为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?

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输卵管通水是在黏连阻塞的输卵管中,注入液体,通过外界给予一定压力将其疏通的一种治疗手段,但由于子宫空间有限,宫腔容量为5ml,输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,所以一次注入的液体量也非常有限。而且这种办法只对输卵管轻度的黏连有用,反复的通水对输卵管并没有好处。

一是输卵管本身有其规律的蠕动和纤毛的摆动能力,经常被动的刺激必然会影响正常的功能;二是有可能增加感染的机会,如医疗器械消毒不彻底、操作不规范等问题,使得本来不严重的炎症加重,更加影响受孕。一般,通水治疗后半月可以行房事,准备受孕,也可酌情延长时间。

输卵管通水只是凭借医生的主观感觉去判断,没有客观的依据,经常会有诊断误差,使诊断结果不清晰明了,并且通水的治疗作用是极其有限的,仅对轻度阻塞的输卵管有效,能够达到通水的目的。这种情况专家建议,可以行输卵管造影检查,客观的观察盆腔形态情况和输卵管是否通畅,确定进一步治疗。

而受孕却是一个复杂的生理过程,除了输卵管通畅是一个因素外,还受到多种因素的影响,比如男方精液的数量及质量,女方卵巢功能如是否正常排卵,子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉,宫颈等器质性病变,及阴道是否有炎症等等。


邢红霞医生


为什么做输卵管通液?

患者选择做输卵管通液,第一是因为不孕。多年不孕,有些医生建议通过输卵管通液来判断。第二当造影诊断输卵管不通畅后,建议通过输卵管通液来疏通输卵管。

这两种目的做输卵管通水试验都是不建议的。原因如下:

1. 判断输卵管是否通畅,目前业界推荐首选输卵管造影。造影比较客观,有拍片为证,可以多人进行会诊分析,有一定的判断的标准。而通液主观性比较强,只有进行通液操作的一个人可以感觉到通水时的阻力。另外假性的不通畅或者假性的通畅也很多。假性的不通畅:由于通液时输卵管痉挛,从而导致阻力增大,使医生误判为输卵管不通。假性的通畅:由于输卵管有积液,在医生向输卵管内注射水时,导致输卵管向吹气球一样膨大,阻力小,但水并未通过输卵管,医生误判为输卵管通畅。

输卵管造影也会有一定的误判率,假的通畅和不通畅。作为判断输卵管通畅性检查最为准确的是腹腔镜下的通液,但由于有创伤,在临床上并不作为首选。

2. 输卵管通液难以完成疏通输卵管的重任。输卵管不通畅,是输卵管峡部的炎性增生和伞端的粘连。峡部梗阻大约仅占20%,伞端的梗阻大约占80%。峡部的梗阻建议做介入治疗,就是在造影下将导丝插入输卵管近端进行疏通,而伞端的梗阻建议做腹腔镜手术,松解粘连,输卵管整形。通液治疗就好比下水道如果被垃圾堵塞,较为轻微的可以用皮搋子,用空气压力就可以疏通。如果是较为严重可能需要弹簧钻头,相当于是介入治疗。而更为严重的堵塞,只能换管道,这相当于手术治疗。适合做通液治疗的输卵管堵塞相当少,毕竟从输卵管通过的只有精子和卵子,并无其它杂物。

因为适合输卵管通液的情况比较少,输卵管通液达不到治疗的效果,所以输卵管通液治疗后怀孕不成功也是可以预料的后果。

妇产科医生王玉玲,上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长:不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。不孕症夫妻帮助可以私信给我。


妇产科医生王玉玲


为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?

输卵管通液对轻度的粘连有用,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。但这种治疗效果也十分局限。


因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性,另外输卵管的肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,而通水无法治疗这一功能。


另外通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,增加感染,尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。


所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊,寻求其他治疗。


输卵管通液能判断输卵管通畅性吗?

输卵管通液术是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时感觉阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。


一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅。反之表明输卵管梗阻。


但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况。


另外如输卵管积水时输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液术基本被输卵管造影所取代。


日常生活中如何预防输卵管堵塞?

(1)健康饮食,保持好心情

油腻、油炸的食物会影响内分泌,对输卵管的健康产生影响。不良的情绪状态也会影响内分泌,因此要注意饮食均衡健康,调节好心情。


(2)保持良好的卫生习惯

由于女性的生理特性,相比于男性而言,女性的生殖器更容易受到细菌感染。每日都应该换洗内裤,清洗外生殖器,要单独准备毛巾脸盆。另外如果女性的阴道有出血症状,就应该克制进行性生活。


(3)做手术要慎重

人工流产、取放宫内节育器术及其他宫腔手术等,如果消毒不当,极易造成感染。因此,女性朋友在做手术时一定要选择靠谱的医院,特别是人流手术,对女性身体的伤害非常大,能不做则不做。如果真的要做,必须做好术后护理。


罗善枝医生


输卵管在受孕过程中的作用

输卵管是一个管状结构(图1),输卵管内侧与子宫角相连,最外侧称为“伞部”,有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩,引起输卵管由远端向近段蠕动;输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞(图2),纤毛细胞的纤毛可以摆动。

输卵管在受孕过程中非常重要,若将精子和卵子比喻为牛郎和织女,那么输卵管就是鹊桥。卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动,到达输卵管壶腹部,精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部,至此精子与卵子相遇,发生受精。所以输卵管梗阻是无法自然受孕的。


图1 输卵管


图2 输卵管纤毛

输卵管通液术能判断输卵管通畅性吗?

输卵管通液术的大概步骤(图3)是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅;反之,如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显,表明输卵管梗阻。


图3 输卵管通液示意图

但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况;另外如输印管积水时(图4)输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。


图4 输卵管积水

输卵管通液术有一定的治疗效果,如果输卵管有轻度粘连,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液术中推注液体时阻力逐渐增大,之后阻力突然变小,说明输卵管粘连部位被水流冲开。但这种治疗效果也十分局限,首先因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性,另外如前所诉,输卵管使精子和卵子相遇,除了本身结构是通畅的之外,其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,而输卵管通液只能治疗部分输卵管结构上的梗阻,并不能解决肌层蠕动和纤毛摆动的功能上的异常,很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛摆动功能异常。所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊,寻求其他治疗。


生殖专家李媛


输卵管通水是在黏连阻塞的输卵管中,注入液体,通过外界给予一定压力将其疏通的一种治疗手段,但由于子宫空间有限,宫腔容量为5ml,输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,所以一次注入的液体量也非常有限。而且这种办法只对输卵管轻度的黏连有用,反复的通水对输卵管并没有好处。一是输卵管本身有其规律的蠕动和纤毛的摆动能力,经常被动的刺激必然会影响正常的功能;二是有可能增加感染的机会,如医疗器械消毒不彻底、操作不规范等问题,使得本来不严重的炎症加重,更加影响受孕。一般,通水治疗后半月可以行房事,准备受孕,也可酌情延长时间。

输卵管通水只是凭借医生的主观感觉去判断,没有客观的依据,经常会有诊断误差,使诊断结果不清晰明了,并且通水的治疗作用是极其有限的,仅对轻度阻塞的输卵管有效,能够达到通水的目的。这种情况专家建议,可以行输卵管造影检查,客观的观察盆腔形态情况和输卵管是否通畅,确定进一步治疗。

而受孕却是一个复杂的生理过程,除了输卵管通畅是一个因素外,还受到多种因素的影响,比如男方精液的数量及质量,女方卵巢功能如是否正常排卵,子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉,宫颈等器质性病变,及阴道是否有炎症等等。

本期答主:付丽莎,医学硕士

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输卵管在受孕过程中的作用

输卵管是一个管状结构(图1),输卵管内侧与子宫角相连,最外侧称为“伞部”,有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩,引起输卵管由远端向近段蠕动;输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞(图2),纤毛细胞的纤毛可以摆动。

输卵管在受孕过程中非常重要,若将精子和卵子比喻为牛郎和织女,那么输卵管就是鹊桥。卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动,到达输卵管壶腹部,精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部,至此精子与卵子相遇,发生受精。所以输卵管梗阻是无法自然受孕的。

输卵管通液术能判断输卵管通畅性吗?

输卵管通液术的大概步骤(图3)是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅;反之,如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显,表明输卵管梗阻。


但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况;另外如输印管积水时(图4)输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。

输卵管通液术有一定的治疗效果,如果输卵管有轻度粘连,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液术中推注液体时阻力逐渐增大,之后阻力突然变小,说明输卵管粘连部位被水流冲开。但这种治疗效果也十分局限,首先因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性,另外如前所诉,输卵管使精子和卵子相遇,除了本身结构是通畅的之外,其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,而输卵管通液只能治疗部分输卵管结构上的梗阻,并不能解决肌层蠕动和纤毛摆动的功能上的异常,很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛摆动功能异常。所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊,寻求其他治疗。


昆明送子鸟黄金萍医生


输卵管通液能判断输卵管通畅性吗?

输卵管通液术是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时感觉阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。

一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅。反之表明输卵管梗阻。

但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况。

另外如输卵管积水时输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液术基本被输卵管造影所取代。

输卵管通液对轻度的粘连有用,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。但这种治疗效果也十分局限。

因为操作过程中主观感受导致判断的不准确性,另外输卵管的肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,而通水无法治疗这一功能。

另外通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,增加感染,尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。

所以如果在输卵管通液术后试孕3-6个月还未受孕就因该积极就诊,寻求其他治疗。


邓念美医生


  为什么做完输卵管通水后仍未怀孕?实际临床工作中发现输卵管通水有这几个弊端:

  1、由于液体会有一定的压力,通水检查过程中很多女性会紧张,因此会感觉到不舒服、疼痛,有部分女性甚至做到一半因为疼痛没有继续。

  2、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。所以仅仅能治疗程度极轻的输卵管粘连。

  3、子宫输卵管通液术是一种盲通,没有科学设备支持,全凭医生的手感和经验。通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,无法明确输卵管梗阻部位、堵塞程度,就不能精准作用堵塞部位,导致治疗几无效果。

  由于输卵管通水弊端较多,治疗作用非常有限,目前有条件的医院,基本已经淘汰了输卵管通水。建议你去专业的生殖医院进行治疗,相比起来医疗设备技术更先进,医生更经验丰富。希望以上回答能够对你有所帮助,祝你好孕。


顾萍医生


你好,很高兴来为你回答提问。首先,输卵管通水大部分情况下是无法使输卵管通畅性恢复的。如果本身输卵管不通的患者,就算输卵管通水后可能仍然无法怀孕。

那么,输卵管通水后多久可以怀孕呢?

一般来说输卵管通水并不影响备孕。但是输卵管通水容易导致炎症感染,所以一般建议通水后要适当服用抗生素预防感染,并且最好三个月后再同房。

虽然有部分女性在做完输卵管通水的当月就出现怀孕征兆,但研究表明,输卵管通水一般情况下不会导致胎儿畸形或者流产。不过,按照,从优生优育的角度出发,患者还是在做完输卵管通水三个月后再怀孕比较好。并且,在做完输卵管通水之后的三个月,患者还有时间进行身体的调养,可在这阶段服用叶酸预防新生儿的神经管畸形,还可进行全面的孕前检查和调养,明确身体的恢复情况后再进行受孕。

关于输卵管堵塞的问题,可以通过输卵管通水来进行判断。输卵管通水是利用导管往子宫腔内注入液体,再根据注液压力的大小、有无回流以及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅的方法。如你三月后同房几次仍然为怀孕,就该去医院看看是否有炎症或者会有粘粘的情况,早发现早治疗。

备孕的初衷不仅是为了能怀得上,还要保的住,更要生的好,这才是备孕的意义。希望我的回答能帮到你!


医生刘翠华


你好!女性在做完输卵管通水后一定要注意休息,在手术后的2小时内最好是平卧。通水后的两周内女性要禁止性生活,以免造成感染,手术后女性要服用抗生素来预防感染。做了输卵管通水术是检查输卵管是否通畅,排除因输卵管堵塞引起的不孕不育。检查输卵管通畅后还是无法怀孕,应进一步检查排卵是否正常,选择在排卵期同房可提高受孕机率。


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