鼻 衄 病 例一
蔣某，男，64歲，西華人，1986年6月20日就診。
現症：五日前自覺心煩，口乾渴而不欲飲，此後不自主的兩鼻孔流出鮮紅色血液，以左側為重，在本村醫療單位治療，肌注安絡血和塞鼻，以及額部冷敷等止血法均無效，塞鼻則血從口腔溢出，故來院治療。
檢查：精神不振，神志清晰，形體較弱，鼻中膈無彎曲，兩鼻腔粘膜有出血點存在，犁氏區有3×3cm潰瘍性出血區，出血鮮紅無血塊、胸、腹無異常，四肢活動自如，大小便正常，舌質紅，苔白薄中心膩並有裂紋，脈弦細數，體溫36.6℃，血壓110/70mmHg。
辯證：熱傷陽絡則血妄行。
治則：活瘀涼血清熱。自擬活瘀涼血清熱飲
處方：當歸12克，白芍12克，焦生地30克，丹皮12克，黃柏10克，金銀花15克，焦梔子15克，荊芥10克，麥冬20克，地龍30克，田三七（外包分次沖服）10克。
6月23日複診：服上藥後，出血已止，但鼻中膈兩側上方有如麥粒大小的破裂痕跡，治療同上方繼服三劑以鞏固療效。
按：鼻衄之證，多為陽絡受傷，內經雲：“陽絡傷則衄血，陰絡則後血”，此例患者鼻腔，粘膜有出血點，同時犁氏區有潰瘍性出血區，符合陽絡傷則衄血的理論學說，治療以活瘀涼血法加生地、麥冬等辛涼甘寒之品，制陽而溢陰使熱清血止而病除。但是鼻出血一年四季均有發生,以春秋兩季較為多見，因春季多風，秋季多燥。風熱或燥熱襲於肺系而致鼻粘膜幹焯破裂出血。其症口鼻乾燥，心煩口乾呼出氣體有灼熱感。童年和青年鼻出血的部位多在鼻中膈前下方易出血區。初始點點滴滴繼發大出血。40歲以上的中老年人鼻出血多發生於鼻腔的後部，用棉球阻塞鼻腔則血從囗腔溢出。髙血壓患者也易鼻出血，一般多發生於早晨。如嚴重鼻出血者可到正規醫院檢查治療。
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