可能有人已经注意到了，这几天 " 密切接触者 " 这个词，不断在官方疫情通报中出现。
2020 年 2 月 2 日凌晨，鼠年第一场雪飘落京城。因为春节假期延长，路上车辆行人并不多，行驶畅通。资料图，王海欣 摄
什么是病例的密切接触者？
浙江大学医学院附属第一医院常务副院长、感染病专家、博士生导师裘云庆教授认为，所谓的密切接触者，是指在没有保护的情境下，跟病人或疑似病人有近距离的接触，比如一米到两米这个距离，或者共同生活、工作、学习、进餐，或者与病人或疑似病人乘坐同一交通工具并有近距离接触等，都算密切接触者。
浙江医院肝病感染科主任王洪主任医师也表示，在医学上，密切接触者并没有明确的解释。一般从三个方面来考虑，一个是与发病病例在密闭的空气不流通的环境中，接触的距离小于一米的，叫密切接触者；第二指长期生活在一起的，多多少少有一些接触的，比如手上的分泌液或者是唾液接触，叫做密切接触者；第三，乘坐同一密闭的交通工具，距离在一米两米以内，空气在该空间反复循环流通的，这也算密切接触者。
两位专家都表示，密切接触者的前提是要接触病人或疑似病人。只要不出门，就是零接触。如果不得不出门，只要戴好口罩做好防护，认真洗手，也没什么好担心的。
这些密切接触场景，感染风险大吗？
1、一起参加会议
浙大一院隔离病房收治了一位 39 岁的女患者。发病前，她参加了一场业务培训，讲课老师正好是从武汉请来的，一个班十几人都中招了。患者就诊时和医护人员倾诉委屈：" 明明自己是离老师最远的，为什么会被感染？"
裘云庆表示，如果一场会议中有人是病毒感染者，那么参与会议的人都可能成为密切接触者。" 会议室是个相对封闭的场所，如果里面有人被新冠病毒感染，那就可以通过飞沫直接传播，当带有病毒的飞沫落在物品上，其他人接触了也有可能接触传播。"
裘云庆强调，疫情期间，原则上推迟或不再举行会议。如果有必要的会议要开，一定要减少参会人数，缩短开会时间，不要面对面近距离开会，间隔一米以上距离，最重要的是，戴好口罩，勤洗手。
2、乘坐同一交通工具
王洪表示，在一辆大巴车里，或一架飞机上，距离较近，空间密闭，空间里的空气自我循环，与外界不流通，是有可能导致病毒通过飞沫传播的。飞沫传播的距离往往是一米左右，戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。
乘坐电梯、公交感染病毒的概率大吗？裘云庆说，这与你接触到的人群中患病的人多少有关。疫情期间尽量不要乘坐公共交通，真要坐的话，一定要戴口罩，勤洗手。
3、一起吃饭
最近，在全国各地的疫情通报中，聚集性疫情引起大家关注。
2 月 4 日，哈尔滨公布了两起聚集性疫情案例，有 20 人因为参与聚会确诊。
家庭、朋友间聚餐为什么成为新冠病毒聚集性传播的重要原因？裘云庆表示：首先，聚餐的地方相对来说都是密闭的，空间小；其次，聚餐时大家都是近距离接触的；最后，大部分聚餐都是不分餐的，使用筷子也会造成口液传播。
2 月 4 日，北京市市场监督管理局发布《北京市单位食堂新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引》，提示各单位食堂做好疫情相关防控工作。建议轮流就餐、错时就餐，提高用餐人员分散性。
4、买菜逛街
最近，天津市宝坻区某百货大楼内部相继出现了 5 例确诊病例。2 月 2 日，天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖详细分析后得出结论，在外地感染新冠病毒的百货大楼员工回到天津发病，造成了百货大楼内的病毒传播，然后在商场购物 3 小时的顾客也被感染了。
张颖提醒大家，在疫情非常时期，尽量不要去公共场所，能不去就不去。如果一定要去，比如超市、菜场等，一定要戴好口罩，回家第一件事赶紧洗手。
5、面对面走过
随着疫情的持续升温，也有人担心，走在路上，会不会不小心感染新冠病毒？
裘云庆表示，要提高警惕，但不必成为惊弓之鸟。他说：" 如果在空旷的地方，不与其他人接触，或者在马路上走，对面走过来的人是健康的，就没什么可担心的。最怕的是你不知道对方是否感染。如果一个感染者走在路上，刚好打了个喷嚏，或者咳嗽了，而你恰好面对面经过，那就存在飞沫传播的可能。所以还是那句话，尽量待在家里不要出来，如一定要出来，一定要戴口罩，勤洗手，不去人口聚集的地方。"
王洪也提醒说，咳嗽、打喷嚏时一定要挡住嘴，避免传播疾病，去公共场所，无论有没有症状都应该佩戴口罩。
6、周围的邻居
1 月 30 日，杭州通报了 16 例新增病例确诊情况，其中有两个病例是一对母女。随后，当地街道对她们所住的整幢楼进行了专业消杀和专人防控，并对和她们住在同一楼层的 6 户 10 人进行为期 14 天的居家观察，安排相关人员值守，所有人员不得出入。
两位专家表示，应该说，邻里间如果出现确诊病例或疑似病例，如果日常没有积极做好防护和自我隔离，那么病毒通过接触和飞沫传播的可能性是存在的。
7、电梯按钮和门把手
2 月 3 日，广州首次在门把手上发现病毒踪迹的消息引发社会关注。此次检测到病毒阳性的门把手是在确诊病人家中，而不是大家生活的普通外环境。
专家表示，病毒对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 分钟、乙醚、75% 酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。在病例家中门把手发现病毒阳性，只能说明确诊病人的个人卫生和环境消毒做得不到位，没有做到勤洗手、勤消毒。同时从另外一个角度提示大家，不要疏忽大意自己的个人防护以及卫生清洁的好习惯。
中国疾控中心环境所消毒中心主任张流波也表示，电梯按钮和门把手风险比较高，并不是因为病毒在上面存活时间长，而是因为这些地方是高频接触的地方，交叉感染的风险大。
张流波提醒，适当增加消毒频次，原来一天一次，现在一天多次，可以更有效地消灭病毒；用面巾纸、消毒纸巾隔开，不直接去触碰电梯按钮和门把手；直接碰触后，用消毒试剂来揉搓双手，做好手卫生。
8、外卖小哥
最近，深圳市疾控中心最新通报了一名新冠肺炎病例，该患者为年轻男性，是一名外卖员，根据流行病学调查显示，发病前根据流行病学调查显示，发病前 14 天内他一直在深圳送外卖；并未离开过深圳，并未前往疫情高发地区的省份，未接触过确诊病例和疑似病例，也并未接触过急性呼吸道感染症状的病例。
浙江省疾控中心传染病预防控制所潘金仁副科长分析，出现感染来源不清楚的散发病例，是存在社区传播的重要信号，提示着病例周围存在着未被识别的传染源或较为隐蔽的传播途径。无症状感染者无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测为阳性，常规的监测手段难以识别此类人群。
或许这位外卖小哥在不知不觉中和无症状患者有过接触，但他自己并不知道。他送外卖时与人面对面，或者外卖包装沾染了病毒，确实有可能把病毒传给点外卖的人。这就提醒大家，取外卖时戴口罩戴手套，不要裸手接触，互相不要面对面说话。
裘云庆说，如今，很多小区设置外卖指定点，也是为了减少人与人接触，降低病毒传播可能性。另外，外卖小哥作为在外工作人员，公司应该在上岗前进行排查，是否有感染。
9、共用一个马桶
2 月 1 日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出 2019-nCoV 核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。
国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士说，检测出核酸阳性与真正分离出病毒不是一回事。分离出病毒，就是有活病毒了。核酸是病毒的序列，检测出核酸阳性只能说粪便里可能存在活病毒。
王洪认为，有些病毒可能通过肺入血，经食道经消化道排泄，如果胃肠道有一些病毒颗粒的话，那么它有可能会是致病颗粒，但肠道的病毒受体并不是很多。目前，消化道有无新型冠状病毒特异受体尚不清楚。
王洪表示：" 使用公共马桶，上厕所之前清理一下马桶，事实上应该作为每个人的基本卫生习惯。临床上，已知的通过消化道传播的疾病就有很多，如肝炎、甲肝病毒、戊肝病毒都可以通过粪口传播，特别是一些马桶，容易飞溅起来的，需要特别重视卫生。便后也一定要勤洗手。"
延伸阅读
防疫关键时刻，少出门少聚集，千万别松劲
突如其来的疫情，打破了每一个家庭每一个人的春节计划，看不见的病毒，时刻压迫着人们的神经。尽管 " 少出门、少聚集 " 的防控意识已经深入人心，但随着防控时间的推移，一些人的心态似乎发生了变化，出门 " 松口气 " 的念头开始萌生。
同事在朋友圈里吐槽，今天上班路上明显感觉人比前两天多了，路边公园里，还看到几波扎堆压腿打太极的，关键是有的人戴口罩还露着鼻子侃大山，路上甚至还能碰到遛狗的。
这只是我们身边看到的。这几天的新闻里也报道过几起 " 聚集 " 案例，《潇湘晨报》曾报道，1 月 29 日常德桃源县几位居民拒不执行防疫指令，聚集人员躲在小区茶馆架空层搓麻将，直至被人举报，县派出所集合民警赶赴现场进行了查处。疫情时期，聚集的风险到底有多大，人们并不是不清楚。然而，这些危险对于那些急于 " 解闷 " 的人来说，似乎是 " 很遥远的事情 "。
算起来 " 居家隔离 " 的日子也有几天了。网上流传一个段子：前天睡醒，假期还剩 5 天；昨天睡醒，假期还剩 7 天；今天不敢再睡了，生怕睡到退休。闷在家里不好受的心情可以理解，甚至有网友开玩笑说憋在家里都 " 疫郁 " 了。无论如何调侃，一个很严肃的问题不容置疑，现在依旧是疫情防控关键时期，" 少出门、少聚集 " 的防控观绝对不能有任何疏忽。
春节假期延长，中小学开学延期，企业复工延迟，这所有的 " 延 "，都是为了保护民众健康、防止交叉感染，都是基于当前疫情形势作出的选择。随着返程高峰的到来，现在也正处于遏制疫情蔓延的关键时期，在这个关键点上，我们更要懂得 " 自我防控 " 的重要性，要懂得防控疫情是场持久战，自我隔离、少出门、少聚集这根弦要时刻绷紧。
在那些被闹铃叫醒的早上，太多人狠狠地想 " 有机会一定睡到自然醒 "。可当下，防控要求我们 " 宅 "，还没 " 宅 " 几天，一些人又忍不住了，" 少出门、少聚集 " 的防控观抛之脑后。疫情防控既是公共卫生问题，也是考验民众公德素养的问题。在严防严控阻击疫情的关键时刻，每个人都要考虑到自己的选择会为疫情防控带来什么后果？
防控工作的效果决定着疫情发展的走向。为了尽快打赢这场疫情防疫战，千千万万的人都在一线付出巨大的努力。防控手段有效，但并不意味着 " 拐点 " 出现后防控意识就可以有所放松。比病毒更可怕的，是自以为是的无畏，是盲目自大的乐观。我们抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情，我们同样也要抗击这些 " 心理病毒 "。
在全国上下众志成城防控疫情的当下，我们每个人要继续保持高度自觉，" 少出门、少聚集 " 依旧要成为这段时间行事第一准则。任何一丝侥幸，都有可能拖疫情防控的后腿。
值得欣慰的是，朋友圈里的网友似乎已经注意到了这个 " 苗头 "，他们都在朋友圈里转发着：少出门、少聚集。请好好呆在家里，配合工作，不要让无数人的付出功亏一篑。你所宅着的无聊的 " 家 "，却是千万医护防疫者朝思暮想的家！
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