仁爱堂客服

你好，

临床上经常会遇到手抖的病人，注意从这几个方面进行分析。

①年龄。

对于年轻的病人（60岁以下）来说，一般会考虑这么几种情况。

首先病人是否存在低血糖，机体在血糖低的时候，一般是小于2.8mmol/L，就会出现低血糖症状，个别体质虚弱或者糖尿病人可能还到不了这么低的水平就会出现。主要表现为饥饿感，虚汗，心慌，手动，四肢无力，严重的可出现昏迷。

其次看看病人是否存在甲亢。甲亢常见于中青年女性，最初的症状一般是不明原因的心慌，随着病人病情的发展，可出现手抖，性格改变及甲状腺肿大和突眼。

再次检查下是否存在低钾血症。血钾可维持肌肉的正常兴奋性。低钾血症会引起周期性麻痹，发病的初期会出现手抖，然后出现四肢无力甚至是瘫痪。

对于年老的病人（60岁以上），可考虑为神经病变引起的。

最常见的是帕金森病或帕金森氏综合征。其不但会出现四肢的颤抖，还可出现口舌以及头部的不自主颤抖，还会出现记忆力减退，思维能力，自理能力丧失等表现。

另外单纯性震颤也会出现手抖的症状。

②药物。

临床上某些药物过量也会出现手抖的表现，比如茶碱类药物，沙丁胺醇，特布他林等药物。

③戒断症状

主要包括戒酒及戒赌后的初期表现。

手抖的病因复杂，很多疾病都可以引起，需要结合诸多因素综合分析判断，才有可能针对病因进行治疗。以上分析还可能不够全面，请批评指正！

希望我的回答能对您有益。

毛医生在线

说起手抖，李医生最有体会。记得当时参加技能操作考试时，手心全是汗，手抖得自己都控制不住。还好在深呼吸后慢慢平复下来，虽然还是有轻微的颤抖但还是顺利的通过了考试。相信有很多朋友跟我一样，平时练习的很好，一到关键的考试场合双手就会不自主的颤抖。

其实这种情况属于生理性的手抖，并不是什么疾病的前兆。当我们情绪紧张，恐惧，或者剧痛时会出现手抖。这种情况特点就是：幅度小，速度快，多在我们手处于静止状态时出现。但是，当我们消除手抖的因素时，这种情况就会消失。

举个例子，实习时第一次给患者扎针灸我会手控制不住的抖，但是当我第二天来的时候我就不会再抖了。

病理性手抖，大家第一时间想到的应该就是帕金森了。目前来说并没有什么特效药能够治疗帕金森，但是手抖也并不是帕金森的“专利”。

低血糖，在出现低血糖的时候会出现手抖，心慌，冒冷汗等表现。

甲亢，甲亢不但具有眼突，消瘦，多汗等症状也具有手抖这一特征。

小脑病变，会遇到一部分患者出现意向性震颤，当然还会有一些共济失调的表现。

特发性震颤，这种震颤表现为在安静不动时不会有症状，当活动时会出现手抖症状。

药物性震颤，不当服用某些药物会出现手抖症状，并且随着药物增减而波动。所以不要私自服药，一定要在医生指导下用药。

酒精戒断综合征，长期饮酒患者，当处于戒酒阶段时会出现这种手抖症状。

由此看来，手抖原因有很多。也并不是都是病理性的，所以出现手抖先不要着急害怕，去医院检查一下到底是什么原因引起的，然后针对性的治疗。

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康复科李医生

手抖首先要分辨出的情况

第一：是不是嗜酒成性，是的话就要考虑是否已有慢性酒精中毒。

第二：不喝酒的人，应该考虑是否是甲状腺功能亢进，俗称甲亢。

第三：服药过量，出现神经质，烦躁症时也会出现手抖的情况。

不知道你的岁数，如果是老年人双手都抖个不停，甚至吃饭的时候不能准确的把食物送到嘴里，就要特别注意了。

老年人手抖有两个原因

• 功能性的手抖：多由于情绪激动，过度劳累，体质虚弱等，一般不需要治疗。
  

• 器质性的手抖常见的疾病有：

  
  

1. 中脑病变：以手抖最为明显，宜用抗胆碱药物。
   

2. 小脑病变：拿水杯喝水，手抖得厉害，难以完成特定的动作，并伴有走路蹒跚，说话口吃等。及时就医。
   

3. 动脉硬化：运动不协调，手抖就是症状之一，严重时，头部也抖，及时就医。
   

4. 书写性手抖：握笔困难，做其他的事却不手抖，大脑皮层功能失调，心理治疗为主。
   

有以上4类症状及时就医，早检查早治疗，很多病是时间累积下来，越来越严重，及时调理身体，注重养生，自律提高。

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多数人认为手抖就是得帕金森病了，其实手抖最常见的原因是原发性震颤。

原发性震颤也是成人最常见的神经异常，其原因目前还不是很理解，可能是因为小脑正常功能受到影响，正因为这样，目前也不知道怎么使之停下来。

原发性震颤会频繁手抖，无法控制，除了手之外，抖动的部位还有手臂、头部和声带。

帕金森病的手抖的症状发生在肌肉休息的时候，如果肌肉在动的时候，抖动就会减少或者停止。多数情况，手抖发生在一侧，

原发性震颤并非帕金森病的开始，原发性震颤导致的手抖在手在动的时候也会出现，其他原因导致的手抖往往和帕金森病一样是在手不动的时候才会出现，因此原发性震颤导致的手抖有可能导致生活不便，写作、吃饭等都会受到影响。

除了这两种主要原因之外，还有一些少见的原因会导致手抖，包括癫痫、甲亢、小脑疾病、亨廷顿舞蹈症、药物副作用、咖啡因过量、酗酒、焦虑、低血糖、维生素B12缺乏等。

因此，手抖并不一定是有病或者没有办法，像上面的这些少见的原因中有一些是生活习惯的缘故，有一些是很容易解决的，因此手抖出现后先从这些里面找找原因。

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手抖在长期大量饮酒的中老人群中较为常见，很多是与酒精有关联的官能症状。席间常见有的人，无论拿筷子还是端杯手都会抖个不停，甚至将酒水撒落一地。只要三杯酒下肚，即可恢复常态，广大酒友不妨一试。切记饮酒莫过量，应酬勿贪杯。

另外，静气平心，练一会毛笔字，亦有不错的效果，在提高艺术修养的同时，达到由动（抖）到静的状态，长期坚持，疗效神奇…

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在临床工作中，手抖是非常常见的一种症状，有很多朋友对于手抖都比较害怕，这主要是因为，我们没有科学的认识这个症状，如果大家科学的认识了这种症状，就不会害怕。那么哪些疾病患者情况能够引起手抖呢？今天张大夫就和大家一起学习一下这里面包含的知识。

首先，最常见的是一些生理状态下出现的手抖。例如我们激动、恐惧、害怕或者极度疲劳以后出现的手抖，这种手抖往往在我们恢复平静和休息一段时间后会自然好转，一般不需要特殊治疗。

第二种就是我们常说的帕金森病。这是一种神经疾病，需要到神经内科进行正规的治疗和康复。它的手抖表现为以静止性为主，表现为人在不做动作或不经意时，手抖比较明显，且具有规律性。

第三种就是脑卒中或者脑外伤病史的患者，由于脑血管病患者外伤导致了神经的损伤，出现了手抖这个后遗症也是比较常见的。这也是在神经内科治疗的康复的。

第四种就是我们在低血糖的时候也可能会出现手抖。此时我们可能还有满脸苍白、无力等症状，这主要是在长时间没有进食状态下发生的，测一下血糖是有帮助的，立即吃一些含糖量高的食物，往往能够缓解。

第五种就是甲亢。之前张大夫提到过甲亢患者可以出现房颤，其实出现手抖是非常常见的症状，此时需要到内分泌科或者核医学科就诊，随着激素水平恢复正常，手抖的症状也基本能够缓解。

第六种是一种叫做有特发性震颤的疾病，发病率低，大家可能知道的不多。患者往往在拿东西或者维持某个姿势的时候发生了手抖这个症状。

上面是我想到的常见的引起手抖的原因，希望大家能够知晓。

张之瀛大夫

手抖医学上称为震颤。它仅是一个症状，它是指身体的一部分或全部。手抖主要表现为不随意的有节律性的颤动。

手抖常见的病因

特发性震颤

帕金森病是另外一种常常引起震颤的疾病。该病的特点是安静时容易出现抖动，动作不灵活，肢体僵硬，姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等症状。

生理性手抖在紧张、情绪激动、焦虑、寒冷等情况下出现，当外界环境发生改变，这些不利因素消失后抖动就会减轻、消失。生理性抖动可以暂不处理，继续观察。

病理性手抖可见于很多疾病，每种疾病出现手抖的特点不尽相同，治疗方式也不同。常见的有：①低血糖发作，手抖可在血糖升高后消失，一般不会持续存在。②还可见于甲状腺功能亢进症，颤抖频率较快，幅度较小，临床可以借助甲状腺功能化验进行诊断，如果是此病因导致的，那在甲状腺功能得到很好控制后手抖也会消失。③小脑疾病也会出现手抖，特点是手越接近目标时抖动越严重，称为“意向性震颤”，临床还伴有头晕、走路不稳等症状，当脑部疾患得到控制后手抖会减轻，很少出现加重。

脑卒中或者是脑外伤病史的患者，由于身体脑血管病患者外伤所导致了神经的损伤，从而出现了手抖这个后遗症也是相对比较常见的。

如何预防手抖？

4、加强肢体功能锻炼：早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

1、生理性的手抖，主要是进行心态的调整，转移注意力，必要时可以进行抗焦虑的治疗，会得到比较好的控制；

2、病理性的手抖，如帕金森病，主要是药物的治疗，通过补充多巴胺的药物来改善症状。

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手抖在医学上又称为震颤，它仅仅是一种症状，一般很多疾病都有可能会发生手抖的症状，比较常见的比如说帕金森综合征、脑部疾病、小脑或者是脑干病变、脑缺血、药物中毒、老年痴呆等等等都有可能会出现上述的症状。

临床上手抖也是有很多的分类的，主要包括静止性手抖、运动型手抖、姿势型手抖、回跳性手抖以及振动性手抖等等。

手抖的发生以老年人的发生概率居多，但是并不是说年轻人一定不会出现这样的症状，如果是出现手抖的情况，还是需要医院首先检查一下脑部有没有明显的病变，然后根据检查的结果进行相应的处理。

临床上特发性震颤的发生概率是比较多的，目前临床上还没有明确的病因，一般认为很有可能是上肢或者是头部，以及一些神经性的问题引起的手部肌肉出现的不自主抽搐。比如有可能会在进行一些精细动作的时候出现手部的抖动，比如在写字、拿筷子的时候或者是出现了明显的情绪紧张或者是身体疲劳的情况下，这种症状有可能会出现一定程度的加重。

还有比较常见的就是帕金森。主要发生于老年人属于一种退行性病变，除了出现明显的手抖症状之外，还有可能会出现一定程度的动作缓慢、肢体僵硬，平衡感明显的变差等等，如果是不进行早期的干预症状有可能会越来越重，并且能够严重的影响正常的生活。

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双手是我们身体最灵活的器官，我们执行一切精细操作都离不开它，如果出现手抖，那无论对生理、心理都是巨大的创伤，同时还可能预示着一些不好的疾病，应引起必要的重视。

如果你见过帕金森病人，那你可能一辈子也不会忘记手抖这种症状。我们常说的手抖在医学术语上叫震颤，是指主动肌肉与拮抗肌交替收缩引起的人体某一部位有节律的震荡运动。它是人体不自主运动的主要表现之一，其节律性是与其他不随意运动的区别。

如果手出现震颤，可能预示着一些上面什么疾病呢？

由于这个问题专业性比较强，为了便于大家弄清这个问题，依据震颤产生的病因不同将其分为生理性、功能性和病理性三类。通过一张表格简单地列举了这几类震颤的特点和可能见于的情况，则就能够更加直观地了解震颤。从上面这张图中我们可以得出：出现生理性震颤和功能性震颤时并不预示着什么疾病。

在非疾病导致的震颤中，我们最常见的应该就是生理性震颤了。家里有老年人的话，应该也能看到他们的手在拾取东西时会发出细微的震颤，这是因为年龄的增加和生理机能的退化导致的。

对于强生理性震颤也极为普遍。如考试前的焦虑和被惊吓后导致的震颤应该每个人都有体验过。接下来，我们需要重点关注的是病理性震颤里的静止震颤与动作性震颤。

1.静止性震颤

顾名思义就是在安静或肌肉松弛的情况下出现的震颤，具有下例特征：

• 出现时间：安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失。
  

• 手部表现：有节律的抖动，每秒4～6次，呈“搓药丸样”。
  

• 严重时可发生于头、下颌、下肢等部位。

如果出现这种类型的震颤，则预示着患有帕金森病，下图即为帕金森病患者震颤最典型的表现：

2.动作性震颤

与静止性震颤不同，这类震颤的发生与动作相关，其又可以分为姿势性震颤与运动性震颤。

①姿势性震颤：表现为运动时不出现，肢体和躯干主动保持在某种姿势时出现。如果出现这种类型的震颤，则预示着可能出现下例疾病：

• 特发性震颤
  

• 慢性乙醇中毒

• 肝性脑病

• 肝豆状核变性

这几种震颤大家比较熟悉的可能就是慢性乙醇中毒出现的戒断综合征，即长期饮酒的患者突然戒酒时出现的双手颤抖。

• 小脑病变
  

• 丘脑病变

• 红核病变

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说一说常见的几种西医疾病：

1、颈椎病。当颈椎生理曲度消失、椎间盘突出，就会压迫到颈椎发生的神经根，造成神经根所控制区域的肌肉张力障碍，发生手抖，常伴随手指麻木的情况。

2、甲亢。甲状腺功能亢进也会影响到神经肌肉状态，发生手抖，这种手抖的情况同时还可能伴有心慌、饭量增大体重减轻。

3、神经病变。中枢神经病变、肌肉肌张力改变，发生手抖，比如中风、帕金森等。

谈谈中医：阳主动、阴主静，手抖为阳气亢奋、阴气不足。肝主筋、脾主肉，手抖和筋肉关系密切，也和肝脾的功能密切相关。脾生血、依靠血液营养肌肉筋骨。

1、肝阳上亢、肝风内动。

1）饮酒伤肝，生活中经常看到大量饮酒的人到了中年，再给别人添酒时，手就会颤颤巍巍，常常被人打趣为“帕金森”“老了”，这就是饮酒伤肝阴、造成肝阳上亢导致“肝主筋”的功能失调。

2）家中有比较瘦削的老年人，在生气的常常会发现牙关抖动、手指手腕抽搐，这就是老年人肝阴不足，怒气伤肝，造成的肝阳亢进。

3）高血压病人，也常常因为生气造成的高压突然升高，年轻的高血压病人常常因为怒气发生高血压危象（肝阳上亢），中年妇女吵架也会突然昏迷（肝风内动），老年病人也因为怒气而突发脑溢血（肝阳上亢），这些情况也常常伴发手抖。

4）肝性脑病（肝硬化）的病人也会发狂、抽搐，这些也更好的解释了“肝阳上亢”、“肝风内动”的手脚抖动。

2、血虚生风、血燥生风。脾主血，营养不良、严重贫血、皮肤枯燥，皮肤肌肉失去营养也会出现肢体抖动，这种抖动以肌肉抖动为主。

3、热急生风。高热抽搐就是典型表现。

肝阴不足、肝阳上亢有那些表现呢？

肝阴不足常见：头晕眼花、两目干涩、视力减退、五心烦热、潮热盗汗等；

肝阳上亢常见：眩晕耳鸣、面红上火、目赤目糊、情绪易于激动；

这个时候，可以服用一些：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等滋阴养肾的中成药物，达到保养目的。如不能缓解还是需要及时就医。

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