什么是心衰(心衰的早期症状表现)?


心衰,心力衰竭的简称,顾名思义,心脏功能衰竭。临床上心衰并不是诊断名词,或者说它更倾向一种状态的描述。标准定义为心功能不全。心脏主要的功能就是泵血,医学里分收缩和舒张功能。只有收缩和舒张功能正常了,心脏分向组织的动脉血才足够,而一旦功能不行,组织受用的给养不足就出现相应的症状。

那么早期心衰症状是怎么样呢?人体哪些地方缺血最容易出现症状呢?

第一肯定是活动量,心衰了活动强度明显减少,表现气促明显。临床上也有用3分钟步行实验来判断心功能分级。

第二就是胸闷,心脏本身对缺血十分敏感,它的缺血出现胸闷痛、心悸。当然很多心脏本身的问题也回去出现这些症状,如果冠心病、风湿性心脏病等等。

其它如下肢对称性的浮肿、食欲减低这些都是会出现的,只是这些症状已经不是早期出现的。


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你好,非常高兴能为你答疑解惑。病情分析:心衰是各种心血管疾病的终末期表现,多由高血压、冠心病、风心病及先心病等原因引起,是一种临床综合征,中医称为喘证,早期表现为心慌、胸闷、喘气,阵发性的夜间呼吸困难。晚期表现为高血压患者血压突然下降、呼吸困难、端坐呼吸、下肢浮肿等,可出现心衰性骤停、急性心衰引起的肺水肿而导致死亡。意见建议:如发现患有心衰,应该尽早接受治疗。祝你早日康复。


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心衰是心力衰竭的简称,是由于心肌收缩力减弱,不能将心室里的血液全部搏入动脉,造成动脉血不足,导致心、脑、肺、肾、肝、胃肠等重要器官缺血、缺氧,由此而引起的一系列病理变化,表现出一组比较复杂的综合征。

心衰分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰多由冠心病及高血压性心脏病引起。早期表现主要是劳累后心悸气短、呼吸困难、咳嗽等,休息后症状缓解或消失。右心衰常见于肺心病、风湿性心脏病及右心脏心肌梗死等。自觉心慌气短、疲劳、腹胀,还有口唇、手脚远端发绀,颈静脉怒张、肝脏肿大、全身水肿,甚至出现腹水、胸水。全心衰先有左心衰,然后出现右心衰。心衰可突然或缓慢发生。

临床上心衰以慢性为多。根据临床经验,心衰发生时可见后脚脖处或肚皮水肿,早期还可出现眼皮跳。


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心衰全称心力衰竭,分为急性与慢性两种,目前临床上最常见的心衰为慢性心衰,下面就由我来带大家全面认识下慢性心力衰竭(下面简称:心衰)

心衰的定义

心衰严格来讲,并非一种疾病,而是一种病变的生理状态,多种原因造成的心脏结构和功能发生异常改变,影响心脏泵血的量,使其不能满足各组织代谢所需,然后一直进行性的病变,只要发生了,哪怕未来不再继续损害,依然会逐渐恶化、发展。

心衰的诱因

就像我上面所说,导致心衰的原因有很多,感染、药物、心律失常、心肌缺血、剧烈运动、饮食过度、饮水过多、甲亢、贫血、肺栓塞、心脏类疾病、酗酒、出血、电解质紊乱等一系列原因均可使心功能受损,导致心衰的发生。

心衰的临床表现

呼吸困难、疲劳、液体潴留是心衰的特征性症状。

呼吸困难依据程度轻重依次表现为劳力性气促、高枕卧位、夜间阵发性呼吸困难、静息时气促和急性肺水肿。体液潴留可表现为下垂性水肿、浆膜腔积液。但是鉴别上述症状,特别是在老年人、肥胖者和妇女中尤为困难。不同观察者对心衰患者有无症状的判断的一致性较低,至少在心肌梗死后数天内如此。

外周水肿、静脉压升高和肝大是体循环静脉系统淤血的特征性体征,外周水肿和肝大并不特异,而颈静脉压力测定通常较为困难,而且很多患者即使是证实有心衰、甚至是严重的心衰也确实不存在颈静脉压的升高。通常认为严重心衰患者常出现第三心音(S3),但它不是心衰的特异性指标,且在不同检査者之间的一致性低于50%。肺部捻发音对心衰的诊断并不特异,而且观察者内部的差异也很大。当出现多种心衰体征如心尖冲动移位、水肿、静脉压升高以及肯定的S3,同时存在适当的症状并结合病史,可有一定把握作出心衰的临床诊断。通过这种方式所得到的诊断相对特异,但敏感性较低.

心衰的分级

心衰分级目前在国际上常见于两种标准:

1,NYHA心功能分级

Ⅰ级:患者有心脏病基础,但体力活动往往没有太大限制,一般烈度的体育运动及活动不会引起异常症状。

Ⅱ级:患者有心脏病基础,对体力活动有轻度限制,静息时没有异常,但如果进行一般烈度的体育运动及活动会引发疲劳、心悸、气喘、胸痛等症状。

Ⅲ级:患者有心脏病基础,其体力活动明显受到限制,静息时没有异常症状,一旦进行轻微活动,即可出现疲劳、心悸、气喘或胸痛等症状。

Ⅳ级:患者有心脏病基础,无法进行体力活动,哪怕是静息也会出现心慌、胸痛等症状,一旦进行任何体力活动,都会使症状加剧,出现危险。

2,CHF分期

A期(心衰易患阶段):存在发生心脏病和心衰的高危因素,主要指高血压、冠心病、糖尿病等,也包括肥胖症、代谢综合征等,但没有明显的心脏结构、功能异常和心衰的症状、体征。

B期(无症状性心衰阶段):已发展成结构性心脏病,如左心室肥大、无症状瓣膜病、陈旧性心肌梗死等,但无心衰的症状和体征,相当于上面的心功能Ⅰ级。

C期(有症状性心衰阶段):有器质性心脏病,近期或既往出现过心衰的症状和体征,相当于心功能Ⅱ、Ⅲ和部分Ⅳ级。

D期(顽固性或终末期心衰阶段):患者有进行性结构性心脏病,虽然经过治疗,但依然没有明显好转,相当于心功能Ⅳ级。

1,药物治疗:主要以强心、利尿、扩血管为核心,其中要重点说明只要心衰患者存在充血症状建议使用利尿药,其使用方法应该从小剂量逐渐增加及给药频率,一直到尿量增加或体重减轻,在使用利尿药的同时要限制盐分摄入,一旦体液潴留得到解决,应以最低有效剂量维持“干体重”防止容量负荷过重反复,但需要根据病情及时调整剂量。

2,病因治疗:治病要除根,很大一部分心衰患者都存在可以治疗的病因,只要解决了病因,那么完全可以将心衰化于无形,比如高血压患者一方面可以通过药物控制血压,一方面可以通过神经调控解除病因;比如冠心病患者一方面可以通过药物控制,一方面可以通过介入手术急救,一方面可以通过神经调控解除责任病灶及神经兴奋性,冲开狭窄堵塞的冠脉血管,恢复心功能。病因治疗的最大困难在于发现和治疗过晚,很多患者满足于短期治疗缓解症状,拖延时间直至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术,从而失去病因治疗的机会。

3,装置和手术治疗:除颤器的置入是减少心脏性猝死最有效的方法,是用于高危人群的一种急救手段;很多一部分心衰患者是由于冠心病造成的,有一部分患者冠脉狭窄程度较高、心肌缺血严重,需要通过冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗,除此之外根据心衰患者的病因不同,还可能涉及瓣膜手术、左心室室壁瘤切除术(考虑)、心肌成形术(不建议)、外部左心室成形术(不建议)等。


罗民教授


心衰即心功能不全,分左心衰、右心衰。

左心衰主要表现为呼吸困难,呈端坐呼吸;

右心衰表现为水肿,严重者可有腹水。

心功能不全又分急性心衰与慢性心衰。

慢性心力衰竭是各种心脏病的最终末期,病人平均寿命三年半。


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心衰,就是我们所说的心力衰竭,是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。心衰是一种严重的临床综合征,可能出现呼吸困难、乏力、水肿等表现。

心衰的症状具有进展性,常常会逐渐加重,一般分为三级。

轻度心衰的症状有:体力活动轻度受损,容易疲劳,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难或心绞痛。

中度心衰表现为,体力活动明显受限,持续乏力疲倦,休息时无症状,日常的活动即可引起气短、心悸,有些人会伴有下肢肿胀、持续咳嗽。

重度心衰则是,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,呼吸困难,夜里不能入睡,全身性浮肿,不能从事任何体力活动,任何体力活动后加重。

心衰分为四个阶段,前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末期心衰阶段。因为心衰它本身不是一个疾病,而是一个症状,很多心血管疾病都会引起心衰,前两个阶段不表现出心衰的明显症状,因此从第一个阶段开始就要警惕心衰,提前做好防治措施,在日常生活中多加注意。

1.低盐限水饮食。心衰和钠盐的关系密切,和水的摄入也有直接关系,钠盐和水的摄入过多,就会加重心脏负荷,使得心衰再发。所以,严格控制饮食,低盐限水饮食对于心衰来说也非常的必要。

2.避免受凉劳累。感染是诱发心衰犯病的最为常见的诱因之一,劳累也是一个主要诱因。所以,心衰患者注意防寒保暖,注意适当增减衣物,避免受凉感冒及劳累。

3.注意定期复查 。不管你有没有症状,一定要定期复查,只有定期复查,才能根据患者的血压、心率、心功能等情况增减药物。

4.要认真服药。一般心衰药物主要目的就是减少心肌耗氧,减少心肌重构,改善心衰预后,避免心衰症状出现的。在心衰的时候,我们更不能擅自停药,把药吃好,是最基本的注意事项。

最后,不要过于紧张,积极治疗,保持心情舒畅。希望对您有所帮助。


健康之初心血管


心衰者分阴阳,阴虚用天王补心汤,阳虚用柏子养心汤。通通佐复方丹参片。



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