一生何求
何为实火、何为虚火，这个问题非常的有意思，为啥？一是上火的人太多了，二是太多人搞不清楚什么是实火什么是虚火。
举个很简单的例子，有很多人有慢性咽炎，咽部红肿，是上火吧？确实是上火，但是为啥喝了那么多凉茶都没用？其根本原因就是没有搞清楚是虚火还是实火。
要搞清楚什么是实火和虚火，先来弄清楚什么是火：
中医将火分为内火和外火两种，外火是指人体外界的火，比如中暑，就是典型的外火。内火是指人体内由脏腑阴阳气血失调所致产生的火，我们常说的上火一般是内火。而内火通常又分为实火和虚火，这是由于不同的机理导致的。
首先我们要知道的是，不管是什么火，都有火的特性：火为阳邪，其性炎上，易耗气伤津、生风动血、易致肿疡，这是共性。
了解了什么是火，我们再来说说什么是虚火和实火：
我们知道，人体的环境是阴阳平衡的，如果阴气没有变化，而阳气因为各种原因增多了，那么就会出现阳气过剩，从而出现火的表现，这就是实火。实火的最根本原因是阴气正常但阳气过剩。
虚火和实火不同，虚火产生的根本原因是阴虚。阴虚了，即便阳气没有增加，但是相对相对减少了的阴气来说，还是多了，也会出现火的表现，但是这个火就是虚火。虚火的根本原因是阴气虚而阳气正常。
看完这些，就很好理解什么是虚火、什么是实火了。实火和虚火的根本原因不同，治疗方法也各有区别，实火需用清热去火的治疗方法，虚火则用滋阴清热的治疗方法。有很多人上火以后和的凉茶的基本都是清热去火，这些凉茶对实火有用，但是对虚火的病人来说，则是火上浇油，清热去火的药物耗伤阳气，非常容易导致阴阳俱虚，加重病情。
陈德文医生
便秘、咽喉干痛、口干、燥热，这个时候我们都知道自己上火了，但是上火也有分类，它可以分为实火和虚火，不同的上火类型要用不同的降火方法，那么，我们怎么区分实火和虚火呢？
一、上火的症状鉴别：
1、实火
实火是指邪火炽盛引起的实热证，以肝胆、胃肠实火最为多见。常见高热，头痛，目赤，口唇干裂、口干口苦、口舌糜烂、咽喉肿痛、渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛拒按，大便干燥，小便黄，舌红，苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或鼻腔出血等。在治疗上宜采用苦寒泄火、清热解毒的原则和方法。
2、虚火
中医认为，虚火有两个概念：一是指阴虚而导致火旺的现象；二是指气虚和阳虚出现的气虚发热、“真寒假热”现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精血津液亏损等不同情况，阴虚则阳气相对地偏亢，而非阳气绝对过剩，所以虽然常见火旺征象，实为阴虚所引起。阴虚造成阳盛的假象而表现出一系列的热象，如生活中容易见到的口燥咽干、咽喉干痛、五心烦热、颧红，盗汗、失眠、舌质红、无苔或少苔、脉细数等。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
二、祛火的应对措施：
1、实火
对于感受实火者，可适当喝些清热解毒的凉茶，泡些菊花茶喝也能起到清热的作用。但洪敏提醒，岭南的气候比较特殊，湿气很重，实火中常常夹湿，症状通常比单纯的实火要复杂，因此祛火前最好让医生帮忙辨体质，以获得更好的效果。即使是感受实火者，喝凉茶也不要过多、过频，一般连续饮用不要超过3天。凉茶的配料中含有性味偏寒凉的中草药，喝多了易损伤人的阳气和津液。另外，入睡前、空腹时不要喝凉茶。
有实火者往往会喜欢吃瓜果，特别是冰镇瓜果吃了觉得很舒服。寒凉的瓜果不要一下子吃太多，这种寒凉既指温度，也指性味，如西瓜就是较寒凉的瓜果，吃多了会损伤脾胃之阳。
2、虚火
阴虚火旺的人不适宜喝凉茶。有时喝了后，症状会有暂时性的好转，但经常喝凉茶则可能从“阴虚”转为“阳虚”，得不偿失。洪敏建议，阴虚火旺者平时可喝西洋参煲瘦肉汤，或选择石斛搭配不同的食材烹调，对改善症状都有帮助。另外，要注意不要吃或少吃高脂肪、高热量的油炸食品，樱桃、荔枝等温性水果也要少吃。
三、怎么知道自己是实火还是虚火呢？
1、看小便
小便颜色黄、气味重，同时舌质红，是实火；小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。
2、看大便
大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的为虚火；大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。
3、看发热
如果身体出现发热的症状，体温超过37.5℃时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。
四、冬季上火多和体质有关：
虽然说冬季大家都容易上火，但无论虚火实火，还是比较偏爱阴虚体质、气郁体质和湿热体质的人。您若属于这三种体质，那么冬季就更要谨防上火。
阴虚体质的人，平时经常感到手、脚心发热，面颊潮红或偏红，耐受不了夏天的暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，性情急躁，舌质偏红，苔少。这一类型人平时体内津液不足，冬天气候干燥，更易伤津液，津伤而火旺。
气郁体质的人，常感闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到惊吓，经常无缘无故地叹气，咽喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠，这一类型人冬天更易忧虑抑郁，郁而化火。
湿热体质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，大便粘滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊易潮湿，这一类型人冬天进食牛羊肉过多更容易助湿生热，导致上火。
吾爱重瓣红玫瑰
“实火”有哪些表现？
①心火：舌边尖发红、心烦意乱、失眠多梦、小便黄甚至有热辣刺痛感、口渴等。
②肝火：肝开窍于目，如眼干涩、眼痒、眼屎多、易发脾气、胸肋有刺痛感。
③胃火：表现在口唇和牙，如口臭、牙痛、牙龈红肿、口腔溃疡及便秘等。
④脾有火：舌苔黄腻、口苦口干，口唇生疮等
有时候会上火，是实火还是虚火常常分不清。
虚火与实火均可出现牙痛、口舌生疮、咽喉疼痛、大便干燥等火热之症。
区分虚实主要靠以下几方面：
1.实火多发病较急，病程短；虚火多起病较缓，病程长或反复发作。
2.实火多伴有口苦、口臭，舌红苔黄；虚火多伴有手脚心发热或心中烦热、失眠、盗汗、舌瘦苔少或无苔。
3.实火多痛而红肿，虚火多痛而不红肿，如牙痛并伴有牙龈红肿、口苦、口臭者为实火，否则多为虚火。咽喉疼痛而红肿者为实火，不红肿者多为虚火，反复发作的口腔溃疡也是属虚火者多。
养生零距离
实火，其实质就是实热，是由于热邪炽盛或者热灼津伤等所引起的一系列症候。
实火在临床上常表现为壮热烦渴、喜冷饮、头痛、目赤、牙龈肿肿、疔疮痈肿、口舌生疮、神昏谵语、腹胀、腹满、腹痛拒按，小便短赤，大便燥结，苔黄，舌红，脉洪，甚者可能有吐血、衄血。
根据“实则泻之”的治疗原则，实火应以解毒泻火为治则，黄连、知母、黄柏等中药具有解毒泻火的作用，中成药方面可以选用牛黄解毒片。
虚火是由于阴血不足、阴不制阳所引起的阳亢的症候。临床上常表现为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、头痛、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、口苦、舌红少苔、脉细数等。
对于虚火，根据“虚则补之”的治疗原则，宜以滋阴为主，以经典要六味地黄丸为代表药。对于火胜者，在滋阴的同时也可以适当泻火，可以选择黄连阿胶汤随证加减。
以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。
药事健康
健康科普，来看看【百科名医】吧！
夏天要到了，温度升高、空气干燥，很容易让上火，口腔出现溃疡、小便发黄、脸上冒痘痘，觉得气血上涌，说不出来的浑身难受……亲，你“火”了。
很多人感觉上火了就自行买药“灭火”，但是请问，你分清是实火还是虚火了吗？
今天，咱们就一起来辨认一下，什么是实火，什么是虚火？
实火，中医病证名，指邪热炽盛引起的实热证，多为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，情绪波动过大精神过度刺激、脏腑机能活动失调、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，贪食羊肉、狗肉等肥腻之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。
实火患者表现为高热，头痛，面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦躁、腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。
中医临证把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的称作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的称作“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合人体脏腑功能活动和物质之不足或有余以及患者的临床表现，这些火还可统分为“虚实”两大类。
什么是虚火？
“虚火”是相对于“实火”而言的，凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。
1.阴虚之火
可表现为潮热盗汗，五心烦热，颧红，口咽干燥，咽痛齿衄，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泄，女性梦交、崩漏，舌红少苔，脉细数等。常见于心、肺、肾、胃等脏腑。
（1）心阴虚可致心火偏旺，出现心烦，失眠，口舌糜烂；
（2）肝阴虚可致肝火上亢，出现头痛，眩晕，目赤，耳鸣，口苦；
（3）胃阴虚可致胃火上升，出现口臭，牙龈肿痛，甚或牙龈出血；
（4）肺阴虚可致肺火上浮，出现干咳少痰，低热盗汗，两颊潮红，手足心热，咽燥音哑，若虚火伤络则痰中带血；
（5）肾阴虚可致头晕目眩、腰酸足软、五心烦热、遗精早泄、失眠多梦等症。
2.阳虚之火
常表现为真寒假热，症状错杂而见。如发热或自觉发热，反欲盖衣被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮或喜热饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数；按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长或尿少水肿。舌淡，苔白等。临床又有轻重之分。
（1）轻者为真气上浮，是格阳于上，又称“虚阳上越”，“虚火上冲”，症状偏于头面五官局部诸疾，以口舌生疮、牙痛齿浮、喉痹喉痛等症为主；
（2）重者为真气外浮，是格阳于外，又称“虚阳外越”，症状偏于全身，以发热、发斑、肿块、汗出等症状多见。
如何鉴别实火和虚火？
1.虚火
上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。
2.实火
症状重，来势猛的属实火。
如何辨证“灭火”？
虚火
1.阴虚之火
证候：午后或夜间发热，手足心热，五心烦热，心烦，少寐，颧红，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数等。治则：总的治则为滋阴降火（“壮水之主，以制阳光”《黄帝素问二十四卷》王冰注）。
心阴虚，治宜滋阴养心清热；肺阴虚，治宜滋养肺阴清热；脾阴虚，治宜滋阴健脾生津；肝阴虚，治宜养阴清热柔肝；肾阴虚，治宜滋补肾阴降火。
（1）心阴虚 主方：天王补心丹。方药：生地、人参、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗。
（2）肺阴虚 主方：沙参麦冬汤。方药：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、甘草。
（3）脾阴虚 主方：四君子汤。方药：人参、白术、茯苓、甘草）加山药，扁豆等。
（4）肝阴虚 主方：一贯煎。方药：当归、生地；沙参、枸杞、川楝子）；
（5）肾阴虚 主方：六味地黄丸。方药：山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、丹皮、茯苓。
2.阳虚之火
证候：发热，形寒怯冷，四肢不温或下肢发冷，面色浮红如妆，神志躁扰不宁，口舌生疮。舌质胖润或有齿痕，苔白润，脉沉细而弱，或浮大无力。治则：总的治疗原则为补阳益火（“益火之源，以消阴翳”《黄帝素问二十四卷》王冰注），轻者治宜温补肾阳；重者治宜引火归元。
（1）轻者 主方：金匮肾气丸。方药：山药、山茱萸、干地黄、泽泻、丹皮、茯苓、附子、桂枝。或右归饮。方药：熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。
（2）重者 主方：通脉四逆汤。方药：附子、干姜、炙甘草。或参附汤。方药：人参、附子。
实火
实火治疗宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有黄连上清丸和牛黄解毒丸。若邪已伤阴则兼以滋阴降火，常用药知母、黄柏、牡丹皮。
治疗要注意调理全身以治本，遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，治疗一定要在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效。
百科名医
何为实火？何为虚火？
祖国医学认为：火为热极，其性炎上；火为邪气，消灼津液；火热邪气，易迫血妄行。其发病原因是：外火是直接感受温热邪气所致，即为六淫之一；也可由风寒暑湿燥在一定条件下转化而成；内火是脏腑机能失调和情志过激而生，如肝火，胆火，心火等等。常见火证简答于下：
1.实火：其证多起病急，病程短，而人体正气尚盛。主要症状是：面红目赤，心烦，发热恶热，口渴喜冷飲，大便秘结或泻下粘秽，小便短赤，舌红苔黄，脉数实有力；甚则神昏谵语，躁扰不安。或见疮疡红肿热痛；或见吐血，衂血，尿血，便血以及发斑等出血症。治则是清热，凉血。
2.虚火：多起病缓慢，病程较长，虚火之产生主要由于人体的正气虚衰，其中常见的是阴虚火旺证，主要症候是：两颧潮红，五心烦热或骨蒸潮热，心烦失眠，盗汗，尿短赤，口燥咽干，舌红少苔或舌红无苔，脉细数等。治则是养阴。
以上简单概括回答，供参考。
桂花芳香77105282
这个问题问的很好，也很有必要认真准确回答。实火与虚火都是火，火的特性是热，但有热的程度高低，治疗方法也不同。
1.人感受外邪，首先当解表，表解邪去则病去。表邪未解，时间久了便入里化热，伤寒邪入阳明胃俯，胃阴被伤，燥热无比，此时病人壮热高热，脸红口渴，想喝水，而且是想喝的是冷水，皮肤身体发烫，这时的火就是实火，必须用清热生津之品，生地黄，生石膏、知母、黄芩、黄柏此时非用不可，清理热生津，救燥热津伤，人才能活命，实火必须用苦寒之品清掉。
2.除了外感病中的邪入阳明属于真的壮热实火，必须用苦寒之品外，内伤杂病中见到的热相，万不可全用苦寒清热。内伤杂病根源在于肾水寒冷，脾土阳衰湿旺，肺胃当降不降，肝脾当升不升，中气衰弱，升降倒置，种种杂病，油然而生。足少阳胆经相火随胃土右降而温暖肾水，则水火交济，上不热而下不冷，胆木根深蒂固，肾水温暖蛰藏，则精神安稳，不会失眠。一旦阳衰土湿，相火逆升，刑于肺金则肺上火咳嗽肺热，炎于面部则面部上火，痘痘也就来了；炎于咽喉则咽喉肿热疼痛；炎于眼睛则眼睛发红热痛；胆火飘摇，扰乱心神，则，心烦意乱，失眠不寐，彻夜难眠；夜晚阴旺阳若，胆火逆升严重，白天阳复来则病潮热；胃土不降，浊音拥塞于上，则头晕耳鸣，，，，种种怪相很多，这时的火就是虚火。虚火当清，然而只可用少量的苦寒药，于温热药中稍加少量苦寒药。治疗方法当是暖水燥土，降肺胃，胃降则胆火有降路，将于深水之中，则上火的火相自然而除。倘若不知虚火之根本，妄用苦寒，则寒中加寒，上部越来越热，而下部越来越冷。六味地黄丸治疗所谓的阴虚火旺，万万不可取！很多年轻朋友治疗痘痘老是不好，就是由于只看到表面的火，而没有看到湿寒的本，用苦寒的黄芩、金银花、黄连、黄柏治疗痘痘，治好的没几个，越来越严重的倒是很多！！！
总结：外感壮热实火必须用苦寒生津之品，清壮热生津润燥；内伤虚热必须以暖水燥土，降肺胃胆火为主，稍加少量清热之品，标本兼治！虚火多见于内伤杂病，外感壮热实火则常见于各自感冒发烧，流行传染病。内伤杂病治疗法总以温燥水土胃根本，观其寒热虚实气滞血瘀适当加碱，人参归脾丸、系列地黄丸切不可妄用！
灵灵医
实火，就是实热，其症状常见的是舌质红、苔厚腻、黄厚苔，咽喉肿痛、牙痛、粉刺、眼涩、口干生疮、口臭、口渴喜冷饮;胸闷不适、呼吸气粗、头晕、头痛、记忆力减退、多梦、烦躁、盗汗、五心烦热、手心出汗;小便炽黄，气味重;腹胀便秘等症状。这些症状一清火就降下，乃是实火。
而虚火是阴虚之火。这种火表现出来的除上述热象外，还有小便颜色清淡，舌苔白薄、白厚苔、腰以下寒凉，月经不调，痛经，色暗有块，疲倦乏力，大便稀软或腹泻便秘交错，其典型症状是：火在上，寒在下。也就是上焦热，下焦寒。这样的火，清火后，还是反复发作。那就不要清火了，因为清火只会让火更旺。今天清好了，明天又复发了欢迎关注wucuixia70
女性之友wucuixia70
来个最简单易懂的解释吧！人体所有的脏器都是阴阳平衡的，阴阳用水火来表示！任何的脏腑都分阴阳，正常阴阳是平衡的，而当脏器的阴阳平衡失调就会引起所谓的上火(阳气重于阴气)！
比如，如果我们的阴气是正常的，而阳气由于外来或者内在的原因增加了，引起阴阳失调，这时候就是阳气比阴气重，这种情况称之为实火！
另一种情况就是，如果体内的阳气正常，而阴气由于内外的原因减少了，这个时候阳气即使正常，也相对的比阴气多，形成了阴阳平衡失调，就叫虚火(阴虚火旺)！
通俗讲就这么简单！
个人拙见！欢迎关注收藏评论留言！！！
白衣石匠
老百姓经常会说上火这个词，从中医角度讲，上火有“实火”、“虚火”之分。何为实火，何为虚火呢?
“实火”是身体基础比较好，只是由于外界环境及饮食不当引起暂时的阴阳平衡失调，导致“阳亢”，引发身体某些器官的功能障碍。例如火热之邪内侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能会引起实火。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、鼻衄出血、耳鸣、尿少便秘等。可以使用三黄片、牛黄解毒片、清热解毒口服液等药物进行治疗，同时一定要注意饮食调理、情绪管理等。
“虚火”是由于本身是阴虚体质，出现阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，虚火实际上是本身阴虚造成的，多因内伤劳损所致。虚火进一步可分为阴虚火旺和气虚火旺两种证型。阴虚火旺多表现为全身潮热、盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热等症状，治疗时应以生津养血为原则，临床常用药有六味地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者相对少见，常见症状有全身低热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言。治疗应以补中益气、甘温除热为原则，可以使用补中益气丸治疗调理。
“实火”的人经过短时间的调理会自然好转，并不属于疾病状态。但是对于气血虚弱引起的“虚火”，需要相当长的时间进行调理，首先应该调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，才能达到痊愈目的。
关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~
