任翔宇970
高钾血症也是日常生活中常见的一种疾病，主要是指血清钾的浓度高于5.5mmol /L ，可出现毒性反应，称之为高钾血症。
钾是怎么回事儿？在人体内有什么作用？
钾，为人体常量元素，正常成人体内钾的用量为50mm ol /kg ，主要存在于细胞内，约占到98%，其他存在于细胞外。摄入的钾主要是通过肾脏排泄(90%)，因此，肾脏是维持钾平衡的主要调节器官。
钾主要参与碳水化合物、蛋白质的代谢，维持细胞内正常渗透压、维持神经肌肉的应激性和正常功能，除此之外，还维持心肌的正常功能和维持细胞内外正常的酸碱平衡。
是什么原因引起高钾血症呢？
正常的食物摄入，一般不会导致钾的摄入过量。导致血钾过高主要是因为，肾功能出了问题，排泄钾的量减少了，比如，急性肾衰竭、肾上腺皮质激素分泌过少等。除此之外还有含钾药物输入过多，长期使用保钾利尿剂，以及组织损伤、溶血、肿瘤等疾病导致细胞内的钾移出等。
高钾血症都有哪些表现？
体内钾过多，可使细胞外钾离子上升，首先心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制。主要表现在神经肌肉和血管方面。
神经肌肉表现为: 疲乏软弱，四肢无力，下肢沉重。
心血管方面，可见心率缓慢，心音减弱
高钾血症不仅会造成心肌、骨骼肌的损害，还可以影响神经、呼吸、循环、及消化系统功能。
饮食应该注意些什么？
虽然正常饮食不会导致高钾血症，但是检查如果得了高钾血症，在饮食中是要限制钾的摄入，避免含钾含食物，低钾饮食。
富含钾的食物: 豆类、菌菇类、比如紫菜、黄豆、冬菇、赤豆、绿豆、黑木耳等。
李爱琴营养师
一时间，“葡萄”和“高钾血症”都被热搜，但其实而言，也并没有您各位想的那样可怕；对于此事，还请大家科学从长计议。
常说的“钾（元素）”是什么？
其实，钾元素就是生活中一种常见的人体必需矿物质元素，正常水平（3.5-5.5mmol/l）的钾元素对于心脏跳动和神经肌肉活动都有着比较重要的作用；当然，血钾过高或者过低都会导致一些症状的出现，血液当中的钾元素过多（大于5.5mmol/l）时，就会被诊断为“高钾血症”。
肾病和血液透析患者为何会出现高钾血症？
其一，肾脏本身具有排钾的功能，一般食物中都会含有或多或少的钾元素，正常人在进食了高钾的食物止之后，肾脏会进行自动调节，从而会排出不需要的那部分钾元素；但是肾病患者本身肾脏已经出现了问题，特别是部分透析患者本身已经无尿，根本不能进行自动调节，也不会按照身体的需求排出多余的钾元素，从而就会造成钾元素在体内蓄积的情况，增加高钾血症的发生风险。
其二，某些治疗心脏的药物和降压药物也可能会升高血钾指标。
有哪些症状？
高钾血症是临床上比较常见的，因为它会引起来恶性心律失常，比如心跳骤停等，所以还是比较危重的。有一部分患者是的确没有任何症状的，但是大部分的患者都会有心血管系统，或者神经肌肉系统的症状。
请您明确：
首先，对于正常人来说，吃点葡萄并不会导致高钾血症的出现，因为我们的肾脏有着完善的代谢功能。
对于存在肾病或者正在进行血液透析的患者，应该严格控制钾元素的摄入，饮食中需要格外注意，每日摄入的钾元素要低于1500—2700毫克；控制的同时还要增加排钾量，比如可以服用一些排钾的药物。
葡萄当中含有一定量的矿物质钾元素，正常人食用较多也容易导致钾过量，甚至患上了高钾血症？
“吃葡萄导致患高脂血症”的新闻言论可是把大家吓了一跳，很多人认为正常人吃了一定数量的葡萄之后，同样也容易增加高钾血症的发生风险。
其实而言，事实并非大家想的那样可怕。到目前为止，还没有正常人仅从食物当中过量摄入钾元素就造成不良后果的记录。
矿物质钾元素在维持肾上腺的正常功能方面有着比较重要的作用，肾上腺对于身体有着比较重要的健康功能，可以帮助应对环境中的压力。吃葡萄的确是钾元素的一个来源，每百克葡萄（普通）当中大约含有104毫克的钾元素，而成年人每日推荐摄入的钾元素约为4700毫克，从这两个数字不难看出，如果单靠吃葡萄想获得这样多的钾元素，大约要一天内吃到4500克左右的葡萄，也就是9斤左右，对于正常人来说根本无法实现。其实，这只是一则耸人听闻的言论而已，这个数量远超正常人的进食能力，靠正常人每天食用的那些葡萄，对于身体中的钾元素含量影响其实并不是很大。
值得注意的是，虽然一些钾补充剂或者盐替代品中的钾元素可能会导致高钾血症的出现，假设是慢性肾功能不全患者过量摄入，的确有可能会导致猝死等问题的发生；但就凭这个结论并不能就直接说明钾元素的补充剂存在危险性，这个主要是因为患有肾脏疾病，或者其他肾脏并发症的人群无法从体内排出过量的钾元素，这样一来自然会导致身体过量摄入钾元素，从而也就会增加危险系数。
从这个问题不难看出，正常人每天吃点葡萄并不会导致钾元素摄入过量；更何况，在香蕉、牛油果、酸奶等食品中所含的钾元素比葡萄要多很多，其实没有必要太过紧张。
言于此，您应该明确，“高钾血症”其实并没有您各位想的那样简单和可怕，具体看待，靠谱生活；愿您的生活不被高钾血症困扰。
王思露营养师
高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态。
病因和发病机制
钾过多性高钾血症
- 肾排钾减少：凡是能引起肾小球滤过率下降和肾小管排钾减少的药物或疾病均可以导致高钾血症，如少尿型肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症、氮质血症等，长期应用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 摄入钾过多：在少尿的基础上由于高钾饮食、服药、输血等因素均可导致高钾血症。
- 转移性高钾血症
- 组织破坏：如大面积烧伤、创伤、血液透析等。
- 细胞膜转运功能障碍：如代谢性酸中毒、休克、破伤风等。
- 浓缩性高钾血症
如严重的缺水、失血、休克等。
假性高钾血症
如血小板增多、白细胞增多等引起。
临床表现
主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝、心率减慢、心律失常，严重者会出现室颤及心脏骤停。
血压早期升高，晚期降低。
皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等，四肢无力瘫痪、腱反射消失，也可出现嗜睡，反应迟钝等表现。
这其中最严重的并发症就是心脏骤停，所以说高钾血症属于一种非常危险的疾病，一经发现必须第一时间进行治疗！
小小西瓜——为您的健康保驾护航！
小小西西瓜
高钾血症在重症非常常见，是指血清钾的浓度＞5.5mmol/L。
大约90%的钾是通过肾脏排出的。
由此不能看出高钾血症是因为
1、排出障碍：通过肾脏排出减少，是造成高钾血症的主要原因
主要有以下几种情况
①急慢性肾衰竭的无尿期或者少尿期：
②盐皮质激素缺乏：肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症
③原发的肾小管对钾的分泌异常：肾小管排钾减少
④药物导致的高钾血症：如保钾利尿药螺内酯，血管紧张素转化酶抑制剂，β受体阻断药，非甾体抗炎药
2、进食或者输注增多：
肾功能正常的人，高钾饮食一般情况下不会导致高钾血症。
只有在肾功能障碍，在无尿或者少尿的基础之上，常常因为饮食含钾过多、口服含钾丰富的药物、静脉输钾过快过多或者输入大量的库存血，此时很容易造成高钾血症
3、转移导致的高钾：主要是指由细胞内向细胞外转移所致，常见的有细胞大量破坏分解释放入血（如横纹肌溶解），组织缺氧、酸中毒、胰岛素缺乏、高钾周期性麻痹（家族性）
④浓缩造成的高钾血症：主要见于严重脱水、失血、休克，由于血液浓缩而导致血钾的浓度相对升高，如果同时伴有肾功能障碍（排钾减少）酸中毒和缺氧（可以促进钾从细胞内转移到细胞外）
⑥假性高钾血症：如抽血所致溶血、
高钾血症的主要表现有：
高钾血症最主要的危害是心脏和神经肌肉的传导
①对于心脏：心肌收缩功能下降，可以导致心跳过慢，室早，房室传导阻滞，严重的患者最终因室颤或者心脏停跳而死亡。
初期血压可升高
晚期出现血压降低：表现为全身皮肤苍白湿冷、麻木以及酸痛
②对于神经肌肉：主要表现为动作迟缓、四肢和呼吸肌无力，严重患者不能站立、无力持物、不能起床、无力进食、呼吸困难。
（上图为高钾血症的心电图表现）
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
高钾血症属于电解质紊乱的一种，如果不及时处理将会影响患者生命。在临床上因为高钾血症的症状体征缺少特异性，要想识别高钾血症有一定的困难，时常是直到抽血化验等检查后才可明确诊断，那么高钾血症是怎么发生的？如何诊断？有哪些症状表现？
我们健康的正常人钾的摄入量小于肾脏的排出量，摄入的钾从饮食中获取，一般情况不会发生高钾血症，但是当大量钾的摄入，由于超过肾脏排钾负荷量，亦或是由于肾脏排钾的功能障碍时，均可导致高钾血症的发生。除了以上说的两个因素，常见的病因还有缺氧的患者、发生酸中毒的人、大面积烧伤以及药物的副作用等。血清学检查钾大于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。在医院里临床大夫还会结合患者病史，然后做一个心电图以明确诊断是否真正有高钾血症。高钾血症在心电图上的特殊改变：起初T波高尖，逐步导致房性停搏可能，PR间期延长，QRS波群增宽，最终出现室性停搏，应及时纠正高钾血症。
高钾血症在一般情况下来说没有什么特别的症状，主要看患者的原发疾病以及患者血钾高到什么程度，持续的高钾对心肌、骨骼肌产生毒性反应。首先高钾可以抑制心肌收缩，进而可使心律减慢，甚至可有室颤发发生，机体中其他电解质，比如低钠、低钙以及高镁的参与可加速其对心肌的影响。其次是对骨骼肌的影响，出现神经肌肉方面的症状，高钾血症早期就可能出现四肢麻木不适，倦怠乏力，肌肉酸楚疼痛四肢苍白湿冷等症状，等到钾超过7mmol/L时就比较严重，可以发生软瘫，顺序为先躯干后四肢，直到影响呼吸肌，可因窒息而死亡。
本期答主：任翔宇，医学硕士
