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很多耳聋患者抱怨自己能听见声音却听不清，而这跟别人进行沟通的时候显得尤为突出，而这种耳聋患者通常为感音神经性耳聋患者。比较严重的部分感音神经性耳聋患者即便是选配了助听器，也只是让其能听见，而听清方面相对较差，出现这张情况的原因是什么呢？
感音神经性耳聋患者与正常听力的人相比，不仅存在着对音量的敏感性降低，还伴随着频率失真（频率分辨率降低）。也就是我们在跟感音神经性耳聋患者讲话的时候，他们不仅会感到我们说话的声音小，还会听不清楚我们所讲的内容，而有些词汇直接略过听不见。而部分感音神经性耳聋患者即便戴上了助听器，对于“听不清”也不会改善多少，因为患者本身的时间解析能力和频率解析能力确实比较差。
对于听见与听清之间的关系我们打个比方来说明吧，能看清东西就一定是看见了东西，但是看见东西就不一定能看清了，这个道理大家都明白吧；同理，能听清声音就一定能听见声音，但是能听见就不一定能听清了。听见是基本的听觉系统功能，耳听清是高级听觉系统功能。
老年人选配助听器需辅导训练
由于老年性聋病理、生理的特点及助听器电声性能的局限，这两方面严重影响助听效果，使老年人对助听器的经济投入与助听效果的回报有一定差距，难以满足部分病人对助听器的过高期望值，并因此而产生某些社会心理问题，进而影响老年人的听力康复。为此，在选配助听器后，选配人员应向老年患者详细讲解老年性聋的听觉特点与相关的助听器知识，对其进行适当的辅导训练，从而使老年乐于接受助听器，并提高助听效果及康复质量。
（一）向老人介绍老年性聋的听觉特点
介绍老年性聋的听觉特点，有利于老年人对助听器的期望值趋于合理，并耐心、自觉地进行适应性训练。老年性聋的听力特征见本节一。此外。老年人的理解力、文化程度、高龄思维、体力精力的衰退等也是影响助听效果的因素。
（二）指导老年人学会放置助听器及调节助听器上的各功能钮
一些老人因为助听器的放置不到位，产生刺耳的声反馈啸叫而不愿意佩戴助听器，选配助听器后耐心地指导老人反复操作放置方法，直至老人能自己正确放置，很容易克服这一不适。向老年人详细讲解助听器上各功能钮的作用，并教会他们如何调节，可使助听器发挥更好的声响效果。如音量的调节，应以声音听起来舒适又能听清对方讲话为宜。避免声音放得太大产生噪声放大和重振。
（三）辅导老人掌握适应助听器及与人交流的方法
语言是人类大脑的高级神经活动，它的接受与认知是人的主动过程，通过对老年人进行适当的训练，开发其综合潜能，可克服佩戴助听器早期听觉不适和听觉不习惯现象，提高社会交流能力，增强助听效果。
（1）首先告诉老年人戴助听器后听清每个字是困难的，只要能听与交流就可以，而不必达到100%的言语识别率。宜采用近距离（1M以内）放低语言声的交流方式。
（2）决心与耐心是取得良好助听效果的保证。开始先在家中与家人面对面交谈，家人声音应慢而清晰，句子应简单易懂，并耐心、亲切，使老人感到温暖。当听懂80%交谈内容时，就可提高说话速度。注意不要让老人疲劳，切忌长时间与老人交谈。
（3）因助听器的声音和原听到的声音存在差异，所以要适应一段时间，开始每天戴1～2小时，3个月内逐渐递增佩戴时间，能听清自己讲话声和室外声后可以多和人交谈，直到整天戴用为止。
（4）老人聋耳长期处于“安静”状态，戴助听器后一旦听到外界各种声音，一时不能适应，因此不同一下子接触声大的环境，要先在安静环境下使用助听器，适应后再接触噪声环境，同时要再次学会精神集中去听想要听的东西，把要听的东西从背景声音中分开。
（5）初戴助听器后听自己的声音要比听外界语声大，有时甚至听不清自己的声音，应每天自己练习朗读，控制发音。
（6）听力下降时间越长，在噪声环境中聆听语言的功能就缺失得越多，需要再次学习这种能力。
（7）在和众多人交谈时，只集中听一位讲话者的声音，并尽可能接近他，不要因为要求与别人近距离交谈而害羞。
（8）经过一段时间的训练后再去听电台与电视台的播音，因为这些复制声是不自然声，速度也快，只要听懂讲话的内容即可。
除上述方法外，交流时还应把听力、理解力、注意力、兴趣以及视觉所得的讯息整合起来，加以分析运用，必要时请别人讲话慢些，以充分发挥大脑皮层潜能。
只要有声音信号传送至大脑，就能听到，但是要听清还需要听觉分辨功能，那么有哪些因素影响着人的听觉分辨功能呢？
在比较喧闹的环境中，由于是不同类型的声音混在一起，这就增加了声音分辨的难度，正常人也难做到听清；另外声音信号过小，也会导致听不清。但是以上这些都不是问题的全部。
对声音的分辨靠内耳和听觉中枢，其中以听觉中枢最为重要，如果内耳受损，听觉分辨能力会明显下降，但是不太严重的内耳损伤，并不会使患者的听觉分辨能力完全丧失，因为人类的听觉分辨能力有足够的余地，即便没有100%的听清也能听懂。
如果听觉中枢受损，产生的后果则比较严重，有一种耳聋是中枢聋，就是因为听觉中枢发生障碍而导致，典型的中枢聋患者完全可以听见声音，哪怕是极微弱的声音，但是就是听不清、听不懂。
由以上的分析可知，听不到肯定听不清，即便是听到了，由于内耳和听觉中枢的分辨能力降低，也同样听不清，而且这种听不清相对比较难解决。
我们可以反过来推理：如果是人的内耳或听觉中枢出现问题，就会导致听不清。而感音神经性耳聋患者大多数都会出现内耳、听觉中枢损伤，所以他们就会抱怨听得见而听不清。
与听障者沟通需要注意的事项
要有效地与听力损失患者交谈，需要他们最需要的关心，耐心和体谅，虽然助听器是好帮手，但并不能恢复佩戴者的正常听觉，他们需要的是被人接受即被视作一个正常健全的人，适当的运用一些技巧，加上温柔与体谅，一定能帮助您有效地与听力损失患者沟通。
1：缩短谈话距离：与听力损失患者聊天最好是面对面，不要在另一个房间或者听不见您说话的地方讲话。
2：用平常和适中的语调说话：与佩戴助听器者交谈不需要特别大声叫嚷，大声叫嚷不但扭曲声语音，难以辨认，过大的声音也可能令听者感到不适。
3：说话时不要太快或东拉西扯：这样都会令对方无所适从，只要您稍微慢下来，并在转换话题前通知听者，使其先有心理准备，这样就容易理解谈话内容。
4：发言前先引起听者的注意：列如在背后轻拍听者，在开会或小组讨论时，发言前先举举手，令听者有心理准备，方便集中精神听您说话。
5：简化复杂的句子：复杂的句子往往令人难以理解，最好用简短清晰的语句，或将一个复杂的句子简化成几个短句。
6：重组句子：如果听者没有听清您说的话，请尝试用另外一种方法表达您的意思，重组句子能提供额外的讯息，这样就能容易的了解谈话内容。
7：允许多些时间交谈：听力损失患者需要非常专注的聆听和重组的时间，才能完全理解谈话内容，因此说话时应慢慢地表达清楚，不要试图将许多讯息匆匆在短时间内表达，这样双方都能愉快的谈话
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耳朵听不清，主要是因为耳朵本身炎症性或神经性两种原因引起，一、炎症性，比如外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、急慢性中耳炎及乳突炎、化脓性迷路炎等等，可引起耳朵听不清楚。二、神经性引起，比如神经性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等，可引起耳朵听力的下降及障碍，同时可伴随有耳鸣的症状。还有一少部分是因为精神性疾病导致的幻听、幻鸣，也可引起听力下降的错觉。
无厘涛涛
关于耳朵听不清楚声音的原因,关于耳朵听不清楚声音的相关知识。感觉就像游泳时耳朵进了水似的，听不清声音，可事实上根本没沾水。 用力打哈欠、咽唾液能一定程度的缓和，但时效不长。 另外偶然发现，如果脑袋向前倾斜90度，即脸朝下的时候，听觉可以恢复正常；可一抬头便又模糊不清了，就像耳朵被盖上了一层东西似的 如果是突发性耳聋 突发性耳聋是急性疾病，治疗的最好时机是在发病的10天之内，静滴改善微循环的药物，加上激素，加上抗病毒的药物，加上营养神经的药物，ATP,辅酶A，安定等等；效果不好可以停药一段时间后加一个疗程。
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调理方法
常用手法
（1）以两手心按压在患者两耳孔处，手指放在枕部，两手作一按一松动作15-30次，然后以食、中指轻轻弹击枕后30-50次。
（2）以食指先掐后揉听宫、听会穴，各操作1-3分钟。
（3）以拇指对准耳后翳风穴，先点后按1-3分钟。
（4）患者俯卧位，以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，重点推肾俞穴，以局部发红透热为度。
2．随证加减
（1）风热侵袭型：自觉耳中憋胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降，多伴头痛，发热，恶风，口干口渴，舌质淡红，苔薄白或薄黄。常用手法加①以指按揉风池、风府、曲池穴各1分钟。②以掌平擦肩背部1～3分钟。③轻拿肩井穴 部位5～7次。
（2）肝火上扰型：耳聋时轻时重，耳鸣较甚如闻潮声，每于恼怒之后加重，兼耳部胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，大便秘黄，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加①以拇指自印堂穴开始，直推至发际10-15次，再从印堂沿眉弓至太阳10-15次。②以指点揉百会、太阳穴1-3分钟。③搓擦涌泉穴300次。
（3）痰火郁结型：听力下降，两耳如蝉呜，自觉头部沉重，胸部胀满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻。常用手法加①以指按揉足三里、丰隆穴各1-3分钟。②按揉胸腹部的中府、云门、膻中穴各1分钟。③以掌横擦腰骶部，以透热为度。
（4）肾精亏损型：听力逐渐下降，耳鸣昼夜不息，夜间较甚，伴虚烦失眠，头晕目眩，神疲乏力，腰腿酸软，舌质淡而少苔。常用手法加①先掐后揉太溪穴1分钟。②横擦命门穴部，以热为度。③以拇指推擦涌泉穴1-3分钟。
（5）脾胃虚弱型：耳聋耳鸣，过劳则加重，伴倦怠乏力，食欲不振，腹部胀满，面色萎黄，大便稀薄，舌质淡，苔薄白。常用手法加①顺时针摩腹2-5分钟。②以指按揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。
生活调理：
（1）要保证患者足够的睡眠时间。
（2）按摩期间要避免噪声的干扰。
（3）患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。
（4）饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。
（5）对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。
2.静脉用药选择；654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。
3.维生素B1、B6等神经营养药物。
4.高价能量合剂。
对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。
瘀阻脉络型 症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红， 边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。
肝胆湿热型 症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干， 心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤， 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。 治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山 栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。
放火上扰型 症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感， 耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、 括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石(先煎)30克，陈皮、甘草备6克。
肝肾阴虚型 症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克．云茯苓、泽泻、 女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克， 五味于10克。
肾阳亏虚型 症见耳呜耳聋渐进加重．腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频， 面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温 肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克．补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。
脾胃虚弱型 症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华， 倦怠乏力．大便易溏．唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、 脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克
饮食调理
一、补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。 二、补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。
三、补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
四、补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
五、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
六、补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。
预防
塞耳沐浴，防污入耳塞耳沐浴，保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道，可有效预防神经性耳鸣。
远离噪音
长期处于分贝较高的噪音环境中，会对耳部的听神经，以及大脑中枢听觉神经造成巨大的损害，进而诱发神经性耳聋、耳鸣的产生。严重时，可能导致病人出现全聋。因此远离噪音，是神经性耳聋的预防方法的重中之重。
增强自身体质
只有好的体质，疾病才能远离我们。因此，在日常的生活中，要积极参加各种体育活动，注意日常三餐的饮食调节，注意休息，不要熬夜。
讲究卫生，戒除挖耳
耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。
教育小孩，防止异物入耳
神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。
娱乐有节，音量适度
鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤，导致神经性耳鸣，并造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。
饮食方面，“两高两低”
饮食方面如果多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果
健康运动中心冯春雷
泉泉141498491
及时根据听损情况到正规的助听器验配中心选配适合的助听器。越早干预助听器效果越好。
