心血管王医生
急性心肌梗塞严重吗
急性心肌梗死比较严重，严重在于高发病率、高死亡率。虽然近几十年的医疗发展使住院病死率降低，但死亡率仍高达10%。而且最严重的的便是首次发生心肌梗死，死亡率达20%以上。以后病死率也是一般人的几倍以上。
再讲讲你的病情
你还能在今日头条发问题，就说明你还没有那么严重，估计可能就是心肌冠脉狭窄缺血，但是缺血的不厉害，不然你肯定就已经放了冠脉支架了，或者再重一点就out了。但是你还是最好做一个心脏造影。
医院应该是有能力治疗你的疾病，然后，估计是怕你路上出问题，还有就是你的医院级别不低，不给开转院证明，那样的话你到高级医院就不能报销，但是是可以自费的哦
一医以义
医生说的对.不能转院，简直拿生命开玩笑！一个急性心梗患者，居然要转到什么最好的医院，恐怕你要求的功夫就会立马趴下了，到了抢救的紧急关头了。
我住的小区有一个五十出头的老师，突然心脏不适，到了一个离家近的市级医院去检查是急性心梗，需要立即住院做支架手术。而他还犹豫不决是否在这个市级医院做支架手术，因为他不相信市级医院的水平。但是医生坚决不让他走，说情况不容乐观，快去办住院手续，并且让护士用轮椅推着他去。结果刚坐上轮椅，他就瘫倒那里，人事儿不醒了。
在他心脏停跳一个多小时后，医生们输溶栓药物把他抢救了过来，最后上了六个支架。如果当时医生不拦着他，后果将不堪设想。还怎么办？老实呆着等着医生救你的命吧。
2689春天的花儿
去年，我突然觉得雄闷，后来人就瘫软下去了，出汗全身衣服都湿透了，半小时后又缓过来了，到第二天在家属的强烈要求下，自驾车到县医院检查是急性心梗，医生说赶快去省城医院，我本想自驾车到省城，医生说绝对不行，只好请代驾，到省医院医生一看县医院的检查结果，直接把我推进手术室，要我爱人去交钱，医生做术前准备，钱一交直接手术，从进医院到做手术大概20多分钟，术后医生说我捡到了一条命，有2根主动脉堵塞了，像我这种情况能拖这么久简直是奇迹。所以急性心梗越早手术越好，只要医院有条件，也不是什么高难手术，没必要转院。不是谁都可以侥幸的。
尘封的弱光
疾病总有轻重缓急，轻型的心肌梗死还是能走能跳的，症状可能只是心慌、心悸、心前区的不适，重型的心肌梗死，可能就一头栽倒在地，而且会伴有强烈的濒死感，真的动弹不得。
得了危险着急的重病大当然想得到最好的治疗。当然想去最好的医院，那医生告诉说是急性心肌梗死，不能转院，想去更好的医院，到底是去还是不去呢？
什么是心肌梗死
心肌梗死，是心肌细胞的缺血导致的心肌细胞坏死，很多人发病时急且危重，而且容易致残致死。
现在心肌梗死这种病仍然在我国以及全球范围内都是非常重要的致残致死的原因。心脏营养血管的血流中断或者急剧减少，从而导致的心肌细胞缺血坏死。
心肌梗死后的关键6小时
具有一系列的研究已经能够证实心肌梗死发生以后。从阻塞到出现心肌细胞坏死。大约需要六个小时。如果在这六个小时内动脉能够再通，就能够挽救濒危的心肌。如果在这六个小时之内，不能够把血栓清除。治疗就意义微乎其微。
在急性心肌梗死发生后的12个小时内，如果能够开通血栓堵塞的血管。可以使我们最大受益。如果缺血持续存在，在发作大于12小时后，开展再灌注治疗仍然有效。但是如果，在12小时内就完成了治疗。患者就会最大的受益！
开通梗死相关血管的方法，主要有：静脉溶栓，PCI（经皮冠状动脉的介入术）。CABG(冠脉搭桥手术)。其中CPI(经皮冠状动脉介入手术),疗效显著、创伤小、恢复快，治疗以后的再同率可达到99%以上，出血风险低。
所以，治疗都大相径庭，最关键的治疗的方法，就是PCI（经皮冠状动脉的介入术），如果在很短的时间就能到达咱们心目中的这个更好的医院，那就一定要去，如果需要的时间比较长，而且路途遥远，就不要打算了，还是就近治疗来的及时些。
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王晓莉医生
晚上十一点，邓大爷胸闷憋气大汗淋漓，女婿开车，闺女和老伴扶着邓大爷来到医院，医生赶紧做心电图测量血压，一做心电图提示急性前壁心肌梗死，血压150/90，马上心电监护，启动胸痛中心，绿色通道。
先输硝酸甘油，把血压逐渐降低，给予阿司匹林300mg，氯吡格雷180mg，并给予肝素4000u静推。
与此同时，导管室已经启动，等待患者被送至手术室。像家属交代病情，目前诊断急性心肌梗死，必须马上开通血管，最好的办法就是先造影看看哪一个血管堵塞了，尽可能打通血管，可能需要支架。这个病必须分秒必争，不能耽误，心梗时心脏随时会停跳，打通血管后，风险会降低，也会降低心衰可能性及死亡率。
听到这里，邓大爷的女婿说那就赶紧做，别耽误。医生交代只需签一个病危通知书及手术同意书，就可以送至导管室，我们导管室已经准备就绪，手术期间你们可以再去办理住院手续。
一听要手术邓大爷的闺女和老伴发话了，先等一下，这是什么病？咋还要手术？虽然刚才像他们交代病情的时候，老伴在旁边，但闺女并不在，于是再次像闺女交代病情严重，分秒必争，不能耽误。可是闺女听说并不以为然，说既然要手术，那我们要求转院，我们要去XX医院，那手术做的好。
医生:急性心肌梗死被送到能支架的医院，能急诊手术的医院，是不允许转院的，一方面转院本身途中有危险，一方面这期间心肌不断的坏死，只能加重病情，我们不同意转院。
闺女:你们无权阻止我们转院，我们有权利选择任何一家医院，我们会拨打120。她一边说，一边拨打120。
医生:我们确实无权阻止任何人选择任何医院，但这个病太重，不允许转院。
闺女:我给你们签字，出了事我负责，不就是想给我们放个支架赚钱吗……
话说到这份上，不得不签字离院。
闺女:该抢救还得给我们抢救，否则会告你们！
医生:我们已经第一时间给了阿司匹林，替格瑞洛，肝素，这都是最重要的治疗，所有治疗都记录在案，请放心。
……
2小时后，120传图微信群发来一张图，由我院转至XX医院，急性心肌梗死患者邓某某，途中反复室颤，除颤后心脏停跳，沿途持续心肺复苏，送至XX医院后抢救未成功，闺女一直在哭，老伴一直在哭……
急性心肌梗死一旦确诊，一定第一时间配合医生，或支架或溶栓，除非在不能支架的医院，才允许在120分钟内转院，否则绝对不能转院，因为每一分每一秒都是生命，耽误不起。
我们都想选择我们心中最好的医疗，这没有错，但关键还得看什么疾病。如果不是急性心肌梗死，不是马上要命的疾病，那么可以根据自己的情况，选择适合自己的医院，这无可厚非，给父亲最好的治疗，这也是孝心。
但在面对急性心肌梗死的时候，最好的孝心就是配合医生，尽快决定治疗，而不是选在医院！
有时候这种错误的孝心会致命！
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心血管王医生
医生确实无权阻止任何人选择任何医院，但急性心肌梗死病情危重，不允许转院肯定有道理。
如果病人偏要转院，怎么办？
引用同事的一番话：“有些人，你拼命将他从死亡的悬崖拉回来，他却拼命地往前跳。有些事，劝得住就劝，劝不住的都是命。不要觉得这很冷漠，其实这是理智。你在尽力救人，最后谁来救你？”
为什么建设胸痛中心？
为进一步提高三大致死性急性胸痛疾病（急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞）的早期救治能力，并降低死亡率，中国在全国各地大力建设胸痛中心。比如在广东省，在未来三年，在全省范围内创建不少于100个胸痛中心，原则上三级综合医院和县级综合医院等承担急性胸痛主要接诊任务的医院均应建立胸痛中心。
发生急性心肌梗死，怎么办？
如果不幸出现了急性心梗，第一时间应该联系最近的胸痛中心，送到能放支架的医院，能急诊手术的医院。
先行血管造影，看是哪一支血管堵塞了，然后尽可能快速打通血管，可能需要置放支架。因为心梗时心脏随时有可能会停跳，因此病情凶险，必须分秒必争，耽误不得。打通血管后，风险会降低，也会降低心衰可能性及死亡率。
有良心的医生是不会允许转院的，一方面转院本身途中有危险，另一方面这期间心肌不断的坏死，只能加重病情。
一柄柳叶刀
这个问题的确提出的特别现实，张大夫在每天的临床工作中也多次遇到类似的情况。那么，作为一个普通人，我们应该如何认识这个问题呢？
应该说，作为急性心肌梗死这类疾病，来势汹汹，死亡率极高。到底是应该就近治疗？还是应该转去更大、更好的医院进行治疗呢？很多时候这就难住了患者家属，实在是难以抉择，关键是大家也没有相关专业知识，有时候做决定完全靠感觉和运气。
其实，这个问题不难解决。如果患者急性心肌梗死发病，就近就医的医院有能够完成急诊pci的能力，但是没有远处医院好，这种情况下别犹豫先就近做手术，不要再折腾去更远的医院。因为时间就是心肌，时间就是生命。
而如果一个急性心肌梗死的患者，近处的就医环境都是一些小医院或者诊所性质的医疗机构，没有急诊PCI的能力，这时候远处有救治能力的大医院就成了必须考虑的选择。如果路程不是太远，不属于一时半会到不了的那种，还是尽量到有救治能力的医院进行进一步的治疗。
总之，对于急性心肌梗死的患者来说，尽快开通闭塞血管很重要，一切行动要服务于这个目标。
张之瀛大夫
病人有选择治与不治的，去哪里治的权力，只要医生如实、全面的告知了患者的病情及途中的危险，尽到了义务就行了。
假如遇到是一个同样病情的病人，但他是一个三无病人，没有住院费，预期会欠费，做为医生的你是否还那么极积的治疗呢。
退一步说，在你医院治疗，你就能保证不能不会出现意外吗。假如出了意外，病人家属会说，当初不是你阻止我去更好的医院，不会出现在的问题，你会做如何和感想。
幵心生活4班长
急性心肌梗死——生命危在旦夕
急性心肌梗死就是心脏的血管被堵住了，心脏缺血坏死。如果病情严重，还会停止跳动，医学上称为——心跳骤停。
心跳骤停了，全世界抢救成功的几率都非常低，参考一下之前“高以翔”事件。
所以，急性心肌梗死如果不及时治疗，心脏停了，抢救的时间只有“黄金4分钟”。4分钟超过了，即使是如来佛主来了，也只是冷冰冰的不能称为“人”的“人”了。
如果万幸，血管只是堵了一点点，并不会停掉，及早放入支架或者溶栓，没有全部坏死的心肌有可能恢复。但是，心梗溶栓，最佳时间窗也只有4小时，4小时后，风险增高，失败概率极高，这是在拿病人的生命当玩笑。
专业的人做专业的事情
去了医院，就应该听医生指挥。你要相信，在你的家人生病的情况下，最希望他活下去的，除了家人，一定是他的主治医师。没有医师愿意让患者死在自己的手里，也不会有人无缘无故会去害一个病人。
所以，让专业的人做专业的事情，这是这个发达社会的幸事，也是老百姓的幸事。
坏心肠的医生也有，但那是极少数。
如果听任社会上对医生的负面评价，错失了亲人的最佳救治时机，网络喷子并不会负责跟怜惜。
望珍重。
中医内科Doctor张
请相信，病人住院之后，最盼着你康复的就是医生。如果是当地医生处理不了的危重病人，如果有转院指征，医生也盼望着你赶紧转院，免得被埋怨、被起诉、甚至被殴打。
现在的大环境不太好，只要是骂医生，总会有很多叫好的。医生也会趋利避害，避免麻烦。
但有些危重情况真的不敢转，病人会死在路上。
我们举个例子说明一下：
这是一位六十多岁的男性患者，突发左胸和肩背部剧痛，紧急血管造影发现主动脉破裂、假性动脉瘤形成，左侧胸腔积血。
这种情况随时有可能休克死亡，需要紧急手术。病人亲属一开始想转院，也通过私人关系联系到上级专家，专家建议服从当地医生指导，转院风险极高。
后来就在当地医院放置支架，封堵主动脉破口，住院20多天成功脱险。
8个月后因为感冒回来复查，显示手术非常成功：
任何手术都是有风险的，尤其是危重症患者。医生肯担着风险为患者治疗，是承受很大压力的。
这个时候患者亲属该做的，是支持和鼓励！可以通过别的渠道了解一些细节，但不要误会医生！
目前这个大环境下，有担当的医生都值得尊敬！医学发展也需要这些医生的“死脑筋”。
