朦朧2160
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二甲雙胍主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中，推薦二甲雙胍作為糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯合治療中的基本用藥。對臨床試驗的系統評價顯示二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白下降1-1.5%，並可減輕體重。
它促進組織攝取和利用葡萄糖，抑制和延緩對葡萄糖吸收，改善糖代謝。二甲雙胍不降低正常血糖，單獨應用時一般不引起低血糖。它的主要適應症是超重、肥胖或者體重正常的2型糖尿病，與其他口服降糖藥聯合應用，胰島素治療時加用二甲雙胍有助於穩定血糖，減少胰島素用量。
注意：乳酸性酸中毒，嚴重缺氧，心裡衰竭，嚴重肝腎疾病和哺乳期禁用。使用碘造影劑前後應暫停二甲雙胍。
常見的藥物不良反應主要表現為口乾、口苦、金屬味、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等，餐中服藥或者從小劑量開始可以減輕。
可以看出二甲雙胍對服藥時間沒有特殊要求。餐前吃效果最好，吸收完全。餐中或者餐後服用可以減輕消化道反應。也可以從小劑量開始，逐漸增加用藥量也可以明顯減少不適症狀。如果漏服二甲雙胍，餐後也可補服。部分患者空腹血糖較高，如能排除蘇木節現象，可在睡前口服二甲雙胍片，減少肝糖元的輸出，可有效降低空腹血糖。
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二甲雙胍的劑型較多，有片劑、膠囊，有泡騰片、普通片、腸溶片，有控釋片、緩釋片，還有複合劑型，如吡格列酮二甲雙胍、二甲雙胍格列美脲、西格列汀二甲雙胍等等，用藥方式沒有什麼變化。
孫醫生講糖
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥、首選用藥和全程用藥，主要通過減少肝糖輸出、改善胰島素抵抗和抑制小腸對葡萄糖的吸收而降低血糖，無論是體重正常的患者還是超重或肥胖的患者，二甲雙胍都被推薦為首選治療藥物。此外，二甲雙胍還是聯合治療方案中的基礎治療藥物，單藥治療效果不佳時，可以聯合其他種類的口服降糖藥，可有效地改善血糖控制，二甲雙胍也可與胰島素聯合，使糖化血紅蛋白得到進一步降低，減少胰島素的使用劑量，從而降低胰島素引起低血糖和體重增加的風險，二甲雙胍還是目前唯一被證實具有心血管保護作用的口服降糖藥，如果沒有使用禁忌，糖尿病患者應堅持服用二甲雙胍。
服用過二甲雙胍的患者都知道，二甲雙胍最常見的不良反應就是胃腸道不良反應，主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振、腹部不適、消化不良等，這可能是由於服藥後藥物在胃腸道局部濃度過高，刺激胃腸道黏膜所致，絕大多數發生於開始服藥的前10周，隨著服藥時間的延長，患者可逐漸耐受，胃腸道反應也會逐漸消失。有研究顯示，如果二甲雙胍的起始劑量為1000mg/天，其胃腸道反應的發生率就會有所增加，增加二甲雙胍的劑量有可能發生嚴重的胃腸道不良反應，因此建議二甲雙胍的起始劑量為500mg，每日2次，如果沒有出現明顯的胃腸道不良反應，可以逐漸增加劑量致1000mg，每日2次，二甲雙胍的最佳有效劑量為2000mg/天，分2-3次服用。總之，採用小劑量起始，逐漸增加劑量的服藥策略，可有效減少二甲雙胍胃腸道不良反應的發生率，除此之外，
還可以通過調整給藥時間和改變給藥劑型的方式減少二甲雙胍胃腸道反應。在臨床上，二甲雙胍常用劑型主要有普通劑型、腸溶劑型和緩釋劑型，普通劑型在胃內溶出速度較快，容易在胃腸道形成較高的濃度，刺激胃黏膜，是各種劑型中胃腸道不良反應發生率最高的，腸溶劑型從胃排空到腸道後溶出釋放，可有效減少對胃黏膜的刺激，從而降低了胃腸道不良反應的發生率，緩釋劑型在胃腸道內緩慢地溶出、釋放，不易在胃腸道局部形成過高濃度，胃腸道不良反應也可相對減少。總之，普通劑型在胃內溶出速度最快，腸溶劑型次之，緩釋劑型溶出最慢，因此與普通劑型相比，腸溶劑型和緩釋劑型可有效減少給藥後的胃腸道反應。
二甲雙胍有三種常用劑型，為發揮最佳療效，減少胃腸道不良反應，服藥方法也發揮了至關重要的作用，現歸納如下：
- 普通劑型：二甲雙胍普通劑型胃腸道不良反應發生率最高，國內報道發生率可達15%，所以二甲雙胍普通劑型應於進餐時或餐後立即服用，這樣可以避免藥物與胃接觸，從而有效減少胃腸道刺激。
- 腸溶劑型：二甲雙胍腸溶劑型應於餐前0.5-1小時服用，這樣可以使藥物快速通過胃部到達腸道，避免腸溶衣在胃中被破壞，促進藥物吸收，能較好地覆蓋餐後高血糖期，發揮降糖療效，保護胃黏膜，有效減少胃腸道不良反應。
- 緩釋劑型：二甲雙胍緩釋劑型應於晚餐時或餐後立即服用，可有效減少胃腸道反應，達到緩慢、平穩的降糖效果，每天服用1次，血糖控制不佳的患者可每天服用2次，患者用藥依從性高。
參考文獻：
二甲雙胍片說明書
二甲雙胍腸溶片說明書
二甲雙胍緩釋片說明書
二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）
南開孫藥師
我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！
一般二甲雙胍有普通片、腸溶片、緩釋片這3種劑型，普通片劑因成分在胃部釋放，易引起胃部不適，建議餐後服用；腸溶片在腸道吸收所以可以在餐前半小時服用、吸收好；緩釋片可在進食或餐後服用。
經研究飲食對吸收速度、吸收量都會產生影響，但具體影響多大就不得而知了，所以如果不考慮經濟因素建議使用腸溶片或緩釋片，作用時間持久且平均濃度控制相對較好。
其實怎麼吃比較好得看血糖控制水平如何，再者每個人的血糖波動情況又不太一樣，只有自己最瞭解自己，所以對於藥物時間的調整最好是自己先進行血糖監測，然後告知醫生，最後一起制定計劃比較好。一個人血糖控制得如何，不僅僅靠藥物，有些時候還得注意細節、例如知曉自己血糖何時升高、何時降低、何時平穩、何時波動大，藥物服用時間、服用頻率都需要不斷調整，最後達到一個完美的結果。有些患者甚至可以通過藥物時間的改變來提高藥效、減少藥量，但有些患者藥量很大也依然控制得不好，這些細節的調整不僅僅是依靠醫生來囑咐、還需要自我的監測。
你想，如果你餐後血糖升的極快，那你就需要將藥效峰值在血糖峰值顯現，血糖高的時候藥物濃度最大，血糖下來時藥物濃度也漸漸下來，這才是最好的藥物調整效果，不使血糖過分高、也不過分低，這就需要了解每個藥物的起效時間、維持時間、藥物高峰時間，具體來說是複雜的事情，需要不斷調整，不斷嘗試，從每個結果中找原因，達到藥效最完美的狀態。
我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!
小鋆醫生
二甲雙胍為雙胍類降血糖藥。它的降糖機制主要是促進非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，抑制葡萄糖在腸壁細胞吸收，減少糖異生，從而達到控制血糖作用。臨床主要用於輕症的2型糖尿病，特別是肥胖以及單用飲食控制無效的糖尿病患者。
二甲雙胍的劑型有普通片劑、腸溶片以及緩釋片。
由於二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，比如引起噁心、嘔吐、腹部不適等症。所以為了減輕對胃腸道刺激，普通片劑可在用餐時或者餐後立即服用。
而對於二甲雙胍腸溶片，其製劑外有一層腸溶包衣，短時間內不在胃內溶解，目的就是直接到達小腸溶解後吸收，減少對胃的刺激。所以應該在餐前空腹服用，空腹服用，胃排空時間短，藥物可以很快達到小腸。
二甲雙胍緩釋片，通常每天只需一次給藥即可達到平穩控制血糖的目的，增加了患者的便利性，同時也使血糖波動更小。可以在餐中或餐後服用。
需要注意的是二甲雙胍的腸溶片和緩釋製劑都不能掰開、或者壓碎、嚼碎服用。如果掰開或壓碎、嚼碎會破壞外面的包膜，使它的腸溶或緩釋功能失效，還可能造成較大副作用。
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無名藥師
您好，二甲雙胍主要用於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和半高胰島素的血癥者，使用本藥除了具有降血糖的作用之外，還可以減輕體重和高胰島素血癥的情況。
我們都知道二甲雙胍會對胃腸道起到不同程度的刺激。而且根據病情不同，每個病人服用的總量是不一樣的，所以不同劑型的二甲雙胍服用的時間以及服用次數都是不一樣的。
普通劑型 ，服用後在胃內就開始溶解吸收，藥物吸收率較高，為了避免胃的不適感，建議餐中或餐後馬上服用。另外由於普通劑型服用後就開始吸收，建議每日服用量大的患者將藥物平均分配到三餐中來服用，而不是將一日的劑量一次吃完。
腸溶劑型，腸溶片是藥片的外衣包裹著二甲雙胍，這個外衣在胃的酸性環境中不被溶解，在鹼性的腸道中才崩解釋放，對胃沒有刺激不適。因此二甲雙胍腸溶片應該在餐前餐中餐後服用都可以。
緩釋劑型，通常是將藥物包裹在一些骨架結構中，遇到液體（消化液）後慢慢釋放出藥物，延緩了藥物在體內的釋放、吸收，延長了藥物作用的時間，而骨架不被吸收，以原型排出體外。緩釋片的釋放時間可達24小時，對胃的刺激也由於局部濃度釋放量低而不適感少。可以一天只服用一次，一天之中任何時間段服用均可以，無需分次服用，即使是每天最大劑量2500mg也可以一起服用。
王藥師心血管講堂
90後，復旦醫學院碩士一枚~
二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中。
二甲雙胍主要通過抑制肝糖輸出來控糖，這也是2型糖尿病的一個主要特徵。此外，二甲雙胍還能夠改善肝臟和肌肉的胰島素敏感性，也就是減輕胰島素抵抗。如果沒有禁忌症，二甲雙胍還應該始終保留在治療方案當中。當然，服用過程中需要定期監測腎功能，避免發生乳酸酸中毒這一罕見但後果非常嚴重的問題，尤其是老年患者。
臨床研究顯示，在500~2000mg/天的劑量範圍內，二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關。
1、二甲雙胍普通片：
隨餐服用。
通常的起始劑量為500mg，每日二次；或850mg，每日一次；成人最大推薦劑量為2550mg。
當劑量加至每日2550mg時，為了更好的耐受，最好隨三餐分次服用。
2、二甲雙胍緩釋片：
晚餐時服用。
通常的起始劑量500mg，每日一次。
每日最大劑量不超過2000mg。如果每日一次，每次2000mg不能達到滿意的療效，可改為每日兩次，每次1000mg。
3、二甲雙胍腸溶片：
餐前半小時服用。
通常的起始劑量250mg，每日2次。
每日最大劑量2000mg，分次服用。部分廠家說明書的最大劑量為1800mg。
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時光派
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二甲雙胍，目前應用最廣泛的口服降糖藥物，即使是有新藥的發現，二甲雙胍的使用數量也是有增無減。二甲雙胍要求在餐時或者餐後立即服用。
一、二甲雙胍的正確服用方法及劑量：
最小劑量為每天500mg，最佳劑量每天2000mg，最大劑量是每天2250mg，在餐時或者餐後立即服用，分2~3 次服用，最好是平分在三餐。
二、二甲雙胍為什麼在餐時或餐後立即服用
（1）與二甲雙胍的作用機制有關：二甲雙胍的作用機制之一是抑制腸道壁細胞攝入葡萄糖，也就是減少葡萄糖的吸收，這個作用與食物有關，所以要和食物一塊服用。
這也是二甲雙胍在降血糖的同時，使體重減輕的原因。
（2）與胃腸道不良反應有關：二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、腹部不適、消化不良等。與餐同服可以減輕這種不良反應。
三、二甲雙胍的服用劑型
二甲雙胍有普通片、緩釋製劑、腸溶製劑，緩釋製劑和腸溶製劑是在腸道內溶解吸收，因此，能降低對胃的刺激。
正確服用二甲雙胍，達到最好的治療效果。
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二甲雙胍的服用時機與它們的劑型有關，目前該藥一共有三種劑型，分別是普通片、緩釋及腸溶製劑；
其中，二甲雙胍普通片劑口服後會在胃內崩解，然後其藥物顆粒會慢慢地接觸到胃黏膜，並對其造成一定的刺激，短時間內或許無礙，但對於糖尿病患者來說，該藥是需要長期服用的，而長時間的刺激則會慢慢積累，從而導致胃黏膜損害，那麼，為了避免該藥在崩解後與胃黏膜大面積接觸，所以最好能在餐時或餐後服用，其目的就是通過藥物和食物的摻雜減少二甲雙胍接觸到胃黏膜的機會，進而達到護胃的目的。
至於二甲雙胍緩釋片，也是從進入胃內便開始釋放藥物顆粒的，雖然釋放速度緩慢，但依然能接觸到胃黏膜並形成刺激，所以最好還是和普通片一樣在餐時或餐後服用；另外，二甲雙胍緩釋片每天只需要服用一次，但因其藥物釋放緩慢，血藥濃度提升速度也很慢，達峰時中位數為7小時，如果早晨服藥的話，即使到中午也不能達到最佳降糖效果，這對於早、中餐後血糖的控制是非常不利的，所以，該藥最好能在晚餐時或晚餐後服用，這樣的話，第二天血藥濃度剛好能達到峰值，可以有效控制當天的血糖水平。
至於二甲雙胍腸溶製劑，其實就是在藥物表面塗了了一層耐酸不耐鹼的包衣，可以防止藥物在胃內酸性環境下崩解，避免其對胃粘膜造成損害，如果胃內有食物的話，會延遲藥物進入腸道的時間，使其暴露在酸性環境下的時間過長，而腸衣對酸的承受能力是有限的，一旦超過極限，藥物就會崩解，腸溶片也就失去了應有的價值，所以，該藥最好能在空腹時服用！
綜合內科張醫生
二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥物，降糖作用主要是通過抑制肝臟中儲存的肝糖元轉化成血液中的葡萄糖，同時促進肝臟、骨骼肌、脂肪細胞等組織攝取和利於血液中的葡萄糖而起降糖作用。
二甲雙胍目前在國內主要有三種不同的藥物劑型，包括：二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片或膠囊、二甲雙胍緩釋片或膠囊，不同劑型的二甲雙胍服用時間存在著一定的區別。
二甲雙胍普通片，要求在三餐吃飯時或吃完飯後立即服用。因為二甲雙胍普通片主要在胃內消化吸收，和食物一起服用可以減少二甲雙胍直接刺激胃部引起的腹脹、噁心、腹痛等不適症狀。
二甲雙胍腸溶片或膠囊，要求三餐吃飯前半小時服用。因為二甲雙胍腸溶片耐胃酸，不在胃內消化，而是進入小腸以後溶解消化吸收。如果和食物一起服用，會導致腸溶片在胃內停留時間延長，可能會引起藥物在胃內溶解吸收，刺激胃黏膜引起腹痛、腹脹等不適。
二甲雙胍緩釋片或膠囊，要求晚餐吃飯時或晚餐吃完飯後立即服用。因為二甲雙胍緩釋藥在胃和腸內都有消化吸收，和食物一起服用，可以減少胃腸刺激，由於緩釋藥晚餐時服用可以更好的抑制夜間肝臟肝糖原的釋放，更有利於控制第二天空腹血糖，所以建議緩釋藥在晚餐時服用。
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Doctor話健康
現在二甲雙胍在降糖界，已經被稱之為不老神藥了，因為二甲雙胍它不但有降糖的功效，而且還有減肥，抗癌，抗衰老的神奇作用，二甲雙胍它適用於肥胖者的二型糖尿病患者使用，可以從每天零點五毫克開始服用，到最多的每天二點零毫克為止，但是使用二甲雙孤的糖尿病患者，一定要在肝腎功能齊全的情況下使用，還有一種情況就是，二甲雙胍片對於人體的胃黏膜有著輕徽的傷害，為此，糖尿病患者一定要在飯後服用二甲雙孤片，當然，如果你在使用的是二甲雙胍緩釋片的話，那你也就無所謂餐前餐後都可使用了。我想糖尿病患者只要你記住以上的一些要點，那你就可以放心的使用二甲雙胍片子，希望我回答，可以幫助到你，謝謝。
