2020-02-02 12:12:46 佚名

Yahary

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

哪些疾病能引起胸痛？

现实生活中，胸痛是一种比较常见的症状，特别是有心血管疾病的患者，胸痛主要是胸部疾病引起，少数由其他疾病引起，今天我来给大家分享一下关于胸痛的相关知识。

1.冠心病：

该病由于冠脉狭窄引起心脏供血不足而引起疼痛，疼痛部位主要是胸骨体之后，常为压榨性或者紧缩感，常常在活动或者情绪激动的时候发生；

2.主动脉夹层：

该病的疼痛多比较剧烈，患者常常描述为一生中遇到的最厉害的疼痛，部位多位于胸背部，可向下放射至下腹、腰部及两侧腹股沟，多伴有烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐等；

3.带状疱疹：

此病引起的胸痛，可见胸部有成簇的水泡；

4.主动脉狭窄：

主动脉狭窄可造成心脏供血不足，引起胸痛，患者多在活动或者情绪激动时胸痛，可伴有呼吸困难、晕厥等表现；

5.肺动脉栓塞：

患者也可以出现胸痛，可伴有咯血、呼吸困难；

6.急性心包炎：

急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的胸痛，呼吸或者咳嗽时胸痛加重；

7.心肌梗死：

心肌梗死也可以引起胸痛，它的疼痛比较剧烈，疼痛的时间多超过30分钟，或者常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷；

8.胸膜炎：

多见于青壮年，主要其实胸部的隐痛、钝痛或者刺痛，在咳嗽或呼吸时加重；

9.其他：

如肋软骨炎、气胸、支气管肺癌、肋间神经炎、骨髓瘤、白血病等；

最后小结：引起胸痛的疾病有很多，一旦出现胸痛应尽快到医院就诊，以免耽误病情。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

在回答哪些疾病会引起胸痛之前，先跟大家分享一个病例：

有一位40多岁的男性患者，因为胸痛到急诊科就诊。这个年龄，自然先要排除一下重症疾患，什么心梗呀，主动脉夹层呀等等。

医生问诊、查体之后，做心电图，正常，心肌酶，也报的正常。但患者就是胸痛。三四天以后，结果医生在其前胸发现了透亮的皮疹----原来是带状疱疹呀！

这是一例带状疱疹引起的胸痛。

胸痛是一种很常见的症状，很多疾病都可以引起胸痛。根据这些疾病的危险性，我们把胸痛分为高危胸痛、低危胸痛等。

所谓高危胸痛，是指引起胸痛的这些疾病非常凶险，不立即抢救，患者就会失去生命。而低危胸痛相对来说风险就小。

这里，我们还是主要介绍一下引起高危胸痛的几种疾病。这几种疾病都属急诊科的危急重症，发病突然，进展快，严重威胁生命。

第一，急性心梗：

这个已被朋友们广为熟知，典型特征是：心前区或胸骨后发生的胸痛，比较剧烈，持续20至30分钟以上，可以伴有大量出冷汗、恶心、呕吐等症状。出现这些伴随症状，往往说明病情比较危重。

第二，主动脉夹层：

这种胸痛（跟病变部位有关，也可以出现腹痛、背痛）也非常剧烈，常为撕裂样、刀割样，典型者疼痛沿血管方向和走形扩展。可见面色苍白、大汗淋漓、焦虑不安，但测血压往往并不降低。患者常有高血压病史。

第三，肺动脉栓塞：

下肢静脉血栓脱落以后，沿血流上行，堵塞肺动脉及其分支，出现呼吸困难、胸痛、发憋气短、咳嗽等症状。经常发生于长时间坐火车、坐飞机等情况下，又叫经济舱综合症。

其他引起胸痛的疾病还有很多，比如呼吸系统的炎症、肿瘤：肺炎、胸膜炎、肺癌等；胸壁的疾病肋软骨炎；消化系统疾病胃食管反流；神经官能症等等。

现在，很多医院都建立了胸痛中心。患者出现胸痛症状，可以直接通过医院的绿色通道，进入胸痛中心救治。这种模式可以最快地集中医院技术力量，对胸痛患者完成诊察和治疗、抢救工作，为患者赢得生命时间。

总结：胸痛见于很多种疾病。呼吸系统、循环系统、消化系统等等疾病都有可能发生胸痛。急性胸痛发生后，要紧急呼救120，直接进入医院的胸痛中心救治。

英敏医生

太多了，几乎所有呼吸系统疾病、心血管系统疾病都可能导致胸痛，有些胸痛的问题会致命，有些是小毛病，要区分开。我们来讲讲几个常见的胸痛疾病：

1、急性心肌梗死：这是必须提到的，因为这是很常见的一个疾病。心梗会导致胸痛，而且是胸口一大片区域会有疼痛，好像有石头压着胸口一样的疼痛，喘不过气。如果患者是个中老年人，而且既往又有冠心病病史，那么这次的胸痛就可能是心肌梗死，尤其是疼痛越来越剧烈了的时候更加要警惕，赶紧拨打120。这时候可以测量一个血压，如果血压正常或者偏高，那么可以舌下含服硝酸甘油，如果血压已经低了，并且有休克迹象（比如头晕、冒冷汗），那就不要使用硝酸甘油了，因为硝酸甘油会进一步降低血压。

2、气胸：很多慢阻肺的老人家，或者一些高高瘦瘦的年轻人，经常会发生气胸，气胸就是肺脏有破口了，空气进入了胸膜腔，气胸可大可小，严重的气胸可以马上致命，而小的轻微的气胸可以保守治疗，自己可以慢慢吸收。如果一个慢阻肺病人在活动的时候，比如在屏气的时候突然发生胸口剧烈疼痛，并且有呼吸困难，这时候要警惕发生了气胸，当然，也要排除心肌梗死可能。立马去医院，医生用听诊器一听，如果发现两边肺脏听诊呼吸音不对称，一边高一边低，那就要考虑气胸，做一个胸片能马上诊断。

3、肺炎：肺炎也会有胸痛，大人小孩都会得肺炎，肺炎除了胸痛，还会有发热、咳嗽、咳痰，经常会有浓痰，一般都是在着凉、劳累之后发生的肺炎，诊断比较容易，抽血查感染指标，做一个胸片就能诊断肺炎了，一般来说治疗肺炎比较简答。用抗生素就行。但是某些肺炎会比较严重，我们叫重症肺炎。

4、肋骨软骨炎：很多年轻人都会抱怨胸痛，尤其是呼吸的时候，深呼吸疼痛会更加剧烈，咳嗽的时候胸痛也会加重。这种情况下，最有可能的病因就是肋骨软骨炎，而不是我们常说的心梗、肺栓塞等等疾病。因为年轻人发生那样的致命疾病可能性不大，更有可能的是肋骨软骨炎，当他们在运动的时候难免会有冲撞，伤到了肋骨软骨膜而不知道，一般都是过后才有疼痛，而且反反复复，也不严重，但是吸气的时候、咳嗽的时候更加疼痛，他们会很紧张，其实这没什么问题的，当然，最好是去给医生看看，排除其他的疾病。如果明确是肋骨软骨炎，那就使用一些止痛药，比如布洛芬治疗就可以了。多休息，局部可以用些舒经活络的中药外涂。

此外，还会有肺栓塞、主动脉夹层、带状疱疹、肺结核、肺癌、主动脉瓣狭窄等等疾病会导致胸痛，胸痛的原因太多了，如果你发生了胸痛，如果是短期内疼痛剧烈的，必须去医院检查清楚。如果是长期反复疼痛的，那就不要太紧张。

李鸿政医生

胸痛是一个很没有特异性的临床症状，造成胸痛的疾病非常多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等上百种疾病，有些是无需特殊处理，而有些是致命的。致命性胸痛性疾病起病急，发展迅速，随时会危及生命，比如心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等，这也是各大医院成立胸痛中心的原因，目的是为了让这几种高度危险的疾病能够快速准确的得到诊断，并及时的得到救治。

非猝死性的胸痛疾病

胸壁的疾病比如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、胸背部肌肉拉伤、胸壁肿瘤等等，这类疾病多数是病变压迫或损伤胸壁神经引起疼痛。其他内脏疾病引起的胸痛可见于肺炎、胸膜炎、心血管神经症、反流性食管炎、食管肿瘤、胃溃疡、心肌炎、心包炎。而瘦长型年轻人突发胸痛有可能是自发性气胸。老年人如果出现慢性、渐进性加重的胸痛，要警惕肺部肿瘤可能。有乳腺增生症的女性朋友有时候月经前期会有乳房内胀痛会误认为是胸痛。

猝死性胸痛疾病

这里重点讲一下致命性的胸痛疾病，包括心肌梗塞，主动脉夹层和肺栓塞。

1.心肌梗塞心肌梗塞疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左上肢放射，也可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈隐痛闷胀伴有窒息感，像一块大石头压在胸口，严重者有恐惧、濒死感。有时还会表现为“胃痛”或“腹痛”，急诊有时还会碰到表现为牙痛的心梗患者。

2.主动脉夹层临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，形容危险性极高。发生于两类人，一类是高血压人群，一类是马凡综合征患者。最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，心电图上没有明显ST-T改变。因剧痛而呈现焦虑不安、面色苍白、心率加速，且两上肢血压相差较大。

3.肺动脉栓塞肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，往往是以突发急剧胸痛、呼吸困难为主要特征，30%病人可伴发咯血。肺栓塞的诊断难度很大，而且死亡率高，老年人、肥胖者、肿瘤患者、长期卧床患者、长途旅行者、骨科手术后患者，这类人群容易出现深静脉血栓，是肺栓塞发生的高危人群。

当老年人出现胸痛时，一定要及时到医院胸痛中心就诊，尤其是有高血压、糖尿病及脑血管疾病等慢性病的老年患者。医生会根据症状和相应的检查做出判断，找出胸痛原因，及时处理。年轻人如果突发胸痛，要排除气胸可能。如今年轻人发生心源性猝死的也不少见，不少年轻人可能有隐匿性心脏疾病，所以发生胸痛时同样不可掉以轻心。

胡洋

最近有几位年轻的读者私信我，有胸痛症状，会不会是肺癌？

癌症还没有完全攻克，因此人们谈癌色变。但胸痛症状需要具体分析。

常见的胸痛原因有哪些？

能引起胸痛症状的疾病，有轻有重，有一些比癌症还恐怖！死亡率更高！有必要初步了解：

（一）伴有胸痛症状的急重症

主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞，被称为胸痛三连症，有生命危险，需要及时处理。

我们国家今年成立了100多所胸痛中心，规范化培训急救流程，就是希望挽救更多的急重症胸痛患者！

像这位农民患者，胸痛胸闷两天，在当地乡镇医院输液无效，并持续加重。

肺动脉增强CT（CTPA）显示，在白色的肺血管内发生灰色的血栓（箭头），提示急性肺梗死，如不及时处理，甚至有猝死风险。

紧急转入介入导管室溶栓、取栓，不到一个半小时肺栓塞解除。

在此也提醒大家：如果身边有人发生急性胸痛，难以缓解，请马上拨打120，医生会根据情况一键启动胸痛急救流程！

对于这种情况的病人，时间就是生命！

（二）贴近胸膜的肺癌

在肺叶的表面有胸膜包裹，里面有丰富的神经，当肿瘤侵犯邻近的胸膜就会引起胸痛症状。

要注意的是：出现胸痛症状的肺癌，可以是早期，也可以是晚期。

像这个肺癌病人，侵犯背侧胸膜引起胸痛症状，肿瘤还没有发生远处转移。

这位病人很幸运，及时做了手术，配合术后化疗，今年已经三年多了，没有复发：

应当警惕的是，侵犯胸膜的肺癌预后要差一些，因为转移几率会大大增加。

（三）伴有胸痛症状的其他疾病

除了上述两类之外，能够引起胸痛症状的其他疾病一般就没有生命危险了。

比如气胸、胸膜炎、肺结核、肺炎等，也常可出现胸痛症状。

像下图这一位高中生，跑步后出现胸痛胸闷，CT确诊为右侧少量气胸：

这种情况一般不需要特殊处理，注意休息、避免咳嗽、预防感冒，可以自动恢复。

少数病人反复发作，或者大量气胸引起肺不张，就需要置管引流或者微创手术修补。

总的来说，年轻人出现胸痛症状，大多是良性情况，不必过于恐惧。

中老年人，尤其是有心血管疾病的人群，出现胸痛症状尽量去医院检查一下，防患于未然！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

影像科豪大夫

这个问题提得十分的不好，如果今天就是为了回答你的问题，我就告诉你胸痛不会引起任何疾病，因为是胸痛不是病，因它是一个症状，是由疾病引起的一个症状。

不过我还是想扩展的回答一下这个问题，下面我就从轻到重说是胸痛可以由哪一些疾病引起。

第1个原因是神经官能症：神经官能症可以有胸痛的表现，但是没有细致性疾病的检查依据。这种胸痛是不固定的，找不着位置的，不影响活动的。

第2个原因是肋间神经痛：位置相对比较固定，往往呈刺痛，能明确指出来，用手手指头点出疼痛的位置。但是跟体力活动没有关系，也没有规律性的发展和缓解。

第3个原因是食道炎和胃食管反流：这类病人常常伴有胃肠道的症状，比方说嗳气反酸烧心。

第4个原因是肺是心绞痛：心绞痛发作和缓解有规律性，只要是心血管科大夫问问就知道是不是心绞痛。但是患者自己判断是很困难的。

第5个原因是急性心肌梗死，一般呢是疼痛时间比较长，程度比较重，有的时候有这种快要死的感觉。

第6个原因是肺梗塞也往往病情比较重。憋气气短这些表现。

第7个原因是主动脉夹层，也就是主动脉璧分开成两层了，这也是一种危重的疾病。

其实上面介绍的这些原因还不够全面，还有很多难以解释的原因，所以遇到胸痛，如果程度比较重，第1次一定要去看大夫，首先排除心脏的原因和肺梗塞。

衷大夫说

引起胸痛的疾病有好几种。可以根据胸痛的伴随症状来区别。

当人体发生胸痛的时候，经常有这种表现。上腹部疼痛，胀痛，钝痛，刺痛感。病人可以在短时间内，或者几日或者长时间，感觉到剧烈的疼痛，胀痛，叫人难以忍受。

心脏病。既往有心脏病，冠心病，心肌供血不足的患者，由于某种原因刺激，可发生上腹部，胸前区疼痛。这种疼痛经常伴有，受到不良的心理刺激，后发生的症状。病人经常表现为：

胸部上腹部疼痛，刺痛钝痛，时间比较短，表现为几秒之内。疼痛剧烈，严重的有晕眩感。

肺部疾病，肺炎，肺结胲。肺炎的时候，也会让胸部疼痛。多表现为风寒感冒久治不愈的感冒引起肺炎，上胸部疼痛。这种疼痛伴有咳嗽。

肺结核也会伴有丰胸，上腹部疼痛。这种疼痛通常伴随有呼气时疼痛加重，气短，懒言，病人经常感到体乏无力，身体容易疲倦。尤其表现在上楼梯，或者提取重物时。

乳腺疾病，乳腺增生，乳腺炎。乳腺疾病引起的胸前区疼痛。男性女性均可发生。不过一般女性较男性多。乳腺疾病引起的胸前疼痛主要表现在：女性经期前一周，上胸部胀痛，肿痛，钝痛。这种疼痛在经期血块脱落时就会得到缓解。

在有了上胸部疼痛的时候，应区别上面的症状来区别自己有可能得的疾病。

云波生活

胸痛涉及疾病范围很广，部分为危及生命的严重疾病，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等，而其他大部分为低危胸痛，如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等等。

当医生遇到胸痛患者，重点是鉴别这几个高危胸痛疾病。

1.急性心肌梗死是冠心病里最为严重的情况。患者多为高龄患者，但近年有明显年青化趋势，多有冠心病病史，或有糖尿病，长期吸烟，高脂血症等高危因素，起病前1-2天或者1-2周常有前驱症状，最常见为原来心绞痛发作频繁，加重。胸痛多在情绪刺激、劳累、饱食等诱因后发作，疼痛部位多位于胸骨中下段，呈压榨样闷痛，可伴随大汗，气短，呼吸困难，濒死感，含服硝酸甘油无法缓解，查心肌酶谱或心梗标记物，结合心电图动态变化可确诊。

一般需要急诊冠脉造影检查明确闭塞血管（金标准），并进一步行介入治疗。

2.主动脉夹层破裂患者往往有高血压及动脉粥样硬化病史，多在情绪激动，剧烈活动或者体位变动时发作，症状为突发胸背部撕裂样疼痛，伴大汗，面色苍白，服用止痛剂不能缓解，临床表现复杂多样，和主动脉夹层撕裂及影响脏器不同其他压迫及神经表现，查体可见血压高、突发主动脉瓣区舒张期吹风样杂音、双侧上肢或下肢血压不一致、脉搏强弱不一致、触及搏动性包块等等。行主动脉CTA检查、核磁共振等有利于诊断。

3.急性肺栓塞多发生于下肢深静脉血栓形成的患者，常见诱因如长期卧床，外科下肢手术，恶性肿瘤，妊娠及口服避孕药。主要症状为剧烈胸痛、咯血、呼吸困难，部分患者有发热。查体可见发热，肺部啰音，心动过速，肝大，膈肌抬高等体征。

辅助检查可见血氧饱和度下降，心电图可见S1Q3T3，右束支阻滞，心动过速等改变，肺动脉CTA或肺动脉造影为诊断金标准。

以上简单谈了一下常见三大致死性胸痛的诊断，因涉及范围过广，其他不能一一写出，发生胸痛建议第一时间到当地胸痛中心救治避免误诊致命胸痛。

e医路有你

什么是胸痛？

胸痛是指从头颈到最末一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛，与胸腔的器官（心脏、肺、气管、食道等）、肋骨或胸肌有关，是非常常见的急症。急性胸痛病因复杂、临床表现各异、确诊难度大，危险性也存在比较大的差异。大多数情况下急性胸痛有可能预示着严重的不良预后，而且这些预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性，漏诊可能严重影响病人预后甚至造成致命性的后果。