腎積水一般是什麼引起的?怎麼治療?

老郝3424


尿路堵塞的時候會引起腎積水,根據狹窄程度分為輕中重度,主要看腎盂分離的寬窄和腎皮質的厚度,主觀性很大,不在今天討論的範圍。

尿路堵塞又分為上尿路堵塞和下尿路堵塞

上尿路堵塞常見於腎輸尿管結石、先天性輸尿管狹窄等;

下尿路(膀胱之下的部位)堵塞少見,最常見於男性前列腺增生和女性尿道增生硬化,時又上尿路結石流經卡頓於下尿路。


不二醫生


腎積水,中醫補腎健脾就可以治癒,十年前,我老婆結石引起的腎積水,碎石科醫生建議吃些補腎的中藥,我是中醫,發現一個古代養生的方子比較好,就給配了八九斤。吃了一年後,又去震結石,發現腎積水沒有了。當時如果不是當養生藥吃,是不會堅持吃的。那年46歲,月經是吃了養生藥就有,一月不吃就沒有月經,而且,吃了養生藥月經量就多。年輕的時候月經才三天就淨了,量還少,結果吃了養生藥,月經量還多,達到了六天。排出了大量汙血,身體倍感精神。所以才堅持吃了一年,這十年裡,年年都在吃養生藥,原因是她的高血壓病,吃了養生藥,腿不酥,腰不酸,睡眠好。只喝利血平一樣西藥,還時喝時不喝。高血壓十五年了,低壓沒超過90,高壓正常,她的是低壓偏高,是症狀型高血壓,血壓高一點就頭痛,失眠。


江淮中醫


腎積水的主要危害是腎萎縮,在排尿受阻後會使腎盂擴大,腎內壓增高,腎組織血管受壓,從而導致腎臟缺血性進行性萎縮、破壞,造成腎功能受損。對於輕度腎積水患者,在解除腎積水梗阻後腎盂形態還可恢復原狀。如果是重度腎積水,萎縮的腎組織就難以修復了。關於腎積水的原因及治療方法,詳細介紹如下:

導致腎積水的原因

腎積水分為先天性與後天性,及泌尿系外與下尿路疾病造成的腎積水。一些先天性梗阻會導致腎積水,比如輸尿管節段性的無功能,內在性輸尿管狹窄,輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構,異位血管壓迫及輸尿管高位開口等。另外,先天性輸尿管異位、囊腫及雙輸尿管等也會造成腎積水。

後天獲得性梗阻會引發腎積水,比如炎症後或缺血性瘢痕導致的局部固定、膀胱輸尿管迴流造成的輸尿管扭曲、腎盂與輸尿管的腫瘤息肉等新生物、腎臟異位、結石和外傷及外傷後的瘢痕狹窄等。

此外,外來病因及下尿路的各種疾病也會造成梗阻,比如動、靜脈的病灶,女性生殖系統病變,盆腔腫瘤、炎症,前列腺增生,膀胱頸部攣縮,尿道狹窄,胃腸道病變及腹膜後病變(包括腹膜後纖維化、膿腫、出血及腫瘤等)。

經常憋尿可導致腎積水

尿液從腎臟到前列腺排出本是一條通暢的管道,而比較嚴重的前列腺增生會使“出水口”堵塞,造成尿路梗阻使尿液排不出去,只能迴流到腎臟,長此以往就很容易造成腎積水。如果患者經常憋尿,會導致局部壓力增大、血流不暢,這會加重前列腺增生,進而加重腎積水。長期憋尿會使尿液無法將細菌沖走,大量細菌在尿路聚集就容易引發尿路感染。

女性尿道短且與陰道很近,所以更易受到汙染。比如,有女患者度蜜月回來出現了尿頻、尿急以及發熱、腰痛等情況,到醫院檢查發現白細胞增多,雙腎輕度積水,被確診為尿路感染引起的急性腎盂腎炎。這種情況被稱作“蜜月綜合徵”,蜜月期性生活比較頻繁,如果加上憋尿很容易造成細菌感染,引發尿路感染。

一旦發現腎積水,要抓住最佳時機積極治療。當腎積水較輕時,病情發展比較緩慢,這時腎功能已達到平衡和穩定狀態,可先進行觀察並定期檢查腎積水的進展情況。有些梗阻引起的腎積水可自行消退,如孕婦生理性腎積水。當腎積水比較嚴重時要進行手術治療,比如腎積水進行性加重、臨床症狀非常明顯、腎功能不斷下降、梗阻病因明確且有併發症等。

因梗阻造成的腎積水,需解除梗阻性疾病,比如去除結石、解除纖維索帶或迷走神經的壓迫,對於前列腺增生可進行電切或摘除等。如果腎積水比較嚴重,已導致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染、積膿,對側腎功能良好,可進行患腎切除術。

腎積水導致患側腎功能極差,對側腎又由於疾病的原因功能不佳,甚至伴有尿毒症。這時積水腎宜先進行腎造瘻術,待功能恢復後再處理梗阻。雙側腎積水要先排除下尿路梗阻的原因,一般先治療情況較好的一側,當其好轉後再處理另一側,通常先進行一側的腎造瘻術。

腎小盞積水和漏斗部梗阻多由結石引起,如果沒有臨床症狀,一般無需手術治療。在整形手術中,要注意正常的腎輸尿管解剖關係,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處要在腎盂的最低處。吻合時要防止內翻,爭取縫合後呈漏斗狀。修復時應儘量將纖維組織粘連的瘢痕切除乾淨,不要傷及血供,同時適當保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術。

兒童出現輕微腎積水無需擔心

有些兒童在做結石篩查的時候會發現腎積水,而且有不少兒童都存在不同程度的腎積水,大多數為先天性的。專家表示,多數輕微腎積水並不會影響孩子發育,無需治療。一般來說,腎積水超過15毫米就要進行手術治療,低於15毫米者需要暫時觀察或做進一步的檢查,一般在生長髮育過程中會逐漸好轉。

引起腎積水的原因很多,比如結石梗阻輸尿管等。需要指出的是,腎積水手術後會持續很長時間的腫脹。例如,1歲兒童術後腫脹可持續到2歲或2歲以上,這些都屬於正常現象,也不會對孩子成長造成影響,但要定時複查。如果幼兒出現發熱、哭鬧、尿頻尿急以及尿的顏色發白等情況,很可能是腎積水術後感染引起的,這時要及時就醫。

兒童“吃太好”會引發結石和腎積水

長期過量的高蛋白飲食很容易引發尿鈣和尿草酸鹽排洩過多,誘發結石和腎積水,這時會出現腹痛、血尿等症狀。比如兒童飲食不平衡,只喜歡吃肉、蛋等高蛋白、高膽固醇食物,愛喝骨頭湯,不喜歡吃水果、蔬菜等。專家提醒,當兒童出現發燒、不愛吃東西、尿血、尿頻、尿急、尿尿時哭鬧等現象時,就要懷疑是尿路感染並及時就醫。

關於兒童預防結石,有以下幾點建議:1)多飲水,家長可根據寶寶的年齡、體重計算每日需水量,要少量多次喂水,不可用飲料代替;2)避免寶寶攝入過量的動物肝臟、蛋類、肉類等高蛋白、高脂肪和高鹽食品,多吃新鮮的水果蔬菜。

3)不過量食用高草酸食物,比如莧菜、菠菜、芒果、草莓、芝麻、可可及巧克力等;4)適量補充鈣、維生素D等;5)多進行戶外運動,控制好體重。

最後需要說明的是,養成良好的工作、生活習慣對保護腎臟非常重要。經常熬夜、工作壓力大以及愛喝濃茶、咖啡等,很容易導致腎功能問題;飲食中偏愛鹹食會導致血壓升高,使腎臟血液不能維持正常流量,易誘發腎病;時間不喝水會使尿量減少,尿液中攜帶的廢物及毒素濃度就會增加,從而容易引發腎結石和腎積水。


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腎積水往往是由於輸尿管的梗阻引起的,有可能是輸尿管管腔內的狹窄,也有可能是輸尿管周圍的壓迫引起,引起腎積水的原因有以下幾種:

1 腎盂輸尿管連接部狹窄,異位血管或纖維條索壓迫等,一般是先天性的,發展比較緩慢,症狀會不明顯,積水漸進性加重。

2 輸尿管結石:結石梗阻引起腎積水在臨床上是很常見的,往往伴有腎絞痛,噁心,嘔吐的症狀。

3 腎盂、輸尿管腫瘤:多為移行細胞乳頭狀瘤,主要表現為無痛性肉眼血尿,如果腫瘤位於輸尿管的管腔或者血塊堵塞輸尿管,可以引起腎積水。

4 泌尿繫結核、炎症:泌尿繫結核可以引起膀胱攣縮和對側的腎積水。

5 其他 :如放療引起的腹膜後纖維化,輸尿管管腔狹窄都可以腎積水。另外如果憋尿明顯,或者膀胱壓力增高(前列腺增生),排尿阻力增加,可以引起輸尿管擴張和腎積水。

腎積水的原因很多,發現積水後一定要及時檢查,進一步明確積水原因,避免長期腎積水對腎功能造成的永久性損害。

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得了腎結石,腎積水是繞不開的話題,很多朋友都不明白怎麼突然就有腎積水了呢?

那麼引起腎積水的原因是什麼呢?其實就以下兩個方面造成的

一、輸尿管結石梗阻

如果說輸尿管結石比較大的話,剛好梗阻在輸尿管上,那麼腎上是很快就會產生腎積水的,可以這樣比喻,腎臟系統比喻成水池,而輸尿管就是排水管,如果說這個“排水管”一堵住,那麼這個“水池”上是不是會積水呢?是不是排不走呢?我們的腎積水原理也是這樣的。

之前我就有個1.8cm的結石掉下過輸尿管,痛的死去活來,積水一度上升到40多mm,後來無意中在佰度上看到了蕭樺民結石秘方才把結石化小後排出,腎上的結石也全部溶化乾淨了,有這種情況下應當儘快清除輸尿管結石,以免積水越來越多。

二、腎盞頸部結石梗阻

可能很多人沒有概念,腎盞頸部結石是哪個部位?為了讓大家能夠更形象的理解,大家可以看下圖,意思就是這樣的,這是造成腎結石的第二種情況。

那麼有腎積水該如何處理呢?

常言道:“解鈴還須繫鈴人”,造成腎積水的原因是腎結石,我們不是針對腎積水治療,而是清除掉結石才是重中之中,比如輸尿管結石的梗阻問題,我們只要把它清除掉,腎上的積水自然就排出來了,就像是個堵住的水管,把堵住的東西清掉,水管自然就通了,積的水也自然會流走,道理是一樣的。

另外,腎盞頸部結石也是一樣,只要把它用蕭樺民的方法溶化掉,積水自然就會排出來了。

平時該如何預防腎積水呢?

預防腎積水就是預防腎結石,不管是任何問題早發現,早治療才是最重要的,如果我們都沒有結石,那怎麼會有腎積水呢?

所以,平時應當多喝水、多排尿、不久坐、飲食合理、不暴飲暴食、可以有效的預防結石形成,以免產生腎積水問題。


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腎積水發生的根本原因是由於尿液從腎盂排出受阻,蓄積後腎內壓力增高,腎孟、腎盞擴張,腎實質萎縮,功能減退形成的。當腎積水容量超過100ml或小兒超過24小時尿液總量時,稱為巨大腎積水。


主要表現為泌尿系統梗阻的症狀,由於原發病的病因、尿路梗阻的部位、程度和時間長短不同,腎積水的臨床表現也不相同,甚至可以沒有任何症狀。

1.先天性腎盂、輸尿管連接處狹窄、腎下極異位、血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,由於發展比較緩慢,症狀不明顯或僅有腰部隱痛不適症狀,當腎積水達到嚴重程度時,腹部可出現腫塊。

2.泌尿系統各部位的結石、腫瘤、炎症或結核引起的繼發性腎積水,多數表現為原發病變的症狀和體徵,很少顯現出腎積水的症狀。上尿路梗阻如結石等引起的急性梗阻時,可出現腎絞痛、噁心、嘔吐、血尿及腎區壓痛等症狀。也有的只出現腰腹部腫塊而沒有其他症狀,常在超聲檢查時發現。下尿路梗阻時,主要表現為排尿困難和膀胱不能排空,甚至出現尿瀦留,而引起腎積水出現的症狀常常比較晚,多表現為不同程度的腎功能損害,嚴重時出現貧血、乏力、衰弱、食慾差、噁心、嘔吐等尿毒症症狀。

3.腎積水併發感染時,表現為急性腎盂腎炎的症狀,出現寒戰高熱、腰痛及膀胱刺激症狀等。如果梗阻不解除,感染的腎積水很難治癒或會發展成為膿腎,腹部會出現腫塊,病人常有低熱及消瘦等症狀。

4.尿路梗阻引起的腎積水,如果梗阻長時間得不到解除,最終會導致腎功能減退、甚至衰竭,雙側腎或孤立腎完全梗阻時會出現無尿症狀。

對於腎積水的診斷,除了確定腎積水存在及程度,還應該弄清楚引起積水的病因、梗阻部位、有無感染及腎功能損害情況。常用的輔助檢查包括超聲、尿路平片、尿路造影、核磁共振及CT、輸尿管鏡及膀胱鏡、腎功能檢查(檢驗血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、放射性核素腎顯像)。

對於腎積水的治療應該根據梗阻發生的病因、發病緩急、梗阻的嚴重程度、有無併發症以及腎功能損害情況等綜合考慮,儘快解除梗阻以緩解腎積水,最大限度的恢復腎臟功能。

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謝謝閱讀!


小克大夫


腎積水是由於各種原因導致的尿路梗阻,導致腎盂、腎盞(集合系統分離)擴張,其內瀦留尿液為腎積水!



顧名思義,腎積水是尿路梗阻了,才會產生腎積水!梗阻的原因分為先天性和後天性的原因!


先天性的原因是由於泌尿系統的先天結構異常,比如先天輸尿管狹窄、馬蹄腎、雙輸尿管,輸尿管異位等原因引起的!

後天性的最常見原因還是泌尿繫結石,腎內的結石可以引起局部腎盞擴張,引起局部腎積水!輸尿管結石可以引起集合系統分離,結石後形成的瘢痕也可以引起腎積水!尿路炎症及炎症後瘢痕,腎盂、輸尿管的腫瘤、息肉,周圍器官的腫瘤壓迫,妊娠晚期對輸尿管壓迫等這些原因也可以引起腎積水!



下尿路疾病比如前列腺增生,膀胱炎症~膀胱結石,尿道狹窄等原因引起尿瀦留,使得上尿路排尿不暢,也可以引起腎積水!

總之腎積水的原因很多,有一些可能我也沒有想到,望見諒!


白衣石匠


1.最常見的原因就是腎盂輸尿管連接處狹窄,這個多是先天性的。進展較緩慢,後期可以通過腎盂成形術解除梗阻,恢復尿路系統正常排尿,改善腎功能。

2.其次比較常見的原因包括腎結石、輸尿管結石和膀胱結石,結石位置越靠上腎積水出現的越早症狀越明顯,但慢性腎積水常常腎功能下降的更明顯。

3.另外輸尿管狹窄、泌尿系腫瘤、前列腺增生等因素也會引起排尿不暢,進而引起腎積水,只要解決了這些病因,腎積水的症狀便會逐漸消失。

以上即為常見的引起腎積水的原因,希望我的回答能給您帶來幫助!


汪醫生小課堂


腎積水可能有的人聽說過,甚至是得過,但有人的對腎積水是比較陌生的,甚至都沒有聽說過腎積水,即便是有聽說過的,但也不知道腎積水是什麼病

首先,咱們先來了解下腎積水,腎積水是指在腎內瀦留尿液,主要是因為泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張造成

其次,腎積水分為腎積水能夠分成原發性和繼發性,原發性腎積水主要是由於腎盂輸尿管連接部的梗阻,失去了正常排列,阻斷了正常蠕動的傳送;繼發性腎積水基本上是由於泌尿系的其他疾病所致如腎結石、上尿路的梗阻性病變,腫瘤、息肉等疾病,

最後,只有明確診斷清楚病因後才能更好的進行有效治療,所以腎積水的種類和病因是十分重要。另外,腎積水在治療過程中要注意飲食的忌口和生活方面的注意,改善之前不良的生活、飲食習慣,有利於病情的恢復。


石頭醫生講腎


腎積水:

一切原因造成的尿液排出受阻,導致的腎盂、腎盞擴張。腎內尿液瀦留。

腎積水一般是什麼引起的?

腎積水的原因為尿路梗阻。可造成尿路梗阻的原因很多。

尿路梗阻可分為先天和後天獲得兩種。

先天尿路梗阻:

輸尿管節段性無功能、內在性輸尿管狹窄、異位血管壓迫、輸尿管異位、包莖等。

後天獲得梗阻:

輸尿管炎症或缺血性瘢痕、泌尿系統各種性質佔位(包括結石、息肉、囊腫、結核、惡性腫瘤等,可為原發也可能為轉移性)、異位腎、外傷或手術後瘢痕、泌尿系統炎症、輸尿管周圍臟器佔位壓迫、前列腺增生(男性)、膀胱頸硬化(女性)等。

腎積水的治療就是針對尿路梗阻的治療。治療前需要查找尿路梗阻的原因及位置,再製定具體的治療方式。如出現雙腎積水,建議分期治療,先對病情較重側時行治療。

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