银振冰

1. 糖尿病患者接受胰岛素治疗有哪些好处？

胰岛素治疗有以下优势：1.对于I型糖尿病患者来讲，胰岛素治疗是目前最佳的治疗手段；2.对于2型糖尿病患者而言，合理的胰岛素使用方案能够模拟人体胰岛素的生理性分泌特征，有助于胰岛B细胞的功能恢复；3.胰岛素相对药物能够很好的控制血糖，同时没有肝、肾功能损伤；4.胰岛素治疗可以一定程度上延缓糖尿病并发症的发生时间。

2. 糖尿病患者接受胰岛素治疗有哪些不足？

胰岛素同时也有以下不足：1.胰岛素治疗最为常见的不良反应为低血糖，因此在使用胰岛素前一定严格把控注射剂量、时间，如果一段时间内饮食较差，运动量增加，可以适当减少胰岛素用量；2.长期使用胰岛素可能会出现一定的抗药性，如：胰岛素的剂量会越来越大，有时会出现无效；3.胰岛素注射为有创操作。总的来说，胰岛素治疗是“利”大于“弊”的。但是糖尿病的治疗不能单纯的靠胰岛素治疗，需要一个综合治疗手段（如：健康的生活方式管理）。

3. 糖尿病患者日常生活中需要注意什么？

糖尿病患者在接受药物治疗的同时也要在日常生活中注意以下事项：1.糖尿病患者饮食一定要做到热量、三餐合理分配，比如计算自己所需的热量，控制“糖、脂肪、蛋白质”三者比例等，必要时建议您到三甲医院内分泌科接受专业指导治疗；2.适度的体育锻炼，防止肥胖，如：短跑、散步、游泳等有氧运动。注意：不可空腹或者注射胰岛素后运动，以免低血糖发生；3.定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和能够反映近期血糖情况的糖化血红蛋白；同时每年也要检查眼底、肾功能情况；4.一定要规律服药或者接受胰岛素治疗，这样才能更好的控制血糖，延缓并发症的出现（如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）。

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段医生答疑在线🔑胰岛素的利弊🔑

毋庸置疑，在没有找到糖尿病的真正原因稍，胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物。很多人任凭医生怎么说，就是不愿意打胰岛素。接下来我们就来了解一下长期打胰岛素有哪些益处和弊端：

一、打胰岛素的益处：

①我们能看到的最直接的益处——降低血糖。长期血糖高会损伤微血管，如肾、眼、神经病变，还会损伤大血管，加速动脉粥样硬化，如心、脑等。因为胰岛素是人体内唯一降低血糖的物质，当体内产生胰岛素不足时，补充胰岛素肯定能降低血糖，降低或者延缓这些疾病的发生概率。

②对于年轻患者，首次发现血糖特别高，糖化血红蛋白>9%，能促进胰腺恢复，甚至逆转病情。此时，因为存在胰岛素抵抗，也就是胰岛素过量，但是又不能发挥更好的作用，血糖急剧升高，促使胰腺加速分泌胰岛素，胰腺的功能恶化。此时首选注射胰岛素，可暂时替代胰腺功能，使胰腺得以休息，功能得以恢复。

③对于近期打算手术、有严重感染、创伤、肝肾功能不好、有高血糖急性并发症（如酮症）、不能进食等人群，口服降糖药效果慢，而且副作用大，所以胰岛素是很好的选择。

④副作用少，最常见的是低血糖，只要定时定量注射，定时定量进餐，定量的运动，一般可以预防发生。

二、胰岛素的弊端：

胰岛素相对而副作用少，最常见的低血糖是可以预防的。

①麻烦、痛苦。如果让一个每天吃药，容易坚持下来。如果每天都要打针，很多人不愿意接受，不仅仅痛苦，而且操作复杂，尤其是对于那些害怕打针的人、老年人、记忆力差的人、行动不便的、有精神病史的人，可能还需要家人的帮助。

②注射部位影响美观。长期打胰岛素的部位，会出现皮肤硬结、萎缩等情况，很难看。但是，打胰岛素大多数是年龄大的人群，美不美观可能不是关键问题。如果在这些硬结部位再次注射胰岛素，可能会影响胰岛素的吸收。

③花费高：胰岛素的价格比口服药的价格高，而且还需要注射针头、消毒物品，但是也没有高到离谱的地步。其实，很多人为了健康，钱稍微高点是可以接受的。

段医生特别提醒：

（1）2型糖尿病是不断进展的疾病，如果病情到了口服药不能控制得地步，注射胰岛素是唯一有效的办法，不管遇到多少困难，都得克服。

（2）打胰岛素，也得控制饮食和运动，这样才能使胰岛素的总量减少。

（3）从上述可知，打胰岛素的益处远远大于弊端。

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段医生答疑在线

这里有一张糖尿病患者用药到打胰岛素的一个治疗流程，和大家分享一下

通过图中的流程可以看到，1型糖尿病患者是必须要注射胰岛素的，因为1型糖尿病患者不会分泌胰岛素，需要注射胰岛素来降低血糖指标。

而2型糖尿病患者可以根据自己的情况看要不要注射胰岛素。这里问的2型糖尿病患者注射胰岛素的利弊，不知是不是担心现在胰岛素大部分是合成的原因，担心有副作用。

其实，虽然注射用的胰岛素是人工合成的，但其实它和人体胰腺分泌的“正牌”胰岛素相差无几，在药用疗效上是没有副作用的，但是可能在使用过程因每个人使用方法，注射位置等差异，会有不同情况出现，这个可能会是弊端的部分。

可能大家对胰岛素还有一个误区，很多人以为胰岛素打上就停不下来了，这是目前不少糖尿病患者的理解误区。其实，如果经过治疗，如果胰腺的胰岛β（beta）细胞功能得到恢复，胰岛素完全可以“歇一歇”。

比如说，肥胖的患者经过严格的饮食控制和运动调节，成功实现了减肥，随之也收获了胰岛素感受性的提高，此时，只需要口服降糖药就可以很好地控制血糖，胰岛素的使用自然就退居二线了。

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对于胰岛素，很多糖友存在一个误区，认为只有1型糖尿病患者或者比较严重的2型糖尿病患者才需要胰岛素注射。但是，对于2型糖尿病千万不能因为对胰岛素存在偏见，就延误治疗，后果是以健康为代价的。

存在以下情况使用胰岛素的2型糖尿病患者绝对是有利无害的：

1.新发病 2 型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。

2.新诊断糖尿病患者与 1 型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

3. 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般，经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍 HbAlc>7.0% 时，即可考虑启动胰岛素治疗。

4.在糖尿病病程中（包括新诊断的 2 型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

至于可以通过药物治疗或者单纯饮食控制加运动锻炼可以有效控制血糖的糖友，医生也不会建议打胰岛素的，并且也没有打胰岛素的必要啊！说到打胰岛素的弊端，那大概就是比直接吃降糖药稍微麻烦点，并且经济开销稍微大一些，但是为了咱们身体健康，这些都不算什么！

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　　糖尿病作为一种富贵病，日渐被人们熟悉，自从胰岛素被发现后，糖尿病和胰岛素紧紧绑定在一起，2型糖尿病患者打胰岛素有何利弊呢?日常生活中，不少糖友认为一旦打上胰岛素，就会终身依赖，所以强烈排斥胰岛素;而有的患者一旦被确诊了糖尿病，就觉得第一时间必须使用胰岛素治疗糖尿病，认为糖尿病只有注射胰岛素才能治愈疾病。其实这两类患者都对胰岛素产生了误区。

　　胰岛素是体内胰岛B细胞分泌的一种降糖激素，使用胰岛素并不会产生激素依赖效应。对于2型糖尿病患者来说，是否需要使用胰岛素，需要根据病情具体分析。对于消瘦的、血糖不稳定的2型糖尿病人来说，胰岛素是较好而且对的选择。因为胰岛素具有促进蛋白质和脂肪合成的作用。蛋白质是胰岛素稳定的基础，消瘦的糖尿病患这可以通过使用胰岛素改善能量代谢，蛋白质基础好了，血糖才会控制得更稳定。对于肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素加强蛋白质合成的作用就变成了缺点，长期使用胰岛素会加重糖尿病患者的肥胖趋势，更不利于血糖的维持。

　　目前临床实践表明，对于糖尿病患者，早期启动胰岛素治疗是有好处的。胰岛素治疗的首要目的不仅限于减少高血糖危害，更重要的是防止胰岛分泌功能的进一步丧失，延缓2型糖尿病持续进展的病程，有效控制血糖水平的同时，能够避免各类糖尿病并发症。对于糖尿病患者来说，打胰岛素会有一个共同的弊端，那就是皮下注射带来的痛苦。甚至不少患者还会发生水肿、过敏等不良反应。此外，长期注射胰岛素的花销是比较大的，带给家庭一定的经济负担。

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提起胰岛素，有的患者认为一旦打上就会终身依赖，所以这类患者会强烈排斥胰岛素；而有的患者会一味的依赖胰岛素，认为糖尿病只有胰岛素治疗才有效。这两类患者都对胰岛素产生了误区。

2型糖尿病患者是否需要使用胰岛素，这需要根据病情具体分析，而且胰岛素也不会产生激素的依赖效应。对于消瘦的、血糖不稳定的2型糖尿病来说，胰岛素是非常好而且对的选择。因为胰岛素具有促进蛋白质和脂肪合成的作用。蛋白质是胰岛素稳定的基础，糖尿病患者并不是越瘦越好。消瘦的糖患可以通过胰岛素的使用来改善能量代谢，蛋白质基础打好啦，血糖才会随之稳定。因此，消瘦的2型糖尿病患者使用胰岛素是有利的。而对于肥胖的2型糖患，胰岛素的加强蛋白质的特点就变成了劣势，这类患者长期使用胰岛素会加重糖尿病患者的肥胖。继而是血糖更不易调节。除了增加体重，胰岛素易造成肥胖患者的高血脂、和胰岛素抵抗。长期下去，会造成胰岛素越打越多，越打越不好使的恶性循环中。

另外，无论对于哪类患者，打胰岛素都会有一个共同的弊端，那就是皮下注射带来的痛苦。有的患者在注射胰岛素的时候还会出现水肿、过敏等不良反应。总而言之，2型糖尿病患者使用胰岛素等利弊，不能笼统而言，而是具体情况具体分析。

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打胰岛素是糖尿病治疗的方法之一，但由于胰鸟素治疗需要天天进行注射，因此很多患者特别是2型糖尿病患者不愿意接受，实际上在糖尿病的治疗中，无论从治疗效果还是不良反应来说胰岛素治疗是最安全有效的治疗方法。

糖尿病之所以发生，是因为体内胰岛细胞部分凋亡而导致胰岛功能障碍，所分泌的胰岛素数量不足，不足以确保血糖的充分利用而导致的一种疾病。既然是胰岛素缺乏，缺什么补什么，缺多少补多少，当然是最直接的解决办法，这样做的主要好处是：

• 患者注射的胰岛素直接被机体利用，无需要肝肾分解代谢，对肝肾不会造成什么影响，这是任何其它降糖药所不能实现的。
  

• 患者注射胰岛素补足了身体所缺少的那部份胰岛素，而无需要自身胰岛细胞加倍工作来分泌更多的胰岛素，对剩余的胰岛细胞起到保护作用，有利于对胰岛功能的保护，有利于延缓糖尿病病情的发展，这也是其它任何降糖药不可能做到的。
  

• 患者注射胰岛素确保体内胰岛素维持在正常水平，由于胰岛素参与体内的脂代谢，更有种于血脂的控制，有利于防治动脉粥样硬化及斑块的形成。
  

对于胰岛素可能引起的不良反应主要有：

• 由于注射剂量的不准确，或是注射后饮食量、运动量的改变可能引起低血糖，但只要根据饮食、运动的改变调整胰岛素用量，即可避免这种情况发生。
  

• 长期注射胰岛素可能会引起胰岛素抵抗发生，出现体重增加，甚至肥胖的发生，一般通过加强运动锻炼可有效预防此种情况的发生。
  

临床统计也表明，在糖尿病的治疗措施中，胰岛素治疗在血糖控制、延缓病情发展、预防并发症发生等多方面能起到更好的防治作用。

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天天听健康

2型糖尿病打胰岛素治疗是最佳治疗方案。绝对没有任何弊病。我患糖尿病近20年，按武汉协和医院陈教授的意见治疗:1，每天坚持打胰岛素3次，停止一切中、西药；2，自备血糖检测仪及试纸，1坚持定期检测餐前、餐后血糖，适时调节胰岛素用量；每季检测一次糖化血红蛋白。3，饮食清淡，少盐少油，每天一根香蕉，一个苹果，一个弥核桃，或草莓等水果，蔬菜；4，坚持走路，每周三次，每次半小时，看电视时可以边看边活动；5，生活有规律，心态好，不生气，心情舒畅，适时旅游。每半年对身体进行一次全面检查，肝、肾等功能正常，血糖值正常，血脂，胆固醇正常，无并发症。我已年过古稀之年仍显年轻。我自己的体会建议糖尿病患者一定要坚持用胰岛素治疗，不要被广告忽悠。

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