南开孙药师
体检突然查出肺癌，这种事确实有发生的可能性，但是这并不代表体检没有用。虽然每年体检，但是肺癌一经发现却是晚期了，这是因为大部分人所做的体检项目并没有针对肺癌筛查的项目。
大部分体检项目主要包括血压、脉搏、心电图、肝功、肾功、生化、血常规、腹部彩超以及胸片。这里的胸片就是针对的心肺疾病的，但是要知道胸片的分辨率相对来说并不高，对于较小的结节或者肿瘤不一定可以分辨出出来，尤其是肿瘤的早期，肿瘤只有小米粒或者芝麻大小的时候。
再加上肺周围有胸骨、肋骨，所以这些骨骼也会遮挡肺内的真实情况的反应。本来就不是很清楚，结果还有其他东西遮挡，所以肿瘤早期普通的体检难以发现也就可以理解了。
那么到底什么样的体检项目适合肺癌的筛查呢？
低剂量ct，建议肺癌的高危人群每年都要去做ct。肺癌的高危人群主要包括有长期吸烟史的、亲戚有肺癌病史等的人群。对于高危人群四十岁以后建议每年都要定期进行肺癌的筛查。
那普通的体检还也没有必要做了？当然有，虽然普通的体检对于肺癌的筛查效果一般，但是对于其他的疾病也有很重要的意义。如通过肝功、肾功可以发现肝肾的功能，进而发现可能 的疾病，测量血压可以诊断高血压，心电图是有助于发现心脏疾病等，所以该做的还是要做，不过对于肺癌的高危人群要有针对性的增加ct。
张浩医生
上个月在门诊就遇到一个复诊的肺癌病人，这个病人四年前发现肺癌，当时已经有骨转移和脑转移，没有手术机会。一问病史，他就打开话匣收不住，说他每年单位体检，都是好好的，查出肺癌前的三个月才做的体检，没发现任何问题，感觉到腿疼和头晕了，去检查竟然发现是肺癌扩散了。然后说，单位体检一点意义都没有，这么严重的病竟然没查出来。这个病人还算比较幸运，脑部放疗之后，检测敏感基因有突变，靶向药易瑞沙吃了近四年，病情控制得很好。
年年体检正常，突然发现是肺癌晚期了，为什么会出现这种情况，体检是不是走过场，体检到底有没有意义？很多人会有这样的疑虑。其实出现这种情况无外乎两种原因。
1.体检项目不对 近几年不少单位体检已经选择胸部CT检查了，但数年前，绝大多数单位体检都是使用胸片，一些偏远地区甚至选择胸透。无论是胸片还是胸透，都是二维图像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，很多器官会在影像上出现重叠，形成盲区，所以分辨率低，漏诊率高，2cm以内的结节、纵膈或者横膈处的病变有较大的概率会漏诊。如今指南都推荐使用低剂量螺旋CT来进行早癌的筛查，选择胸部CT体检不仅可以提高早癌诊断率，还可以降低大约20%的肺癌死亡率。
2.肿瘤恶性程度高 临床上确实遇到过“小病灶，大转移”的情况，通常发生在小细胞肺癌、低分化肺腺癌等等，癌细胞易转移到颅内、肝脏、骨头等多个部位，原发病灶虽然很小，却发生大量转移，已经是晚期肺癌，失去了手术机会。肺上的病灶体检时可能并不明显，但短时间之后就出现了肿瘤细胞转移到别处。
年年体检，却没有发现肺癌，其实并非是体检没用，而是体检的方法不正确。不同的器官应采用不同的、有针对性的检查方法，这样才能取得良好的效果。拍X片已经被证实对于肺癌的筛查没有太多价值，因为心脏、肋骨等结构有可能挡住肺部病变的显示，小结节同样很难发现。所以，对肺癌高危人群，一定要每年做一次肺部低剂量螺旋CT，这是目前肺癌筛查最有效的工具，国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。对于肺癌非高危人群，有条件者最好选择低剂量胸部CT体检筛查，如果肺部没问题，可以两年后再查一次。
胡洋
12月5号年仅33岁的首钢篮球运动员，在凌晨2点多因肺癌去世，着实令人惋惜。据身边人透露，吉喆不吸烟，很少喝酒，每年队里都会组织体检，基本正常，怎么就患上肺癌了呢？
一、单位体检多为简单的常规检查
其实单位体检只是检查一些简单检查，比如血尿常规、生化、心电图、彩超、胸片等。这些检查可以明确简单疾病，比如贫血、感染、心律失常、囊肿、肺炎、肺纤维化、结核等，但就癌症来说，仅靠这些常规检查很难明确。再者，很多癌症病人，初期症状不明显，所以常规检查没问题，他们也没在意，直至症状明显，就到了肺癌晚期了。若想进一步检查是否患有癌症，还需进一步行CT、核磁、肿瘤标记物，甚至PET-CT等检查。
二、肺癌和吸烟有关系，但没必然联系
到目前为止，肺癌病因仍不完全明确，吸烟只是其中关系最密切的致病因素之一，有大量研究表明，吸烟患者的肺癌发病率是非吸烟患者的10-20倍，且吸烟开始的年龄越小，患癌率越高。致病因素除吸烟外，还有职业因素，比如经常接触化学致癌物质、电离辐射、既往反复发作肺部疾病、遗传、大气污染等。虽然吉喆不吸烟，但也可能受二手烟的困扰，或环境、遗传等所致。
虽然常规检查不能诊断较重疾病，但很多常见病还是能明确诊断的，所以，每年体检还是很必要的。若反复发作咳嗽、咳痰、咳血、长期低热、淋巴结反复肿大、家族癌症史，除常规体检外，建议去医院进一步专科检查。
虽然癌症听起来真的很可怕，但是现在很多癌症都是可以控制的，有些癌症是可以治愈的，只要遵从医生，规律治疗，并保持心态平和，是可以控制很好的。
男科王传航教授
体检正常，但在几个月后突然发现肺癌转移，晚期了！有没有这种情况呢？
有！
主要见于两种原因：
1.体检项目比较粗糙，肺部体检没有选择CT。
现在大家逐渐意识到，肺癌的筛查要用螺旋CT，但很多体检套餐依然是用胸片或者胸透，对，比较小的病灶，或者盲区的病灶难以及时发现。
像这一例纵隔型小细胞肺癌，肿瘤组织完全躲在心脏后面，胸片容易漏诊。
2.某些低分化腺癌和小细胞肺癌，早期就可以发生转移。
在我十几年的工作经历中，一共遇到3例，体检正常，不到一年的时间发现肺癌转移。其中两例贴近胸膜的低分化腺癌，一例小细胞肺癌。
最近几年比较重视的胸部低剂量螺旋CT，主要适用于高危肺结节的筛查，使很多肺腺癌患者早期切除，大大提高了10年生存期。
但胸部螺旋CT体检，难以使小细胞肺癌患者获益，因为小细胞肺癌可以在一年的时间里，从无到有、并快速转移，从而进入肺癌晚期。
这位老年女性，有慢阻肺病史，一年半前肺部没有明显病灶，上周来体检，发现了5.3厘米的肿瘤，呈土豆状，进展速度这么快的，只有小细胞肺癌。
这里是影像科豪大夫，谢谢阅读，希望可以解惑！
影像科豪大夫
年年体检正常，突然就成了肺癌晚期？
我认为题目所说的这种情况有以下几个原因。
第一，虽然年年体检，但是你的体检"有问题"！有的朋友认为体检嘛就是抽个血，做个胸透，做个超声。其实不然，体检也有大学问，体检也分多种！体检可以是入职体检，中老年人常规体检，还可以是针对某些部位某些器官的体检。我推荐大家"私人订制"体检套餐！体检一定要到权威的机构，比如三甲医院的体检中心。体检科医生会根据你的情况给你重点筛查发生率较高的疾病。比如你家有直肠癌家族史，那么体检的时候医生可能就会给你安排一个纤维结肠镜！
第二，虽然年年体检，但是有些肺癌进展确实非常快！一般人一年体检一次，但是一年的时间已经足够让某些肺癌从肉眼看不到发展到全身多处转移了！比如我曾经在门诊接诊过一个患者。患者陈某，58岁，公务员，年年都有体检！他们单位也给查胸部低剂量CT。去年查的低剂量螺旋ct没有见到肺部阴影，也没有什么肺部结节。然而，距离体检大概10个月后，他因为腰痛到我们科来就诊。腰椎CT一拍，报了一个骨转移癌！再做全身检查，发现双肺已经都是癌结节。后来再做病理检查是一个肺小细胞肺癌。再问患者，其实他前三个月就有点咳嗽，断断续续的，患者也没有注意！这一个多月来睡觉也睡不好，胃口也不怎么样，还瘦了十几斤。这就是恶性肿瘤，这就是癌症！发生发展很快的！
骨科木匠刘医生
肺癌的发病率和死亡率是全世界癌症排行榜的NO1，屹立不倒。肺癌的发生与许多因素相关，如大气污染、吸烟、肺癌家族史、职业粉尘等等，是综合因素所致。肺癌分为4期，当然是越早发现治疗效果越好，所以体检就显得尤为重要，如果等到有了临床症状再就诊，大多都为中晚期癌，治疗效果大大折扣。
可是，为什么年年体检，却突然就成了肺癌了呢？下面我们一起分析一下
1.体检选择的项目不对
比如你选择的是胸部X线片，就有漏诊的可能性。X线胸片经济简便、应用广泛，是胸部疾病诊断的基本方法，但是对于细微病灶容易漏诊，对于早期肺癌X线胸片完全可能看不到任何异样，而且对病变的定位和定性诊断均较难。而CT可以发现胸部病变和显示病变的特征，用于X线胸片诊断困难的所有病变的检查，还可显示胸片上心影后及后纵隔角等隐匿性病灶，减少漏诊率，提高检出率。低剂量螺旋CT还具备对人体辐射小，分辨率高等优势。所以在你体检时如果已经患有早期肺癌，X线胸片又没分辨出来导致漏诊，日后发展为中晚期癌也就顺理成章了。
2.肿瘤的恶性程度高
咱们排除第一种可能后，你在体检时选择了肺CT一切异常，可后来1年内还是发现了肺癌，短时间内快速进展，很可能是小细胞肺癌。肺癌在病理上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者又可细分为鳞癌和腺癌等。其中小细胞肺癌恶性程度极高，易向脑、骨、肝脏、肾上腺等部位转移，从发病到死亡可能经历的时间很短。
体检对于发现早期肺癌是非常必要的，尤其对于以下人群
1.长期吸烟人群 研究表明吸烟超过400年支的人就属于高危人群（年支=每天吸烟的支数x吸烟的年数）
2.有肺癌家族史者 这里得强调一下，肺癌不是遗传疾病，但是，研究表明，由于基因遗传的关系，可能会遗传继承某些突变的基因，导致肺癌发生的危险性升高，肺癌患者一级亲属患肺癌或其他肿瘤的危险性较普通人要高2~3倍，如果直系亲属得了肺癌，则患肺癌的可能性会增大。
3.有慢性肺部疾病者 如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。因为肺部炎症反复刺激破坏，瘢痕修复等情况下发生肺癌的概率会高一些。
4.接触职业粉尘 由于工作原因需要长期接触致癌物如石棉、砷化物、煤烟、镍等。
以上这些高危人群有必要每年进行体检，希望能够选择肺部低剂量螺旋CT，而不是胸部X线片。无论在对人体辐射程度还是分辨率上，CT都略胜一筹。低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率高达92%。如果拖到癌症中晚期，生存率可不仅降低一点点。所以早诊早治很重要。
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肿瘤科小飞侠
今日导读：年年体检正常，怎么突然就成了肺癌晚期？
大家好，我是一名检验科医生，很高兴能回答这个问题。随着现在生活水平的提高，越来越多人重视自己的身体健康，所以很多人每年都会对自己的身体进行一个体检，看自己的身体是否正常健康，有没有出现肿瘤等变化。但是现实中有些人年年体检都正常，但是突然有一天却发现自己已经是肺癌晚期，这是什么原因呢？我觉得出现这种情况，主要有以下几个原因：
第一：体检项目不全面。
现在许多人虽然年年做体检，但是他们做的项目并不全面，只是做一些平时经常做的项目，例如血常规、尿常规、肝功能、生化、血脂、血糖、心电图、B超、胸透、体格检查等，这些都是比较普遍的项目，并不能检查出一些癌症。所以体检项目的选择也是非常重要的，对于一些上了年龄的人群来说，体检除了做以上经常做的项目之外，还应该增加一些肿瘤标志物的相关检查，例如癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125等，对于一些经常吸烟的人士，更是应该增加CT等项目的检查，这样才能比较容易发现异常。
第二：体检结果不可靠。
现在社会上有许多私人的体检中心，有效体检中心为了节省成本，对所要检查的项目根本就不做检查，就直接发一个正常的结果。记得去年爱康董事长自爆体检行业的丑闻：血液不检查就出结果，用护士假冒医生等。许多人或者单位有时候看中私人的体检中心价格优惠，公立医院的体检中心比较昂贵，就选择去私人的体检中心体检，但是他们并不知道，有些私人的体检中心往往结果没保证，他们为了节约成本，甚至可以不做检查就出一个正常的结果。试问，这样的体检结果能检查出什么疾病呢，即使是身体有肿瘤，也是检查不出来的。
第三：某些肺癌发展快。
对于有些肺癌发生癌变的过程是非常迅速的，当你发现的时候可能就已经是晚期癌症了，特别是分化程度性最低、恶性程度最高的小细胞肺癌，它恶性程度高、生长快、倍增时间短、分裂指数高，在很短的时间内就可以发展成为晚期癌症。而且有时候即使是做CT检查，也检查不出来，因为它的原发灶比较小甚至不容易发现，所以当发现时已经发展成为晚期癌症也不足为奇。
综上所述，即使是年年体检正常，突然就到了肺癌晚期一点也不足为奇。所以在体检的时候，我们应该去一些比较正规的体检中心体检，最好就是去一些大型的三级公立综合医院，一般结果都是比较正确的，很少会出现结果造假的可能，而且上了年龄的人群还需要增加一些肿瘤标志物的筛查，特别是对于一些经常吸烟的人士，还应该做CT等检查，这样才能尽早发现，尽早接受治疗。
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左撇子说医
吴医生发现其实大家对体检有很多误解，经常有病人跟我说：医生，我想做一个全身体检，看看身体有没有什么问题。每次听到这个要求我都哭笑不得，其实，体检的项目实在是太多了，要想做完所有的检查，那是一笔巨大的费用，安排几天可能都检查不过来，全身体检不太实际。所以说体检也并不能排查所有的疾病。
实际上，体检的种类分很多种，比如说入职体检、入学体检、妇女体检、老年人体检等等，餐饮行业的入职体检主要筛查有无传染性疾病，入学体检主要筛查有无身体缺陷、色盲等疾病，妇女体检主要筛查有无妇科常见癌症，所以说体检的种类不同，体检的重点也有所不同，筛查的疾病也就不同了。
另外，体检机构不同，体检的准确性也有所差异，有些不正规的私人体检机构甚至存在结果造假的现象。
难道就没有筛查肺癌的体检方法吗？
当然有了，目前筛查肺癌的最好方法就是肺部CT，定期检查肺部CT就能有效筛查肺癌。国内外指南都推荐长期吸烟者最好定期检查肺部CT筛查肺癌。抽血检查肿瘤标志物、拍胸片都不能很好地发现早期肺癌。
所以说，如果不是定期检查肺部CT，漏掉肺癌也很正常。肺癌如果没有其他器官的转移，其他脏器的功能正常，常规的抽血检查、B超也都可能完全正常，所以说年年体检正常也不是不可能。
总结一下：
体检的项目有很多，人群可以根据自身情况选择有针对性的体检项目，比如说妇女可以筛查乳腺癌、宫颈癌等妇科常见癌症，长期吸烟者可以定期检查肺部CT筛查肺癌，肝炎患者可以定期检查AFP、肝脏B超筛查肝癌等等。体检也有针对性，并不是体检就能筛查所有的疾病！
全科吴医生
体检检查的项目，一般都是最基础的几项，一般的都是肝肾功能，B超，胸透，有的甚至连血常规都没有，所以连贫血都发现不了，假如你是直肠癌的患者，有长期的便血影响导致的血色素的降低，那么都查不出来！查出来的也只有肝囊肿，肾囊肿子宫肌瘤之类的多见！普通的胸片，一般的都是看看肺纹理，如果没有阴影，没有肿块，就都是正常的，而一般的癌细胞在他特别小的时候，哪怕就是一米粒大小的时候都不易判断，如果发现的时候一般的都在两公分，那肯定就是晚期了，只有当你自己身体感觉有症状的时候，比如经常咳嗽，胸部不适，体形有消瘦，自己就要有意识的去做一个ct，很可能发现的就比较早了，另外胸片有心脏肋骨遮挡也会有影响看不清！
年年体检正常，稳定突然就成了肺癌晚期？其实这种情况并不少见，进床上我们也常常遇到这样的患者。出现这种情况的原因多样，我们要引起重视，建议大家在医生指导下安排体检项目，特别是对于高危人群，更要注意定期体检，以早期发现、及时治疗。
肺癌早期常常缺乏特异性表现，多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。对于体检正常，但又出现肺癌的患者，引起这种情况的原因主要有：①体检时项目安排不当，比如只进行胸部X片或没有进行胸部影像学检查；②体检项目本身的缺陷，如胸片难以识别一些早期肺癌，而普通CT同样存在一定的漏诊；③肺癌本身发展过快，常常在短时间内病情变化大。
希望大家正确认识，特别是对于长期吸烟者、具备家族史、长期接触致癌物质、吸入污染空气等人群，出现持续性干咳、咯血、胸闷、胸痛、气紧、消瘦、乏力、低热、淋巴结肿大等临床表现时，应警惕肺癌可能。
肺癌可防可控，重在预防、早期发现、及时治疗，建议大家应积极戒烟、保持良好的生活习惯，并注意定期体检，以早期发现、及时治疗，对于提高预后很有必要。本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。
