2020-02-06 19:09:19 佚名

SFNBN

日常想要預防冠心病這類疾病，最為主要的就是儘可能的減少冠心病的危險因素，而危險因素又可分為可逆與不可逆兩種。

不可逆的危險因素主要為年齡和性別的差異性。隨著年齡的增長，人體的心臟功能也會呈現衰退的趨勢，因而這也是諸多中老年人深受冠心病困擾的一個原因，此外，冠心病與性別也有一定的差異性，一般來說，男性的發病率要高於女性。

可逆性危險因素方面，主要指的是三高類疾病以及吸菸等不健康行為，高血壓、高血脂的長期出現會導致冠狀動脈的硬化和血管堵塞的情況，而抽菸則主要在於其可引起血壓升高和心率加快，進而誘發冠心病。

1、控制血糖

控制好血糖可使冠心病的發生率明顯下降，怎樣控制血糖呢？不外乎做好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、藥物治療和糖尿病檢測，使血糖維持在基本正常水平。

2、戒菸

香菸含有尼古丁、焦油及一氧化碳等對人體有危害的物質。吸入尼古丁後，可使周圍血管及冠狀動脈痙攣，血壓增高，心肌耗氧量增加。還可直接損傷血管內皮，使血流減慢，血液粘滯性增大，纖溶酶活性降低，影響冠狀動脈的供血，引起心律失常的發生。因此吸菸是冠心病的高危因素，為了防止冠心病的發生和發展，戒菸刻不容緩。

3、控制高血壓

把血壓控制在滿意水平，血壓下降到19/11Kpa（140/85mmHg）或更低有益，無風險。心肌梗死後的患者也應把血壓降至上述的滿意水平；有糖尿病和尿中可檢查出蛋白的病人，血壓控制更應嚴格，降至16~17/10.6Kpa（120~130/80mmHg）；老年高血壓患者，也應遵循以上標準。單純收縮壓增高的危險性大於舒張壓增高，應認真治療控制。除用一般的降壓藥以外，在日常生活中，食物宜清淡，防止食入過多的鹽類。應多吃蔬菜、豆類等食物，避免飲酒和肥胖，並適當運動，保持精神愉快。

4、調節血脂

調節血脂可降低發生冠心病的危險性。膽固醇每降低1%，冠心病的危險率減低2%~3%，在膳食結構中，要保持傳統的低脂肪、低鈣、低鹽的特點，使血脂指標保持在正常的水平。

5、減肥

肥胖者要預防冠心病的發生，減輕體重比做有氧運動更為有效。身體較胖的男性在體減輕10%以後，血壓、膽固醇明顯降低，體內控制血糖的能力也明顯增強。而這三種因素對冠狀動脈的影響很大，研究顯示，體重過重會使血壓和膽固醇水平升高，肥胖者可以通過節制飲食，配合適當的體育鍛煉使體重降低，從而減少冠心病的發生率。運動是最有效的鍛鍊手段，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳比其他各種的活動更有益。如果每天或至少隔日作20~30分鐘中等程度的活動，就能有效的增強心功能。

康德樂大藥房

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈發生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

冠心病，其診斷，冠狀動脈血管狹窄大於50%即可診斷（所以很多冠心病，還不夠診斷標準，甚至沒有依據）。

那麼得了冠心病如何去預防發作？

首先按時服藥！診斷冠心病後，應正規冠心病治療，抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷），他汀，倍他樂克等，也許不全，因為藥物有個體化差異。服藥後及時檢測，定期檢查便常規、血常規、肝腎功能、血脂等情況。

其次不良的生活習慣，戒菸、借酒，吸菸損傷血管內皮，且使血小板在動脈壁附著聚集，升高膽固醇，以至於患動脈硬化。長期飲酒，一樣可增加動脈硬化風險。注意低脂低鹽飲食，多食蔬菜水果，適當活動，減重，避免暴飲暴食。

最後，控制危險因素，當然吸菸、飲酒也算危險因素，我所說的危險因素是有關疾病，比如高血壓、高脂血症、糖尿病等，嚴格控制各項指標有利於減慢疾病發展。

再有，建議隨身攜帶硝酸甘油，如有心前區不適，及時舌下含服，緩解症狀，切記及時就醫！

如果在冠心病方面需要幫助，留言或私信，等候！

心血管內科王醫生於2018.6.15日編輯。

心血管王醫生

冠心病屬於慢性老年性疾病，病程長，治療週期長，又不能徹底根治，且誘因多，易復發。所以，良好的生活方式和行為習慣是預防冠心病發生的基礎。

1. 飲食的合理調節

現代醫學研究證明，心血管疾病與不良飲食習慣有密切關係。隨著人們生活水平的提高，膳食和營養結構發生了明顯變化。人們在飲食方面往往偏重的是吃的口味，吃的痛快舒服，而忽視了怎麼吃得合理、吃得科學，血中高含量的膽固醇是形成冠心病的主要致病物質。

許多食物中都含有豐富的膽固醇，如肥肉、豬肝等，冠心病患者應儘量不吃或少吃，一日三餐食量不宜過飽，尤其是晚餐，八分飽最好，且忌暴飲暴食。應食清淡食品如穀類、水果、鮮菜，還有魚類等。

2. 良好的個人習慣

①避免慢性菸害，少飲或不飲酒，吸菸也是導致誘發冠心病的因素之一，吸菸可引起冠心病動脈供血不足，加重病情，也可致痛鬧升高，掩蓋胸痛一冠心病的重要預警信號，放鬆對疾病的警惕。酗酒對大腦、心血管都有嚴重的危害，所以戒菸戒酒也是預防冠心病的有效舉措。

②保持良好的睡眠習慣，每天睡眠的時間應為7~8小時，睡眠不足或過多都對健康不利，長期失眠的患者，會加重冠心病，應及時治療，堅持每天午睡半小時，對預防冠心病的復發有積極的意義。

③注意起居、衣著與氣候的變化，避免受涼感冒。居室應保持清潔，溫溼度適宜，常開窗通風，每次不少於30分鐘。注意天氣變化，尤其是冬季，寒冷的刺激，使血管收縮，管腔變窄，血液粘稠度增加，流速變慢，進入心臟的血液減少，導致心臟供血不足，誘發冠心病。

有晨煉習慣的冠心病患者，宜改在下午鍛鍊，因為清晨及上午10時前，是心腦血管疾病容易猝發的高危險期。

衣著應隨季節變化而及時添減。老年人新陳代謝率降低，血循環差，對冷熱的適應性弱，所以在冬季應注意防寒保暖避免受涼，選用保暖性能強的衣料，但不宜過重。夏季宜穿散熱性能好的絲織、麻類衣料，不宜穿化纖類，影響散熱，以免中暑。

王藥師心血管講堂

冠心病是一種常見的慢性疾病，高發於中老年人群，近年來面臨著越來越高的發病率，嚴重威脅著患者的生命健康。

冠心病怎麼防再發？

冠心病是一種終身性疾病，其治療也是一個漫長的過程，因此對於患者而言，重要的是要堅持終身進行用藥治療，防止病情加重。

冠心病的防治：其實，冠心病沒有復發一說，終身用藥治療的目的是防止病情加重，減少心絞痛發作的次數，預防心梗的發生。因此，對於患者而言，重要的是堅持規律用藥，定期複查，及時監測冠脈狹窄程度，以防更嚴重的後果發生。

具體來說，冠心病患者應注意：首先，患者一定要堅持終身用藥治療，切忌擅自停藥、減藥，具體的用藥應在醫生指導下進行，這是保證患者健康生活的關鍵。冠心病患者常用藥物包括抗心肌缺血藥物硝酸酯類、預防血栓形成的阿司匹林、穩定斑塊的他汀類藥物等，除此之外還包括針對原發病的降脂藥、降壓藥等。

其次，患者一定要注意定期複查，積極治療原發病，包括高血壓、高血脂、高血糖等，注意監測血壓、血脂、血糖的變化，同時注意監測病情的進展，是否有嚴重的冠脈狹窄等，必要時需進行支架術治療。

最後，也是最為基礎的一個因素，就是患者一定要養成良好的生活習慣。其實，冠心病患者是可以長壽的，這是因為我們的心臟足夠強大，可以建立良好的側支循環，而只要患者能夠度過過渡期，就可以跟常人一樣長壽。為此要求患者除了注意堅持用藥外，還需養成適合自己的生活習慣。患者要注意飲食上以低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖為原則，少食動物性食物、油炸食物等高熱量食物，多食蔬菜、水果等；堅持每天進行適度的運動；戒菸戒酒；避免過勞、熬夜、壓力過大，規律作息，充足睡眠；保持良好心態，注意情緒的管理，避免焦慮、緊張等不良情緒。

鹽酸索他洛爾

“快樂的小大夫”為您解答

概述

冠心病的預防一般分為三種（或稱三級）。一是針對健康人群的基礎預防；二是針對有了冠心病危險因素人群的一級預防；三是針對得了冠心病病人的二級預防。其目的主要是針對不同人群採取不同的措施進行預防，早期發現、早治療，防止病情惡化等。

冠心病一級預防

是在沒發病的時候去防病，對多種危險因素（吸菸、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、靜息生活方式）在源頭的綜合控制，也就是將我們防病治病的重點從“下游”轉到“上游”，這是一個非常重要的醫學模式的轉變。一級預防的重點是干預血糖、干預血脂、干預血壓。最基本的措施是改變不健康的生活方式，提倡健康飲食與戒菸。鼓勵公眾參加體育活動，提倡有氧代謝運動（走路、跑步、跳繩、騎自行車、打球等），特別推薦跳繩作為有氧運動的簡便方式在全民中開展。保持樂觀情緒，避免憂傷，控制激動和急躁情緒，迴避激怒刺激環境。消除緊張感，科學地處理日常事務。

冠心病二級預防

是指對患有冠心病者採取藥物或非藥物措施以預防病情復發或加重。如高血脂合併冠心病，首先應是治療原發病，控制高血脂，即一級預防的措施，然後才是冠心病的治療。冠心病的具體治療原則是：改善冠狀動脈的供血和減輕心肌耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。包括：①發作時的治療：充分的休息。較重的發作時可使用作用較快的硝酸酯製劑，同時可考慮用鎮靜劑，一般可在家中進行，首次發病可門診進行。②緩解期的治療：應儘量避免各種可能導致發作的因素，調節飲食，特別是一次進食不宜過飽，禁菸、酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔，適當進行運動。在初次發作或發作次數增加、症狀加重或臥位型、變異型、梗塞後心絞痛以及急性冠狀動脈功能不全，疑為心梗的病人，應休息一段時間。可單獨選用、交替應用或聯合應用硝酸酯製劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等作用持久的藥物，以防心絞痛發作。二級預防的A、B、C、D、E５條防線，即Ａ（服用阿斯匹林和血管緊張素轉換酶抑制劑）、Ｂ（服用β－受體阻斷劑和控制血壓）、Ｃ（降膽固醇和戒菸）、Ｄ（控制糖尿病和合理飲食）、Ｅ（適量運動和接受教育）。每項有兩個內容，每一位病人都要逐條逐項去做，並持之以恆。現在很大一部分病人在服用各種各樣“沒有”副作用和作用不確切的無效藥品或無效保健品，還有很大一部分雖然服用的藥品品種對了，但劑量太小或者用的時間不對；再有一部分病人第一次發病後已經搶救過了，就好了“傷疤”忘了疼，也不去看病了，也不吃藥了，這很危險。還有的嫌用藥麻煩，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危險。

冠心病三級預防

是指重病搶救，其中包括康復治療，預防或延緩冠心病慢性合併症的發生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易併發心肌梗死和心力衰竭而危及生命。目前有相當多的老百姓中間存在著三個誤區：一是忽略心肌梗死的緊急信號----胸痛。因為心肌梗死的發生常常在後半夜至凌晨，病人往往因不願意叫親屬而等天亮，失去搶救機會。二是身體一直較好或沒有胸痛的病人突發胸痛時，以為是胃痛挺挺就過去了，這一挺把命挺沒了。三是心肌梗死發生在白天時，病人也去了一些小的診所或基層醫療單位顧慮轉診有危險未將其轉到有條件的大醫院，使寶貴的“時間窗”終於關閉。因此有胸痛要上醫院，不是上醫務室，要儘快呼叫急救系統，去條件好的大醫院進行救治。另外，慢性心衰是患心肌梗死１０年至１５年後的一個常見“歸宿”，因為慢性心衰預後差，花費巨大，已成為全球最沉重的醫療負擔。目前對慢性心衰有很多新的方法，慢性心衰的用藥需逐步調整劑量。因此，早期診斷和早期治療常可預防併發症的發生，使病人長期過上接近正常人的生活。除二級預防中談到的強化治療外，需採取抗凝、溶栓療法。肝素及抗血小板製劑，如阿司匹林對抗血小板粘附和聚集，對穩定心絞痛有肯定的療效，有預防心肌梗死或再梗塞的作用。

關注“快樂的小大夫”，瞭解更多健康知識

快樂的小大夫

冠心病是目前常見的疾病之一，一旦發作輕者會表現為胸部憋悶、胸痛（多表現為悶痛，伴壓榨感，有時候還會有肩背部的放射痛），氣短，乏力等，重者會出現心肌梗死、猝死等風險，因其後果較為嚴重，所以一定要儘量避免冠心病的發作，具體要做到以下幾點：

首先，冠心病的患者日常生活中要儘量少吃肥肉、動物內臟等含脂肪及膽固醇多的食物，這會使人體血脂增高，冠脈硬化的風險增加，從而增加冠心病的發病率。

其次，要嚴格控制自己的進食量，吃飯儘量要做到七分飽，不能吃撐，這會增加心臟的負荷，也會使冠心病的發作增加。

菸酒損傷人的身體健康，因此要堅決杜絕。吸菸會使血液中的氧含量減少，使器官得到的氧減少，對身體產生危害；另外，喝酒容易引起血管擴張，心率加快，還會導致交感神經興奮，這都會導致冠心病的發作。

肥胖是各種疾病發生的導火索，肥胖會導致心臟的工作量加大，過度的做功會使心臟的結構和功能都受到影響，導致冠心病、肥厚性心肌病等多種疾病的發生。

健康的生活方式也是減少冠心病發作所比不可少的，要養成規律的生活，避免情緒緊張及過度勞累，減輕工作壓力，一旦發生心慌、氣短、胸痛等疑似冠心病發作的症狀時要立即停止工作。

藥物維持也是預防冠心病的重要方法，有冠心病的高危因素時，可服用小劑量的抗心律失常藥物控制心率，另外還可以服用抗血小板聚集及調脂類藥物防止冠心病的發作。

本期答主：徐霞，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

復旦大學附屬中山醫院心內科副主任錢菊英教授表示：

從預防的角度來看，要預防動脈粥樣硬化病變的形成，就要控制好危險因素。血壓升高、高膽固醇血癥和吸菸被認為是冠心病最主要的三個危險因素。目前強調在抗高血壓治療時需同時注意控制其它危險因素，因為血壓升高易伴有高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。

危險因素包括可以改變的和不能改變的，不能改變的，包括性別、年齡、家庭的遺傳背景等因素。

可改變因素

戒菸控酒

比如說吸菸，可以通過戒菸來減少冠心病的發生，也可以通過控制酒精的攝入也減少影響，還可以控制血壓，血糖，血脂，三高對動脈粥樣硬化發生影響是非常大的。

控制血壓

一般來說建議病人的血壓要控制在一百四十九十以下，如果病人能夠耐受的話，把血壓控制在一百三十是更理想的。

控制血糖

從血糖的這個角度來看，沒有糖尿病固然是最好，如果病人有血糖的升高，有糖尿病的，儘量把空腹的血糖控制在七毫摩爾每升以下，把糖化血紅蛋白控制在7%以下，這兩個7可以作為一個參考，如果糖尿病的病人合併有冠心病的話，要避免發生低血糖，因為一旦發生低血糖的話，病人的心肌缺血反而會明顯的增加，所以要控制一個度。

降血脂

對於血脂來看呢，血脂的化驗單上有膽固醇，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，還有一些甘油三脂，可能還有一些脂蛋白等等。這中間總體上來看，膽固醇對動脈粥樣硬化的關係更密切一點，比甘油三脂可能會更密切，但甘油三酯很高的這些病人也是會容易發生動脈粥樣！密度脂蛋白膽固醇的指標要理想的話可能要控制在1.8毫摩爾，也就是70毫克每分升以內。

同時要注意飲食的控制，減少高脂肪高熱量的飲食的攝入。此外還要注意適量的體育鍛煉，運動控制在良好的狀態，這也是預防心腦血管疾病非常有效的措施。

海上名醫

冠心病是在過去就是一個富貴病，但是對於現在的人來說，冠心病已然成為了一種常見病，主要是因為現在造成冠心病的不單單是飲食的問題還有生活習慣的問題等等，比如現在的人因為壓力較大，有些人不得以的被動熬夜，而有一些人因為放鬆主動熬夜，其實經常熬夜也是引發冠心病的因素之一，尤其是對於已經患過冠心病的人來說，危險性更好，並且不分年齡，冠心病之所以成為一種常見病也有一個原因是因為其的年輕化。

那麼對於已經出現過冠心病的人，比普通人更應該嚴格的要求的自己的飲食以及生活習慣，除了這些以外，還要監測身體的其他的指標，尤其是尿酸的水平，如果尿酸水平過高的話，即便不引起痛風也會增加冠心病的再發病的風險，因此如果尿酸高，對於高嘌呤的食物也要現在，尤其是動物內臟，貝殼類的產品，濃肉湯等等，另外還要注意少吃甜食，尤其是蜂蜜。

除了上述需要注意的問題以外，以下還有幾點需要注意：

1.控制一個合理的體重。

2.少吃油炸類的食物，燒烤，煙燻醃製的食物。

3.多吃蔬菜，每天500g，尤其是深色綠葉蔬菜佔一半以上，蔬菜的種類越豐富越好。

4.每天吃一些豆製品，可以在100g左右。

5.足量飲水1500-1700ml。

6.戒菸限酒。

7.適量運動，每天至少1小時。

8.早睡早起，避免熬夜。

9.保持愉悅的心情。

10.及時監測血壓，注意降低腹部脂肪，避免腹型肥胖。

11.避免疲勞過度。