黑鏡頭100

• 2型糖尿病是糖尿病的主要類型，佔糖尿病患者90%以上。
  

2型糖尿病是一種複雜的內分泌和代謝紊亂疾病，起病隱匿，早期臨床症狀不明顯，發病機制尚未完全明確，由遺傳因素、環境因素、行為因素等共同作用所引發。2型糖尿病顯著的病理生理特徵包括胰島素抵抗、β細胞分泌功能受損等。

• 相關研究表明, 2型糖尿病的發病始動因素為胰島素抵抗, 發病機制較為複雜。

• 2型糖尿病與1型糖尿病相比, 也存在一定的遺傳易感性, 但與1型糖尿病相比2型糖尿病的遺傳因素並不明顯, 1型糖尿病的遺傳傾向較為明顯, 遺傳易感性可高達70.0%~80.0%, 遠高於2型糖尿病。

• 2型糖尿病發病基礎為胰島素抵抗, 其與患者遺傳因素關係較為密切, 胰島素抵抗為一定數量的多種基因突變遺傳導致, 包括胰島素受體底物基因及胰島素受體基因等。

• 目前, 胰島素受體基因主要是指胰島素受體基因-1及胰島素受體基因-2。胰島素受體基因-2作用部位主要為脂肪、骨骼肌及肝臟等, 胰島素受體基因-1作用部位主要為骨骼肌。相關研究表明, 2型糖尿病患者中多態性位點主要位於胰島素受體基因-2。

• 另外，肥胖是2型糖尿病發生的重要因素之一，肥胖的2型糖尿病患者佔2型糖尿病患者總數的80%。

• 各種因素造成機體對血糖的調節能力下降，血糖持續超出正常水平。長期高血糖會導致血液黏度升高、血小板功能異常、血管內皮細胞損傷、腎小球高濾過狀態等，引發糖尿病血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足等一系列併發症，嚴重降低患者的生活質量。
  

胰島素抵抗發生的機制1：受體前缺陷

胰島素抵抗發生的機制2：受體缺陷

胰島素抵抗發生的機制3：受體後缺陷

胰島素抵抗發生的機制4：胰島素抵抗相關細胞因子

• 如腫瘤壞死因子-α、遊離脂肪酸、內臟脂肪素、脂聯素、抵抗素、瘦素等，主要是脂肪代謝中間產物或是脂肪組織分泌的炎症介質、細胞因子，分泌異常時就會導致胰島素抵抗。
  

子樂健康科普

關於2型糖尿病的發病機理，到目前為止沒有特別明確的研究結論，但通常說來，之所以會發生2型糖尿病問題，確實與胰島素抵抗有著密切的關係。

一般說來，之所以會發生2型糖尿病的問題，首要的診斷指標就是血糖升高，而之所以會發生血糖升高的問題，正是因為我們的身體對於血糖的代謝調節出現了問題，一般都是以胰島素對於葡萄糖的調節能力下降（胰島素抵抗），以及胰島β細胞分泌胰島素減少這兩個方面的原因密不可分。

很多朋友不明白什麼是胰島素抵抗，簡單來為大家解釋一下，我們日常生活中飲食攝入的碳水化合物、糖分等物質，在體內都會轉化為糖分為身體供能，也就是說，我們每天能夠活蹦亂跳，幹著幹那，都與身體能夠攝入能量，並且充分的利用這些能量有關，什麼為我們的身體功能的，就是我們血液中的葡萄糖，而血液中的葡萄糖為身體細胞功能，身體細胞充分利用血糖，需要一個促進元素，這個元素就是我們胰島細胞分泌的胰島素，胰島素能夠促進身體充分的利用葡萄糖，為身體供能。當我們的肝臟或肌肉出現胰島素抵抗時，葡萄糖不能順利的被轉化和利用，就會導致在血液中的累積，造成血糖的升高，血糖逐漸升高，身體為了能夠有效的調節血糖，還會分泌更多的胰島素來降低血糖，胰島細胞的功能就會被過度使用，從而導致分泌能力的下降，這樣就會形成一種惡性循環，最終胰島素抵抗的同時，胰島素的分泌也不足，血糖的控制，就更加難上加難。

因此，確實可以這樣說，胰島素抵抗是導致2型糖尿病的主要原因之一，但為何會發生胰島素抵抗的問題，目前為止卻沒有一個統一的理論。給大家分享一個2008年科學家提出的“雙循環假說”，在這個假說中，胰島素抵抗和2型糖尿病的出現被認為是與肝臟以及胰島多餘脂肪的堆積有著密切的關係，能量過剩是導致2型糖尿病發病的根本原因——

在該假說中，能量過多會導致肝臟合成過多的脂肪，這些脂肪在肝臟被合成後，並不能被有效的代謝，而是在肝臟形成堆積，肝臟堆積的脂肪過多，就會引起胰島素抵抗的問題，而胰島素抵抗會引起肝臟對於葡萄糖合成功能的失調。為了調節肝臟的葡萄糖合成，胰島細胞就會分泌更多的胰島素，胰島素在肝臟的濃度會進一步升高，而肝臟內的胰島素濃度升高，又會進一步促進肝臟的脂質合成，這就進一步加劇了肝臟內的脂質堆積，從而在第一個在肝臟內形成惡性循環；同時，胰島中的脂質累積，會使胰島細胞的分泌功能受到脂毒性的影響而下降，從而引起血糖的升高，而高血糖又會刺激胰島細胞代償性的分泌更多的胰島素，進一步刺激肝臟的脂肪合成，造成更多的脂質在胰島形成堆積，這是第二個在胰島內形成的惡性循環；肝臟和胰島內形成的這2個惡性循環，最終就會導致血糖逐步升高，發展為2型糖尿病的問題。

不管這個假說是否完全科學，但有一點是值得我們注意的，在目前糖尿病人血糖控制的過程中，糾正能量過剩是非常重要的一個方面。通過合理的飲食調節，控制飲食攝入，或者是通過某些藥物作用，減少飲食的攝入或吸收，這些都是控制能量的攝入，減少能量過剩的來源；而通過加強運動鍛鍊，增加機體消耗，促進葡萄糖的分解和利用，或者通過藥物作用，促進葡萄糖排洩等方式，都是控制能量過剩的消耗方面，這兩者的平衡做好了，2型糖尿病人的血糖水平也就控制好了。

實際上，如果我們能夠在血糖出現升高趨勢的時候，就認識到能量過剩的問題，通過積極的生活幹預，控制好飲食攝入量和營養均衡，同時通過加強和堅持運動鍛鍊增加身體的消耗和改善胰島素抵抗，對於預防糖尿病前期發展成真正的新發糖尿病問題，以及減緩糖尿病的病程發展，降低糖尿病併發症發生風險，都是非常重要的，對於胰島素抵抗的問題，早發現，早干預，早控制，身體的健康獲益將是持續終生的。

李藥師談健康

2型糖尿病是目前為止成年人糖尿病的最常見類型，其特徵是高血糖以及不同程度的胰島素缺乏和胰島素抵抗，它是一種常見病，患病率隨肥胖程度而明顯增加。關於發生2型糖尿病的病因，目前來說是不確切的，因為它的幾個原因相對複雜化，2型糖尿病患者表現為不同程度的胰島素抵抗合併胰島素缺乏，二者均可以導致2型糖尿病的發生，又都可以由遺傳或環境的變化引起，並且，高血糖本身也可以損害胰島素B細胞功能並加劇胰島素抵抗，導致高血糖惡性循環且使狀態惡化。所以2型糖尿病的發生原因不止一種：

胰島素抵抗：可能是2型糖尿病的最佳預測因子，絕大多數患者似乎存在2型糖尿病的遺傳風險，例如，胰島素抵抗可能隨著年齡和體重的增加變得越來越嚴重，從而顯露出易感者中並存胰島素的分泌缺陷，導致糖耐量受損最終發生高血糖。

遺傳：2型糖尿病很可能是很多基因和環境因素複雜相互作用的結果。

藥物誘導的高血糖：多種藥物可損害葡萄糖耐量，其作用機制為降低胰島素分泌，增加肝葡萄糖生成或導致胰島素抵抗的作用.這些藥物包括糖皮質激素、口服避孕藥、幾類抗高血壓要、煙酸、他汀類藥物。

環境因素：在多數發生2型糖尿病的患者中，最顯著的環境危險因素是體重增加和體力活動減少，二者均可以增加糖尿病的風險。

總之，2型糖尿病史由不同程度的胰島素抵抗和相對胰島素不足共同作用導致的，其發生最可能代表多種基因和環境因素複雜的相互作用，這些作用因素在不同人群和個體中也均有不同，所以很難確定。

冰城藥師

二型糖尿病是不是因為胰島素抵抗引起的？從因果關係看可以說是，又可以說不是。為什麼這麼說呢？因為二型糖尿病人，不是一開始就產生胰島素抵抗的，是因為有多種原因對胰島素產生抵抗。所謂胰島素抵抗，就是人體對胰島素不敏感，不能充分利用胰島素把血中多餘的葡萄糖轉化為糖元而儲存起來，不能起到調節血糖的作用，患者胰島素並不缺乏，就是不能充分利用胰島素，所以，血液裡糖濃度就增高。二型糖尿病有的是因為胰島素分泌相對不足，體內缺乏胰島素，因此，血糖升高。從這兩方面看，二型糖尿病有胰島素分泌不足，也有胰島素產生抵抗的，或者兩者兼而有之。這樣看來二型糖尿病就是胰島素分泌不足或胰島素抵抗造成的了？

且慢，那麼是什麼原因導致胰島素分泌不足和產生抵抗？有兩大原因：

一，遺傳原因，糖尿病有家族遺因素。遺傳因素只是基因有遺傳性，並不是直接遺傳糖尿病這種病，而是其後代患型糖尿病的機率高，如果父母中有一人為糖尿病，其子女患糖尿病的概率在40%左右。父母兩人都是糖尿病者，其子女患糖尿病概率高達70%。

二，是環境原因。環境因包括包括居住環境，大氣汙染，不良生活和飲食習慣(高脂、高熱量、高鹽飲食)，肥胖，缺乏體力勞動(運動)，年齡，高血壓，高血脂，高尿酸等代謝異常，心理後壓力因素，破壞體內環境，損害胰腺功能，造成胰島素分泌不足，或肌體組織對胰島素產生抵抗，這才是二型糖尿病的真正原因所在。

所以，二型糖尿病人在治療糖尿病時，不只服降糖藥，要想辦改變體內體外的不良環境相結合，才是治療二型糖尿病的根據大法。

李昌平8

首先，要知道的是胰島素是體內唯一可以降低血糖的激素。當人體進食後，葡萄糖被吸收進入血液，而只有胰島素才有打開細胞的魔法，正常情況下在胰島素的魔法下葡萄糖會有序的進入到細胞中，進行能量代謝。

但，長期的血糖超載會讓胰島素的魔法失靈，就算胰島再派出更多的胰島素來，也無用武之地，因為細胞對胰島素的魔法已經免疫了。

而長期的血糖超載，胰島素魔法的失效，只能把血糖送到肝臟和其它臟器中，以糖原的形式儲存起來，當臟器中留給糖原的空間也被填滿了，就會把多餘的糖原再轉化為脂肪。而過量的內臟脂肪也會直接加劇胰島素的魔法失效。

這種“高血糖→高胰島素血癥→胰島素抵抗→高血糖”的惡性循環最終會導致胰島細胞被“累死了”。如此，要想恢復就很難了。這就導致了2型糖尿病的產生，糖尿病時長期存在的高血糖，也將導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

2型糖尿病歸其根本，其實就是由於長期不健康的飲食與生活習慣所造成的。胰島素抵抗也不是一開始就有的，都是一天一天慢慢養成的。

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身體過高的胰島素水平會對健康帶來非常大的危害。這包括肥胖、身體慢性炎症狀態、動脈硬化，也是眼睛、腎臟、心臟出現各種損害的極其重要的原因！當然，過高的胰島素水平也是導致2型糖尿病的重要原因。

胰島素抵抗為何會發生？說起來也非常簡單，那就是日常生活中吃的糖太多了。我這裡所說的糖包括甜的糖（這很好理解）和不甜的糖，不甜的糖主要指的就是以澱粉為主碳水化合物，米麵是最主要的來源。減少這些糖的攝入可以使得胰島素抵抗不發生。

也許有些人會問，大幅減少澱粉為主碳水化合物的攝入，人體組織細胞能量如何得到保證？實際上人體供能系統除了澱粉-葡萄糖模式之外，還有一個系統，那就是脂肪酸-酮體系統。換句話說，增加脂肪的供應既不會增加胰島素抵抗風險，也保證了組織細胞的能量供應，應該是解決胰島素抵抗簡單易行的方法。

二型糖尿病是吃西藥降血糖損壞病人內臟器官，導致病人自身不再分泌胰島素，才需要打人工胰島素，人工胰島素嚴重損害內臟器官，傷肝嚴重會讓病人眼睛視力受損直到失明，傷腎嚴重會引起腎衰竭尿毒症，傷脾嚴重失去運化功能，不能把血液輸送到末端，腳趾頭缺血會發黑爛腳丫。糖尿病不是病人體內糖太多，需要單純降血糖就行，是病人內臟器官脾臟和腎臟和胰腺發生病變，病人自身不能正常分泌胰島素導致血糖升高，人吃到肚子裡的食物都會轉化成營養和糖分，病人內臟器官發生病變不能把營養和糖分輸送到全身吸收，糖分都在血液裡面吃西藥很快降低血糖，請問血糖降到哪裡去了？實際上血糖還繼續存在病人體內，吃西藥打胰島素根本不治糖尿病，只會加重病情導致糖尿病出現併發症直到死亡

健康達人夢遙

二型糖尿病的發病，涉及胰島素作用和胰島素分泌兩個方面的缺陷，這兩者與遺傳因素和環境因素都有關係。胰島素抵抗和胰島BETA細胞功能缺陷是二型糖尿病的基本特徵。目前認為，遺傳因素在二型糖尿病的病因中較一型糖尿病更為明顯。由於二型糖尿病多與肥胖有關，所以肥胖和遺傳都是二型糖尿病的高危因素。

康怡每日健康

現代醫學根本就不懂二型糖尿病是怎麼產生的，他們只知道是胰島素缺乏不足或者是胰島素抵抗[胰島素抵抗只是另外一種現象，也就是說現代醫學只是發現了人體的某種生化現象，第一是胰島素缺乏或者沒有胰島素分泌，導致人體不能直接從食物中獲取人體必需的糖分的時候，人體為了自救不得不溶解脂肪獲取糖分。第二是，儘管人體可以分泌胰島素，可是人體分泌的胰島素沒有作用，同樣不能直接從食物中獲取人體必需的糖分，於是，胰島素堆積在血液中，形成高胰島血癥][現代醫學只是描述了人體的一種生化現象

也就是說，2型糖尿病只是因為胰島素出現了問題，要麼就是分泌胰島素的量不足，要麼就是乾脆不能分泌胰島素，要麼就是分泌的胰島素沒有什麼卵用[當人體分泌的胰島素沒有什麼卵用的時候，這個就是胰島素抵抗]

[糖尿病屬於人體消化系統功能缺失或者下降導致的人體消化系統疾病]

太素老道

搞清楚這個問題其實很簡單，就是在醫院測試血糖的同時，也測一下胰島素水平，如果發現胰島素水平也高與正常水平，就說明是胰島素抵抗。其實是先存在胰島素抵抗然後逐步形成血糖升高血壓升高血脂升高，高胰島素才是百病之源。這是目前主流糖尿病療法最大的錯誤所在，現在主流療法一是吃刺激胰腺分泌胰島素的所謂降糖藥，二是補充胰島素。但是二型糖尿病是由於胰島素抵抗造成血糖升高的，這些方法都是雪上加霜，越治越重。高胰島素血是由於錯誤的飲食觀念造成的，由於長期大量攝入糖分和碳水化合物，刺激胰腺分泌大量胰島素，形成胰島素抵抗，就是胰島素失效。這是目前主流糖尿病療法越治越重的原因。

關鍵字: 健康 胰島素 糖尿病