好的医院诊断为“冠心病，急性心肌梗死”，因为血管情况糟糕，基本上给判了死刑，说是没有手术机会。于是转到我所在的医院，大约两天后做了支架手术，术后恢复良好，算是得救了。后来她每年都会找我复诊，大约在术后的第三年开始，她开始放松对于疾病管理的警惕。记得到了术后的第6年，她的血压就开始控制的不好，自己也不太在乎。我记得那一年见她，她跟我说血压偶尔高到180/120mmHg，我跟她说如何处理，她也不太在意。结果就在支架术后的第6年，老人家脑出血了。脑出血后，当地还是认为没有救治机会。于是，我又帮老人联系了北京最好的神经外科医生，老人家脑出血外科术后一直活到现在。但是，说实话，活着是活着，但是生活质量不高。

其实，不瞒大家说，这个病人我一直在反思，很多人支架术后前几年还很注意自己的行为和治疗，年头多了就放松警惕了，而这个时候往往最容易出现这样那样的问题。再次张大夫再次给大家敲一个警钟，心脏做了支架的朋友们，一定要管好自己的血压、血脂、血糖，要坚持管好，这才能有一个好的结果。

张之瀛大夫

本人心脏支架后八年了。装支架后根据医嘱及个人体会应注意事项第一坚持服用降脂药他汀类及麦折依布，服用抗凝剂拜阿斯匹林。如果伴有糖尿病高血压则同时应服用适当的降糖药和降压药。第二戒烟戒酒。食物营养均衡。如大致控制蛋白类(鸡鸭鱼虾蛋等)壹份，米面杂粮弍份，水果叁份，蔬菜肆份。脂肪3O克(飽和脂肪少于1O克，包括炒菜油肥肉)第三，应坚持轻度运动，如散步打太极按摩气功等。运动量不宜过大，以身体轻微发热出汗即可。第四保持生活规律，起床唾觉午睡及三餐定时。第四保持心情乐观开朗，与亲人和谐相处。少生气发怒。第五定期到医院验血查血脂血糖及心电图心脏B超。有问题请医生复诊调整用药，防止新的问题及时采取措施。仅供参考

秦浚川

当各种危险因素长期存在，导致冠脉狭窄超过了管腔的70%时，为了缓解症状、挽救生命，医生会采取将支架植入心脏的紧急措施。但做了支架只支起了局部狭窄严重的血管，使血流不畅暂时得到缓解，术后还有很多注意事项需要患者了解，并配合医生定期复查，严格遵从医嘱服药，注意饮食和生活习惯，因为术后1年左右最容易出现支架内血栓，且多数患者的冠脉并不是一处狭窄，其他轻、中度狭窄并没有得到解决，如果术后自行停药、不改变不良的生活习惯，会使血栓形成、狭窄加重而危及生命！

首先，支架本身就是一个异物，且在做支架的过程中会有多种因素使血小板在支架处聚集形成血栓，此时必须根据患者个体情况坚持每天口服拜阿司匹林和氯吡格雷或者拜阿司匹林和替格瑞洛进行双抗治疗1–1.5年，防止支架内血栓形成。

其次，冠心病的主要病因是动脉粥样斑块的形成致使冠脉狭窄超过50%，而

再次，糖尿病和高血压病是支架后再狭窄的主要危险因素，

日常生活方面：应戒烟限酒（有研究建议戒酒）低盐低脂低糖饮食，适量增加水果蔬菜的摄入，补充钙质和蛋白质，在医生指导下，适当运动，避免久坐及情绪激动。

另外，患者应在支架术后的1、3、6、9、12个月时复查血、尿、便常规，肝、肾功能，心电图及心彩等，以便发现问题及时调整用药方案，如患者出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时行冠脉造影评估冠脉情况，防止意外的发生。

（文中所附图片均来自网络）

简单点。

支架手术作为目前心血管疾病的一个常用治疗方式，因其创伤小、起效快，被很多人慢慢接受。心脏支架手术的开展，给众多冠心病患者带来新生。可不少“支架人”认为做了心脏支架手术，心脏就相当于上了“保险”。但其实心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了。而目前，不少人对于心脏支架手术在认识上还存在一些误区。

支架并非一劳永逸

放入支架只是表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了，但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。目前普遍使用的药物洗脱支架的再狭窄率会低一些，仅有10%以下，但毕竟还是有一定的再狭窄风险。

无论是介入支架手术还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是“治标不治本”，并非一劳永逸！它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，这一“炸弹制造厂”还会不断制造出新的“炸弹”，管道还会淤积，患者病人的心脏又将出现新的问题。

术后不可擅自停药

许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视，即使已经在治疗，但经过一段时间的治疗后，往往自我感觉还不错，就擅自停药，造成急性复发。

冠心病是一种进展性的慢性疾病，具有高复发性的疾病特征。一旦复发，就将给健康乃至生活带来更大的威胁，后果不堪设想。因此手术后必须注意支架维护，要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林，还要控制好血糖、血压，否则易形成血栓。一般来说，患者手术后6～9个月需要到医院复查一次，以便及时发现异常情况。为了避免冠心病的复发，患者平时还应粗茶淡饭，管住嘴，动起腿，每天散散步，不要吃太多动物脂肪。

王药师心血管讲堂

冠心病患者在植入心脏支架之后应该注意三个方面的问题，一是按医嘱服药，二是改善生活方式，三是规律随诊。

在服用药物方面，心脏植入支架的患者和普通稳定性的患者服药略有不同，因为前者加用了一种对抗血小板聚集的药物，常用药物有氯比格雷和替格瑞洛，服用的时间一般至少为一年。

其实，服用对抗血小板聚集的药物，是冠心病治疗中的核心内容，一般稳定型冠心病的患者需要至少服用一种对抗血小板聚集的药物，常用的药物有阿司匹林，每天100mg。如前所述，植入支架的患者需要加用另外一种药物，如果不使用这类药物，可能会增加支架内血栓形成的风险，诱发急性心血管病事件。

第二个方面就是改善生活方式。冠心病属于常见的慢性疾病，在生活方式管理方面是最为基本和重要的环节。主要包括饮食和运动两个方面。

在饮食方面应该低盐饮食，控制钠盐的摄入，同时增加大量的新鲜蔬菜和水果，以补充充足的钾盐和维生素、矿物质和粗纤维，在食用油方面，尽量选择亚麻籽油、玉米油等，来补充较多的不饱和脂肪酸，应该适量控制动物油等富含饱和脂肪酸的油类。

对于稳定型的冠心病患者，应该经常进行有氧运动，比如游泳，运动，打球，每天至少30分钟时间。

最后就是随诊的问题。每一个患者都应该在术后定期随诊，以监控药物可能出现的不良反应和身体的症状变化。

惠大夫在江湖

我不要放支架，坚决不放！

患者李先生，躺在急诊科的床上，一边忍受着胸痛，一边喊着。

李先生56岁，急性心肌梗死，必须马上开通血管，建议支架治疗。但是老李认为支架做完后，一辈子就完蛋了，坚决不支架。

医生告诉他，要不就赶紧溶栓，他说先把疼给他止住了再说。我们说打通血管后，疼痛才会逐渐缓解，止疼药已经给你打了，但这种病止疼效果不好，只有尽快打通血管。

但是因为来的比较晚，溶栓效果肯定不好，一般三个小时内溶栓和支架开通血管的比例差不多，可是李先生到医院快六个小时了。一方面溶栓不一定能通开血管，一方面即使溶栓成功，只代表血管开通，但血管本身固有的狭窄还是存在的，理论上还有心肌缺血心绞痛风险，身上以后还有再次心肌梗死风险。

正在给他解释，突然李先生抽了过去，心电监护显示室颤，我们立即电击除颤，心跳才恢复。这时候老李的妻子说话了，赶紧支架，别听他的，我说了算，心脏都停了，还嚷嚷啥。

我只问老李一句话，支架能救命，现在如果不救命，我们都不知道有没有明天，何谈以后怎么办，如果心脏停了，您哪还来得下半辈子。就这么简单的选择，更何况以后是不是吃药，跟支架没有关系。您得先活着，才有以后，否则今天就得玩完。

终于答应了，造影显示一根大血管完全堵塞，开通后，血流恢复，植入支架，血流恢复正常，渐渐的老李不疼了。

送回监护室，妻子问，这做完支架，以后怎么办，是不是就没事了？

第一、急性心肌梗死做支架只是为了救命，并不是说做完支架就没事了。支架开通血管，血流恢复，患者症状缓解，并且挽救濒死心肌，减少心衰可能，降低心肌梗死死亡率。支架前，到医院的心肌梗死死亡率30%以上，现在支架出现后死亡率降到5%左右。

第二、很多人认为支架了，以后就废了，纯属胡扯，支架在急性心肌梗死的时候能救命。还有人说支架后就离不开药了，这也是冤枉支架，因为即使不支架，即使溶栓，即使保守治疗，只要是冠心病，就离不开药，跟支架没有直接关系。

第三、做完支架，以后要健康生活，按时服药，定期复查，不适就诊。啥意思呢？

健康生活要伴随冠心病患者的一生，戒烟戒酒，坚持低盐低糖低油饮食，根据具体评估适当运动，控制体重，减少熬夜，避免情绪激动。

坚持长期服用的药物，包括阿司匹林和他汀，一年半的替格瑞洛或氯吡格雷。心肌梗死后还需要普利或沙坦或洛尔等等药物预防和治疗心衰。

因为得过心梗，血压血糖血脂要达标，尤其低密度脂蛋白要降到1.8以下，这样才能有效控制冠心病，预防再次心肌梗死。第一个月，三个月，半年，以后每年需要复查，包括血常规、肝肾功、血糖血脂、电解质、肌酸激酶、心电图，半年到一年一次彩超。长期观察大便颜色，看有没有变黑，排除因阿司匹林引起消化道出血。如果有胸闷憋气，胸疼等等类似心绞痛或心衰表现，一定随时就诊。

这就是做完支架以后需要注意事项，做完支架并非万事大吉，只是一个治疗的开始。支架只是救命或在药物无法控制心绞痛的时候，改善和控制心绞痛。

但长期的冠心病控制，只能靠长期的健康生活方式和正规的药物治疗。

心血管王医生

晚上九点，45岁的吴哥刚被医生从死神手里拉了回来。

虽然命是捡回来了，但是吴哥还是不免担忧：医生给他放了支架，是国外支架还是国内支架？并且都说放完支架后就活不长久了，这不是换一种方式在等死吗？

面对吴哥的担忧，医生坦言放支架确实会影响寿命。吴哥听后，仿佛遭受晴天霹雳。这是怎么回事呢？既然放支架会影响寿命，那为什么还要放支架呢？

其实心脏支架与寿命没有直接的联系，也不会因为说放了支架就会缩短寿命。相反，由于心脏支架的存在，患者的寿命可能会被延长。

所以，从一定程度上来说，心脏支架确实会影响患者的寿命，但这种影响是正面的，也就是说会延长患者的寿命。特别是对于以下两类心脏病患者而言。

到底要不要放支架？

不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。

据专家所说，支架植入是目前治疗心血管狭窄引起供血不足的最有效手段，在通过冠状动脉造影术检查后，确定血管狭窄堵塞超过75%易发生心肌梗死或已经陈旧性心肌梗死，年龄在35岁至65岁的病人，才适合支架植入。

这类冠心病患者比起常年服药来说，更危险的是突发心肌梗死，如果血压、血糖、血脂不能很好地控制，血管狭窄一旦完全堵塞，是极有可能致命的。

而支架植入术后确实需要按照医嘱长期服药，要定时复查血压、血脂、血糖。

国外支架还是国内支架好？

严格意义而讲，国内跟国外进口支架在质量上是没有太大的区别的，但目前根据数据显示，用国内心脏支架的人数是远远超过了进口心脏支架。

据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查研究，70%的人使用的是国内的心脏支架，而进口的心脏支架只占了30%。

对于材料制作而言，国内心脏支架使用的制作材料是不锈钢为主，而进口的心脏支架一般都是铬合金的制作材料。

对于治疗硬度而言，不锈钢制作的心脏支架是要比铬合金的制作的要更好，铬合金在质量硬度方面要偏弱，而不锈钢的材料费用也要比铬合金的要贵。

但是对于安装心脏支架而言，其实最主要就是跟医生的安装水平有关系的，简单来说，再好的心脏支架，没有安装到位，那也是没有用的。

放了支架需要终身吃药吗?

因为冠心病是个治不好的、慢性发展的、老龄性疾病，所以本身需要终生预防和控制，包括生活习惯和药物控制。

放支架只是一种缓解症状，提高生活质量，关键时救命的一种措施，终生吃药并不是因为放了支架，而是因为你体内的环境指标本身需要终生控制达标。

但需强调的是，放了支架就一定要在一定期限内吃“坚决不能少”的三种药，即阿司匹林、氯吡格雷、他汀，在这个期限内“吃药比吃饭重要”，不可漏服。

心脏支架有没有副作用呢？

心脏支架并非一劳永逸，只是一种救急手段，让患者暂时摆脱死亡的威胁。如果你认为放了支架就万事大吉了，那就大错特错了，心脏支架会带来很多无法预估的危害：

1、血管更容易堵塞

支架对身体来说是一个硬邦邦的异物，放在血管里对血管内膜造成损伤，损伤的地方容易发生炎症反应，血小板在此处聚集，容易形成血栓、生长斑块，所以放支架的地方更容易堵了。

2、长期服用抗凝药物，出血风险大大增加

血管堵塞多数是由血栓造成，而血栓是血液凝固带来的后果。为了不让血管再次堵塞，就需要抑制血液的凝固功能，所以需要长期服用阿司匹林等抗凝药物。

抗凝药物容易引起出血，包括消化道出血、鼻出血、结膜出血、尿血等。除了出血，还会造成肝炎、消化不良、头晕头痛等不良反应。

心脏支架后，在日常生活中该怎么做？

1、规律用药。术后的管理重中之重就是口服药的管理。

2、定期复查。目的是观察病情有无进展，指导下一步用药。

3、调整饮食。低盐低脂饮食。

4、适当运动。运动有助于恢复心肺功能，增加心肺功能储备。

5、保持一个平和乐观的心态，不要大喜大悲。好心情对任何疾病来说都是一剂良方。

6、注意天气变化，预防感冒。

老护士谈健康

心脏支架植入后需要积极改善生活方式，并在医生指导下合理用药，以达到稳定控制病情，减少支架内血栓形成和再狭窄发生的风险，以提高术后的生活质量。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

魏总今年60岁，因突发左侧肢体无力住院治疗，诊断是急性脑梗，病史记录：3年前因冠心病急性心梗做支架植入治疗，查房询问后得知，他烟瘾很大，心梗放支架之后仍然一直抽烟，此刻，他后悔了，支架后没注意管住嘴，这下又导致脑梗发生了！

近年来，随着中国逐渐进入老龄化社会，冠心病的患病人数也在逐年增加，以老年人发病率最高。作为冠心病的主要治疗方法之一，心脏支架手术一度甚至如今都有人在质疑，怀疑被过度治疗，但它在治疗冠心病和心梗急性发作中的地位已经公认是第一位的。但是心脏植入支架并不是一件一劳永逸的事，像魏总这样的冠心病患者不是个案，因此要特别提醒支架植入术后的患者朋友，心脏放支架不是一劳永逸，而是要严格改善生活方式，注意以下事项。

心脏放支架之后要注意做到这些事：

（1）戒烟限酒

烟酒的魔力在于能让人成瘾，一旦养成烟酒习惯，很难戒掉，而且很多人以为烟雾只会伤害肺，不会导致心脏受损，其实烟会损伤血管内皮，有人比喻胆固醇是粥，烟就像火柴，能引燃动脉硬化的发展和加重，导致心梗和脑梗最终的发作。酒，如果长期较大量进入人体，也妥妥会诱发血管损伤和机体退化。对于支架植入术后的患者朋友，戒烟限酒是第一位的，不可疏忽大意，存在侥幸心理。

（2）坚持服药：

支架术后服药的目的是为了防止支架内长血栓，同时防止血管动脉硬化继续进展。支架植入术后需长期或终身服用抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、调血脂药（他汀类药，如阿托伐他汀等），目的是为了防止支架内长血栓，同时防止血管动脉硬化继续进展。服药期间加强凝血功能、肝功能、血常规等检查，注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血情况；随诊时应将服药情况告诉医生。除抗血小板药、调血脂药外，还需服用β受体阻滞剂等药物，一定要遵医嘱按时服药，避免漏服。同时随身备好急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等。应注意，硝酸甘油要密封避光保存，开封后的有效期为三个月。

（3）自我观察：

支架手术后，常常需要服用多种药物，其中阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物非常重要。若发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力、下肢肌肉酸疼等症状，应带上出院小结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

（4）定期检查：

在心脏支架手术后要定期去医院检查，包括检查血压、血糖、血脂、肝肾功能、血常规等。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2到3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。支架术后的患者还要定期检查心电图、心脏超声等，随时监测有无心律失常、心肌缺血等。

（5）稳定情绪：

保持情绪稳定，避免大喜大悲或精神抑郁，对于支架术后的患者也是非常重要的，千万不要因为放了支架就有过多的心理压力。剧烈的情绪波动和长期的情绪低落都会对心血管系统造成不良影响，平时尽量保持心情舒畅，有益身心健康。

（6）合理饮食：

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，防止冠脉再狭窄的发生。心脏支架术后，应以低盐低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食或进食过饱。饮食上应选择胆固醇含量较低，含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的食物，如瘦肉、鱼、脱脂奶、鸡蛋、粗粮、豆制品、菌藻类、蔬菜、水果、淡茶。少食或忌食动物脂肪(如猪油、黄油、羊油、鸡油等)、肥肉、内脏(脑、骨髓等)、贝壳类、巧克力类等。此外，高血压患者应注意每日盐摄入量，注意味精、酱油以及腌腊制品，酱菜、罐头等含盐量高的食品也要减少。

总之，冠心病支架植入术后要做到上述几点，同时要注意保持体重、血压、血糖和血脂正常，在医生指导下适量地运动（如游泳、步行、慢跑、慢舞、骑车、打太极拳等），保证足够的睡眠，减少精神刺激和紧张。

關鍵字: 术后 健康 生活