骨科卢医生

天国游子

我也是腰椎间盘突出患者😖，这个病应该是长期形成的。以前腰痛过，也没当回事。吃点药就好。后来严重到右侧臀部到下肢痛🙄，走路都不敢走。😞真心很痛。吃中药，做理疗，样样没落下，效果甚微啊😫现在天气冷，晚上睡觉都是电热毯开一整晚。倒是很好。今年冬天都没有腰腿痛过。

冰雪1314521

谈到这个问题，包含很多个方面，工作和生活环境只是其中之一，很多时候误诊也是重要原因，随着CT和核磁的普及，拍到腰椎间盘突出，就认为是腰椎间盘突出症，这真的是导致腰椎间盘突出症看起来多的一个主要原因！

⒈工作和生活环境

腰椎间盘突出的发生，外伤和退变是主要因素，外伤有时候无法躲避，例如，车祸、高处跌落，退变则是由于长期的久坐、开车、过劳等，长期疲劳的人在同条件外伤之下损伤导致突出概率高，外伤过的人退变也容易发生腰椎间盘突出！

⒉腰痛的误诊

对于腰部疼痛来说，最常见的病不是腰椎间盘突出症，而是腰肌劳损及腰椎小关节紊乱，恰巧这两个问题是在医院拍片子看不出来的，而拍片的时候，往往会发现腰椎间盘突出的存在，就把腰痛误认为是腰椎间盘突出症，导致腰椎间盘突出症，看起来好像很多！

⒊臀部和腿痛

除了腰痛，很多人在出现坐骨神经痛的时候，都是优先考虑腰椎间盘突出症，可实际上腰臀肌劳损的概率更高一些，像臀部和腿外侧疼可能是臀中肌综合征，臀部和腿后侧疼可能是梨状肌综合征，也有部分人是由于臀上皮神经卡压导致的症状！

⒋如何确诊判断

对于腰椎间盘突出症来讲，要至少把握三个方向：第一，症状符合，例如咳嗽，打喷嚏会出现腰腿痛；第二，影像学检查可以发现腰椎间盘突出的存在；第三，在下腰部触诊的时候，会找到一个痛点，按压会出现和平时症状感觉一致的放射性疼痛或麻木，可确诊！

早期处理

在临床上出现腰椎间盘突出症，难以康复的原因，其中有一条特别的重要，就是在发病之后，没有很好的休息，忍痛工作，导致在想就诊时发现很难康复！因此，在病痛发生的时候，一定要及时的就诊，好好休息，把问题解决之后再回归正常的生活，不要舍不得！

乔栋谈健康

随着年龄的增长，不少人都患上的腰椎间盘突出，而出现腰椎间盘突出的人不仅容易出现坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，还可能会导致肌肉萎缩和行走困难的情况。

因此一旦出现腰椎间盘突出就需要马上进行治疗，不过治疗腰间盘突出最好先找出导致腰间盘突出的原因进行纠正，下面就来介绍大家一些可能导致腰椎间盘突出的原因。

1、退行性病变。年纪越大的人，脊柱发生退行性病变的程度就越深。另外若长时间保持一种姿势不变或是长期坐姿、站姿不正确，过度劳损，也容易引起腰间盘突出。

2、职业因素。司机、白领等长期需要坐着的职业患上腰椎间盘突出的风险都比正常人要高，这是因为长期坐着会让腰部软组积长久处于张力状态，软组织缺血就容易引起腰椎问题。

3、腰部外伤。如果有腰部外伤的人也是很容易导致腰椎间盘突出的，因为长期的反复的外力损害会作用在腰椎上，这会加重脊椎的退变程度。

4、治疗行为不规范。很多时候，患者腰椎间盘突出的症状并不是很明显，但很多患者通过按摩推拿的方法来缓解疼痛，不过患者并不是专业的人士，很容易按摩不当让脊椎因为受到重击而加深了病情。

广东骨科专家团

我是小影大夫。确实很多人现在都有腰椎间盘突出。小到十几二十岁的年轻人，大到八九十岁的老年人，都可能有不同程度的腰椎间盘突出。为什么这么多人有腰椎间盘突出？跟年龄腰椎退行性变、外伤、劳动强度、长期久坐等有很大的关系。

腰椎间盘是什么？

很多老百姓知道椎间盘突出，因为电视广告上放了很多。但是不知道椎间盘是什么东西。 我们人体背后这一条骨头，就是脊柱。脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。组成脊柱的最重要的架构就是椎体，就像一个个竹节一样，叠在一起形成了脊柱。正常人的脊柱活动度很大，脖子可以左右前后摆动，腰椎也可以。胸椎和骶椎相对固定。

椎间盘就是椎体与椎体之间的组织。椎体与椎体之间是纤维环和髓核，纤维环包绕着髓核，固定于椎体之间，像夹心饼一样。 为什么会有椎间盘？椎间盘对人体起着缓冲的作用。如果椎体和椎体直接连在一起，那么人体的脊柱就不能随意的转动，也没有柔软性。有了椎间盘，脊柱的活动度就大了，对人体整个重力起着缓冲的作用。

椎间盘突出，就是这个纤维环破裂了，里面的髓核跑出来向后面突出。腰椎间盘突出就是腰部的，颈椎间盘突出就是颈部的。胸椎很少椎间盘突出。 我们椎体后方是椎管，走的是我们最重要的脊髓，脊髓就像一个总的发电机一样，会分出不同的电线到各个部位去支配那里的运动和感觉，这个电线就是神经。在椎体的两侧缘会分出神经去支配臀部和下肢的运动和感觉。

为什么这么多人出现腰椎间盘突出？

现在越来越多的年轻人有腰椎间盘突出。不仅老人们有，年轻人出现椎间盘突出也常见。

无论是腰椎还是颈椎间盘突出，跟年龄有很大的关系，年纪越大，椎体老化，椎间盘也会出现病变，向后突出，引起症状。所以很多老人家都有椎间盘突出，但是不一定都有很明显的腰痛症状，有些仅仅是轻微的腰痛，还有因为长期的耐受，即便是影像上椎间盘突出很明显，也不会有太多的症状。

年轻人因为工作长期久坐，对腰椎的负重增大，长期压迫，也会出现椎间盘突出。所以，要经常起来活动一下腰部，缓解一下，可能有利于减少椎间盘突出的症状。

还有就是外伤引起的椎间盘突出。有些年轻人去健身房过度锻炼，也会导致腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出属于常见病，平时应注意保养腰部，避免久坐不动、避免剧烈运动，出现腰痛、上下肢麻木，要到医院就诊。急性期已卧床休息为主，辅助理疗，慢慢可以好转。反复发作的，可以考虑手术。

小影大夫

如今，这个病发病率高，并且出现低龄化趋势，个人在临床见到有初中生腰痛难忍，一做检查就是有腰椎间盘突出的。

为什么呢？第一，我们必须承认，如今医疗设备先进，检查费便宜，有条件有时间，有钱来做检查，有检查报告支持这个诊断，过去，在CT，MRI刚引进我国的时候，那个时候一般人是没有经济能力去承受这个检查费的，如今也就是几百块钱，有医保就给报销了大半左右。

第二，如今工作强度大，工作时间长，再加上加班加点，久坐久站，不良的坐姿和站立姿势，腰部肌肉由劳累变得紧张僵硬，最后损伤，时间一长就出现椎间盘突出了。

第三，就是睡觉时的床铺原则，人的一生约有三分之一时间在睡觉，过去一直有人在提倡腰椎间盘突出要睡硬板床，其实，正确的选择是要床铺柔软舒适，不能太硬，因为腰椎有一个向前的弧度，要注意保护腰椎弧度哦。

有一些则是弯腰，翻身动作过快，或者是打喷嚏，下蹲起身时不注意保护，诱发的腰椎间盘突出。

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杏仁健康

腰椎间盘突出就是我们常说的腰间盘向后压迫了硬膜囊和脊髓，它是个很常见的疾病，以前的生活水平低，人们常常在地里劳作，经常弯腰劳累成疾，老了易得腰腿疼痛、腰间盘突出等疾病。

现在生活水平高了，不再需要整日田地劳作，甚至年轻的人都不分五谷，但得腰间盘突出的患者却越来越年轻化了?

首先我们来分析为何现在那么多人的腰椎间盘突出

（1）有一小部分人是先天的或者是遗传的，或者一些外伤所致，这样的患者不多，而且是没有办法改变的，只能慢慢调理。

（2）其他大多数患者是由于长期保持一个“坐”的动作导致的，现在家家户户都有电脑、电视、手机等，可以说电子产品随处可见，更常见的就是大人孩子抱着手机保持一个动作不动，甚至吃饭、上厕所、走路等都不离手，还有的孩子小小年纪坐在电脑桌前打游戏，用废寝忘食形容都不夸张。

（3）还有一部分也是由于职业导致的，现在职业五花八门，但很多类职业往往都是坐着办公，像：各行各业的公司职员、司机、坐诊医生等。

他们大都是在上班期间除了方便或者吃饭时间不需要总在固定岗位坐着，其他时间算下来一天有7个多小时是需要在岗位上忙碌着，而长时间身体得不到放松，一直保持一个姿势，使得腰椎间盘持续受力受损，长此以往，得不到治疗，则会腰椎间盘突出。

这就是为何现在患腰椎间盘突出的人越来越多的几个原因，因此我们在生活中要注意控制娱乐时间，也要制定适当的运动时间，开展户外活动，有氧运动等；上班时间也可以间断性抽出十分钟做些伸展运动操，对缓解椎间盘压力，促进身体健康都是非常有益的事。

张浩医生

对于腰椎间盘突出疾病出现的原因，主要是由于在腰椎间盘退行性变的基础上受到相应的损伤所引起的。我们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，容易使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就会在腰椎间盘受力最大，即纤维环的后部产生裂缝。

当然，随着承重的反复进行，裂缝逐渐增大，使此处的纤维环变得越来越薄，在此基础上加上外伤，就可能使纤维环受到破裂，已经变性的髓核组织由纤维环的薄弱处或破裂处突出，压迫神经根或马尾，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至还会产生神经功能损害的症状。

在生活中，很多事情都会影响我们腰椎的健康，所以，我们要时刻注意保护我们的腰椎。那么，如果要知道如何保护腰椎，就应该了解腰椎间盘突出疾病是如何出现的。

腰椎间盘突出发生原因有哪些呢？我们可以从以下几点来了解。

一，外力的作用。

腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，长期反复的外力造成的损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。各种形式的摔倒、腰扭伤使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。

二，诱发原因。

如果在椎间盘的退行性病变基础上，剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，可使髓核突出、快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂、突然负重、妊娠导致体重增加等等都可诱发腰椎间盘突出，腰部外伤可使已退变的髓核突出。

三，受寒与受湿。

可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘纤维环破裂。

四，椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。

任何一种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

五，腰椎间盘的退行性改变。

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘退变是构成腰椎间盘突出症的基本病因。

夏小中骨科医生

夏季天气虽然比较炎热，但也是多雨的季节，冷热交替刺激极易诱发“腰突症”。

一、冷热刺激诱发“腰突症”

“随着年龄的增长，人体的整个脊柱会发生退行性病变，而腰椎又是整个脊柱最为薄弱的部位之一，最容易受到外力的损伤或经常性劳损，从而诱发腰椎疾病。”

如遇寒冷或潮湿的恶劣天气还会加快诱发退行性病变，这就是大多数的“腰突症”患者在这种天气感到症状加重的原因所在。

“高温天之所以会诱发‘腰突症’，是因为天气突然间燥热起来，人们一时难以适应，降低睡眠质量，从而影响骨关节及肌肉休息，诱发腰椎病。”

夏季同时也是雨季，时冷时热，受冷热的刺激极易引发腰部肌肉痉挛、神经根水肿，从而导致腰部酸痛，活动受限制。加之夏季运动锻炼不足，久而久之势必加快腰椎退化过程，造成腰部劳损，如不及时治疗就会形成“腰突症”。

大热天因为贪凉吹空调和电扇，则是“腰突症”发作的又一诱因。长时间的冷风刺激易导致腰部肌肉痉挛，小血管收缩，从而使得局部血液循环减少，会影响椎间盘的营养供应，椎间盘内压力升高，造成更多的伤害。腰部久坐疲劳，加上室温太低、凉气过重的因素，很容易引发腰背肌及椎间盘疾病的复发。

“发现很多患者通过按摩、牵引等保守疗法来减轻腰部疼痛。”这些方法也能缓解症状，但要在正规医院检查后，明确属于该法适应证的情况下进行。

“拿按摩来说，只能针对轻度的‘腰突症’患者。”如果按摩不当，会使脊髓受到短暂而剧烈的撞击，加重损伤。在门诊接诊中可经常发现一些患者因为患病初期采取不当按摩，导致病情加重的现象。

由于保健观念滞后，腰椎病正呈现出发病急、病情重、危害大的特点，若久拖不治，通常还会导致腰椎间盘组织退变，损伤，纤维环破裂，髓核组织被挤出，向后从破裂的纤维环处突向椎管内，压迫神经所致腰腿部疼痛，麻木，发凉，酸困不适，抽筋，腰部侧凸。

感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，力量减弱，患腿变细，行走困难等，严重时大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使患者生活质量下降，工作和劳动能力丧失。因此，“腰突症”患者一定要积极寻求治疗，以免加剧病情。

三、正确有效应对“腰突症”

随着现代医学技术的高速发展，应对“腰突症”还是有不少方法，手术、微创、保守三种疗法，哪一种方法都能治好一部分患者。

“对于‘腰突症’，医生应根据患者发病原因、病情，选择治疗效果上佳、安全、平价的个性化治疗方案。”

泰和医院骨科桑玉主任介绍，目前以“椎间孔镜下椎间盘摘除术”为代表的超微创术是治疗颈腰椎病的好方法之一，术中目的直接，可摘除任何突出椎间盘，能处理几乎所有类型椎间盘突出，手术时间短、术后恢复快、住院时间短，适用于各种类型腰椎间盘突出，尤其是中、重度椎间盘突出及椎间盘脱出、游离等。

对于手术后复发、青少年、高龄、肥胖“腰突症”患者较开放式手术有明显优势。

“腰突症”治疗后，患者要在日常生活中注意自我保健，避免饮酒

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