化疗后白细胞低,贫血怎么办?

Ivy薄荷


罹患肿瘤是很多患者比较痛苦的事情,但是确诊后如何治疗也是很多患者最关心的问题。放化疗是很多肿瘤患者都需要经历的治疗方式,因很多人会担心放化疗引起的副作用,比如骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤等。其实,在接受放化疗的过程中,出现白细胞低和贫血是一个正常和必然的过程,很多患者看到血象偏低会非常担心,而对于白细胞下降不是很严重的患者,其实停止治疗后,白细胞会自然回升。而部分患者,医生则会安排进行升白针的治疗。接下来,我们就看看肿瘤患者在进行放化疗期间,出现白细胞低如何升白?

为什么在化疗期间会出现白细胞减少呢?

在人体内,新生白细胞到凋亡,寿命只有一周左右,在正常的状态下,人体的白细胞都处于一个均衡的状态。但在放化疗治疗的肿瘤病人中,因放射射线和化疗药物对增生较快的细胞会有杀伤左右,而白细胞也不可避免的受到伤害,所以,在放化疗期间就会出现白细胞减少。

白细胞降低不仅会影响化疗的正常进行,还会破坏人体的整个免疫系统。血液中的白细胞共有五种,即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等功能不同的白细胞。 其中,中性粒细胞绝对计数往往是临床上用来衡量病人抵抗力及感染风险的重要指标。因此,为了不耽误治疗和避免严重感染,医生会给患者打升白针或让吃升白药物。

出现白细胞下降,肿瘤患者又该如何进行升白治疗呢?

肿瘤患者出现白细胞低如何升白是很多患者关心的问题,最直接有效的方式就是注射升白针和服用升白药物治疗,因为升白治疗也存在一定的副作用,所以血液检查,白细胞回升后就需要及时停止治疗;如果放化疗后,白细胞下降不是很严重,也可以通过日常饮食来调节,比如进行高蛋白饮食,比如禽兽类、鱼类、乳类及豆类;高维生素饮食,比如母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等;

放化疗过程中,出现副作用是比较常见的,白细胞降低也是最普遍的现象,所以出现白细胞低如何升白也是患者最关系的,以上就是关于白细胞降低和如何升白的简单介绍,在此期间,肿瘤患者也应该保持积极的心态,不要太惧怕白细胞下降,只要随时检测血检变化,有异常后及时治疗,相信一定可以治疗成功。


美中嘉和肿瘤科普


化疗后出现白细胞低,贫血怎么办?这是化疗药物最常出现的不良反之一,因为化疗药的原理就是杀死增殖活跃的细胞,除了肿瘤细胞,人体血液中的细胞,以及胃肠道粘膜细胞,毛囊上皮,都是增殖活跃的细胞,所以,他们也会被杀死,出现贫血,白细胞降低,恶心,呕吐,腹泻,脱发等副作用。今天我们来谈谈,化疗后白细胞低,贫血应该怎么办?

白细胞是非常重要的细胞,维持人体的免疫力和抵抗力,白细胞低下容易出现发热,感染,严重的可以出现感染性休克。如果是白细胞轻度的降低,可以多补充营养物质,高蛋白饮食,促进人体产生白细胞。

如果白细胞下降的很多,需要给予促白细胞的针,同时化疗药要减少剂量,或者推迟化疗,更换化疗药,有的时候甚至需要中止化疗。

而且,白细胞低的患者,抵抗力低下,一场小小的感冒可能就会致命,所以,化疗的患者平时一定要多加小心,注意保暖,不要着凉,出门戴口罩,不要去人群拥挤的地方,避免感染。

类似的,轻度的贫血可以补充铁剂,优质蛋白,提高营养,促进造血系统造血。

严重的可以打促红细胞生成素,甚至是输血。化疗药物要减量,或者换药,甚至中止化疗。

化疗是一把双刃剑,在杀灭肿瘤细胞的同时,也会对人体的正常组织产生一定程度的危害,如果出现了副作用,需要及时的处理。白细胞低和贫血是非常常见的副反应,需要引起重视。


普外科曾医生


对于癌症患者来说,最害怕的就是化疗的时候出现副作用,而相对于其他副作用来说,比较难搞定的要算是白细胞降低,血小板减少了;白细胞是人体免疫系统重要的组成部分,可以说是人体健康的卫士,白细胞降低,意味着免疫力低下,患者做化疗的效果不是很理想;

白细胞低下会怎样?

白细胞作为能抗争癌细胞,抵抗病毒入侵的细胞,一旦人体内的数量降低的太严重,一点小小的病毒就能让人体长期受到困扰,比如感冒,会很快发展成肺炎等疾病;

加上,白细胞下降明显,会导致化疗中断,或者是化疗之后恢复不了,导致化疗白做以及患者情况饿坏等后果;

一般白细胞有个数值,低于这个数值,被称为白细胞冻点,就是临界值,不能再低;数值再低,就会有危险。

针对此情况,不少医生会给患者打一些提白针,主要帮助患者提高白细胞的数量,短期内会有一定的效果;但不少患者反映,提白针之后,检查的数值可能是不准确,并不一定是真的白细胞增加;另外,提白针打多了,会产生免疫作用;

白细胞一直提不上去?试试这2招,帮助你提升白细胞

1、通过食物的方式补充营养

平常补充一些高蛋白质、富含纤维素的食物,对于提高白细胞数量有帮助;还有补充维生素c、胡萝卜素、维生素e、硒元素等,对于患者来说都是急需的营养;

在此,我们推荐一道菜,平常补补效果还行:

猪脊骨汤:

材料:大枣2枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。

下面是一病友的食疗方:鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤、大枣20枚、鲜姜10克。熬炖时放醋少许。第1周姜是熬好了后放姜末,第2周、3周是姜片放在汤里熬。

2、营养剂辅助白细胞

食物补充虽然可行,但是也有不少患者化疗之后,没办法吃东西。建议通过营养剂-硒维e片来补充硒元素、维生素e、胡萝卜素等,对免疫力提高带来提成作用;尤其是白细胞的数量上,每日补充一些,像服药类似,能针对患者白细胞低下带来改善;

其中的硒元素能帮助人体对抗癌细胞、硒和维生素e一起,更利于人体的吸收,对患者的恶心反胃、消化不良也有改善作用;

硒维e片在医院是找不到,只能自己去外面找,属于一种营养合剂,并没有什么副作用,如果吃不下食物的患者可以试一下;

白细胞对于患者来说不可缺少,一旦缺乏,带来的将是化疗的前功尽弃,所以大家还是重视一下;


用户102211648744


你好,如果白细胞下降的很多,需要给予促白细胞的针,同时化疗药要减少剂量,或者推迟化疗,还有可能更换化疗药,有的时候甚至需要中止化疗。白细胞低的患者,抵抗力低下,一场小小的感冒可能就会致命,所以,化疗的患者平时一定要多加小心。建议化疗的同时,加入中药治疗可以有效提高白细胞、红细胞、血小板的数量,注意保暖,不要着凉,出门戴口罩,不要去人群拥挤的地方,避免感染。如果出现发热等感染症状,还需要抗感染治疗。


血液科张广蕊医生


目前广泛用于临床的化疗药物大多数都是细胞毒素,其作用机理是通过代谢旺盛的细胞活动和吸收,达到杀灭和抑制的效果,癌和恶性肿瘤细胞就是首当其冲的活动旺盛细胞,因此成为化疗药物的重点打击目标,而人的头发毛囊、肠胃系统、骨髓造血等也是相对比较活跃的细胞,因此也通常会被连带杀伤,所以化疗病人很多会出现掉头发、反胃恶心、白细胞降低、贫血等症状。



化疗后白细胞低并不是说人体内的白细胞被化疗药物杀死了,而是白细胞生存周期只有一周左右,正常代谢就会自然死亡,而化疗药物抑制了骨髓的造血功能,后继乏力,补充的速度跟不上代谢的节奏,所以就会下降,通常在化疗后的8-10天左右达到低谷。



众所周知,白细胞是人体卫士,白细胞过低是极度危险的,很容易产生破窗效应,被各种不知名细菌感染,导致并发症,严重时危及生命。当白细胞有明显下降趋势时,就应该口服立可君片等升白药配合治疗,白细胞计数低于2时,就应该去医院打粒细胞刺激因子,也就是我们通常所说的升白针,刺激骨髓造血,这个过程相当于是拔苗助长,让小幼苗白细胞提前发育成熟,其实副作用也是很明显的,只是权衡利弊不得已而为之,所以很多患者在打升白针后会有全身尤其是脊柱骨头酸疼的感觉。



在白细胞低的期间,要减少去人流量大的地方活动,并做好呼吸道防护,防止出现感染。另外也要适量运动,多呼吸新鲜空气,保持上午下午各半小时的晒太阳,增强人体免疫能力;保持良好的心态,配合进行一些针对性的营养供应和食补。



小邱牙医也有大情怀


白细胞下降、血小板减少、贫血等,确实是化疗过程中最常出现的副作用,也就是骨髓抑制,造血功能低下。

导致上述血细胞减少,可以因为化疗药物的不同也有差别,有些主要影响白细胞,有些则是对血小板影响较大。

化疗的副作用在一定程度上是不可避免,怎么办?

一、药物干预

这也是最主要的预防措施,对于出现较重骨髓抑制的患者,目前建议提前预防。比如:预防白细胞重度减少,可以预防应用长效升白细胞药物,聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子;对于血小板重度减少的患者,可以在化疗结束后预防性应用重组人血小板生成素;而贫血患者则药根据贫血的类型,绝对补铁还是叶酸、B12等,部分患者可以考虑应用促红素。

二、营养支持

营养物质是保证血细胞正常的必要条件,所以,对于所有化疗患者,都要进行必要的营养支持,包括饮食上增加肉奶蛋等优质动物蛋白的摄入,增加新鲜蔬菜、水果等,对于进食差的患者,必要时可以静脉营养支持治疗。

三、适当活动

对于非卧床患者,在没有明显不适的时候,可以根据自己的实际情况增加活动量,这对于增进食欲,促进白细胞释放,也有一定的辅助作用 。

总之,化疗后导致的白细胞减少、贫血,在营养支持治疗的基础上,药物是最主要的预防和治疗措施,需要患者密切监测血常规,避免血细胞过度低下。


深蓝医生


化疗,是化学药物治疗的简称。化疗作为现代肿瘤治疗的常用手法广泛的应用于临床。

我本身是乳腺外科大夫,那我就站在乳腺癌化疗的角度谈一谈化疗后白细胞、红细胞以及血红蛋白降低的问题。

化疗药物进入血液后可以把血液循环里的肿瘤细胞杀死从而达到降低肿瘤细胞远处转移的风险。化疗药物“杀死”肿瘤细胞的时候也会“顺带”正常细胞。化疗的副作用之一就是骨髓抑制,白细胞、红细胞等数量的降低。那么,怎样才能在化疗期间生长白细胞和红细胞呢?

1.重组人粒细胞刺激因子(惠尔血)

在化疗期间,白细胞降低到一定程度对于患者来说是十分凶险的,一旦发生感染后果非常的严重。当白细胞低于正常时,我们临床当中都会用到重组人粒细胞刺激因子进行皮下注射150ug来达到升白细胞的目的。这种药对于升白细胞来说是必不可少的。

2.注射用重组人促红素(益比奥)

红细胞的减少,血红蛋白的下降也是化疗的副作用。除了增加铁的摄入以外就是注射促红素,短时间内可以使得红细胞上升。

除了药物的使用以外,那么在家中我们能不能通过食物使得白细胞和红细胞上升呢?

1.白细胞和红细胞的合成都离不开蛋白质

摄入优质蛋白对于化疗后恢复血细胞有很好的辅助作用。例如:鸡蛋、鱼肉、牛肉等。也可以通过食物的搭配使得蛋白质更易于吸收。推荐菜肴有西红柿牛腩汤、番茄炒蛋、清蒸鲈鱼等等。

2.一些中药也能起到很好的升白和升红的作用

当归补血汤中的当归、人参既可以作为药材也可以作为食材。正所谓药食同源。四物汤中的白芍、熟地都可以用来煲汤增加气血。推荐菜肴有:当归乌鸡汤等。


外科医生老李


有些类型的化疗会损伤骨髓的造血细胞,以至于不能生产足够多的血红细胞,造成贫血。

控制和缓解的办法

保证充足的休息。每晚至少要睡够8个小时,白天要小睡1-2次,每次不超过1个小时。

减少活动。

只做非做不可的事情。比如,可以去上班,但是家里的清洁工作请人来做。买超市里的净菜,而不是自己去菜市买菜洗菜。

请家人或者朋友来帮忙。包括看管小孩、收拾东西、跑腿、带你去看医生,或者做一些你觉得自己做不了的家务事。

保证营养均衡。饮食要能够给身体提供足够的蛋白质和热量。热量能帮助你增长体重,蛋白质能帮助你修复因为化疗而受损的身体组织和器官。可以尝试把奶粉加入菜谱里,比如蒸鸡蛋的时候放一些奶粉进去。

站起来的时候慢一点。如果突然站起来,可能会导致头晕。起床时,可以先坐一会,再站起来。

在化疗周期中,医生会检查你的红细胞数量。如果红细胞数量下降得太快太多,可能需要输血。医生也会给你开促进红细胞生长的药,以及让你补铁或者其他维生素。在没有医嘱的情况下,一定不要自行吃任何补品,包括维生素或者补铁的药剂。

如果出现以下情况,马上联系医生:

感觉比以前更加疲惫,以前能做的事情现在都没有力气做

感觉头晕,快晕倒了

气短

心跳过快

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司马说了


由于化疗药物的良莠不分,化疗药物通常会有骨髓抑制的毒副作用。骨髓抑制就是指肿瘤病人在化疗后出现白细胞、血小板和红细胞的下降。为什么会出现骨髓抑制呢?这是由于恶性肿瘤细胞区别于正常细胞,主要在于其异常增生能力,化疗药最初的设计就是杀灭增殖快的细胞。而骨髓细胞相对于其他正常细胞,增殖较快,所以化疗后常常会引起血象的异常。化疗后骨髓抑制的后果,主要是贫血、感染、出血三大并发症。

在三大血细胞中,白细胞在外周血更新代谢最快,寿命最短,所以一般化疗后白细胞和中性粒细胞最先出现下降。当白细胞数量明显减少,特别是中性粒细胞低于1.0×10^9/L时,非常容易发生感染,甚至可以引发败血症。治疗上最常用的药是重组人粒细胞集落刺激因子(GCSF),G-CSF是一个里程碑的药物,使得化疗骨髓抑制发生率明显下降,化疗相关死亡风险大大降低。G-CSF有助于预防中性粒细胞减少症的发生,减轻中性粒细胞减少的程度,缩短粒细胞缺乏症的持续时间,加速粒细胞数的恢复,从而减少合并感染发热的危险性。成年患者化疗后,中性粒细胞数降至1000/mm^3(白细胞计数2000/mm^3)以下者,化疗后24小时后,每日1次皮下注射给药。对于白细胞严重下降,粒细胞缺乏者,需要同时合并使用抗生素预防感染,必要时需要进入层流病房隔离,同时加强营养支持治疗。现在长效升白针已经问世,每个化疗周期注射一次即可。

贫血的原因是化疗药物损害造血干细胞,使患者贫血,这种作用与化疗药物的剂量强度成正比;铂类药物可以引起肾脏的损害,对肾脏的损害可造成促红素(EPO)分泌的减少。由于红细胞在外周血存活时间长,所以化疗药物对红细胞的影响比较滞后,一般在使用三、四个周期化疗后患者可能开始出现红细胞下降,红细胞自然恢复也是非常缓慢的。贫血不仅使患者的全身情况较差,而且还会降低放疗和化疗的效果。

针对贫血的治疗包括:1.补充铁剂;2.使用促红细胞生成因子(EPO),EPO可以减少输血的要求,提高生活的质量,主要用于使用铂类药物的患者和肾功能受损的患者。目前国内主要是推荐的使用1万单位,隔天一次。在使用红细胞生成因子的时候,我们应该补充铁剂,因为促红细胞生成因子是酶,需要同时补充造血原料铁离子才能够达到改善贫血的作用。如果我们检查的时候发现Hct大于40%,我们就应该停用EPO。3.对于严重贫血,我们可以输红细胞,现在多数采用悬浮少白红细胞,减少输血反应。


胡洋


【2017.11.27 中华医学科普回答】 化疗可引起骨髓抑制,导致白细胞减少、贫血、血小板减少,等骨髓抑制恢复后,白细胞、血红蛋白、血小板均可逐渐增加。在骨髓抑制期间相应的处理方式如下:

一、化疗后白细胞减少:

1、分度:根据中性粒细胞绝对值减少的程度,可以分为轻度(>1*10^9/L)、中度[(0.5~1)*10^9/L]和重度(<0.5*10^9/L),重度减少者即为粒细胞缺乏症。

2、临床表现:白细胞减少的临床表现主要取决于中性粒细胞减少的程度和持续时间,重度减少者,感染风险极大,常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,严重者可出现高热、寒战,甚至感染性休克。

1)防治感染:中性粒细胞计数在(1~1.5)*10^9/L范围的患者,应减少出入公共场所,注意保持皮肤和口腔卫生,一般不需要药物治疗。粒细胞缺乏者应急诊收入院治疗。

2)造血细胞因子的使用:包括粒细胞集落刺激因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子,可促进中性粒细胞增生和释放,并增强其趋化、吞噬杀菌功能。

二、化疗后贫血:

严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞,维持血红蛋白>80g/L。

三、化疗后血小板减少:

血小板过低会引起出血,需输注单采血小板,维持血小板>10*10^9/L;合并发热、感染及出血者可适当放宽输注指征。


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