2020-02-05 13:45:42 佚名

直销总动员

临床上，阿莫西林和头孢类抗生素都是经常使用的。大家可能对它们了解不够。这么说吧，当前我们常用的抗生素有好几种，其中最常用的就是青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素这两种，如果在这两种中再选一种最为常用的，那就是头孢菌素类抗生素。为什么？因为头孢菌素类过敏的少，而青霉素类过敏的多，为了避免不必要的麻烦，医生都喜欢用头孢菌素类抗生素，尤其是儿童。

阿莫西林是青霉素类抗生素中的佼佼者，是一种广谱青霉素类抗生素，对革兰阳性球菌和革兰阴性菌都有一定的疗效，普通的呼吸道感染、泌尿道感染等等都可以应付。所以门诊用的比较多。

而头孢菌素类是个广泛的统称，目前常用的头孢菌素类药物一共有4代（也有的地方说有5代），请看下表（来源网络）：

第一代头孢菌素，包括头孢拉定、头孢氨苄等等，这些抗生素对革兰阳性球菌作用最强，是所有代别当中对革兰阳性球菌最强的，后面的头孢菌素在这方面会逐步减弱。

第二代头孢菌包括头孢呋辛、头孢克洛等等，对革兰阳性球菌、阴性杆菌都有作用，作用中等。用的很广泛，因为比较中庸。

第三代头孢菌素包括头孢曲松、头孢他啶等等，对革兰阳性球菌的作用更差了，但对革兰阴性杆菌的作用更强了，主要用于革兰阴性杆菌的感染治疗，比如院内鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等等的治疗。

总的来说，头孢菌素的类别庞大，不同种类的抗生素疗效有所不一样。总的来说安全性比较高，比较少过敏的（相对于青霉素类来说）

李鸿政医生

段医生答疑在线🍀阿莫西林和头孢的区别🍀

流感高发季节的到来，让阿莫西林、头孢等一些药物又高频的出现在人们的视野中，可作为非医学人士并不十分了解阿莫西林和头孢的区别，接下来段医生就跟大家聊一下。

两种药物涵盖的范围不同

阿莫西林是药物的化学名，就是一种药，一种广谱的抗菌药。

头孢则不同，它并不特指哪一种药，而是一类药物的统称。就目前常用的头孢类药物有4代，例如头孢氨苄、头孢拉定是一代；头孢克洛、头孢孟多是二代；头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮是三代；头孢吡肟是四代。

所以，虽然很多时候朋友都买了头孢药物，却不一定是同一种。

两者的抗菌谱有差异

其实这一点，大家根本没必要了解太清楚，其实你也记不住，记住这些应该是医生的事。

我给大家几个小技巧：

①如果是平时的感染或者普通感冒继发的感染，大多是球菌，阿莫西林、头孢的1、2代药物（如头孢氨苄、头孢克洛）均可；

②如果在家发生的肺炎、中耳炎也多是球菌，使用同上；

③如果从医院回来48小时内发生的肺炎，就很可能是杆菌感染，就需要使用头孢三代的药物了，比如头孢噻肟、头孢曲松；

两者的副作用差别很大

阿莫西林的副作用相对较小，对肝肾的损害都较小，最需要注意的是长期使用可发生二重感染；

头孢类抗生素副作用相对也较小，但不同的级别差别也很大。一般来说一代、二代头孢有一定的肾毒性，而三代、四代的肾毒性就可忽略了。

过敏反应不同

阿莫西林作为青霉素类药物，有一定概率发生过敏反应，并且跟青霉素有交叉过敏反应，也就是说青霉素过敏者，是禁用阿莫西林的。因此，使用前必须做皮试。

头孢类经过人工改造，过敏反应发生率大大降低。只有发生过严重青霉素过敏时，才不建议使用头孢类药物。并且，头孢类药物并没有强制做皮试，除非特别说明。

喝酒后的反应不同

阿莫西林不会跟酒精反应发生类双硫仑反应，因此服用阿莫西林后，饮酒并不会有太大问题。但段医生仍不建议你服用阿莫西林前后饮酒。

头孢就大不同了，大部分的头孢药物都可能跟酒精作用发生类双硫仑反应，因此服用头孢类药物前后禁止饮酒。

段医生特别提醒

1.无论是普通感冒还是流感，服用阿莫西林、头孢药物是没用的，换句话说，一感冒就吃这些药物是错的。除非，你有明确细菌感染的证据；

2.不建议阿莫西林和头孢类药物经常服用，容易造成耐药；

3.使用这些抗生素建议有专业医生指导；

4.再强调一遍，服用头孢后，禁止饮酒；服用阿莫西林后，不建议饮酒。

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段医生答疑在线

阿莫西林和头孢都是抗生素，都是杀灭细菌的药物，但是两者完全不是一回事。

我们先介绍阿莫西林

阿莫西林，是半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。注意这几个加粗的字，青霉素类，说明阿莫西林是青霉素类中的一种，因此，如果对青霉素过敏的患者，是不能服用这种药物的。广谱两个字，意思是指它的作用范围很广，对多种细菌都有杀伤作用。

阿莫西林对以下细菌有很强的杀伤力，适用于这些疾病：

1.能够杀伤溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌，也就是说对这些细菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染有效。以及由这些细菌引起的支气管炎、肺炎有效；

2.能够杀伤大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌，也就是说对这些细菌引起的泌尿生殖道感染有效；

3.对于溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染有效；

4.能够杀灭淋病奈瑟球菌，因此可以用于治疗急性单纯性淋病。

5.对梅毒螺旋体有效，也可以用于治疗梅毒。

阿莫西林价格相对便宜，抗菌谱广，是一种非常好的抗生素。但是，青霉素过敏的病人不能用哦。

我们再来介绍头孢，头孢是一类抗生素的总称，有30多种，根据研发时间，分为一代、二代、三代、四代，数字越大，发明时间越晚。

最初的一代头孢，往往对于革兰阴性菌效果较差，对于革兰阳性菌效果较好，而二代、三代头孢则逐渐加强了对革兰阴性菌的效果，但是对于革兰阳性菌的效果就不如一代好。因此，不能说，代数越大，发明时间越晚，这个药越好，要针对具体的病来看。

头孢种类非常多，抗菌谱各不相同，因此在选用上有很大的讲究，最好是在专业医生、药师的指导下，结合细菌培养的结果进行选用。

不过，总的来说，对于头孢类药物过敏的人数要少于阿莫西林、青霉素，因此头孢一般不强制要求做皮试。

人体探索者

阿莫西林和头孢有什么区别？我先说两者共同点，从化学结构上看，二者都属于β内酰胺类抗生素。也就是说，二者结构属于同一大类，作用机制相同；再就是二者都属于抗生素，对一些敏感细菌具有抑制或杀灭作用。

再来说二者不同点。

1个体和总体

阿莫西林是一个具体药物，而头孢菌素则指的是一类药物，包括头孢一代，如头孢氨苄、头孢拉定等；头孢二代，如头孢呋辛、头孢丙烯等；头孢三代，如头孢克肟、头孢地尼等；还有头孢四代和头孢五代。

2类别不同

阿莫西林属于广谱青霉素类抗生素，和头孢菌素化学结构分类不同。

3是否需要皮试

由于阿莫西林属于青霉素类，临床应用前需要进行皮试，无论是注射还是口服给药。而头孢菌素国家没有强制要求。除了说明书建议进行皮试的临床做皮试外，其它可不做。

4抗菌谱不同

阿莫西林对于溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、青霉素G敏感金黄色葡萄菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、沙门氏菌、伤寒杆菌及变形杆菌、单核细胞增生李斯特菌等均有抗菌作用。而头孢菌素对于肠球菌、单核细胞增生李斯特菌天然耐药，没有抗菌活性，不能用于这两种细菌的抗感染治疗。阿莫西林对产生青霉素酶的金黄色葡萄菌无作用，对铜绿假单胞菌耐药。而头孢菌素中的头孢唑林可以用于产青霉素酶的金黄色葡萄菌感染的治疗；头孢他啶则可用于铜绿假单胞菌的治疗。

5不良反应

伴有单核细胞增多和淋巴细胞增多的患者，阿莫西林出现皮疹的机会多一些。

刘药师话用药

阿莫西林和头孢有什么区别？

说区别之前，先来理清一些基本的概念吧，阿莫西林是一个单独的药物，是一种半合成的青霉素，属于广谱的β-内酰胺类抗生素；而头孢，指的是头孢菌素，这是一个很大的概念，光是分代上就有1、2、3、4代头孢之分，每一代里面又分各种不同的药物，从机制来说，头孢菌素也属于β-内酰胺类抗生素，他们的作用都是通过破坏细菌的细胞壁，并且可以在细菌的繁殖期杀灭细菌。

那么这些药物都是β-内酰胺类抗生素，作用的机制应该是相同的，为什么还要分这么多种药物呢？其实主要的区别，就是在作用的抗菌谱不同，这个抗菌谱可以理解为药物能够有效针对的细菌的类型，青霉素属于广谱抗生素，针对的范围比较大。而头孢菌素的话，就要看具体是那一代头孢了，头孢的代数并不是说数字越高，就越高级，这里的几代头孢，是根据抗菌谱、肾毒性等进行的区别，并不是什么时候都用代数越高的就越好，对于革兰氏阳性的细菌来说，1代头孢的作用反而是最好的，相反，对于革兰氏阴性的细菌来说，使用4代头孢能得到最好的效果，而中间的2代、3代头孢则处于两者之间，都兼有作用。

所以什么情况需要使用什么类型的抗生素，要不要使用抗生素，对于大众来说是很难正确选择的，这样的难题还是交给医生来帮你完成吧。

龚晓明医生

阿莫西林、头孢类抗生素都属于β内酰胺类抗生素，用于细菌感染，阿莫西林属青霉素类药物，头孢类抗生素有很多种，按出现先后程度和杀伤力，分为五代，常用前四代：

一代

头孢噻吩钠头孢氨苄头孢羟氨苄

作用特点临床应用

1.肾毒性最大。

2.对β-内先胺酶较稳定，但是在这几代里最小

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

二代：

头孢呋辛钠头孢呋辛酯头孢孟多头孢呋辛钠头孢克洛

作用特点应用

1.对革阳菌小于弟一代，对革阴菌大于第一代

2.对β-内先胺酶稳定性强于第一代

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道及泌尿感染等。

三代：

头孢噻肟钠头孢哌酮头孢他啶

作用特点应用

1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用小于一、二代。

2.对β-内先胺酶稳定性强于前两代。

3.对肾基本无毒性

4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系、肺炎及铜绿假单胞菌感染等

四代：

头孢吡肟头孢匹罗

作用特点应用

1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。

2.对β-内先胺酶稳定性最高。

3.无肾毒性。

4.主要用于其他系带不能控制的感染。

坚吃不懈1

阿莫西林和头孢都属于抗生素类药物，而且都属于β内酰胺类的抗生素，这两种药物有什么区别呢？很多朋友都闹不清楚，今天就来为大家简单介绍下这两种药物的区别。

说起β内酰胺类抗生素，大家不一定了解，但要是说起抗生素的鼻祖，大名鼎鼎的青霉素，大家一定都不陌生。实际上，青霉素就正是β内酰胺类的抗生素，也是由细菌生成的天然抗生素，而阿莫西林则属于半合成的青霉素类抗生素，而头孢类抗生素，则是β内酰胺酶类抗生素的另一个分支，随着药品研发的不断发展，头孢类药物的种类也越来越多，现在已经发展到了有五代头孢这么多，因此，相对于阿莫西林这个单一药物，头孢类抗生素可算是一个大家族了——

第一代头孢：头孢氨苄、头孢唑啉钠，头孢羟氨苄，头孢拉定等；

第二代头孢：头孢呋辛，头孢克洛，头孢呋辛酯，头孢丙烯等；

第三代头孢：头孢克肟，头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮等；

第四代头孢：头孢吡肟

第五代头孢：头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普

看了这么多头孢类的抗生素，您一定都看花眼了吧，但实际上，我们常用的口服的头孢类药物，最先进的目前也只有第三代的头孢类口服药物，部分三代的头孢类抗菌素和四代五代头孢，都是注射剂的形式，而且四代五代的抗生素，都是用于部分特殊耐药菌感染时应用，一般临床很少用到。

下面继续说区别，阿莫西林属于广谱的青霉素类抗生素，能够抗革兰氏阳性及阴性菌感染，但是由于应用多年，对于某些能够产生β内酰胺酶的耐药性细菌，往往作用效果不明显，而头孢类药物，则随着代次的更新，而逐渐的降低了这方面的耐药性，从第二代头孢开始，对于这种细菌的耐药性已经没有了，但并不是代次越新，头孢的抗菌谱就越广泛，不同头孢菌素的抗菌谱和适应症详见下图：

从药物副作用上来比较，阿莫西林的副作用通常较低，其肝肾毒性也不大，而一代头孢通常具有一定的肾脏毒性，到了二代，这种毒性有所降低，而三代的头孢则不具有肾毒性了，因此，从用药安全性上来说，阿莫西林较为安全，二代三代的头孢也是很安全的抗生素。

说了这么多，还是不能完全介绍清楚这些药物之间的差别，对于抗生素类药物，合理应用是非常关键的，对于合理应用抗生素，给大家以下几点小建议——

1. 按需服用，用哪种药遵医嘱。

首先，对于抗生素的应用，要确认确实有需要对抗的细菌感染，才应该应用抗生素。

通过上述介绍大家可以看出，不算别的类型的抗生素，仅仅头孢类抗生素就有几十种之多，具体哪种疾病应该应用哪种抗生素，临床上都有明确的适应症和应用指征，因此，要不要用抗生素，用哪种抗生素，建议大家一定要遵医嘱，不建议用抗生素进行自我药疗。

2. 用抗生素并非越新越好

头孢的1~5代，越新的药物副作用相对小，对于耐药菌的对抗能力也越强，但是对于普通的感染，一二代头孢通常就足够了，不建议求新求快非得用特别新的头孢类药物，这样虽然可能会得到很好的疗效，但细菌产生耐药的可能性也更大，如果一旦出现细菌耐药，那么下一步面临的可能就是无药可医。

3. 按剂量，按疗程服用抗生素

应用抗生素的另一种误区是，担心药物的副作用，因此本来应该吃一片，可能吃了半片，本来应该一天三到四次，结果吃了2次，本来应该一个疗程吃5天，结果吃了3天，这些情况，都是在培养细菌的耐药性，本来按剂量按疗程服用，细菌感染会很快清除，但是这种半吃药状态，会抑制细菌的活性，但却无法杀灭细菌，正是在这种情况下，细菌产生了耐药性。

李药师谈健康

生活中在我们选用消炎药的时候往往不知所措，在各种各样的抗炎药中无从选择到底哪种适合。就题目所提阿莫西林和头孢的区别简单说明一下。

阿莫西林和头孢都是β-内酰胺类抗生素，这类抗生素的特点就是抗菌力强，抗菌谱广，毒性较低，疗效较好。

阿莫西林对格兰阴性菌有较强抗菌作用，我们常用于呼吸道，尿路，胆道感染，伤寒，胃炎，胃溃疡的治疗。

对于头孢来说，种类就太多太多了，一代，二代，三代，四代。而每一代都有很多不同的种类。在各种抗菌能力上也是各有长短。例如一代头孢抗革兰阳性菌作用较二三代强，但抗革兰阴性菌较二三代弱。四代头孢抗革兰阳性阴性都比较强。

临床上一代头孢如头孢噻吩，头孢唑林，头孢氨苄等常常用于呼吸道，尿路感染，皮肤感染等。

二代头孢如头孢呋辛，头孢孟多等常常用于肺炎，胆道感染，尿路感染，皮肤感染，菌血症等。

三代头孢如头孢噻肟，头孢他啶，头孢曲松，头孢吡肟等常用于败血症，脑炎，肺炎，尿路感染等比较严重感染。

四代头孢常用于对其他头孢耐药的感染。

抗炎药多种多样，我们在选择抗炎药的时候最好是要严格把握用药指针，或者在医生指导下用药。以免滥用抗生素造成耐药。

余千兰

阿莫西林为广谱青霉素，属于氨基青霉素类，抗菌谱较青霉素G广，对革兰阳性球菌作用与青霉素G相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属，不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。大部分志贺菌、耐青霉素G的金黄色葡萄球菌与阴性杆菌(产β-内酰胺酶菌株)、铜绿假单胞菌等对本药耐药。本药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。

人们所说的头孢为所有头孢菌素类药物的统称，抗菌谱广，耐受性好且易于给药的特点。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。以第四代的头孢吡肟为例，本药对细菌染色体编码的β-内酰胺酶亲和力低，可高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，并可迅速渗入革兰阴性菌的细胞内。

抗菌谱包括： (1)革兰阴性菌：肠杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌。(2)革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌(仅对甲氧西林敏感的菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌。头孢吡肟与阿莫西林比较，在青霉素酶和β-内酰胺酶水解的稳定性、抗菌谱（除个别细菌外）和抗菌强度等方面优于阿莫西林。