高傲鹰
胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核-巨噬细胞体系中被分解和破坏的产物。红细胞被破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白经过一系列生化反应后转化为胆红素。此后，部分胆红素会在肝脏和肠道之间形成肝肠循环。
正如以上介绍的胆红素循环过程，胆红素产生过多或由于肝、胆疾病，胆红素肝肠循环障碍，均可引起血清胆红素异常升高，胆红素是肝功能的重要标志，也是判断黄疸的主要依据，临床上借此诊断有无溶血及判断肝胆系统的功能状态。
胆红素高，分为三种情况。
一，是溶血性黄疸。这类化验肝功中胆红素总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都升高，但是以间接胆红素升高的比例更为明显，此类情况需要前往血液科就诊，完善相关化验，排除相关疾病，并且给予对症治疗。偏高是由于肝脏的摄取胆汁的排泄功能发生障碍，常见原因有急性黄疸型肝炎、急性重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等，也可能患有小儿家族性、非溶血性黄疸综合征先天性非溶血性黄疸等疾病。
二，见于肝细胞性黄疸，也就是由于肝脏的疾病引起的胆红素升高。这一类胆红素升高多见于双相黄疸，也就是直接胆红素和间接胆红素同时增高。常见的疾病有急性肝炎、酒精性肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤等。
三，胆红素升高见于梗阻性黄疸。多见于胆道的结石或者炎症、肿瘤等。
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的称为直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的称为间接胆红素，二者的和就是总胆红素。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。总胆红素正常参考值3.4～17.1μmol/L，总胆红素偏高患者应给予高度重视，及时到医院进行检查诊治，抓住治疗的最佳时机。
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胆红素分为直接胆红素和间直胆红素两种，初生儿常见会胆红素升高，面色黄疸，要用中草药洗澡和吃清热解毒冲剂。无论是哪种胆红素升高，都要引起注意，往往跟肝脏、胆管阻塞有很大的关系。如乙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌早期、黄疸肝炎、胆囊息肉、胆囊炎、胆结石等。如果谷丙转氨酶数值也很高，胆红素升高，加上有气短、胸闷等，最好血管造影来确诊心血管病变，很多时会发现心血管狭窄、堵塞等。胆囊发炎、阻塞、胆汁不能流出肝脏，严重会身体全身黄疸。胆红素值是体检表里的一个重要指标，往往会找出许多蛛丝马迹。
健康是真理
胆红素是血红蛋白的代谢产物，是红细胞衰老后有单核-巨噬细胞系统吞噬分解后生成。胆红素又分为非结合胆红素和结合胆红素，非结合胆红素在血液中被肝细胞摄入，与清蛋白结合形成结合胆红素，然后再排入血液，然后经过肠道排除体外，哪个环节出现错误，都会引起黄疸。临床上根据不同胆红素的高低值来鉴别黄疸类型。
当非结合胆红素明显升高时，常见于各种溶血，红细胞大量破坏，非结合胆红素释放入血；而当两种类型的胆红素都升高时，可见于各种原因引起的肝细胞破坏，使结合胆红素从肿胀坏死的肝细胞中逸出；当结合胆红素明显升高时，多见于胆道阻塞，胆汁淤积，毛细胆管破裂，结合胆红素不能按正常途径排入肠道，而是大量进入血液。
所以胆红素虽说是肝功能检查的其中一项，但是临床意义重大。
