2020-02-06 01:10:36 佚名

萌新阿祖哥

昨晚急诊看了一位准妈妈，怀孕已经40周加3天了，一来就捂住下腹部，痛的腰都直不起来了，给她检查摸肚子不痛，当摸到耻骨联合处，突发一声尖叫，对我说:太痛了，我是不是快要生了，感觉骨头都要分开了。这种疼痛叫做耻骨痛，面对这种情况该怎么治疗呢？

这种耻骨联合痛，多发生在妊娠的晚期、分娩时、分娩后，尤其是在分娩前，因为持股灵和韧带的松弛，加上胎儿体重和骨盆的压迫，导致了耻骨联合分离的发生。这种情况并不是提示生孩子，而是提示胎头可能压住耻骨联合，进而引起疼痛。

耻骨联合患者中产前型需进行规范治疗,包含功能训练、固定及复位,其中可首选手法复位,取仰卧位置,两侧髂前上棘向中央挤压,慢慢加力,连续进行10分钟,盆骨用两手以保持制动,使用宽度为30m腹带行加压捆扎, 患者每天需进行两次,可使分离部位加速复位;另外,强调患者不能下床活动,对行走及站立等行为要避免,可将患者床头抬高以便产后的康复。直至患者阳性体征和临床症状等消失,机体功能基本恢复,生产后约6周左右可下床活动。

二.对于这种剧烈疼痛如何缓解呢？

镇痛辅助治疗方面可使用封闭治疗、按摩及局部热敷等,于耻骨裂口边缘韧带部位行痛点阻滞,每周进行一次,可重复进行3至5次。患者局部的封闭治疗可使药物对患处直接起作用,疗效理想且起效较快,操作也比较简便。对患者使用维生素、钙剂和镇痛药物有利于软骨愈合。另外,对临床患者其耻骨联合分离高于25cm且伴有盆底与骶棘韧带受损的可进行手术治疗。

三.如何预防耻骨联合分离呢？做好分娩准备呢？

①对孕妇产妇饮食要做好指导,降低发生巨大儿几率;②产妇在分晚前做好相关检测以评估胎儿体重,对入院时已经存在耻骨联合分离或者巨大儿且经B超确诊的可行剖宫产;③分娩时第二产程时用力需均匀,减少用力过大而使骨盆压力骤然升高;④在助产时要避免压力产妇大腿、大腿过分外展和屈曲,禁止对产妇腹部加压,以降低冲击力过大而导致耻骨联合受损;⑤产妇分娩前要检测其盆骨状况,看是否有头盆不对称状况,阴道分娩者要观察其先露降低状况,对头盆不对称产妇可行剖宫产以降低发生耻骨联合分离概率。

【总结:耻骨联合痛并没有提示要生孩子，分娩前可以治疗，预防，做好分娩准备。】

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妇产科阿Z博士

快要生了，有三个信号，第一就是到预产期到了，如果平时生理期很规律，一般预产期的日子还是很准的，预产期前后两三天，肯定是要生了，伴随着吃耻骨疼就是开骨缝，是一个很重要症状。

第二个信号就是见红，正常情况下整个孕期是不应该有类似例假的经血，但是到了孕晚期尤其是预产期前后，肯定是要生了，孕妇应该马上到医院办理住院手续，孩子随时可能出生。

第三个症状就是羊水破裂，羊水是无色透明的，如果孕妇发现自己有像漏尿，又自己不能控制的就是羊水破裂。出现这种情况的时候，孕妇一定要立刻躺卧，将臀部垫高尽量不要让羊水留出，不并且马上去医院，羊水留出过多的话对胎儿十分危险，所以赶快去医院！

以上三个信号都是临产症状，家人及孕妇一定要赶快去医院，愿每一妈妈和宝宝都健康平安。

鱼鱼22340634

到了怀孕中晚期，不少准妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛，有牵拉感觉，尤其是在站立、走动、上下楼梯时，疼痛就更加明显，有时在睡觉翻身、起坐的时候，也会觉得疼。这种现象的出现，主要是因为，女性在怀孕期间，特别是孕中晚期，胎儿的个头儿日益增大，子宫也随之膨胀，耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。一般未怀孕时，两片耻骨间的正常距离为4-5mm，在怀孕时，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，于是就感觉到了大腿根部的这种疼痛。

　　这种耻骨联合分离导致的疼痛，一般情况下是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝，严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动，这时准妈妈就必须卧床休息了。

　　准妈妈们不必担心，分娩之后，耻骨间增宽的间隙也会逐渐恢复原来的间距。

如何缓解耻骨痛

　　1、疼痛时可以将冰袋放在耻骨处进行冷敷。

　　2、日常做动作的幅度要小。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的效果，但等到晚一点或睡觉的时候，就会有疼痛感觉了。

　　3、身体状况允许的话，可通过游泳来减轻关节的压力。尽量避免蛙泳，采用其他泳姿游泳时也要小心。人在水里时会比较舒服，可是当从水里出来后，疼痛可能会加重。

　　4、站立时两腿要对称性地站着。避免使双腿持续分开的动作，比如上下汽车或进出浴盆等。如果你必须分开双腿，一定要小心地、慢慢地移动。

　　5、避免跨坐。如果是每天坐办公室的职场准妈妈，则需要在背后放置腰枕。

　　6、早晨起来，尽量坐着穿衣，不要站着抬腿穿内裤、裤子或裙子。

　　7、爬楼梯的时候，一次迈一个台阶。先将比较有力或方便的那条腿踏上台阶，然后再迈另一条腿。上每级台阶时，都重复这个动作。

贝塔与耶利

预产期已经过，耻骨疼是不是快要生了？

“真希望早点儿发动，耻骨疼真的是太难受了。”

在孕后期，随着孕周的增加，大多数女性都会出现不同程度的耻骨痛，有的症状轻微，有的较为严重，影响日常生活。

耻骨是位于大腿根部和小腹的交界处，位于骨盆前方的两片骨头，中间有空隙，而非紧靠在一起，两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织连接起来，这个区域就叫耻骨联合。

随着胎儿增大，子宫和整个腹腔胀大，压迫了耻骨联合；妊娠后期胎盘分泌的松弛素，使韧带松弛，导致链接骨盆的韧带松弛，出现耻骨联合处的分离，大腿根处酸疼，尤其在改变姿势时，起床或站起时受到明显影响。耻骨联合的分离，它是有利于骨盆变大松弛，有利于分娩的前期准备。

大多数孕妈认为出现耻骨痛近期会分娩，其实耻骨痛不是快生的征兆。快要生了会有这3个标志

一、子宫下降。孕妇可以感到下腹坠胀，小便频繁，想方便，腰酸等。在分娩前数周，因胎头入盆，你会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

二、子宫收缩。分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张，孕妇不必紧张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产。

如果两次子宫收缩间隔5-6分钟左右，持续至少20-30秒并有一定的强度。疼痛时间延长时，就预示着快临产了。

三、见红、破水。分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称见红，见红可能持续几天，每天有少许排出，也可能一下子突然见红；子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，即破水，也是临产的可靠征象，一旦发生了胎膜破裂，应立即去医院。

耻骨疼，尽量多休息，不要过量走动，睡觉的时候在两腿中间放一个绵软的小枕头，这样宝妈会轻松一些；坐立的时候可以在后背处放一个靠枕或者腰枕，这样能减轻腰部的压力，一定程度上可缓解疼痛。

临床发现缺钙的孕妇中耻骨疼的症状会较为严重，持续时间较长。多数孕妇分娩后耻骨痛会相应减轻或者消失。因为题主已经过了预产期，如果耻骨疼痛难忍，可去医院让医生看看能否催产。

国高级育婴师，多年母婴护理经验，多网络平台原创作者。关注母婴健康和0-10岁孩子的养育和教育，同时也是二孩妈妈，育儿路上我们在一起，欢迎关注银花育儿！

银花育儿

预产期已过，用趾骨联合疼痛程度来评估胎儿是否临盆是不准的。

首先我们来说下，趾骨联合疼痛主要是由于孕晚期胎儿明显增大导致的，胎儿增大，子宫增大腹直肌的分离，腹直肌分离就会牵拉和压迫趾骨联合，同时后期胎盘会分泌一定松弛素，导致趾骨联合分离，这些就会加强趾骨的疼痛感。

后期到了孕晚期，每个胎儿生长发育程度不一样，趾骨联合的疼痛感也会不一样，疼痛时间也会有所差异，有些胎儿生长发育比较好，孕妈的趾骨联合疼痛就相对于要厉害些，当然有些孕妈对轻微疼痛都比较敏感的，一点痛就会感觉特别疼，所以用趾骨联合的痛感程度来评估胎儿临盆时间是不准的。

胎儿即将临盆一般会有以下几种情况，孕妈会感觉小腹有坠胀感，同时伴有规律性宫缩，规律性宫缩比较频繁的时候就离临盆时间更近，还有的孕妈会有见红或者羊水先破的症状。

当时我生我家小宝的时候，预产期还差十多天，羊水就破了，当时是凌晨就马上去了医院，到了医院，护士就让我马上平躺臀部抬高，不要站立或者坐着，对胎儿会有一定危害，因为羊水本来对胎儿是起保护作用的，破水子宫会变小，不断刺激子宫收缩，脐带可能会随着羊水流出而脱垂出来，会影响胎盘跟胎儿之间的血液循环，从而引起胎儿在子宫内缺氧，后面不管是检查，还是吃饭，大小便全是躺着，枕头都没让睡一下，由于当时我怀的比较低，胎儿也比较小，医生就建议顺产，我娃儿也比较懒，就这样我在医院躺了两天，也没反应，躺的特别难受，全身都疼，输缩宫素，反正差不多足足躺了四天才生下来，当然，这几天怕羊水破会引起宫内感染，每隔12个小时打一针头孢，那滋味不是一般的，现在想起我都还有点怕，都不知道怎么熬过来的，所以如果有羊水破的一定要注意，亲身感受过的。

如果预产期已过，孕妈没有以上表现的，及时去医院做产检，胎儿情况正常，就不用担心，有些胎儿会在预产期过后一周左右临盆，随时观察，如果发现有什么不舒服的情况，及时去医院处理，如果担心时间太久，胎儿还没临盆，怕有什么影响，可以去医院打催产素或者破腹产让胎儿提前出生。

影子录

我从八个月开始耻骨痛，预产期过了9天生的，而且只剖腹产，上了催产素都没有什么用，建议你去医院待产，随时有破水的可能，因为已经过了预产期，耻骨痛不是生产的指征。祝你顺产母子平安

暖暖小波妞

可以去医院检查一下，耻骨疼不代表是临产的前兆

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小村大园

生孩子是一件大事，在怀孕的整个过程中都马虎不得，平时我们得向有经验的人进行请教，并且购买一些书籍，或者到网上去补充一点怀孕备孕生产方面的知识，而每一次的孕检，也需要向医生询问，需要注意什么？下一次孕检是什么时候？

正确的预产期应该是280天，也就是40周左右，其中有一部分胎儿是属于早产儿，也就是在28周到37周的时候出生的婴儿。嗯嗯，还有一部分胎儿是在预产期内生产的，预产期有的时候可能也不一定是特别准确，另外就是超过一天可能是没事的，但是千万不要超过太久。

有的家长朋友超过4天5天，10天8天都觉得无所谓，听信一些家长朋友的话，觉得怀孕越久越好，这是不科学的，超过预产期几天，万一出现羊水浑浊等情况，那么可能胎儿在母亲的腹中就会缺氧，从而损伤孩子的大脑，甚至是由于缺氧而导致死亡，所以建议你马上到医院去检查一下，看看是正常情况还是有什么问题。

而你所说的耻骨疼痛，在孕妇的孕中后期，都是比较常见的，很多孕妇都有这种情况，这种情况可能是两个原因，一方面是缺钙可以吃一点钙片补充钙，或者多吃一些含有钙丰富的食品，而另外一种情况是由于胎儿巨大造成的，可以使用孕妇托腹带，来减少胎儿对身体的压迫，不过你这个已经是预产期的过了，所以这两种情况都不适合你，还是尽早到医院去检查一下为好。

孩子到了预产期还没有生产，还需要继续保持每三天或者一周的孕检，并且可以把早期孕检的一些B超，等等检查的资料带上，作为母亲要观察一下胎动的情况，如果在12个小时之内少于20次，或者每小时少于三次，胎动减弱，或者根本就没有胎动，需要马上到医院进行检查，医生会根据情况决定你什么时候分娩。

一般正常情况，我们临近预产期的末梢，也就是最后时间阶段，应该缩短孕检的间隔周期，如果最开始是一个月检查一次再到后来一周检查一次，那么我们就改成三天，如果发现羊水破了，也要立即到医院检查，大概有8%的，已经时间到了的应付，会在分娩之前羊水破裂，不管羊水的多少，都需要到医院去检查，不要自行判断。

还有一种情况就是在上厕所的时候在马桶里或者是在内裤上会发现，浓稠的粘液，甚至伴有少量粉色或者棕色的血迹，见红了，或者出血了，一定要到医院就诊，可能分娩就在1~2天之内开始，总而言之一句话，自己不能判断的情况千万不要自己胡乱判断，一定要到医院去检查，听医生的安排，父母告诉你的未必就是准确的。

育儿教主

耻骨疼不一定是快生了，孕妇出现耻骨疼的原因有很多，因此耻骨疼不能作为临产征兆。孕后期时，很多孕妇会感觉到屁股和大腿内测莫名地疼痛，像被牵拉一样，尤其是在翻身或上下楼梯时，这种痛感更加明显。这就是孕妇经常感觉到的耻骨疼，医学上称为“耻骨联合疼痛”。

女性骨盆分为左、右两个部分，中间用有很多韧带固定的关节连接在一起，这个关节叫做“耻骨联合”。孕后期，为了胎儿正常发育，且出生时能顺利通过骨盆，耻骨联合关节及韧带会在雌性激素作用下逐渐变得松弛。这时候，子宫的压迫和孕妇的些许动作就容易导致耻骨联合处疼痛。

如何缓解耻骨疼？

1.不要强忍疼痛。当孕妈做某些动作感觉到疼痛时，立即停止，坐下来休息，以后也要尽量避免这些动作。

2.不要提重物，也不要推重物。孕晚期肚子很大了，如果提或推过于重的物体，会加重耻骨疼，严重会导致孕妇剧烈疼痛，胎儿急产。

3.平时动作幅度尽可能小。孕妇动作幅度过大，容易拉到筋骨，加重耻骨疼。

4.尽量保持双膝并拢，避免分腿的动作。孕妇走路时，步子迈小一点，上下楼梯时，一次迈一个台阶，手要扶着栏杆，避免步子幅度过大，引起耻骨疼。

预产期已过，胎儿什么时候出生？

一般胎儿即将临产时，小腹会有明显的坠痛感，同时出现规律性的宫缩，很多孕妈还会有见红、破水的情况。见红一般是茶褐色、粉红色或红色的血液兴绵页，并且出血量少于月经量。破水是指羊水从阴道流出，感觉像是一股暖流出来了，但又跟尿尿不一样，破水是没法控制的。破水以后要立即平躺，防止羊水流出，否则容易造成胎儿缺氧，同时要第一时间去医院。

孕妈预产期已过，但胎儿还没降生。如果孕妈去医院检查，胎儿发育情况正常，那就不用担心。很多胎儿不一定会在预产期之前出生。但是孕妈一定要注意每周坚持产检，能够更早发现胎儿异常，及时催产或行剖腹产手术。

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