黑镜头100

• 2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占糖尿病患者90%以上。
  

2型糖尿病是一种复杂的内分泌和代谢紊乱疾病，起病隐匿，早期临床症状不明显，发病机制尚未完全明确，由遗传因素、环境因素、行为因素等共同作用所引发。2型糖尿病显著的病理生理特征包括胰岛素抵抗、β细胞分泌功能受损等。

• 相关研究表明, 2型糖尿病的发病始动因素为胰岛素抵抗, 发病机制较为复杂。

• 2型糖尿病与1型糖尿病相比, 也存在一定的遗传易感性, 但与1型糖尿病相比2型糖尿病的遗传因素并不明显, 1型糖尿病的遗传倾向较为明显, 遗传易感性可高达70.0%~80.0%, 远高于2型糖尿病。

• 2型糖尿病发病基础为胰岛素抵抗, 其与患者遗传因素关系较为密切, 胰岛素抵抗为一定数量的多种基因突变遗传导致, 包括胰岛素受体底物基因及胰岛素受体基因等。

• 目前, 胰岛素受体基因主要是指胰岛素受体基因-1及胰岛素受体基因-2。胰岛素受体基因-2作用部位主要为脂肪、骨骼肌及肝脏等, 胰岛素受体基因-1作用部位主要为骨骼肌。相关研究表明, 2型糖尿病患者中多态性位点主要位于胰岛素受体基因-2。

• 另外，肥胖是2型糖尿病发生的重要因素之一，肥胖的2型糖尿病患者占2型糖尿病患者总数的80%。

• 各种因素造成机体对血糖的调节能力下降，血糖持续超出正常水平。长期高血糖会导致血液黏度升高、血小板功能异常、血管内皮细胞损伤、肾小球高滤过状态等，引发糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等一系列并发症，严重降低患者的生活质量。
  

胰岛素抵抗发生的机制1：受体前缺陷

胰岛素抵抗发生的机制2：受体缺陷

胰岛素抵抗发生的机制3：受体后缺陷

胰岛素抵抗发生的机制4：胰岛素抵抗相关细胞因子

• 如肿瘤坏死因子-α、游离脂肪酸、内脏脂肪素、脂联素、抵抗素、瘦素等，主要是脂肪代谢中间产物或是脂肪组织分泌的炎症介质、细胞因子，分泌异常时就会导致胰岛素抵抗。
  

子乐健康科普

关于2型糖尿病的发病机理，到目前为止没有特别明确的研究结论，但通常说来，之所以会发生2型糖尿病问题，确实与胰岛素抵抗有着密切的关系。

一般说来，之所以会发生2型糖尿病的问题，首要的诊断指标就是血糖升高，而之所以会发生血糖升高的问题，正是因为我们的身体对于血糖的代谢调节出现了问题，一般都是以胰岛素对于葡萄糖的调节能力下降（胰岛素抵抗），以及胰岛β细胞分泌胰岛素减少这两个方面的原因密不可分。

很多朋友不明白什么是胰岛素抵抗，简单来为大家解释一下，我们日常生活中饮食摄入的碳水化合物、糖分等物质，在体内都会转化为糖分为身体供能，也就是说，我们每天能够活蹦乱跳，干着干那，都与身体能够摄入能量，并且充分的利用这些能量有关，什么为我们的身体功能的，就是我们血液中的葡萄糖，而血液中的葡萄糖为身体细胞功能，身体细胞充分利用血糖，需要一个促进元素，这个元素就是我们胰岛细胞分泌的胰岛素，胰岛素能够促进身体充分的利用葡萄糖，为身体供能。当我们的肝脏或肌肉出现胰岛素抵抗时，葡萄糖不能顺利的被转化和利用，就会导致在血液中的累积，造成血糖的升高，血糖逐渐升高，身体为了能够有效的调节血糖，还会分泌更多的胰岛素来降低血糖，胰岛细胞的功能就会被过度使用，从而导致分泌能力的下降，这样就会形成一种恶性循环，最终胰岛素抵抗的同时，胰岛素的分泌也不足，血糖的控制，就更加难上加难。

因此，确实可以这样说，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的主要原因之一，但为何会发生胰岛素抵抗的问题，目前为止却没有一个统一的理论。给大家分享一个2008年科学家提出的“双循环假说”，在这个假说中，胰岛素抵抗和2型糖尿病的出现被认为是与肝脏以及胰岛多余脂肪的堆积有着密切的关系，能量过剩是导致2型糖尿病发病的根本原因——

在该假说中，能量过多会导致肝脏合成过多的脂肪，这些脂肪在肝脏被合成后，并不能被有效的代谢，而是在肝脏形成堆积，肝脏堆积的脂肪过多，就会引起胰岛素抵抗的问题，而胰岛素抵抗会引起肝脏对于葡萄糖合成功能的失调。为了调节肝脏的葡萄糖合成，胰岛细胞就会分泌更多的胰岛素，胰岛素在肝脏的浓度会进一步升高，而肝脏内的胰岛素浓度升高，又会进一步促进肝脏的脂质合成，这就进一步加剧了肝脏内的脂质堆积，从而在第一个在肝脏内形成恶性循环；同时，胰岛中的脂质累积，会使胰岛细胞的分泌功能受到脂毒性的影响而下降，从而引起血糖的升高，而高血糖又会刺激胰岛细胞代偿性的分泌更多的胰岛素，进一步刺激肝脏的脂肪合成，造成更多的脂质在胰岛形成堆积，这是第二个在胰岛内形成的恶性循环；肝脏和胰岛内形成的这2个恶性循环，最终就会导致血糖逐步升高，发展为2型糖尿病的问题。

不管这个假说是否完全科学，但有一点是值得我们注意的，在目前糖尿病人血糖控制的过程中，纠正能量过剩是非常重要的一个方面。通过合理的饮食调节，控制饮食摄入，或者是通过某些药物作用，减少饮食的摄入或吸收，这些都是控制能量的摄入，减少能量过剩的来源；而通过加强运动锻炼，增加机体消耗，促进葡萄糖的分解和利用，或者通过药物作用，促进葡萄糖排泄等方式，都是控制能量过剩的消耗方面，这两者的平衡做好了，2型糖尿病人的血糖水平也就控制好了。

实际上，如果我们能够在血糖出现升高趋势的时候，就认识到能量过剩的问题，通过积极的生活干预，控制好饮食摄入量和营养均衡，同时通过加强和坚持运动锻炼增加身体的消耗和改善胰岛素抵抗，对于预防糖尿病前期发展成真正的新发糖尿病问题，以及减缓糖尿病的病程发展，降低糖尿病并发症发生风险，都是非常重要的，对于胰岛素抵抗的问题，早发现，早干预，早控制，身体的健康获益将是持续终生的。

李药师谈健康

2型糖尿病是目前为止成年人糖尿病的最常见类型，其特征是高血糖以及不同程度的胰岛素缺乏和胰岛素抵抗，它是一种常见病，患病率随肥胖程度而明显增加。关于发生2型糖尿病的病因，目前来说是不确切的，因为它的几个原因相对复杂化，2型糖尿病患者表现为不同程度的胰岛素抵抗合并胰岛素缺乏，二者均可以导致2型糖尿病的发生，又都可以由遗传或环境的变化引起，并且，高血糖本身也可以损害胰岛素B细胞功能并加剧胰岛素抵抗，导致高血糖恶性循环且使状态恶化。所以2型糖尿病的发生原因不止一种：

胰岛素抵抗：可能是2型糖尿病的最佳预测因子，绝大多数患者似乎存在2型糖尿病的遗传风险，例如，胰岛素抵抗可能随着年龄和体重的增加变得越来越严重，从而显露出易感者中并存胰岛素的分泌缺陷，导致糖耐量受损最终发生高血糖。

遗传：2型糖尿病很可能是很多基因和环境因素复杂相互作用的结果。

药物诱导的高血糖：多种药物可损害葡萄糖耐量，其作用机制为降低胰岛素分泌，增加肝葡萄糖生成或导致胰岛素抵抗的作用.这些药物包括糖皮质激素、口服避孕药、几类抗高血压要、烟酸、他汀类药物。

环境因素：在多数发生2型糖尿病的患者中，最显著的环境危险因素是体重增加和体力活动减少，二者均可以增加糖尿病的风险。

总之，2型糖尿病史由不同程度的胰岛素抵抗和相对胰岛素不足共同作用导致的，其发生最可能代表多种基因和环境因素复杂的相互作用，这些作用因素在不同人群和个体中也均有不同，所以很难确定。

冰城药师

二型糖尿病是不是因为胰岛素抵抗引起的？从因果关系看可以说是，又可以说不是。为什么这么说呢？因为二型糖尿病人，不是一开始就产生胰岛素抵抗的，是因为有多种原因对胰岛素产生抵抗。所谓胰岛素抵抗，就是人体对胰岛素不敏感，不能充分利用胰岛素把血中多余的葡萄糖转化为糖元而储存起来，不能起到调节血糖的作用，患者胰岛素并不缺乏，就是不能充分利用胰岛素，所以，血液里糖浓度就增高。二型糖尿病有的是因为胰岛素分泌相对不足，体内缺乏胰岛素，因此，血糖升高。从这两方面看，二型糖尿病有胰岛素分泌不足，也有胰岛素产生抵抗的，或者两者兼而有之。这样看来二型糖尿病就是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗造成的了？

且慢，那么是什么原因导致胰岛素分泌不足和产生抵抗？有两大原因：

一，遗传原因，糖尿病有家族遗因素。遗传因素只是基因有遗传性，并不是直接遗传糖尿病这种病，而是其后代患型糖尿病的机率高，如果父母中有一人为糖尿病，其子女患糖尿病的概率在40%左右。父母两人都是糖尿病者，其子女患糖尿病概率高达70%。

二，是环境原因。环境因包括包括居住环境，大气污染，不良生活和饮食习惯(高脂、高热量、高盐饮食)，肥胖，缺乏体力劳动(运动)，年龄，高血压，高血脂，高尿酸等代谢异常，心理后压力因素，破坏体内环境，损害胰腺功能，造成胰岛素分泌不足，或肌体组织对胰岛素产生抵抗，这才是二型糖尿病的真正原因所在。

所以，二型糖尿病人在治疗糖尿病时，不只服降糖药，要想办改变体内体外的不良环境相结合，才是治疗二型糖尿病的根据大法。

李昌平8

首先，要知道的是胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素。当人体进食后，葡萄糖被吸收进入血液，而只有胰岛素才有打开细胞的魔法，正常情况下在胰岛素的魔法下葡萄糖会有序的进入到细胞中，进行能量代谢。

但，长期的血糖超载会让胰岛素的魔法失灵，就算胰岛再派出更多的胰岛素来，也无用武之地，因为细胞对胰岛素的魔法已经免疫了。

而长期的血糖超载，胰岛素魔法的失效，只能把血糖送到肝脏和其它脏器中，以糖原的形式储存起来，当脏器中留给糖原的空间也被填满了，就会把多余的糖原再转化为脂肪。而过量的内脏脂肪也会直接加剧胰岛素的魔法失效。

这种“高血糖→高胰岛素血症→胰岛素抵抗→高血糖”的恶性循环最终会导致胰岛细胞被“累死了”。如此，要想恢复就很难了。这就导致了2型糖尿病的产生，糖尿病时长期存在的高血糖，也将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

2型糖尿病归其根本，其实就是由于长期不健康的饮食与生活习惯所造成的。胰岛素抵抗也不是一开始就有的，都是一天一天慢慢养成的。

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身体过高的胰岛素水平会对健康带来非常大的危害。这包括肥胖、身体慢性炎症状态、动脉硬化，也是眼睛、肾脏、心脏出现各种损害的极其重要的原因！当然，过高的胰岛素水平也是导致2型糖尿病的重要原因。

胰岛素抵抗为何会发生？说起来也非常简单，那就是日常生活中吃的糖太多了。我这里所说的糖包括甜的糖（这很好理解）和不甜的糖，不甜的糖主要指的就是以淀粉为主碳水化合物，米面是最主要的来源。减少这些糖的摄入可以使得胰岛素抵抗不发生。

也许有些人会问，大幅减少淀粉为主碳水化合物的摄入，人体组织细胞能量如何得到保证？实际上人体供能系统除了淀粉-葡萄糖模式之外，还有一个系统，那就是脂肪酸-酮体系统。换句话说，增加脂肪的供应既不会增加胰岛素抵抗风险，也保证了组织细胞的能量供应，应该是解决胰岛素抵抗简单易行的方法。

二型糖尿病是吃西药降血糖损坏病人内脏器官，导致病人自身不再分泌胰岛素，才需要打人工胰岛素，人工胰岛素严重损害内脏器官，伤肝严重会让病人眼睛视力受损直到失明，伤肾严重会引起肾衰竭尿毒症，伤脾严重失去运化功能，不能把血液输送到末端，脚趾头缺血会发黑烂脚丫。糖尿病不是病人体内糖太多，需要单纯降血糖就行，是病人内脏器官脾脏和肾脏和胰腺发生病变，病人自身不能正常分泌胰岛素导致血糖升高，人吃到肚子里的食物都会转化成营养和糖分，病人内脏器官发生病变不能把营养和糖分输送到全身吸收，糖分都在血液里面吃西药很快降低血糖，请问血糖降到哪里去了？实际上血糖还继续存在病人体内，吃西药打胰岛素根本不治糖尿病，只会加重病情导致糖尿病出现并发症直到死亡

健康达人梦遥

二型糖尿病的发病，涉及胰岛素作用和胰岛素分泌两个方面的缺陷，这两者与遗传因素和环境因素都有关系。胰岛素抵抗和胰岛BETA细胞功能缺陷是二型糖尿病的基本特征。目前认为，遗传因素在二型糖尿病的病因中较一型糖尿病更为明显。由于二型糖尿病多与肥胖有关，所以肥胖和遗传都是二型糖尿病的高危因素。

康怡每日健康

現代醫學根本就不懂二型糖尿病是怎麼產生的，他們只知道是胰島素缺乏不足或者是胰島素抵抗[胰島素抵抗只是另外一種現象，也就是說現代醫學只是發現了人體的某種生化現象，第一是胰島素缺乏或者沒有胰島素分泌，導致人體不能直接從食物中獲取人體必需的糖分的時候，人體為了自救不得不溶解脂肪獲取糖分。第二是，儘管人體可以分泌胰島素，可是人體分泌的胰島素沒有作用，同樣不能直接從食物中獲取人體必需的糖分，於是，胰島素堆積在血液中，形成高胰島血症][現代醫學只是描述了人體的一種生化現象

也就是說，2型糖尿病只是因為胰島素出現了問題，要麼就是分泌胰島素的量不足，要麼就是乾脆不能分泌胰島素，要麼就是分泌的胰島素沒有什麼卵用[當人體分泌的胰島素沒有什麼卵用的時候，這個就是胰島素抵抗]

[糖尿病屬於人體消化系統功能缺失或者下降導致的人體消化系統疾病]

太素老道

搞清楚这个问题其实很简单，就是在医院测试血糖的同时，也测一下胰岛素水平，如果发现胰岛素水平也高与正常水平，就说明是胰岛素抵抗。其实是先存在胰岛素抵抗然后逐步形成血糖升高血压升高血脂升高，高胰岛素才是百病之源。这是目前主流糖尿病疗法最大的错误所在，现在主流疗法一是吃刺激胰腺分泌胰岛素的所谓降糖药，二是补充胰岛素。但是二型糖尿病是由于胰岛素抵抗造成血糖升高的，这些方法都是雪上加霜，越治越重。高胰岛素血是由于错误的饮食观念造成的，由于长期大量摄入糖分和碳水化合物，刺激胰腺分泌大量胰岛素，形成胰岛素抵抗，就是胰岛素失效。这是目前主流糖尿病疗法越治越重的原因。

關鍵字: 健康 抵抗 糖尿病