既然没有能杀死冠状病毒的药物,患者怎么就算治愈了?

坐不改姓宁西迎


冠状病毒是引起甲流、非典和此次新型冠状病毒肺炎的罪魁祸首,冠状病毒是病毒的一种,其也细分为几种亚型,不同亚型的冠状病毒传染性、致病性都有所不同,也就是说甲流、非典、新型冠状病毒肺炎等虽然都是由冠状病毒引起的,但它们却是不同的疾病。



自然界有很多病原体,其中细菌和病毒是其中最常见的两大类,对于细菌引起的感染,我们现在有很好的药物来控制,这类药物是抗生素,从二战时期的青霉素发展到现在的三代、四代头孢以及各种作用机制不同的抗生素,因此人类对于细菌感染的治疗是有信心的。



而对于病毒,这种结构极其简单的微生物,却更难对付,因为它的结构非常简单,甚至没有细胞壁,也就很难找到药物的作用点,另外,病毒因为遗传基因容错率高,也就更容易发生变异,也就是说即使研究出了针对今年的流感病毒的疫苗,对于明年已经变异了的流感病毒又不管用了。

市面上确实有一些广谱抗病毒药物,如西药中的达菲,和中药里的连花清瘟胶囊、双黄连等,因为针对性不强,对新型冠状病毒的抑制也有限。有人问既然没有能够有效治疗冠状病毒的药物,为什么还会说某某患者被治愈了呢?这就涉及到了人体的免疫力,病毒侵袭人体,人体免疫系统就会做出反应,最终产生针对这种病毒的抗体来消灭它,但这有一个过程,有的病毒很厉害,可能宿主(患者)还没到产生足够多抗体的时候,身体就已经支持不住了,这时候在医院的支持治疗就显得尤为重要了,比如肺炎引起的呼吸困难医院可以上呼吸机甚至人工肺,咳嗽就止咳,发热就退烧,这些都是治疗的一部分。这也是为什么抵抗力强的年轻人死亡率较低的原因。

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汪医生小课堂


目前还没有特效抗病毒药物,这是现实,目前流行的新型冠状病毒感染的肺炎,我们同样没有特效药物能够迅速杀灭这种病毒,所应用的抗病毒药物,还不能做到像抗生素杀灭细菌一样,迅速控制。

其实,人体的免疫系统是最好的抗病毒“良药”,人在感染这种病毒后,是否发病取决于两种条件:一是感染病毒的量,也就是说,吸入大量含病毒的飞沫可能会发病,而吸入微量含病毒的飞沫,可能就不会发病;二是个人的免疫力,同样是近距离、密切接触,在同等条件下,有的人可能会被传染上,有的人可能就没有,这就是个人免疫力的差别。

所以,在抗病毒治疗的手段里,加强患者的营养供给,应用增强免疫力的药物,防范并发症,就是很重要的一个治疗措施。

回到题目中,感染了这种新型冠状病毒,患者怎么才就算治愈了呢?

目前国家公布的新型冠状病毒感染的肺炎治愈标准是这样的:体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,两次病原学核酸检测阴性(采样间隔时间至少1天),就可以接触隔离,达到出院标准了。

也就是说,临床症状缓解,加上病原学的核酸检测转阴,就认为体内的病毒已经被消灭掉了。


深蓝医生


这个问题说来就话长啊,得从病原微生物学讲起。但是这个太复杂了,所以长话短说。

不要说这种新型冠状病毒,世界上任何的一种病毒目前都没有特效药物来进行杀死。这个与细菌是截然不同的。

细菌绝大部分有细胞壁的结构,而抗生素就是作用于细胞壁,使其细胞壁的结构破坏,细菌失去完整性,生命活动受到严重的损害,并在人体白细胞的围剿之下,被吞噬而死亡。

但病毒并没有细胞壁这一个结杨。病毒是最微小、结构最简单的一类非细胞型微生物。相比于细菌,病毒要小得多,其直径大约相差1000倍。病毒没有完整的细胞结构,只能依靠寄生在别的人或动物体内来维持生命。

所以从微观上来看,人体的细胞不能进入到病毒内,而恰恰相反,病毒可以进入人体的细胞内进行复制和繁殖,并且完全有可能与人体细胞进行整合,形成紧密的结构,不可分开。

因此,在治疗药物学上,有抑菌类抗生素,也有杀菌类抗生素。但只有抗病毒药,没有杀病毒的药。

但是所谓的治愈,一般指的是临床治愈,就是说临床上达到某种标准就可以判断为治愈。而治疗病毒感染,除了使用抗病毒药物之外,大多数还是使用支持对症疗法。抗病毒一般是抑制病毒的复制或者抑制病毒的传播,使病毒的活力和复制逐渐下降,最终自然灭亡。但有一些病毒与细胞整合在一起,无法完全灭亡,而呈现低水平的复制,比如乙肝病毒,从而形成慢性感染。

但是对于急性感染,比如这一次的新型冠状病毒,一般都是属于急性感染,经验性的使用一些抗病毒药物,同时可以支持对症疗法,通过自身的免疫力病毒会逐渐衰减和死亡,最终达到临床治愈。因为,对于一些感染者如果不进行临床治疗,那么往往就会因为呼吸衰竭和多器官功能的衰竭而死亡。

所以目前新型冠状病毒肺炎治疗方案第4版指出,其治愈的标准就是:临床症状消失,两次核酸检测呈阴性(至少间隔一天以上检测)。


呼吸科笔墨医生


新型冠状病毒已经感染破万人,目前仍然没有特效药物。其实,不仅仅是对新型冠状病毒,对世界上绝大多数病毒都没有特效药物。

一、病毒有着远比人类悠久的历史

病毒在地球上已经存在了数十亿年,远比人类存在时间更长。

十九世纪末期,科学家将得了烟草花叶病的叶液注射到健康烟草的叶脉,结果发现健康烟草也感染了花叶病。刚开始大家普遍认为是细菌导致。

1898年,荷兰的细菌学家贝杰林克使用细菌过滤器将叶液中的细菌过滤掉,发现不含有细菌的滤液中,仍有可在烟草中繁殖的有机体,称其为“virus”, 即“病毒”,这就是人类发现的第一个病毒——烟草花叶病毒。

目前人类已经发现4000多种病毒,其中,对人有致病性有500余种

多数病毒直径仅在100纳米(nm)左右,新型冠状病毒的直径约60-140纳米。一个完整的病毒由内部的核酸和外周的蛋白质衣壳两部分组成。

病毒远比细菌或者细胞小的多。由一个原核细胞构成的细菌,其直径一般在几微米到几十微米(1微米=1000纳米),一般要比病毒大几百倍

病毒体积太小,且没有合成能量的能力,只有靠入侵细胞,全靠掠夺细胞能量来复制繁殖。

一般病毒入侵一个感染细胞释放的病毒子代数为100~1 000个。

病毒除了比细菌更小,还有一个特点,就是病毒更易发生变异及进化。只有极少数变异对病毒有利,可以让病毒更有侵袭力、耐药性、抵抗力。比如,禽流感病毒通过点突变,就由低致病株进化为流行性高致病株。

红色艾滋病病毒正在侵入黄色细胞

二、新型冠状病毒人传人的过程

新型冠状病毒最初由动物体内发生基因突变,跨物种传染给人类,并进化出人传人的能力。

一个新型冠状病毒肺炎病人A,在打喷嚏、咳嗽、说话甚至寻常呼吸过程中,会有大量的小唾液、痰液、鼻涕微粒,携带着病毒不断向外喷射,病毒在体外存活时间有限,希望尽快找到新的主人。

如果此时恰好有另外一人B近距离站在A对面(飞沫传播一般一米以内),未戴口罩,带有病毒的微粒喷洒到B的鼻腔,病毒就会欢呼雀跃,找到了新家!

此时,病毒将携带的“钩子”与呼吸道细胞的突起物对齐,然后就紧紧地吸在一起。接着病毒将一个小刺刺入细胞,把RNA送入细胞,大量地复制繁殖后代。

病毒侵入细胞过程

被入侵的细胞被病毒破坏、裂开,大量复制品冲出来去入侵更多的细胞。

病毒的主人B有可能就出现了发热、乏力、干咳等症状

B在出现这些症状之前,体内的病毒也已经有了传染下一个人的能力。

另一方面,B体内的免疫系统活化,防御战士们纷纷冲杀过来,清理被病毒感染的细胞。

战斗非常惨烈,杀敌一千,自损八百,战场区域生灵涂炭,到处是战火纷飞、家破人亡、妻离子散。

最终,流感病毒被包围歼灭各地的创伤慢慢修复,病人痊愈(如果B存在各种基础疾病,高龄,脏器本身就不太好,也有可能会整个战场崩塌,最后玉石俱焚,人与病毒都灭亡了)。

三、在这场病毒歼灭战中,药物的作用

从上面的战斗经过描述中,我们可以看到,主要是自身的免疫系统在与病毒在战斗,药物有哪些作用呢?

1、药物主要起到支持对症作用。包括:

卧床休息,加强支持补充营养、保证身体能量所需;体温过高时适当退热;呼吸困难给予氧疗、呼吸机等维持机体氧气供应。

这些治疗就相当于给战场上的防御战士们加油呐喊,供应粮草,对病毒没有直接作用。直接战斗还是靠自己的免疫系统。

2、在国家卫健委公布的第四版新型冠状病毒肺炎治疗指南中,也提到了抗病毒治疗的方案

试用α-干扰素雾化吸入;

及抗艾滋病药物洛匹那韦/ 利托那韦(克力芝)。

然而,请注意,文中写得是“试用”,就是说,这些抗病毒的方案并不一定有效果,是没有足够的人体研究数据和经验支持的。请不要自行抢购。如果需要,医生会考虑使用。

3、另外,指南中同时提到了中医药治疗可能对病毒有一定作用。里面也列举了多种中药,需要中医根据具体情况辩证使用。

幸好,指南上的中药,没有像双黄连口服液那样引起民众哄抢。

所有这些药物,都没有抗病毒疗效依据!

四、如何算治愈

据援助武汉金银潭医院的上海市第一人民医院呼吸科教授周新介绍,新型肺炎病人,发病两周以上,传染性减弱。

1.31日,武汉金银潭医院病区所有病人做了核酸检测,只有3个病人阳性(有传染性),其他病人都是阴性。

如果相隔一天以上连续两次呼吸道病原核酸检测阴性,应该视为病毒已经被体内免疫系统消灭!此时病人不再有传染性,这个是治愈的基本标准

像金银潭医院符合这个条件的也很多,之所以仍未治愈出院,是因为早期对肺部造成的损害,需要一个修复过程!损伤轻,自然出院快,损伤重,出院就会慢些。

我们医院已经治愈出院了两例新型肺炎病人,并不是说我们医院医生的技术比金银潭医院的专家好,药物比金银潭医院的有效,而是病人感染轻、症状轻再加上年轻,身体好!

国家卫健委公布的新型肺炎出院标准为:

△体温恢复正常 3 天以上;

△呼吸道症状明显好转;

△连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少 1 天)。

达到这三条标准的,就可以算治愈了!

我市第二例新型肺炎出院病人,于2.1出院


王成大夫


这个问题问的好。

如果确诊为新型冠状病毒性肺炎患者,说明其体内已经有了这种病毒,并且现在还没有杀死这种病毒的药物或其他方法。那问题来了,是不是,病人自身抵抗力提高了,病毒就削弱或者自己死亡了?还有,病毒会不会在体内复制?如果治愈的标准就是病人不发热不咳嗽了,浑身有劲了,能吃能喝了,看起来和正常人一样了。

那么病毒在休眠也好、十分微弱也好,终究还是隐患。

这个问题,还是需要专业人士来解答一下的。


吉祥流年


这个问题的提出确实很有水平,也是很多老百姓内心的疑问。韩一声就参考最新的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中的相关内容为大家解答。

目前确实还没有发现能杀死新型冠状病毒的特效药物,但患者的疾病依然是被治愈了,而且全国多个省市都已经有治愈出院的患者了。这是怎么回事呢?其实根据最新的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,里面已经对患者的临床治愈和出院标准进行了详细的规定:

如果患者的体温已经恢复到正常范围(37.3摄氏度以下)达到三天以上,而且呼吸道的症状(干咳等)已经明显好转;连续两次的呼吸道分泌物的病原体核酸(新型冠状病毒的遗传物质)检测阴性就可以对患者解除隔离了,也就是说,可以认为他已经治愈可以出院了。当然,这两次呼吸道分泌物的采样时间必须至少间隔在一天以上。

如果患者完全达到上了上述的标准,他就可以解除隔离了,就可以出院了,或者根据患者的其他病情转诊到其他相应的科室进行治疗。


韩一声医学博士


在百姓的眼里,疾病都是用药物或者手术治愈的。

在真正懂医学的专业人员眼里,多数疾病都是人体自愈机能修复的结果。而药物或者手术,多数只是给人体自身修复机能提供了一些条件。

也就是说,人体自愈技能是人体的最直接最根本的医生。而我们平常的大夫,其实是您请来给人体自我修复能力帮忙的。

例如,在没有医生和药物治疗之前,人类也会生病,轻微疾病及损伤也会自愈。君不见野猫野狗野生动物也没有医学知识,小的损伤不也是自愈了吗?

另外,细菌病毒等比我们人类在这个世界来的更早,我们人类生活的环境中到处都是。多数细菌病毒随着人类进化,免疫系统的发展,都成为人类的手下败将,感染后就只是发作一次小感冒就自愈过去了。而病毒的进化,有时对人类免疫系统是没有作用,这时就发作一次大的流行,例如当年的萨斯,前一段的甲流等等。这时候就需要控制传播,缩小危害。但对于个体来说,部分身体好,免疫修复机能正常的年轻人,很快就对此有了修复能力,症状轻微甚至没有症状就依靠自身修复能力恢复健康而自愈。

所以,您的问题,是对医学知识不了解的结果。

还要提醒您,此次新型肺炎,至今其实都没有特效药物。对于感染的个体,医生主要是通过各种支持疗法以及对症处理,给患者抗过这一段疾病发作期,等待患者自身修复机能打败病毒感染,然后逐步自愈。而对于未曾感染的大众,医生社会的所有努力,都在于控制传播,保护好大家,让您尽量不得病。如今正在紧急研发的疫苗,目的就在于让人体免疫系统提前对这种冠状病毒产生免疫力。

祝愿我们尽快度过难关!


陕西太和医学流派


对于此次的新型冠状病毒疫情,到目前为止,确实没有能够有效杀灭病毒的特效药物,这是此次冠状病毒的新型特点决定的,也是病毒本身的结构特点所决定的。

有时候我们想问题太过直接,认为有了病毒就应该用相应的药物去杀灭它,但实际上,对于病毒感染来说,我们目前的治疗方法,还是使用能够有效抑制病毒的药物,来尽量的抑制病毒的活性,从而达到治愈疾病的作用。

实际上,不光是新型的冠状病毒,对于所有的能够感染人的病毒来说,由于病毒本身属于非细胞型的微生物,它们无法离开宿主独立生存,对于人体的感染也是与人体细胞结合后才会逐渐的复制繁殖,对人类造成感染,从而危害人的身体健康,因此,所有针对病毒的药物都是“抗病毒药物”,而不是“杀病毒药物”。这些药物通过各种各样的机制,能够抑制病毒的复制和增殖,病毒的复制逐渐减少,病毒会在人体内逐渐减少,直至被人体的免疫系统完全消灭,就能够起到治愈疾病的作用。

对于目前的新型肺炎病毒,同样也是这样的情况,目前我们在临床的治疗过程中,也在摸索各种各样对这种新型病毒可能有效的抗病毒药物,通过有效的抗病毒作用,结合我们自身的免疫力和抗体产生,逐渐的达到彻底消灭病毒治愈疾病的作用。在我国目前最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》中指出,对于新型冠状病毒的抗病毒感染,可试用α -干扰素雾化吸入; 洛匹那韦/利托那韦片等药物来进行抗病毒治疗,目前这些药物应该是临床上常规使用的药物,药物的抗病毒有效性,还需要更多的临床数据来证明。

虽然目前没有针对新型病毒的特效药物,但由于感染者的个体情况不同,出现症状的轻重程度也不同,对于应用相关药物的敏感性也不同,这种新型病毒并非是绝症,即使还没有明确疗效的抗病毒药物的情况下,也已经有很多朋友达到了治愈标准,关于如何算是治愈,在诊疗指南中也给出了明确的答案:首先体温恢复正常3天以上,呼吸道相关症状消失,另外一个重要的检测指标就是病原核酸检测呈阴性,这种阴性结果需要两次测定结果都呈阴性来确认,这两次测定的时间也应该间隔在1天以上,如果达到上述标准,就可以说明新型冠状病毒感染已经被治愈了,一般可以解除隔离出院或根据病情转至其他科室治疗其他疾病。

对于这次的疫情,可以说各种各样的消息满天飞,关于药物治疗预防的消息也是各种各样,层出不穷,在这里还是要告诫大家,一是不要盲目抢购相关药物,在没有感染的情况下,囤下这些药物也没有什么用,二是没有必要提前服用药物去预防病毒感染,不管是中药还是西药,不管是抗病毒药物还是抗生素,如果您并没有相关症状,真的没必要提前用药,有病治病,没病预防的药物目前还没有,不合理用药,乱用药预防,除了增加体内病毒和致病菌的抗药性以外,还有滥用药物带来的不良反应风险,真的不值得这么做。


李药师谈健康


病毒在目前的很多领域都是非常困难的一个问题,在目前的药物中,我们没有找到一个能杀死冠状病毒的药物,那么患者怎么就算治愈了呢?

病毒的结构简单

病毒由于结构微小,我们普通人很难有一个直观的认识,我们对于病毒也都是比较陌生的。病毒其结构和我们了解的很多生物都是不同的,病毒其实没有一个完整的细胞结构,也就是病毒没有细胞膜,这一结构造成了其不能够独立生活,说的通俗一点就是病毒需要“寄生”到活的细胞里才能存活。


病毒难治也是因为其结构

很多人会说既然结构简单,那不应该更容易杀灭嘛?其实病毒在体外的时候,你都不需要去杀灭它也会很快的死亡,这就是为什么很多专家告诉我们不要恐慌,而且病毒经过飞沫传播后在飞沫中也仅存活很短的时间,只要做好防护,就无需太担心。

事情往往并不像我们想象的那么简单,病毒一旦进入到人体,我们就没有办法了。为什么这么讲呢?因为病毒是进入到我们细胞内部的,就如同我们细胞的组分一样,使用的药物要进入我们的细胞,但是这是很难做到的,即便做到了,药物也会对细胞内的本身就是我们的成分造成损伤,甚至会杀死细胞。

那患者怎样才算治愈了呢?

虽然没有药物,但我们身体的免疫系统还是会有一些方法,当然这些方法的机制我们目前是不清楚的,这也是为什么很多青壮年治愈的几率比老年人高的原因。那么对于一些患者,我们怎么才算治愈了呢?一般我们直观的感觉就是没有病毒在体内了,身体的各种病症消失了。当然病症消失比较好判断,那么体内有没有病毒怎么判断呢?这就需要我们的核酸诊断技术,很多人没有接触过分子实验,对于检测的原理不是很清楚,在这里我做个简单的介绍。

单个病毒检测是很困难的,但是我们可以通过条件把病毒里的核酸成倍的复制,当达到一定数量以后通过一些显色或者荧光技术就能发现了,也就是说只要病人体内还有病毒,就能进行复制检测的到。


珠海禾虫哥


现在,毫无疑问,陈医生可以非常明确跟大家说对于新型冠状病毒是没有特效药的,也就是题里面说到的专门杀死新型冠状病毒的药物。

不管是之前提到的抗艾滋病病毒药物洛匹那韦/利托那韦片,都只是说可以试用,还在进一步临床研究当中,没有明确说它们是治疗新型冠状病毒的特效药,当然中医药目前同样不存在这样的特效处方!

那么既然没有,为什么我们现在每天都可以看到有治愈的患者出院呢?

如下图,治愈的人终于要超过死亡人数了

先讲讲为什么没有杀死新型冠状病毒特效药,我们依然可以治愈感染者?

在以前,流感病毒出现的时候,我们其实开始也是一样没有特效药的,还有乙型肝炎病毒,但是随着时代发展,我们科研对于抗病毒的药物研究,其实已经进入到一个非常快的阶段了,现在抗流感病毒的有了,磷酸奥司他韦,抗乙肝病毒药物也有很多了,也取得了很好的效果。

而目前之所以没有抗新型冠状病毒的特效药,实际上有很大一部分原因是因为现在这种新型冠状病毒,是我们之前没有见过的,出现时间太短,需要时间去研究然后攻克它,包括还有药物要真正用到我们人的身上,是需要经过临床前毒理研究以及四期临床实验的,才能最后大规模用于我们人身上的,这也需要时间。

所以说,研究病毒需要时间,然后再研究抗病毒药物也需要时间,这就导致了目前还没有真正杀死冠状病毒的特效药原因

如图:一个药物研究要到应用需要经历过程

我们之所以目前还可以治愈感染新型冠状病毒的患者,其实也不难理解,每年的感冒,我们没有特效药吧,怎么吃药都得个把星期,甚至有的人还有十天半个月,但是我们依然能好。

为什么?

因为我们人体有一个很强大的抗病毒系统——自身免疫力!简单的理解,现在我们的抗病毒治疗,只能依靠自身免疫力给它扛过去!

这时候大家看到这,估计心态要炸了,那我们医生每天在治什么?

支持治疗,也叫做对症治疗!其实特别容易理解,大家可以把目前治疗新型冠状病毒的过程中,就好比自己得了感冒,吃药一样。流鼻涕了,我们吃点治疗流鼻涕的药;咳嗽严重了,喝点止咳的;发热了,那我们可能就要服用退烧药了等等。

如图:感冒药治疗已经说的很清楚了,对症,而不是杀病毒。这点在目前治疗新型冠状病毒的也是一样的,属于对症治疗,以后有可能会有特效药,但至少现在不存在

因此,对于新型冠状病毒的治疗,目前来说医生做的基本上就是根据病人病情,具体症状,我们给它进行对症支持治疗,比如现在新型冠状病毒的引起双肺新型肺炎,导致我们呼吸困难,那我们医生就要进行抗炎治疗,避免肺炎进一步加重;干咳,就止咳;发烧了,就要给他退热等等。这样来帮助我们的患者,最终通过自身免疫力来战胜病毒!

所以这也是为什么并不是所有的感染新型冠状病毒的人,症状都一样,有的人重,有的人轻,甚至不排除有的人还不发病,这都跟个人免疫力有一定关系!

那么我们医生怎么判断一个感染新型冠状病毒的人,治愈可以出院了呢?

这是有明确标准的,大家可以看看我们国家最新冠状病毒的肺炎的防治诊疗方案(试用第四版),其中只要我们患者,连续三天以上体温正常,呼吸道症状明显好转,然后最重要的连续两次的呼吸道冠状病毒病原核酸检测是阴性的,两次测量时间必须要间隔1天以上,我们才说说它治愈,还有症状可以转到其他科室治疗,没有了,可以出院,解除隔离!


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