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肝臟是人體內最大的代謝器官，而肝功能也是常規體檢中的必檢項目之一。在大部分人的眼中，體檢的時候肝功能正常，就代表肝臟沒有任何異常，更加不可能有肝癌，這種看法是不對的。
肝功能檢查的指標和臨床意義
肝功能檢查一般包括總蛋白檢查，A/G比值（白蛋白/球蛋白），以及轉氨酶（包括谷丙轉氨酶（AST)和穀草轉氨酶（ALT），膽紅素檢查，以及甲胎蛋白檢查（AFP）和膽鹼酯酶檢查(CHE)。
肝功能檢查異常意味著什麼？臨床上常見的轉氨酶升高原因有：一是大量飲酒、油膩飲食、熬夜；二是病毒性肝炎如急/慢性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等；三是脂肪性肝炎；四是藥物性肝損傷，肝臟是人體的解毒器官，大部分藥物經由肝臟來代謝，包括中草藥和西藥。而膽紅素升高主要有3個原因：一是血液系統疾病；二是肝臟本身疾病（如膽汁分泌障礙）；三是膽系疾病。
為什麼肝功能結果正常，結果卻是肝癌呢？
臨床上發現肝功能異常，需要評價症狀、臨床環境、危險因素，然後再評價肝功能異 常的類型和嚴重程度，以及肝功能異常的持續時間和改變比例。同時，因為我們的肝臟具有強大的代償能力，在損傷達到一定量之前，在肝功能的檢查結果上，可能會沒有任何體現。而且，在肝癌的早期，患者可能沒有任何異常的感覺，在癌細胞沒有破壞大部分正常細胞之前，肝細胞都可以進行代償，而肝功能檢查也可能是完全正常的。
應該怎麼檢查才能發現肝癌？
對於肝癌的診斷來說，甲胎蛋白(AFP)的檢查是比較重要的，臨床上AFP是作為原發性肝癌的一個早期篩查和診斷指標，若發現AFP持續升高時，應警惕患者發生肝癌的可能。同時，應該結合影像學檢查，如：B超，CT等，這兩種影像學檢查加上肝功能的異常指標可以構成對肝癌的診斷。
所以說，肝功能正常也可能會有肝癌，所以大家平常體檢，在做了肝功能的檢查後，通常還有腹部超聲，必要時還需要做一些影像學的檢查，以排除肝癌可能。但是肝功能異常也不能說就是肝癌，這兩者之間沒有的必然聯繫。
藥師方健
題主同事的經歷讓我回想起這樣一個病例：小柯今年31歲，6年前他就患上了乙肝，經過一年多的抗病毒和護肝治療後，肝功能恢復在正常水平，病毒複製量也基本檢測不出。小柯因此覺得自己康復了，於是就不顧醫生的囑託，沒有繼續定期到醫院複查。1年後，小柯反覆出現右上腹隱痛，再次到醫院就診，經過腹部彩超、CT檢查，被發現肝臟上已經出現大量癌細胞，並且已經出現轉移。
如同小柯和題主同事的經歷那樣，很多人會有這樣一個誤區，認為肝功能正常，就是代表肝臟沒有任何問題。那麼，我們先來談談肝功能。肝功能是通過抽血檢查的，主要體現肝實質細胞的合成、解毒、分泌膽汁等各種儲備功能。它的檢測結果需要結合患者病情綜合判斷，才能做出比較客觀正確的診斷。
肝功能檢測和肝臟病變不是一個對等的關係，要知道，人體的肝臟是個很堅強的器官。當部分肝細胞被破壞時，剩餘的正常細胞可以通過代償性增生、替代作用，維持肝臟的正常活動和功能。即使剩下三分之一的正常組織，肝臟還是能夠正常工作。
總的來說，肝功能正常，檢查發現肝癌，這並不奇怪。此外，肝臟是一個沉默的器官，肝臟內部血供豐富，但沒有痛覺神經，在肝癌早期時，患者可以不表現出任何症狀，從外表上和正常人也沒有什麼區別。因此，就算肝臟表面開始出現腫瘤細胞，也很難被人察覺，進而導致腫瘤細胞開始蔓延，逐漸吞噬肝細胞，最終形成肝癌。
小醫健康說
肝功能正常，為什麼查出肝癌？ 這其中主要涉及到肝功能與肝癌的關係！
先來說說肝功能
肝功能的檢查項目非常非常多，其中臨床上應用的肝功能檢查就有幾十種。比如常見的有:丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、白球比例、凝血酶原時間等等。甚至，有一些肝功能的檢查項目，有些臨床醫生都不知道如何判讀。
為什麼有這麼多的指標來反應肝功能？答案就是：這跟我們人體的肝功能太強大有關，一兩個指標無法反映全面的肝功能情況。
再說說肝癌
肝癌是我國常見的癌症之一，國家癌症中心2015年我國惡性腫瘤數據顯示，肝癌新發病例37萬，位居惡性腫瘤第4位，死亡病例32.6萬，位居惡性腫瘤第2位 。而且肝癌(這裡我們默認有原發性肝癌)早期症狀不明顯，多數肝癌病人確診時就已經是中晚期！
為什麼？這跟我們的肝功能太強大也有關係！早期肝癌，腫瘤只對少部分肝臟細胞組織有侵犯、損傷作用，而這時候由於肝臟代償能力強大，根本沒法表現出來。所以，你抽血查肝功能來看，肝功能還能繼續維持在一個正常的水平。因此，肝功能正常不代表沒有肝癌，而且患有肝癌，肝功能也可能是正常的，比如在肝癌晚期，有不少病人的肝功能反而是正常的。因此，如何早期發現肝癌就變得非常重要！
臨床上，根據肝癌的高危人群定期做腫瘤標誌物(特別是甲胎蛋白），肝臟超聲篩查，如果有異常則趕緊做全面檢查如複查腹部CT等。
那麼哪些是高危人群？
1. 有肝炎、肝硬化病史者。我們知道肝炎肝硬化肝癌是肝癌發病的三步曲。我國是乙型肝炎大國，如果你不幸得了肝炎，請及時抗病毒治療！
2. 酗酒者。酒精對肝臟十分不好！有研究表明酒精是肝癌的高危因素，酗酒者更易得肝癌。所以，喝酒需理性，酗酒可要命！ 
3. 家裡有人得肝癌。雖然肝癌和遺傳的關係尚且不是很清楚，但流行病學統計發現肝癌發病具有家族聚集性。所以，家族裡有患肝癌的請定期體檢！
最後，陳醫生再強調一遍肝功能正常可能有肝癌，有肝癌，肝功能也可能正常，高危人群請定期體檢，查AFP和肝臟超聲，不要簡單查查肝功！
醫學小偵探
肝癌的診斷，主要依賴影像學檢查和肝穿刺活組織病理檢查，而不是依靠肝功能。
肝功能主要的檢查項目，包含蛋白、膽紅素和肝酶。在肝癌早期，或者有一部分人在肝癌中晚期，由於肝功能還是可以代償的，所以肝功能的上述指標也有可能是正常的。
肝功能主要查些什麼東西？
肝功能指標裡面，白蛋白是檢測血液裡面的白蛋白濃度，因為白蛋白是由肝臟合成的，所以白蛋白數值的高低，可以看出肝臟的合成功能是不是正常的。
膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素組成，體現的是肝臟的代謝、分解或者解毒功能。在肝細胞有大量破壞，或者有肝內膽管阻塞的情況下，膽紅素會升高的。
肝酶主要是包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶和谷氨酰轉氨酶這幾個活性酶。如果沒有大範圍的肝細胞炎症，肝細胞並沒有遭到破壞，一般來說，轉氨酶也不會逆出肝細胞膜，導致這些酶的水平也可能是正常的。
以上的這些指標，能間接反映肝臟的合成、代謝、細胞損傷等狀況，但並不是肝臟功能狀態的全部，很多肝癌患者正是由於這些指標都是正常的，才會讓人放鬆警惕，沒有去檢測肝癌。
代償期的肝病，肝功能可以是正常的
代償的意思是，肝臟內有一部分肝細胞雖然惡變成腫瘤細胞，但是這部分肝細胞所執行的功能，可以被其他的正常的肝細胞所代償，也就是說，可以代替它們“幹活”。那麼，在這種情況下肝臟的整體功能，還是可以運轉的。
特別是在早期肝癌時期。有病變的只是肝臟的一小部分，這些肝癌細胞的生長是隱蔽性的，即不破壞細胞，也不會誘發免疫系統對其產生攻擊。這種情況下，肝功能也可以是正常的。
同樣的道理，一些肝硬化患者的肝功能也可以是正常的。
肝癌的診斷
肝癌的診斷，依賴影像學檢查，比如B超、CT和磁共振，甲胎蛋白等腫瘤標誌物能對是否有肝癌做一些提示，但不能做確診的依據。
而如果這些檢查都不能確診是否有肝癌的話，需要做肝穿，拿一部分肝組織做病理切片，在顯微鏡下觀察裡面是否有肝癌細胞的存在，這是確切診斷肝癌的“金標準”。
總之，對於肝癌的診斷，不要滿足於肝功能檢查，認為正常的就不會有肝癌，這種觀點是錯誤的。肝癌的初步篩查，最好結合甲胎蛋白和B超，如果發現問題，則需要做進一步的其他檢查來確診。
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體檢肝功能正常，卻發現肝癌，這個真的很正常啊！你肯定以為肝癌患者肝功能都不好，對不對？其實，這種觀念是大錯特錯！肝臟的代償能力十分強大！加上目前臨床上對肝功能的檢查手段只侷限在幾個指標上，比如可以反應肝細胞損傷哦轉氨酶；可以反應肝臟處理排洩功能的膽紅素水平；可以反應肝臟合成能力的白蛋白，凝血酶原時間；肯反應肝腫瘤的腫瘤標誌物。這些指標看似強大，其實不然！舉個例子，臨床上有由於肝臟的局部病變，比如肝外傷，肝膿腫，肝囊腫等，而進行了肝臟部分切除的患者。這些患者切除了肝臟後，肝功能幾乎都能回覆到正常！
由此可見肝功能代償能力十分強大！
航肝功能不能發現肝癌，那麼什麼檢查檢驗可以發現肝癌呢？
第一，肝臟超聲檢查。
超聲檢查
無痛無害，而且還相對便宜，並且對於肝癌的診斷還算比較高，因此首推大家做這個檢查。
第二，甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白是一種糖蛋白，它是原發性肝癌的最主要腫瘤標誌物！大概60%-70%的原發性肝癌患者會出現甲胎蛋白升高，並且大多高於400ug/L。但，要注意有些疾病也能引起甲胎蛋白增高，比如生殖細胞腫瘤，急性肝炎，肝硬化等。這個時候建議結合超聲以及甲胎蛋白的升高水平和持續時間來綜合判斷？當然，這個就交給醫生吧！
第三，腹部CT檢查。
腹部CT對於發現腹腔的實質性腫瘤比較靈敏。尤其是肝臟血管瘤和肝癌不好區分的時候，建議做增強CT！
總之，肝功能檢查不是發現肝癌的常規檢查，肝臟代償能力十分強大！晚期肝癌患者才可能有肝功能的變化。而定期體檢，行肝臟超聲，甲胎蛋白或者腹部CT檢查才可能發現肝癌！
骨科木匠劉醫生
先要弄清楚一個問題，因為肝臟有強大的代償功能，即便是百分之六七十的肝細胞受損，剩下的百分之四十的肝細胞足以維持正常的肝臟功能，所以有人稱為肝臟啞巴器官，這個時候抽血檢查肝功能都有可能是正常的，但肝臟可能已經長了一個腫塊，這就是為什麼當懷疑肝臟出現硬化或者長腫瘤的時候，專科醫生建議檢查肝臟B超或者腹部CT 檢查的原因。
現實生活中，很多患者的看法是，只要肝功能正常，就代表肝臟沒有問題，所以就有了提問的困惑，為什麼肝功能檢查是正常，但又查出肝癌或者肝硬化。臨床上實際是隻有肝細胞受損發炎的時候肝細胞內的酶才從細胞之內釋放到血液循環裡面，此時抽血檢查肝功能才會出現肝功能異常，而肝臟發炎已經停止，此時抽血檢查肝功能就可以是正常的或者輕度異常，在肝癌的早期腫塊很小對周圍肝臟組織沒有明顯的壓迫或者侵犯的時候肝功能也可以出現輕度的異常甚至可以是完全正常的。
所以平時愛護好自己的身體，愛肝護肝從平時不要抽菸喝酒開始，更不要暴飲暴食，避免接觸有毒物質，不要依賴儀器檢查，加強鍛鍊，提高自身抵抗力才是王道。
佳園道
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
為什麼體檢的時候肝功能正常，結果卻顯示肝癌？這是怎麼回事？
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可能很多人並不理解為何肝功能正常而卻有肝癌，為了便於大家理解這個問題，我來分享一下相關的知識。
1.肝功能主要包括什麼內容？
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正常的時候，我們的肝臟可以合成白蛋白、凝血因子、參與膽紅素代謝，所以可以通過檢查這些項目來反映肝臟的功能，另外肝臟內的一些酶如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨酰轉移酶等也可以間接反映出肝臟的功能；
2.肝癌的時候為何肝功能正常？
正常的時候我們的肝臟功能很強大，對於一般的刺激，它可以自己應對，所以查肝功能大多不會出現異常；而如果肝臟發生癌變的時候，正處於肝癌的早期，由於它體積小，而且沒有發生轉移，對肝臟不會有什麼大的影響，這時候肝臟的功能可以表現為正常；如果肝癌的體積再大一些、發生了轉移，肝臟無法應對這種情況，於是我們的肝功能就會出現異常；
3.肝癌應該如何診斷？
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原發性肝癌的時候，有一個特異性指標甲胎蛋白，它是肝癌的腫瘤標誌物，如果甲胎蛋白持續性升高，就提示肝癌；此外也可以做肝臟B超，可以看出肝臟的一些改變，其中確診肝癌的檢查是肝組織活檢＋病理檢查。
最後小結：如果處於肝癌的早期，肝臟沒有發生明顯的損傷，肝功能是可以保持在正常範圍的。
以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
很多人對肝功能這個檢查有誤解，認為肝功能正常，肝臟就是絕對正常無病的，這個理解是不對的。肝功能是通過抽血檢查的，主要體現肝實質細胞的合成、解毒、分泌膽汁等各種儲備功能。肝功能通常包括三方面的內容，血清蛋白檢測、血清酶檢測、膽紅素檢測。血清蛋白檢測包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比；血清酶檢測包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)，體現肝細胞破壞程度和膽道梗阻程度；膽紅素檢測包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，用於黃疸的診斷和類型鑑別。
肝功能生化檢測結果是一個十分複雜的問題，需要結合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。肝功能檢查和肝臟是否有病變並不是成對等的關係。人的肝臟代償能力很強，當部分肝細胞被破壞的同時，剩餘的正常細胞能通過代償性增生、替代作用，以維持肝臟的正常活動及功能，只要有30%的肝細胞工作，就可以維持人的正常生活。所以疾病未達到嚴重程度，肝功能不受太大影響。即便出現肝硬化，肝臟大面積纖維化，肝功能都很有可能是正常的。
肝功能正常，檢查發現肝癌，這個並不奇怪，首先上面已經說過肝臟代償能力很強，未被癌細胞破壞的正常肝細胞可以發揮替代作用，維持其功能正常；其次，人們都說肝臟是一個沉默的器官，肝臟內部血供豐富，但沒有痛覺神經，當肝臟發生病變的時候往往是悄無聲息，所以檢查肝臟是否有腫瘤，肝功能並不是主要檢查，更需要結合很多其他檢查，比如肝膽B超、腫瘤標誌物AFP，甚至需要上腹部CT或者磁共振檢查。
肝功能正常不代表沒有肝癌，肝功能不正常也不代表就患了肝癌，肝功能檢查和肝癌之間沒有必然聯繫。肝功能異常可以見於各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、各種原發性或轉移性肝臟腫瘤、毒物中毒等等，只要是存在肝細胞破壞及膽道梗阻的因素，都有可能出現肝功能的指標升高。而只要肝臟的基本功能尚可以由倖存的肝細胞來完成，抽血查的肝功能就可以維持在正常水平。這些殘存肝細胞可以維持白蛋白的正常供應，產生凝血因子，保證肝臟的代謝、解毒、排洩膽汁等功能。實際上，很多晚期肝癌的病人，即便發生了其他臟器轉移，肝功能檢查仍然是正常的。
胡洋
肝癌的診斷，是以病理學診斷標準的肝臟佔位病灶或者肝外轉移灶活檢或手術切除組織標本，經病理組織學和/或細胞學檢查診斷為HCC，此為金標準。體檢肝功能正常，並不代表一定不存在肝癌。
肝功能檢查只是判斷肝臟有無疾病、肝臟損害程度、鑑別黃疸的手段之一。當肝癌未造成明顯肝損害時肝功能可表現為正常。
肝臟是身體內完成合成、代謝功能的重要器官，在身體裡面起著去氧化、儲存肝糖、蛋白質合成等作用，具有強大代償功能。由於肝癌早期病變僅侷限在肝臟，肝功能指標可不表現出異常。
隨著疾病進展，肝癌患者才逐漸出現肝功能失代償，肝功能指標才表現為異常。
所以，肝功能正常並不能證明肝臟沒有發生病變，對於懷疑有肝癌的患者，還需完善其他相關檢查，除了依靠實驗室檢查外，還要根據病史、體徵、影像學檢查、病理檢查綜合判斷。
純鈞LHGR
體檢肝功能正常，為何還會查出肝癌？這太正常不過了，體檢肝功能正常，說明不了太多問題，更不能說明沒得肝癌，得了肝癌完全可以肝功能正常。如果抽個血查一下肝功能就能知道是不是得了肝癌，那就太好了。但事實上，這基本上是不太可能的，別指望這種抽抽血的體檢就能查出癌症，那是想太多了。
有人肯定會問，那要體檢什麼？看你體檢想解決什麼問題，大家不要總想著是萬能的，是包羅一切的，即便是吃藥，也是要看你治什麼是吧？體檢當然也是如此，沒有一個體檢是可以解決你所有問題的，你如果是想了解是不是有高血壓，那就去量一下血壓，你不能因為量了血壓正常，然後說你體檢了，結果正常，沒有得癌症，這也太離譜了，量血壓正常，也只能說明你的血壓正常，而且只能說明你現在的血壓正常，跟得沒得癌症沒關係。你要是想了解血脂血糖是不是高，你得抽血查血脂血糖，如果正常，你也只能說你的血脂血糖正常，你不能說你做了體檢結果正常，所以沒有得癌症，這怎麼會跟得沒得癌症有關係呢？………諸如此類。
有的人會說，那要怎麼做？如果你是想去篩查癌症，那就不是抽幾管血就解決問題的，得去針對性安排檢查。安排什麼檢查呢？這個也還是要看你想檢查什麼癌症。有的人會說，我想所有癌症都檢查一下看有沒有得癌症。對不起，沒有這種萬能的檢查，只能針對性說你想篩查哪一種癌症，有的癌症有篩查手段，有的並沒有，沒法所有癌症都能檢查，目前也主要是針對一些最常見的癌症進行篩查，比如肺癌，乳腺癌，結直腸癌，宮頸癌，肝癌，胃癌食管癌等。沒有一個檢查是全部包括所有這幾種癌症的，要先評估一下你的風險，比如，你是女性，過了40歲，可以每年做乳腺癌篩查，做乳腺鉬靶和彩超。比如，你是肺癌高風險人群，你得每年做一次低劑量肺ＣＴ檢查。那肝癌呢？如果屬於肝癌高風險人群，比如有乙肝的人，長期喝酒的人，有家族史的人，40歲以後或更提前一些，每半年做肝臟彩超和查甲胎蛋白。抽血查肝功能說明不了任何問題。有的人會說，是不是做了你提到的這個檢查就一定能發現肝癌？當然不是一定，但相對來說，有較高的概率發現，至少一般不會太晚發現。肝上長了明顯的腫瘤，彩超多半還是能發現的（但不是一定），但抽血查肝功能是不能發現的。
