宜糖健康
便攜式血糖儀具有攜帶方便、操作簡單、快速檢出結果及非檢驗人員可操作等特點，已經廣泛應用於糖尿病病人血糖監測及流行病學研究中的糖尿病高危人群篩查。
但對於檢測時應該取第一滴血還是第二滴，第一滴血與第二滴血的檢測結果是否具有顯著性差異，兩者的結果哪個與靜脈血血糖檢測結果更為接近，一直存在爭議，在這方面也已經進行了大量的研究和實驗。
目前，大部分的血糖儀說明書中，沒有明確提到要取第一滴血或者第二滴血。中國血糖監測臨床應用指南（2015版）建議一次性吸取足量的血樣量，以指尖第一滴血作為檢測血糖的標本；大量的實驗數據也表明，在常規採血方式下，第一滴血和第二滴血之間的血糖值無顯著性差異，而兩者的血糖值與靜脈血血糖值的誤差範圍基本在20%以內，在合理的誤差範圍內。所以，只要採取正確的採血方式，可以採取第一滴末梢血測定血糖值。
下面來看看什麼是正確的採血方式：
用肥皂水清潔雙手後，用75%酒精棉球清潔採血部位，應選擇在指尖兩側皮膚較薄處採血，此處血管豐富，神經末梢分佈較少，減少痛苦且出血充分。待酒精完全揮發後，用採血設備刺採血處，將手臂下垂約15秒，以便讓血液儘可能流到手指中，不要擠壓，使末梢血自然流出，取第一滴血檢測血糖值。
為保證血糖檢測的準確性，同時還應該注意選擇正規的血糖儀，以及在有效期內且保存良好的試紙。
謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。
咚咯隆咚
對於測血糖是第一滴血還是第二滴血，目前國內外指南都眾說紛紜，沒有達成一致。
有人說，第一滴血含有皮膚上皮屑不準，有人說第二滴血基本都是擠出來的帶組織液不準。
於是針對到底該用哪一滴血進行血糖測試，北京瑞京醫院的內分泌專家，北京大學醫學博士安凌王醫生對此做了一項科學研究。
研究發現，在糖尿病患者的自我管理和臨床實踐中 第一滴末梢血或第二滴末梢血均可以用於臨床血糖檢測，但考慮到使用第一滴末梢血更為方便快捷，且血糖值足夠準確，不會導致臨床治療偏差，因此推薦採用第一滴末梢血進行血糖檢測。
所以測量血糖的關鍵不在於是第一滴血還是第二滴血，在於的是以下幾方面，
第一，在監測之前，手要保持適當的溫度，不能太涼，如果過涼的話應該用熱水洗一 洗，或者搓一搓，再測量。
第二，要用酒精消毒，而不要用碘伏消毒，主要的原因是酒精揮發的快。
第三，測量血糖一定要一針到位，不要扎得過淺，防止擠出的都是組織液，而不是血液。
第四，儘量扎手指，肚的兩側，而不要扎正中間，以減少疼痛。
第五，血糖儀要定期校正，試紙和血糖儀的號碼要一致，而且是在有效期內。 只要做到這幾點，在家測量血糖是完全沒有問題的。
糖尿病食譜營養師
測指尖血糖值，用第一滴血或者是用第二滴血不會對測量結果有太大影響。所以，如果不是進行科學研究，而只是為了日常監測，兩者都可以用。下面說說什麼情況下用哪一滴血更好一些。
1、測血糖前要求清洗雙手並擦乾，目前也有很多人用酒精消毒並晾乾。如果是按照上面兩種辦法操作的，那麼完全可以用第一滴血。如果事前沒有洗乾淨手或者沒有晾乾擦乾，為了預防汙染，最好用第二滴血。
2、根據操作習慣和速度選擇。如果操作血糖儀時先把試紙條拿出來、準備好或插好，然後緊接著扎指頭，整個過程非常熟練，用時很短，用第一滴血就可以。如果從扎指頭開始計算，直到完成“把指尖血滴到試紙上”這一步的時間超過15秒鐘，那麼第一滴血與外界接觸時間太長，可能影響檢查結果，所以，可以用第二滴血。採集第二滴血時往往不會自動流出來，可從採血手指的指根部位，向指尖採血部位平行推壓，避免局部過度擠壓指尖。
3、實踐出真知。鼓勵廣大患者自己試驗一下。每次測指尖血糖時同時測一下第一滴和第二滴血的血糖，看看就個人而言，差別大不大。這樣就心中有數了。
內分泌糖尿病張醫生
說第二滴血準往往是因為自己測血糖容易犯一些小錯誤，導致第一滴血裡混入了一部分組織液，測得的血糖值比實際偏低。不過，如果嚴格按照下述步驟操作，哪怕是第一滴血，測得的血糖值也是準確的。
第一步：清洗工作要到位
不洗手測血糖，結果當然不準確。比如說在剛吃完橘子的手上採血，測得的血糖值肯定偏高，因為指尖血混入了橘子的糖分。不過也沒必要每次都用酒精消毒。酒精具有脫水的能力，長期使用會使皮膚乾燥，也會影響血糖濃度。
正確的做法是：在測試前用肥皂和溫水洗乾淨雙手即可。
第二步：選擇取血位置
在同一個位置重複戳刺會引發感染。“問上醫”給大家推薦一個方法，幫你找到合適的扎針位置：雙手合十，十指相對，在指尖可以看見的位置採血。這個位置的疼痛感會相對較輕，且不常用到，容易恢復。
第三步：正確的取血方法
- 扎針前，對準備扎針的手指部位從指根向指尖按摩5～6次、下垂手臂10～15秒，像甩體溫計那樣甩甩胳膊，以保證指尖血液充足。
- 採血過程中，不要過分按摩和用力擠壓扎針部位，以免擠出一部分組織液，稀釋血液樣本。
- 扎針後，輕輕推壓手指兩側血管至手指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，冒出一個“小血滴”即可。
第四步.採血針不重複使、試紙要選配套的
採血針不可反覆使用。採血針一經使用，針尖會隨著使用次數的增加而變得越來越頓，增加了疼痛感。而且，使用過的採血針上會有細菌繁殖。
試紙應乾燥、避光和密封保存，使用前要檢查試紙的保質期，應該選擇與血糖儀配套的試紙，過期或是不配套的試紙不可能測出真實的血糖水平。
第五步：正確操作血糖儀
雖說血糖儀測得的血糖已經很精準了，但在使用時要嚴格按照說明書上的使用步驟操作。定期檢查儀器的精準度，不要每次用完就仍在一邊。
糖尿病患者需要經常在家自我監測血糖，可有時偏偏捱了疼，測出來的血糖值還不準，不僅浪費了試紙錢，也耽誤病情。其實測指血也是有講究的，先從選對手指開始說起。
測血糖的首選部位
一般說來，左右手或五根手指測得的血糖並沒有區別，但是在相對的情況下，臨床醫生常建議患者選擇無名指、中指和小指，因為這幾根指頭平日裡的活動少、感染概率低、疼痛輕、不影響日常生活，而最靈活、最敏感、用得最多的拇指和食指則應儘量避免使用。但要說最優選擇，還是首選無名指。相對於其他手指來說，無名指佔據著重要的血液樞紐，血液較為豐富。
測指血的正確方法
糖尿病患者如果想要指尖的血液充盈，又不至於造成血糖偏差，可以在測血糖前做些準備工作：對準備扎針的手指部位進行從指根向指尖按摩5～6次，以讓它變熱充血，並可以下垂手臂10～15秒讓它低於心臟水平，以更好地充血。像甩體溫計那樣甩甩胳膊，以讓血液充滿指尖。用橡皮筋扎住要測手指的中間指節，以讓指尖充血，扎完後鬆開橡皮筋，讓血液流暢。
採血部位應選擇手指指腹兩側，避免直接從指腹或指尖採血，防止繼發感染並減輕痛覺。
在採血過程中不要過分按摩和用力擠壓扎針部位，因為這樣會擠出一部分組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。
扎針後，輕輕推壓手指兩側血管至手指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，從傷口部位冒出一個“小血滴”即可。可以將採血後的第一滴血輕輕用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，也可能會對結果造成影響。
糖尿病之友
我國的糖友越來越多，在內分泌科、心血管和神經內科也是糖尿病患者的聚集地。住院後的這些糖尿病患者，都需要監測血糖，回家後醫生也囑咐患者，一定要定期監測血糖。但是很多患者都有疑惑，測血糖的時候到底用第一滴血好，還是用第二滴血好。因為在臨床上很多的年輕醫生和護士，包括少部分上級醫師也沒有完全搞清楚，到底指尖血糖應該取第一滴還是第二滴。有些醫生護士用第一滴血測血糖，而有些醫生和護士又用第二滴血測血糖，搞的患者也糊塗，不明白到應該用哪一滴血進行檢測。
其實這個問題也是很多臨床指南存在爭議的地方，目前為止意見也未完全統一。
先來回顧一些爭議歷史：
2010年之前，大部分的外國指南推薦使用第一滴血，但也有少部分外國指南推薦使用第二滴血。
2010年我國衛生部在臨床操作規範中明文規定，應使用第二滴血進行檢測。
2011年中國指南和2013年的美國指南，均建議清潔手後檢測手指的指腹側面和指尖，但都未強調選擇第一滴血還是第二滴血。
建議採用第一滴血的專家認為，採集的第二滴血會受到擠壓手指導致組織液稀釋血液，使所測血糖值偏低，且使用第一滴血操作更簡便，可以為患者節省血液。
建議採用第二滴血的專家認為，第一滴血可能會受到未揮發的酒精、未乾燥的肥皂水或指尖的含糖物質的影響，不如第二滴血反應的血糖值準確。
而後王曉黎教授和王殿輝教授先後對住院患者進行了兩種不同指尖採血血糖檢測方法的實驗。結果顯示，第一滴指尖血和第二滴指尖血，所測血糖值不完全相同，甚至部分患者第二滴血的值比第一滴血值還高。但是總體的差異又沒有統計學意義。意思就是兩種方式都可以代表指尖血糖值。
所以，總的來說，到底用第一滴血，還是第二滴血，後續如果有更多的研究，可能會有更規範的說法。就目前來說，兩個都是可以的。
只是需要注意一些細節：
1、如果能確保手指用肥皂水洗淨並乾燥、消毒酒精完全揮發，採用第一滴血進行血糖測定是可以的，且操作更簡單方便，還可以節約用血。
2、如果想避免酒精或指尖殘留的糖分物質影響，也可以選用第二滴指尖血進行檢測。此外，採血之前可先讓手臂下垂一段時間，讓手指末端的血液更充盈，利於採血；擠壓手指最好從手指的根部往遠端平壓，不要使勁擠壓手指的尖端。
普內科劉醫生
（醫患家特約回答：檢驗科果子哥醫生）
在門診做糖尿病患者血糖測定時，需要採集指血，偶而會有患者質疑：為什麼浪費了我的第一滴血，又擠一滴才做測定呢？
怎麼回答這個第一滴血和第二滴血的問題呢？到底是為什麼要丟掉第一滴血呢？
筆者查詢了相關指南，發現在2016年《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中有這麼一句表述：皮膚穿刺後，輕壓，用棉球擦去第一滴血後，將第二滴血滴入血糖試紙測定區，避免過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果產生偏差。
指南明確說了，避免組織液混入樣本，造成測定不準確。當然盡信書不如無書，指南雖然這樣說了，但是臨床實踐中，有個別老人，幼兒採血困難，能順利採集第一滴血，也是可以接受的，有相關研究表明，第一滴血和第二滴血血糖測定值並不存在明顯差異，所以臨床實踐中，以採集第二滴血為標準，特殊情況下，可以使用第一滴血測定血糖值。
那麼，測定血糖時，應注意哪些問題呢？
1.測血糖前，應該清潔雙手，保持手指頭清潔，不要亂抓東西，或者表面有汙跡，這樣會汙染血液，跟試紙條上的試劑發生反應，造成血糖不準確，也不要用帶有消毒成份的洗手液清清洗，只需要肥皂水或者清水洗淨即可。
2.測血糖前，特別是冬季，溫度較低時候，適當搓手，使指尖毛細血管血流充分，穿刺後，容易採血。
3.酒精棉球消毒後，等待酒精揮發後再採血，或者用幹清潔棉球將酒精擦拭乾淨再採血，這樣能避免酒精混入血液，造成血糖測定不準確。
4.指尖採血時，穿刺後，如血液不能順利採集，輕輕擠壓指尖，避免用力過度將組織液擠出過多混入血液造成血糖測定不準確。
5.一般採集無名指指尖血液，無名指指尖側面末梢神經相對沒那麼豐富，痛感不那麼明顯，有利於減輕患者恐懼和痛苦。
6.糖尿病患者血糖監測，是個動態過程，注意定期檢查或者每日檢查血糖，準確檢測血糖水平有利於指導糖尿病患者的用藥。
醫患家
其實，目前對於血糖檢測究竟應該用第一滴血還是第二滴血並沒有確切的定論，即使是關於糖尿病的醫學指南上也並沒有註明使用哪一滴血，不過，經常操作血糖檢測的人員卻對這個問題有著自己的想法，為了能讓大家瞭解這方面的知識，我們諮詢了很多這方面的工作人員，得到了以下說法，希望能幫助到您！
在進行採血操作之前我們需要對選定部位的皮膚進行消毒，採用的是75%的酒精，當消毒完成後，酒精會快速揮發，但是水分卻留在了皮膚上，在皮膚徹底乾燥之前採集的第一滴血會被殘餘水分稀釋，這樣檢測出的血糖是偏低的；所以我們給出以下建議：
建議1：等待消毒的皮膚自行乾燥後採集第一滴血；
建議2：直接放棄第一滴血而採集第二滴血；
另外，影響指尖血糖測定的因素還有更為重要的一個原因——採血針刺入的深度，目前家用的採血針都是裝在採血筆上的，筆上面有刻度，如果您選用的刻度太小，採血針刺穿皮膚後的深度就會不足，進而導致採血困難，很多患者遇到這種情況後都不願意再挨一針了，所以就使勁的擠壓採血處，但是，您擠壓的越厲害，混入血液中的組織液也就越多，血液被組織液稀釋後，所測血糖值就會出現偏低的情況；
建議：確定採血筆上哪個刻度更適合您，若是再出現採血量不足的情況，應該重新穿刺採血，避免過度擠壓採血處！
綜合內科張醫生
第一滴血、第二滴血，哪個更準確？
有細心的患者發現，用第一滴血和第二滴血測出來的血糖值存在偏差，這就讓人疑惑了，測血糖時應該用第一滴血還是用第二滴血呢？
其實，關於用第一滴血還是第二滴血來測量血糖這個問題並沒有統一的答案。根據中國血糖監測臨床指南來看，如果自己在測量的時候用肥皂將手徹底清洗乾淨而且完全晾乾後，可以採用第一滴血來測量血糖，這樣可以簡化採血的程序，尤其對於怕疼或者本來手指末梢微循環差的患者來說就更加適合。如果是用酒精消毒的話，建議使用第二滴血進行血糖測量，這樣可以避免手指上有殘留的酒精還沒有揮發或有含糖物質，對血糖測量結果產生影響。
那麼，有患者會擔憂用第一滴血和第二滴血測量的血糖值不一樣，該怎麼辦呢？有臨床上的實驗數據表明，雖然兩者測量出來的血糖值有一些差距，但是總體的差距非常小，在統計學上可以忽略不計。
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39小心肝
只要手指是乾燥乾淨的，那麼第一滴血就可以，沒必要把第一滴血擦掉再去擠第二滴。最好在採血前，使用專門的酒精棉片擦拭手指尖，不要帶有水滴，也最好別用碘伏消毒？酒精棉片擦拭後，揮發是很快的，這樣就能避免對第一滴血液的稀釋。
現在的血糖儀都比較精準，而且需要使用的血量也越來越少，只需要一點點就可以查出數值，所以不需要使勁去擠壓手指取血。如果是冬天，末梢循環比較差，手指冰涼，不好採血，可以用熱水泡泡，然後擦乾淨再用酒精棉片消毒後採血。
如果手指不夠乾淨，可能有水滴殘留，或者找不到酒精，使用碘伏消毒，那麼也可以擦去第一滴血，用第二滴來測量，儘量避免擠壓手指，防止組織液影響血糖結果。
